Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana Maršíková | 25.09.2017 | dotaz č. 708
Dobrý den, mám v prsu malou pohyblivou bulku (5*5mm). Před menstruací bolí, jinak ne. Jsem narozená 26. 1. 1981. Mám to nějak řešit? Děkuji za odpověď. S pozdravem Jana Maršíková

Dobrý den! Pohyblivá bulka neznamená závažný nález, a cyklická bolest v souvislosti s menstruačním cyklem také není nic závažného. Může to být drobné ložisko či cysta, nebo jen okrsek žlázy - což jsou všechno jen nezávažné změny . Pokud se nezvětšuje nezvětšuje, tak se nic neděje. Určitě buďte v klidu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

AnnaV | 24.09.2017 | dotaz č. 707
Je mi 65 let a mám po operaci levého prsu. V současné době podstupuji radioterapii. Mám za sebou 3 týdny a mám bolesti při polykání. Je vhodné radioterapii ukončit, nebo tento problém v krátkém čase odezní?

Přeji krásný den, bolesti v krku nejsou úplně typickým průvodním projevem při ozařování Ca prsu (pokud nejde o RT spádových lokoregionálních uzlin). Určitě tento stav konsultujte se svým radioterapeutem, jestli spíše neběží o souběžný problém. Určitě nepřerušujte předčasně, jsou potom problémy s přepočítáváním dávky.

MUDr. Petra Hrabětová

Jiřin | 21.09.2017 | dotaz č. 705
Dobrý den, jsem 3 roky po zákroku in situ, daří se mi zatím dobře, beru Tamoxifen. Jsem už podruhé poslána na mamografické vyšetření. Dočetla jsem se že obdržím 3mSv ozáření , to už je 6 za tři roky pokud nepočítám ozařování prsu a další prodělané RT. Lze nahradit mamo jiným vyšetřením bez vedlejších účinků? Může si říct lékaři a za jakých podmínek?

Dobrý den, mamografické vyšetření nelze nahradit jiným vyšetřením. Obzvláště ve Vašem případě, kdy jste mela in situ nález, a ten právě bývá vidět pouze a jen na mamografu. Proto je nutné toto vyšetření pravidelně provádět - zpočátku 1x ročně, později 1x za dva roky. Dávka záření obdržená při tomto vyšetření je naprosto bezpečná a zcela minimální.

MUDr. Karolína Hovorková

Dagmar | 19.09.2017 | dotaz č. 704
dobrý den, ráda bych se zeptala, podle čeho se určuje, zda pacientka po chemoterapii a radioterapii bude užívat Tamoxifen nebo něco podobného, nebo nemusí brát žádné léky. děkuji

Přeji hezký den. Adjuvantní hormonální terapie je doporučována pacientkám, u nichž měly nádorové buňky positivní hormonální receptory a nejsou jiné kontraindikace.

MUDr. Petra Hrabětová

Hana | 19.09.2017 | dotaz č. 703
Dobrý den, mám dotaz na užívání wobenzynu, jsem rok v remisi po odstranění prsu a nyní mám v říjnu podstoupit rekonstrukci prsu způsobem . expandér a poté výměna za implantát. Zvažuji užívání tohoto přípravku pro lepší hojení atd., ale při pročítání různých názorů a recenzí pochybuji, jestli to není zbytečné vyhazování peněz, neboť přípravek je dost drahý, a také se musí užívat velké množství tabletek denně, což zase může negativně působit na žaludek. Jaký je Váš názor na tento přípravek? Může být organizmu přínosem nebo je to jen reklamní tah. Nebo raději zkusit homeopatika po operaci? Děkuji. H.V.

Přeji krásný den. Preparát Wobenzym patří nadále mezi potravinové doplňky a není hrazen pojišťovnou. Kde jsme viděli opravdu určité dobré výsledky, bylo v pooperačním hojení. Máte pravdu, že není levný a dopředu nevíte, jak jej budete tolerovat. Nejsem si jista, ale jeden čas se prodávalo i malé balení po asi 40 tbl., právě aby si lidé vyzkoušeli, jak ho vlastně budou tolerovat stran zažívání. Jinak pokud se pro něj rozhodnete, opravdu se bere ve vysokých dávkách (např. 2 x 10 tbl., nebo 3 x 7 tbl.), hlavně nalačno, aby měl efekt. Hodně štěstí k operaci.

MUDr. Petra Hrabětová

Lola | 19.09.2017 | dotaz č. 702
Dobrý den, 5/17 diagn.DCIS v levém prsu. Oper.16.8. ,hist.DCIS s mikroinvazí 0,2mm. Před operací navržen parciální výkon s nadějí bez ozař., nebo ablace se souč. vložením implantátu. Domluven parc.výkonu a pokud by mělo dojít na radio domluvena následná ablace. Po operaci ale lékař doporučil pouze rádio. Nakonec jsem byla na konz.i u jiného onko a ten opět navrhl obě varianty. 1.Můžete porovnat plusy a minusy obou variant a rizikovost recidivy v obou případech? (Tedy varianta radio a varinta ablace se současným vložením implantátu - asi i s odebráním bradavky, nebo nevím, jak se řeší...?) 2.V případě radiot. - údajně se s ozářenou kůží hůře pracuje plastikům, jak potom kdyby došlo k recidivě a byl by potřeba zásah plastika? 3.Tamoxifen-byl doporučen k variantě radio .Byl by doporučen i v případě ablace s implantátem? Nevím, jak volit a velmi se tím stresuji, každý lékař se k tomu staví jinak. Chtěla jsem se prioritně vyhnout ozařování, ale teď nevím, jestli by neměla ablace s implantátem větší rizika, nepříjemnosti a není to větší zásah pro organismus. Děkuji moc za odpovědi na všechny dotazy. Jana

