Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

J.Ř. | 14.09.2017 | dotaz č. 694
Dobrý den, jsem po záchovné operaci prsu a následném ozařování ( poslední dávka byla 4. 4. 2017 ) a v prsu se mi udělal již po operaci otok, ale nyní se mi prso zvětšilo a hodně bolí, mám to nateklé trochu i na boku a na onkologii jsem objednaná až za dva měsíce, myslíte si, že mi to může otékat ještě i nadále a můžu udělat sama něco pro zmenšení otoku? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, otok prsu po operaci a ozáření je obvyklou komplikací. Zhoršení typicky nastává 3-6 měsíců po ukončení radioterapie. Jiný původ obtíží je málo pravděpodobný. Je možné zlehka masírovat, zkusit užívat aescin ( volně prodejný ) 3x2 tob. 2-3 týdny. Doporučuji domluvit časnější kontrolu na onkologii , aby mohly být zahájeny lymfodrenáže, které mohou hodně ulevit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Kateřina | 14.09.2017 | dotaz č. 693
Je mi 48 let.Na mammografii chodím každý rok.Maminka adenom prsu,její sestra karcinom prsu.Dosud žádné problémy.Mammografie poslední před 10 měsíci.Můj problém je že poslední h 14 dnů mě bolí v pravém prsu.Jen při dotyku pod bradavkou je citlivé.V klidu ani při pohybu nic.Samovyšetření vše v pořádku,obě prsa stejná,žádná bulka.Dnes jsem dostala menstruaci.Současně chodím na masáže kvůli bolestem hrudní a krční páteře.Může bolest sou iset s tím a nebo s menstruací?Obě prsa jsou nyní jakoby těžká,citlivost bradavek není což vždy před menstruací bývá.Na další mammografii jdu za 2 měsíce.

Dobrý den, obtíže ,které popisujete jsou typické obtíže provázející hormonální změny. Bud v rámci předmenstruačního období anebo vzhledem k věku se může též blížit menopauza. Toto období u každé ženy nastává individuálně, je různě dlouhé a provázení velmi individuálními obtížemi. Některá žádné nemá, u jiné naopak mohou bát zvýrazněny právě tyto bolesti v prsou. Pokud jste vedena v nějaké poradně pro ženy se zvýšeným rizikem , v případě že obtíže nepřestanou a Vaše obtíže se budou zhoršovat ,doporučuji poradnu navštívit ještě před termínem mamografického vyšetření. Pokud nejste v žádném specializované poradně pak je vhodné navštívit svého gynekologa, který by Vás měl vyslechnout a doporučit další postup. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Jana | 13.09.2017 | dotaz č. 690
Dobrý den, jsem po operaci prsu a čeká mě ozařování. Na Bulovce mají ale momentálně plno, tak mě přesměrovali do Krče. Údajně i z důvodu specializace na štíhlé/drobné pacientky (menší prsa). Přes jednu známou (která kdysi dělala u ozařovačů) jsem dostala informaci, že pokud by sama vybírala, volila by Motol či Bulovku. Prosím jestli se mi někdo může k problematice kvality zářičů vyjádřit. Měla jsem prioritu se záření vyhnout, nicméně jsem se odhodlala respektovat rozhodnutí lékařů a i z důvodu klaustrofobie (což dotaz možná i na tuto problematiku) to pro mne není jednoduché. Moc děkuji. Jana

Přeji krásný den. Vůbec bych se nebála do Krče na RT jít. Protože máme hodně pacientek z Prahy 4, spolupracujeme s Krčí velmi často a oceňujeme jejich vstřícnost, kvalitu a rychlé termíny. Opravdu nyní došlo k tomu, že na Bulovce mění jeden přístroj, tím se jim výrazně prodlužují objednací termíny. Motol nyní objednává až na listopad. Rozdíly mezi těmito pracovišti stran kvality vybavení nevidíme, takže doporučuji s klidným svědomím.

