Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Věra | 08.03.2018 | dotaz č. 933
Dobrý den, v lednu loňského roku jsem podstoupila ablaci pravého prsu a v září jsem dokončila chemoterapie. Jsem v péči onkologa. V únoru t.r. jsem byla objednaná na kontrolní mamograf a sonografii. Myslela jsem si, že mi mamograf bude proveden pouze na levém (zdravém) prsu a na odoperovaném se provede sono. Mýlila jsem se, mamograf mi byl udělán i na jizvě pravé strany. Je to již 2 týdny, co jsem toto podstoupila a jizva je velmi citlivá, bolestivá. Měl mamograf na toto nějaký zásadní vliv? Zpráva mamocentra pro onkologa zní: obě axilly, podklíčky a nadklíčky volné, stěna hrudní vpravo po ablaci bez patologických ložiskových změn. Vlevo bez patol. ložiska. Závěr: st.p.ablaci vpravo bez lokoreg. recidivy. Děkuji za odpověď a přiji příjemný den. Věra

Dobrý den! Pokud je žena po ablaci, tak se na některých pracovištích mamografie hrudní steny po ablaci provádí a ničemu to nevadí, naopak je tato oblast lépe zobrazena. Oblast jizvy je však ve většině případů citlivá a bolestivá, hlavně z důvodu operace, ale mamografie Vás tímto vyšetřením nepoškodí. Takže postup je naprosto správný a zodpovědný. A důležité je, že jste v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

anezka | 08.03.2018 | dotaz č. 932
dobry den ctela bych se optat je mi 45 byla sem na mamografu ukazal se stin pote mi udelali ultrazvuk a sestra povidala ze tam mam cystu mam se neceho obavat když jdu na kontrolu za 4 mesice da se to nak lecit dekuji za odpoved

DObry den, jestlize Vam pani doktorka při ltravukovém vyšetření jasně řekla, že máte v prsu cystu není potřeba se obávat. Cysty nejsou nebezpecne a jsou velmi casto spojene s hormonálnímí pochody mezi 45-50 rokem v době blížící se menopauzy. Neni to nemoc tedy se to nemusi nijak léčit. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Monika | 06.03.2018 | dotaz č. 928
Dobrý den, od září 2017 se lecim pro TNBC, T2N0M0, 29mm. 4xAC a 12x paclitaxel, efekt klinicky téměř kompletní remise. V UZ obraze jednoznačně nic nedohledano, na MMG okrsek zahuštění nepravidelných cipovitych kontur 10x6mm. Čeká mě ablace a SNB na zmrzlo. Ozařování jsem odmítla. Nevím, jestli ma smysl vyšetřovat uzlinu, když už mám chemo za sebou, jestli se neměla vyšetřit před chemo. Vůbec netuším, jakou mám prognózu s tímto typem nadoru.Genetiku mám negativni.Dekuji za Vaši odpověď.

Dobrý den, definitivní odpověď na chemoterapii se dá určit až z histologického vyšetření ložiska i uzliny. V případě, že uzlina nebyla vyšetřena před zahájením léčby, se provádí odstranění sentinelové uzliny ( a obvykle i dalších uzlin z jejího okolí) po dokončení chemoterapie. Vyšetření uzliny před chemoterapií je jedním z možných způsobů , není stanoveno jako standardní postup. TNBC je agresivnější nádor, k určení prognózy je potřeba znát bližší typizaci nádoru, důležitá je také odpověď na léčbu.Velmi dobrá odpověď na chemoterapii ( tj. minimální známky nádoru nebo žádný nádor v operačním nálezu ) celkovou prognózu zlepšuje. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Slaninová | 04.03.2018 | dotaz č. 925
Dobrý den, jsem 2 roky po ablaci pravého prsu , celkové onkologické léčbě a rozhodla jsem se podstoupit rekonstrukci pravého a subkutánní mastektomií levého prsu pro kalcifikace, které byly i v pravém prsu. Obracím se na Vás s prosbou, zda mi můžete doporučit nějakého odborníka v Moravskoslezském kraji. Spoléhala jsem na MUDr Libora Streita, ale ten je již v Brně, které je pro mne daleko. Děkuji