Dobrý den, začnu od konce - - Tamoxifen byste měla užívat v každém případě - ať už bude rozsah operace či radio jakýkoliv. - standardně u nás na pracovišti volíme (po dohodě s pacientkou - a dle její prefrence) 2 možnosti. Buď nabídneme radikální mastectomii (samozřejmě včetně dvorce a bradavky) s možností následné rekonstrukce, a nebo parciální operaci s následnou radioterapií. Obě možnosti jsou zcela adekvátní. Ale samozřejmě po radikálním odstranění prsní žlázy je riziko recidivy ve stejném prsu zcela zanedbatelné. - i po ozáření se provádějí plastické výkony na prsech - zcela běžně, nicméně je pravda, že plastikovi se s ozářenou kůží a podkožím může mírně hůře pracovat. Upřímně Vám doporučuji věřit Vašemu ošetřujícímu lékaři a dle jeho doporučení se rozhodnout. Vždycky je špatně konzultovat postupy na mnoha pracovištích a pak být ve stesu z rozhodování.

MUDr. Karolína Hovorková

veverka | 18.09.2017 | dotaz č. 701
Dobrý den,procházím chemoterapii z důvodu rakoviny prsu. Mám po čtyřech dávkách. Každá vždy po třech týdnech. Momentalně syn donsel nějaký bacil,bolí mě v krku a hlava. Co si můžu dát za prášek na úlevu od bolesti hlavy nebo pokud bych připadně dostala i horečku? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, můžete užív všechny běžné léky - tj. paralen, Ibalgin, Ibuprofen - co jste zvyklá, že Vám zabere. Jistě však i informujte svého onkologa - při chemo je oslabená imunita a i zdánlivě banální "virosa" se můřže stát vážnějším problémem. Pokud Vás bolí v krku, možná by Vám i měli udělat výtěr z krku a napsat antibiotika.

MUDr. Karolína Hovorková

Bětka | 17.09.2017 | dotaz č. 700
Dodatek k dotazu Bětka- jedné se o inv. duk. ca -horní kvan. na pravé straně

viz níže

MUDr. Petra Hrabětová

Bětka | 17.09.2017 | dotaz č. 699
Dobrý den, jsem nyní asi 14 dní po parc. operaci prsu, T2 N0 M0 RO 22mm, G2, ER95%, PR95% HER-2+ na rozhraní, nyní mne čeká léčba , je mně 63 let , chtěla bych poradit jestli musí být chemo, nebo stačí hormonální+ biologická léčba a radiace, mám dojem , že mne budou po telef. rozhovoru nutit do chemo a to já nechci, jak mám postupovat , děkuji za odpověď. / ještě dodám , že mám odebranou dělohu -pro pokles , asi 20 let/

Přeji krásný den. Pokud jste indikována k biologické terapii Herceptinem, tak vzhledem k velikosti nádoru by bylo vhodné spojit jeho podání s cht., následně radioterapie a hormon. terapie. Pokud doporučenou cht. nechcete, je to vaše plné právo, ale budete muset nejspíše podepsat tzv. negativní reverz.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 16.09.2017 | dotaz č. 697
Dobrý den, pro onkologické onemocnění prsu jsem užívala 4 roky tamoxifen, i přes to mám stále vysokou hladinu hormonů /v době operace 48 let jsem niž neměla menstruaci/ před půlrokem došlo k výměně medikace na anastrazol. Přes den nemám kromě ranní zatuhlosti kloubů žádné potíže, ale večer po ulehnutí do lůžka mám docela silné bolesti pravé dolní končetiny- kolena,kyčel,nárt a mám pocit, že snad i svalů. Po tabletě ibalginu bolesti okamžitě odezní. Je to normální? Mám obavy, aby se bolesti nezvyšovaly. Co když ibalgin bude nedostačující ? jaké je vhodné jiné analgetikum, abych nezatěžovala žaludek? Mám žádat o scinti kostí? Mám strach, aby to nebylo něco vážného. Děkuji za odpoved´ Dana

Dobrý den, skeletové bolesti bývají bohužel často průvodním jevem užívání léků ze skupiny inhibitorů aromatáz - tedy i anastrozolu. Vaše obtíže však třeba ani nemusí souviset s léčbou. Pokud máte takto ohraničené obtíže na jednu končetinu, může to být třeba i neurologický problém v oblasti bederní páteře. Určitě Vám doporučuji to primárně probrat s Vaším ošetřujícím onkologem, který posoudí (při znalosti všech vašich nálezů a výsledků vyšetření) nejlépe, jaká může být příčina a doporučí Vám vyšetření .

MUDr. Karolína Hovorková