Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Vedlejší účinky
Po léčbě

Hana | 20.03.2017 | dotaz č. 385
Dobrý den, mám za sebou zachovnou operaci prsu, brachyterapii a 25 dávek ozařování, prs je tuhý, zvlášť v okolí operační rány, oteklý a citlivý. Rýha pod prsem je bolavá s oloupanou kůží, mohla bych požádat o radu, jak prs ošetřovat? Je vhodný do bolavé rány flamigel? Děkuji

Úplně nejlepší by bylo, ukázat stav kůže ošetřujícímu lékaři na radioterapii, který podle postižení kůže může adekvátně doporučit masti. Jinak Flamigel použít lze, ev. masti s obsahem panthenolu, někomu vyhovuje Radioderm, ev. Ryamar od Ryoru. Možností je více. Jinak jakmile budete mít kůži zahojenou, při otoku a zatuhlosti prsu je vhodné zahájit lymfodrenáže prsu a ruky. To musíte domluvit se svým onkologem, který vám dá doporučení.

MUDr. Petra Hrabětová


Rekonstrukce prsu

Kristyna | 20.03.2017 | dotaz č. 384
Dobrý den jsem po augumentaci prsu cca 2 tydny modelace vcetne bradavek...a z praveho prsu mi od rana tece chvilkama takova bila azaz nazloutla tekutina mam ho i vic natekle ..Bojim se ze.je to.zanet .. A klinika kde jsem plastiku podstoupila rekla ze mam poslat email s fotkami

Zařízení, ve kterém jste byla operována by Vás mělo zkontrolovat.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Léčba

Dáša | 19.03.2017 | dotaz č. 383
Dobrý den, byl mi diagnostikován invazivní lobulární karcinom,jsem po operaci - odstranění pravého prsu (12/2016) + odstranění LU (1/2017). Chemoterapii jsem neabsolvovala, "indikována s ohledem na lobulární typ histologie adjuvantní hormonoterapie-ovariální ablace (s ohledem na věk - 51- ideálně chirurgicky)".V současné době užívám Tamoxifen a v dubnu budu absolvovat cyklus ozařování. Jde mi o to, za jak dlouho po ozařovaní můžu jít na operaci? Gynekolog mi doporučil i odstranění dělohy, metoda "LAVH c AE". Jiné zdravotní potíže nemám, anesteze u předchozích operací a pooperační průběh byl bez komplikací. Děkuji, Dáša

Dobrý den, myslím, že na gynekologický výkon budete moci jít cca za 6 týdnů po skončení radioterapie. Vždy doporučujeme odstranění vaječníků i dělohy - už z důvodu užívání tamoxifenu, který může u někoho vyvolávat změny na děložní sliznici. S pozdravem dr. Hovorková

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza
Léčba

Zdena | 15.03.2017 | dotaz č. 382
Dobrý den, v prsu mi byly objeveny drobné mikrokalcifikace. Následně byla odebrána biopsie, která žádná zhoubná ložiska ani prekarcenozy neprokázala. Mám se rozhodnout, zda chci prs dále pouze sledovat, nebo raději toto místo odebrat. Paní doktorka říkala,že biopsií byly téměř všechny mikrokalcifikace odebrané. Nevím, jak se rozhodnout, paní doktorka mi doporučila spíše kontrolu za půl roku,ale mám obavu,aby se zbytek mikrokalcifikací nějak nezvrhl.Prosím o radu.Moc děkuji, Zdena

DObrý den Zdeno, Kalcifikace jsou občasným nálezem na mamografii a vesměs neznamenají žádný závažnější problém. V malém procentu však mohou být známkou bud počínajícího nádorového růstu nebo jeho předzvěstí / prekancerozy/. K určení o co se jedná, slouží právě odběr vzorku tkáně z místa s kalcifikacemi. Ten, pokud je odběr proveden správně a obsahuje sledované mikrokalcifikace, dá jasnou odpověd, jak dále postupovat. Pokud ve Vašem případě nebyly v odběrech prokázány žádné změny ve smyslu nádorového bujení nebo tzv. prekancerozy /neznám přesný histologický nález/ , kalcifikace byly ve vzorcích prokázány, není nutné dále řešit chirurgicky. Ani kontrolní mamografie za 6 měsíců se standartně neprovádí. Pokud neužíváte hormonální substituci , nemáte v rodině závažnější anamnézu stran rakoviny prsu nebo vaječníku, postačí běžné sledování v rámci preventivního programu, tak jak určí lékař na screeningovém pracovišti. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Prošková | 15.03.2017 | dotaz č. 381
Dobrý den,zhruba půl roku mě občas pobolívá levé prso.Spíše to je takový tlak, tupá bolest.Bulku zde žádnou nemám,ale žláza je v tomto prsu větší a masivnější než v druhém.Vzhledem k cyklu se bolest objevuje v různé fázi.Asi před 10 měsíci jsem přestala kojit.Při kojení se mi v tomto prsu často tvořily zatvrdliny.Na vyšetření UTZ bylo vše v pořádku.Co by za tím dle Vašich zkušeností mohlo být?Bojím se rakoviny.Jak spolehlivé je vyšetření UTZ.Byla jsem v Praze v Motole.Děkuji.

Dobrý den! To co popisujete a i se spojení s tím, že jste byla vyšetřená v Motole, tak se nebojte , máte v prsu bohatší žlázu, jste mladá, a tak občasná bolestivost není známkou ničeho závažného. Je to velmi častý jev. UZ je v pořádku, tak se zbytečně nenervujte. Pokud si nehmatáte v prsu bulku, tak se bolesti neobávejte. Je způsobena hormonálními změnami v ženském těle a může být podmíněna i změnami páteře. Proti bolesti zkuste Mastodynon, což jsou bylinné kapičky proti tomuto typu bolestivosti prsů. Jsou k dostání v lékárně. Zdravím MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Léčba

jafoji | 13.03.2017 | dotaz č. 380
Vážená paní doktorko, děkuji Vám s vděčností za Vaši odpověď. Budu se tedy snažit být trpělivá a pokud by to nebylo dobré, tak se domluvím po chemoterapiích, které by mi měly končit 22.5.2017 na případné operaci. S paní doktorkou  Kalinovou, která je chirurg v Rumburské nemocnici, provádí mi ty punkce a bude mi  potom vyřezávat bulku, která se mi vytvořila na pravé straně okolo nevstřebaného stehu. (Pravá strana je bez nálezu). Je tam také tekutina ale nepřibývá, tak by se pak vytáhla v rámci tohoto zásahu a asi bychom tedy řešily i tu levou stranu. Ráda bych se ještě zeptala zda mám tu tekutinu nechat nahromadit, aby ty punkce byly v co nejdelším intervalu a nebo tu tekutinu raději vytahovat častěji i teď během chemoterapii na které jezdím po týdnu každé pondělí. Obyčejně se mi to teď naplní za 14 dní a paní doktorka vytáhne tak  50ml. Ablaci prsou  mi provedli v Praze Podolí v nemocnici Pro matku a dítě. Po operaci  v pondělí 7.11.2017 jsem byla ve čtvrtek propuštěna  a po týdnu jsem byla na kontrole u pana doktora, který mě operoval v ambulanci v Zahradní městě v Centru pro onemocnění prsu. Vzhledem k velké vzdálenosti mezi Rumburkem a Prahou mě po třetí kontrole na které mi vždy provedli punkce, předal ke kontrolám na chirurgii Rumburk, kde jsem se obrátila na zmíněnou doktorku Kalinovou, která má v nemocnici i mamma poradnu. Na chemoterapie a onkologii jezdím do Liberce. Pan doktor na onkologii tu tekutinu nějak neřeší. To prosím není stížnost, pouze konstatování. Řekl jenom, že by vzhledem k možnosti infekce by do toho moc nerejpal. Proto jsem se také s dotazem obrátila na vaši poradnu. Mějte se moc hezky, přeji Vám hlavně hodně zdraví a za vaše odpovědi děkuji. S pozdravem Fořtíková Jana

Dobrý den ještě jednou, punkce se obvykle neprovádějí při malém množství tekutiny. jestliže po 2 týdnech paní doktorka odsaje 50 ml, je to dostatečný interval. Pokud by tam tekutina zůstávala ve větším množství , nemůže se podkoží hojit a navíc i uzavřený serom se může infikovat , punkce tedy vhodné jsou. Reoperace jizvy se provádí většinou v případech, kdy sekrece neustává - na rozhodnutí je ještě čas, možná by bylo vhodné probrat i s operatérem. V každém případě je vhodné provést až s odstupem po ukončení chemoterapie - možná i bulka kolem stehu se vstřebá. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Sluníčko | 13.03.2017 | dotaz č. 379
Dobrý den, vzhledem k onkologickému onemocnění - karcinom prsu, mi paní doktorka předepsala antidepresiva ,pod názvem Itakem, beru je cca 6 let, onemocnění v remisi. Rozhodla jsem se tyto antidepresiva vysadit, má OL mi neporadila, můžu o radu poprosit Vás? Jakým způsobem vysadit Itakem ?

Přeji krásný den, po takto dlouhé době se doporučuje obecně antidepresiva vysazovat velmi pomalu. Nevím kolik berete (jestli 10 nebo 20mg), ale obyčejně snížit dávkování na 1/2 tbl. denně, na něm být třeba několik týdnů. Pokud se nic neděje, tak ev. začít brát tbl. ob den a opět nějakou dobu uvidíte, jak to na vás působí. Ale nejsem bohužel psychiatr, takže pokud by byli obtíže, tak se ev. oradit spíše s ním, mají mnohem větší zkušenosti s vysazováním podobných typů léků po delší době.

MUDr. Petra Hrabětová


Vedlejší účinky
Po léčbě

xsisa | 12.03.2017 | dotaz č. 375
Dobrý den, po chemoterapii mi zůstalo postižení nervových zakončení. Mám brnění rukou i nohou a necitlivost konečků prstů. Užívám Prelicu, ale pomáhá mi pouze na ruce. Nemám cit, ale obleču se, najím. U nohou je to horší. Mam pocit nateklých chodidel (polštářků pod prsty). Bolí to, nedá se delší dobu chodit, ztrácím stabilitu. Kam se můžu obrátit? Jak tento stav zmírnit? Dekuji za odpověď.

Dobrý den, bohužel takový to vedlejší účinek mívá podávání chemoterapie s paclitaxelem. Je to vlastně poškození těch nejperifernějších nervových zakončení. Každý človek je k chemo jinak senzitivní - někdo tyto obtíže nemá vůbec, někdo velmi. Doporučuji Vám obrátit se na neurologa k vyšetření a k nasazení ev. příslušné léčby. Ta je však pouze omezeně účinná a regnerace nervů je velmi dlouhá a často ne úplná...počítejte v řádu až několika let.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba

jafoji | 12.03.2017 | dotaz č. 374
Dobrý den, jsem 4 měsíce po ablaci obou prsů a stále se mi pod prsem kde byl nádor tvoří tekutina , kterou mi na chirurgii jednou za 14 dní někdy i za delší dobu vytahují. Mám za sebou 4 chemoterapie vždy po třech týdnech a první z 12 týdenní série aplikované po týdnu. Jedná se u mne o recidivu rakoviny po 12 letech. Před 12 lety mi byl odebrán jenom nádor a prso zachováno. Nyní jsem si na vlastní žádost nechala vzít preventivně i prso druhé, které bylo histologicky negativní. Negativní byly i uzliny. Můj dotaz k Vám spočívá v tom, jak dlouho se může ta tekutina pod jizvou držet a zda je to normální stav. Bojím se také , že neustálými punkcemi do prsa kde byl nádor nebude léčba tak účinná. Histologie: ložisko 15mm,okraje negativní, invazivní karcinom, G3. Vlevo uzliny negativní, ER 0, Pgr 0, Ki-67 60%, HER2 negativní, Prs vpravo negativní. Za Vaši odpověď moc děkuji. jafoji

|Dobrý den, tvorba tekutiny po operaci ( odstranění prsu) je relativně častou komplikací, zvlášť v případě, že je operován v minulosti ozářený prs. Tekutina se někdy tvoří dlouhodobě, i několik týdnů ( až měsíců), obvykle se interval punkcí postupně prodlužuje. Jen ve výjimečných případech je nutná reoperace . Punkce nijak neovlivňují účinnost onkologické léčby . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Karolína | 12.03.2017 | dotaz č. 373
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, už asi 14 dní mi pobolívá na straně levého prsa. Žádnou bulku jsem nenahmatala, ale i přes to mám strach co to může být, přeci jen mám čtyři děti. Proto se chci zeptat, jestli může doporučení na mamograf napsat i obvodní lékař, jelikož můj gynekolog má dovolenou nebo mám ještě počkat a zda za vyšetření zaplatím, když je mi 29 let. Moc děkuji Karolína

Dobrý den! Bolestivost prsou bez hmatné bulky či zarudnutí kůže neznamená závažný nález, nejčastěji se jedná o cyklické hormonální změny, kdy ženské hormony zejména ve druhé polovině cyklu ovlivňují mléčnou žlázu, která je pak citlivější a na dotek může být bolestivá. Určitě se neznepokojujte, nejspíše to za pár dnů vymizí. Často bolestivost mohou způsobovat i změny na krční páteř. Na mamograf jste mladá. Pokud byste měla absolvovat nějaké vyšetření prsů, tak ultrazvukové vyšetření a Vy sama provádějte pravidelně každý měsíc samovyšetření, a to po skončení menstruace. Žádanku může napsat i PL. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.