Doporučil bych pracoviště prim. MUDr. Martina Paciorka . Plastická chirurgie FN Ostrava

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Peha | 01.03.2018 | dotaz č. 922
Dobrý den. V současné době beru asi rok Tamoxifen po prodělané rakovině prsu. V poslední době si mi objevil žlutý výtok, který nezapáchá. Je to možné, že to souvisí s léčbou Tamoxifenem? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, ano, nejspíše to souvisí s užíváním tamoxifenu. jeho vlivem můžou v gyneklol. oblasti probíhat též "hormonální" změny, které se projevují vyšší sekrecí žlutavého výtoku. Vždy je dobré dojít si na vyšetření ke gynekologovi, zde se tato změna nekombinuje s nějakým zánětem. Jinak pokud by sekrece byla neúnosná, proberte situaci se svým onkologem, aby zvážil možné změny léčby.

MUDr. Karolína Hovorková

Monika | 28.02.2018 | dotaz č. 921
Hezký den přeji,chtěla bych poprosit o váš názor.Je mi 44let a mám Multicentrický triple negativní karcinom levého prsu,zatížený BRCA1 mutací.T2N3cM0,gr.3,ER iPR negat.,cerb B2 0,Ki 67 50-60%.Největší nález v prsu asi 2,5cm a několik ložisek v uzlinách.Nyní mám za sebou 6 chem. z 8.Kontrolní sono po čtvrté chem,prokázalo,že došlo k regresi velikosti prakticky všech ložisek.Operace je naplánována koncem dubna.Zajímá mě váš názor ohledně operace.V každém případě levý prs bude odstraněn celý,nešetřící kůži,spolu s uzlinami.Co se týče pravého prsu nevím co mám dělat.Zda podstoupit okamžitě oboustrannou ablaci.Nebo zatím pravý prs ponechat a vyčkat (1-2roky) na rekonstrukci levého prsu+odoperovat pravé prso s okamžitou rekonstrukcí?Děkuji moc za váš názor.Je to těžké rozhodnout s ohledem na genetickou zátěž.Moc děkuji za odpověd'.

Dobrý den, vzhledem k známé mutaci BRCA a rozsahu a typu nádoru vlevo je oboustranný výkon v první době nejrozumnějším řešením. Riziko druhostranného karcinomu prsu je u Vás velmi vysoké i přes dobrou odpověď na chemoterapii.V každém případě bude nutné ozáření vlevo. Jestliže bude rovnou provedena oboustranná operace, bude možné vyčkat s rekonstrukcí na vhodný čas po zhojení poradiačních změn, nebude nutné spěchat kvůli ponechanému prsu vpravo. Rozhodnutí je těžké, ale radikálnější postup zlepšuje prognózu, snižuje riziko recidivy. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alex | 27.02.2018 | dotaz č. 920
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V současné době procházím druhou fází léčby rakoviny prsu - triple negativní nádor s BRCA 1 zátěží - pomocí paclitaxelu a carbonplatiny. Původní nález byly 4 nádory, po kontrolním sonu před 3 mi týdny jsou 3 nádory pryč a hlavní ložisko, které mělo 2,9x1,5 cm je zmenšil na 0,9x0,8cm. Protože mám problémy s regenerací krve a léčba mi je každou chvíli odkládána ( místo týdně ji mívám cca co 14 dní i při lécích na krvetvorbu), velmi špatně psychicky snáším samotnou aplikaci chemoterapie a a konečně obě prsa budou odstraněna, tak se naskytla myšlenka o zkrácení chemoterapie. V současné době jsem po 4 aplikaci a konzultuji s ošetřujícím lékařem aplikaci 6 dávek místo 12. Jediné k čemu se mi lékař nevyjádřil konkrétně, je na základě čeho se rozhodně, že je zkrácení relevantní a bude možno operovat. Zatím jsem pochopila, že je spíše cíl o úplné odstranění nádoru samotnou aplikací chemoterapií před chirurgickým zákrokem - je toto opravdu nutné? Nádor je ve středu prsa a bude odstraněn i s okolními tkáněmi. Děkuji za odpověď

Dobrý den, u předoperační chemoterapie jde vždy nejen o likvidaci co největší části nádoru ještě před operací, ale také o likvidaci případných mikrometastáz v těle. Totiž při takové velikosti nádoru se předpokládá, že již zatím třeba jednotlivé buňky se mohly z nádoru dostat, někde se usadit a zakládat budoucí metastázy. A cílem podané předoperační chemo, je tyto ložiska zlikvidovat. Operace řeší pouze lokálně nádor v prsu a ne nikde jinde. proto nelze operací chemoterapii nahradit. Ano, může nastat situace, kdy pacient tak špatně toleruje chemo, že musí být předčasně ukončena, ale nikdy to není dobře. Situaci lze v těchto případech také řešit výjimečně tak, že se chemo přeruší, pacient podstoupí operaci, a zbylá dávka chemo se podá pooperačně.

MUDr. Karolína Hovorková

riveda | 24.02.2018 | dotaz č. 918
Dobrý den, v roce 2001 mi byla dignostikována rakovina prsu. Následovaly 4 chemoterapie a pak 40 sérií ozařování. Následně jsem užívala přibližně 6 let Tamoxifen 50. Nyní při preventivní prohlídce obvodní lékařka udělala test štítné žlázy a vyšly TSH 13,7. Oedslala mne k endokrinologovi a ten mi předepsal lék LETROX 50MCG TBL NOB 100 1X denně.Chtěla jsem se zeptat, zda mohu tento lék brát , když jsou to hormony Děkuji Velková

Dobrý den, užívání chybějících hormonů štítné žlázy Vás neohrožuje, naopak je žádoucí. Jedná se o jiný typ hormonů, běžně jsou podávány s hormonální (antiestrogenní ) léčbou karcinomu prsu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Vendy | 23.02.2018 | dotaz č. 917
Dobrý den V březnu nastupuji na neinvazivní léčbu na radioterapii, mám strach v tomto období chřipek,kdybych se nakazila, ovlivní to léčbu ? Děkuji

Dobrý den, pokud byste byla jen nachlazená, neovlivní to léčbu nijak. Jen v případě, že byste musela ozáření na čas přerušit, pak by Vám eventuelně radioterapeut 1-2 ozáření připlánoval. ale celkově to léčbu neovlivní.

MUDr. Karolína Hovorková

Nikola | 23.02.2018 | dotaz č. 916
Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o informaci zda existuje v Praze nějaká mamární poradna, kde bych mohla zkonzultovat samovyšetření prsu - jestli ho provádím správně apod. . Mám velká prsa s bohatou drobnoložiskovou žlázou a pokaždé když si dělám samovyšetření mám pocit, že jsem si něco našla . Na utz a mamografu se nikdy nic nenašlo. moc děkuji Nikola

Dobrý den! Typ Vašich prsou - velikost i struktura - je právě ten typ, který se obtížně samovyšetřením dá prohmatat. Nicméně alespoň zkoušejte prohmatat ty části prsu, kam se při pohmatu dostanete. Chválím Vás, že se snažíte samovyšetření provádět. Ale podstatné je, že UZ i MG vyšetření je v pořádku. V prsech si nahmatáte žlázu, ale když to provádíte pravidelně, tak máte svá prsa zmapovaná a pokud se děje něco nového, tak to poznáte. Samovyšetření je důležité v mezidobí mezi vyšetřeními, kdybyste něco nového objevila, proto je ta pravidelnost důležitá, abyste svá prsa dobře znala. Samovyšetření dělejte jen po skončení menstruace. Mamologických poraden je po Praze dost. Ale pokud jste zdravá a nemáte zvýšené riziko pro vznik rakoviny prsu, tak není třeba do poradny chodit, to jen při problémech. Ale v rámci Mammahelpu jsou pořádány akce k nácviku samovyšetření na maketách prsů, kde je k poznání změna, imitující nádor. Můžete se spojit i s Mammahelpem. Mamologické poradny jsou někdy v rámci onkologických pracovišť. Tam, kam chodíte na UZ a MG vyšetření by Vám mohli doporučit poradnu, se kterou spolupracují. To by bylo asi pro Vás nejlepší. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.