MUDr. Petra Hrabětová

michala01 | 11.09.2017 | dotaz č. 687
Dobrý den, jsem rok po operaci karcinomu prsu lobulárního typu, po ovarektomii a hysterektomii.Nyni beru Tamoxifen. Vzhledem k tomu jsem nyní v klimakteriu a můj gynekolog mi doporučil na zmírnění problémů doplněk stravy FYTOFem, který mimo jiné obsahuje vitamín B6 (1,4 mg v tabletě). Můj praktický lékař onkologickým pacientům přípravky s vitamínem B vyloženě nedoporučuje. Na čí radu mám dát...Děkuji Michala

Dobrý den, vitamíny B řady nejsou pro onkologické pacienty po léčbě problém. Vitamín B6 (pyridoxin) se dokonce doporučuje v některých situacích užívat i během chemoterapie. Obsažené množství nepřevyšuje doporučenou denní dávku, není se čeho obávat. Větší opatrnosti je potřeba jen u vyšších dávek vitamínu B12, ty by měly být podávány jen v indikovaných případech. Obecně platí, že vitamíny B řady v dávkách nepřevyšujících doporučenou denní dávku (DDD) mohou být užívány bez speciálního omezení i pacienty po onkologické léčbě . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Šálková EVa | 07.09.2017 | dotaz č. 672
Dobrý den, před nedávnem jsem si po menstruaci nahmatala na pravém prsu nějakou bulku ..velikosti asi fazole. Po týdnu jsem ji hledala ale nejsem si jistá, že jsem ji našla, protože jich tam bylo více různé velikosti. Měla bych zajít ke svému gynekologovi a nebo se dá objednat na vyšetření hned u vás. V rodině jsme rakovinu prsu měli, moje babička ze strany otce. Jsem z Přerova a tady pobočku máte. Děkuji za radu. Šálková Eva

Dobrý den, s problémem doporučuji navštívit Vašeho gynekologa pro vystavení žádanky na ultrazvukové vyšetření prsů a poté se objednat v Přerově zde: http://mamo-objednavky.nemocnice-hranice.cz/orders/pages/ Pokud Vám doporučení nenapíše, vyšetření si můžete zaplatit sama nebo využít od 15.8. do 30.11. nabídku slevového poukazu od Avonu v hodnotě 200,- Kč na vyšetření. Pro více informací si zavolejte na bezplatnou linku tel. 800 180 880, kde nahlásíte Vaši adresu a poukaz dostanete poštou. S pozdravem administrace

Ing. Iva Uhrová, administrace

Adriana | 04.09.2017 | dotaz č. 670
Dobrý den, prosím, co se dá dělat pro podpoření tvorby bílých krvinek? Nemohla jsem jít na chemoterapii, protože jsem měla příliš nízké hodnoty. Děkuji za informaci.

Dobrý den. Vy sama, nějakými doplňkovými prostředky, bohužel hodnoty bílých, ani jiných krvinek ovlivnit nemůžete. Toto vždy musí řešit Váš ošetřující onkolog, který Vám podle hodnoty krvinek určí příslušné léky. Podávájí se buď ve formě tabletek, či v injekci. Hlavně jistě při další chemoterapii preventivně zajistí, aby se situace s poklesem krvinek neopakovala. Jinak se nemusíte bát, odložení chemo o pár dnů nemá na výsledek léčby žádný zásadní vliv.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana | 31.08.2017 | dotaz č. 667
Dobrý den, jsem po léčbě karcinomu prsu, odstranění prsu a uzlin a teď jsem rok v remisi. Chtěla jsem se zeptat, jestli bych mohla absolvovat botox do čela a okolo očí. Vím že je to jed, tak si nejsem jistá jestli by mi to nemohlo uškodit vpravit do těla tento přípravek. Děkuji za odpověď. Hana

Přeji krásný den, této procedury se bát vzhledem k svému prodělanému onkolog. onemocnění nemusíte.

MUDr. Petra Hrabětová

Jenda | 28.08.2017 | dotaz č. 665
Dobrý den, manželce byl zjištěn karcinom prsu sin- multifokální C 505 typ invazivní lobulární Grading 1 IHC ER 100% PR 90% KI-67 25% HER2-1+ T1c (15 mm) N0 MX ASA 2 Komise doporučuje chir. výkon v rozsahu ME se SU (samplingem) sin. Prosím za odpověď co manželku čeká za léčbu a jaká je naděje na uzdravení Děkuji .M.A.

Dobrý den, při popisovaném typu a rozsahu nádoru je mastectomie ( ME )tj. odstranění celého prsu a nejbližších lymfatických uzlin nejlepším řešením. Pooperačně bude podle definitivního nálezu rozhodnuto o další zajišťovací léčbě, nejspíše v podobě antihormonálních tablet. Jednoznačně bude možné tuto léčbu určit až po operaci. Pokud rozsah onemocnění zůstane po operaci stejný, je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lucie | 26.08.2017 | dotaz č. 663
Dobrý den. V říjnu 2014 mi na preventivním mamografu byl nalezen útvar 6x5 mm, dle histologie benigní (adenosa). Na UZ v 02/2015, 09/2015 a 03/2016 a na mamografu v 10/2016 byl nález stacionární. Doporučen mamograf za 2 roky, s možností UZ po roce. Minulý týden jsem tedy byla na UZ. Původní nález beze změn, ale objevil se další útvar 3x4 mm. Popis: dvě laločnatá drobnocystická ložiska sin. Axily s ojedinělými LU, nezvětšeny, ben.vzhledu. Byla jsem v ultrazvukové ambulanci, paní doktorka mi neřekla, co dál. Se zprávou jdu ke své gynekoložce. Chtěla bych se zeptat na váš názor na výsledek a doporučení, co dál. Stačí mamograf dle plánu v 10/2018? Mám obavy, že budu muset chodit stále na časté kontroly a tolik záření mi naopak může uškodit. Každá kontrola je pro mne velmi stresující. Těchto útvarů je možné se zbavit pouze operativně? Proč se tvoří? Je mi 51 let, cyklus mám pravidelný, jiné obtíže nejsou, hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, omlouvám se za opožděnou odpověd, ale nebyla jsem na internetu. Tak jak popistujete nález v prsou, jde nejspíše o nezhoubném změny - cysty. TO jsou dutiny vyplněné tekutinou a nemají potenciál se zvrhnout. Tudíž není nutné se jich obávat. Jedná se velmi často o změny v důsledku hormonální nerovnováhy, vyskytující se během života , zejména v době blížící se menopauzy a postupně s věkem mizí. Dají se odsát tenkou jehlou pod ultrazvukovou navigací. Operačně se dnes tato věc neřeší nebot se velmi často objev další. Z hlediska sledovaáí není nutné cysty pravidelně kontrolovat. Pouze v případě, že byste našla nový hmatný útvar , či pokud se cysta výrazně zvětší, doporučuje se kontrolní ultrazvukové vyšetření. Jinak ve Vašem věku postačí kontrola preventivní mamografická 1x za dva roky. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Zuzana Lukešová | 24.08.2017 | dotaz č. 661
Dobrý den, jsem po operaci 5/2017, od června jsem užívala Tamoxifen, ale prodělala jsem zánět žil a povrchovou trombózou a lékař mi ukončil užívání Tamoxifenu. Posud asi v pohodě, řekl mi, že mi předepíše za 14 dní Arimedex, pokud si to pamatuji správně, ale já se dočetla, že ho nesmí ženy před menopauzou. Jsem ročník 1968 a menstruaci ještě mám. Určitě se na to zeptám i svého lékaře, co mi poradíte vy? Je nějaká jiná alternativa ??? Moc Děkuji Zuzana Lukešová

Ano, opravdu by Arimidex ( lék ze skupiny inhibitorů aromatáz) neměly užívat menoaktivní ženy. Před menopauzou je možné tyto léky podávat pouze v kombinaci s podkožními injekcemi LH-RH analog ( Zoladex) - a to jen ve specifických případech. Určitě si o tom promluvte s vaším onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková