Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana | 17.04.2018 | dotaz č. 973
Dobrý den. Dnes jsem byla na biopsii prsu. Výsledky budou za 14 dnů ale mám dotaz. Do zprávy napsali adenom. I adenom může být zhoubný? Říkali i že je ohraničený. Děkuji za odpověď.

DObrý den, adenom je nezhoubný nádor prsu. Takže pokud to takto napsali, pěvně věřím, že se to potvrdí i histologicky. Držím palce. H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Bartosz | 12.04.2018 | dotaz č. 970
Dobry den, I am looking for any information concerning breast cancer therapy with use of Ibrance (palbociclib) medication. I would like to know whether therapy with use of this medicine is partially, fully or not t all refunded from state insurance. On ministry web page I found only information about avarage prize of this drug in pharmacy shop. Hledám jakékoli informace týkající se léčby rakoviny prsu s použitím přípravku Ibrance (palbociclib). Chtěl bych vědět, zda je léčba užíváním tohoto léčivého přípravku částečně, zcela nebo zcela ne vrácena ze státního pojištění. Na ministerstvu jsem našel pouze informace o ceně této drogy v lékárnách.

Dobrý den, lék Ibrance je v CR hrazen na zvláštní žádost. Je možné použít pro pacientky s metastatickým, hormonálně pozitivním karcinomem prsu v kombinaci s lékem letrozol či faslodex. Léčba musí probíhat v Komplexním onkologickém centru. S pozdravem. The Ibrance medication is covered by insuarance company just with special application . Indicated in metastatic setting for combination with letrozol or fulvestrant (Faslodex). Treatment have to be performed in KOC ( Complex oncological centre - http://www.onconet.cz/ ). Best regards

MUDr. Renata Koževnikovová

Dana | 09.04.2018 | dotaz č. 969
Dobrý den , Jsem po ablaci prsu pro DCIS. V imunohistochemii prokázána pozitivita estrogenových a progesteronových receptorů. Byla mi předepsána léčba Tamoxifenem, jehož popisované vedlejší účinky ve mě vyvolávají značné obavy. Sentinelové uzliny, které byly odebrány při ablaci, byly všechny negativní. Chci se zeptat, jaké další možnosti léčby se nabízejí, je-li nezbytně nutná následující léčba a o kolik se zvyšuje riziko recidivy onemocnění druhého prsu bez léčby. Zároveň mě zajímá, je-li možno předejít recidivě odstraněním prsní žlázy druhého prsu. V rodině doposud žádné onemocnění tohoto typu ani jiného nádoru nebylo. Doposud jsem byla zcela zdráva, neužívala jsem žádné léky ani jakoukoli hormonální terapii. Netrpím nadváhou (164 cm, 52 kg). A rovněž mě zajímá, existuje-li nějaká alternativní léčba. Děkuji Dana

Dobrý den. Žádná jiná léčba ve vašem případě neexistuje, a už vůbec ne alternativní. z Tamoxifenu nemějte strach, v příbalovém letáku každého léku jsou vypsané hrůzu nahánějící vedlejší účinky - výrobce se takto kryje před případnými žalobami. Bez užívání tamoxifenu je riziko návratu onemocnění vyšší až o 40% ( dle některých zdrojů.). Preventivní odtsaranění druhého prsu se v těchto případech neprování, nicméně pokud byste na něm trvala, je možné provést.

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 07.04.2018 | dotaz č. 968
Dobrý večer. Byla jsem na ultrazvuku prsou a zistili mi v ZDK hypoechogenita 6 mm krát 7 mm. Můžete vysvětlit? Děkuji.

Dobrý den! Podle popisu se jedná o drobné ložisko v dolním zevním kvadrantu , stranu nepíšete. Pokud Vás na nic dalšího neobjednávají, tak jde asi o benigní nezhoubné ložisko. Více z Vašeho přepisu nemohu vydedukovat S pozdraevm MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Hana | 06.04.2018 | dotaz č. 967
Dobrý den, jsem po rekonstrukci prsu již dva měsíce. Mám vložený implantát jen pod kůži, protože jsem tam neměla žádný sval. Prvních šest týdnů po operaci bylo vše v pořádku, hojila jsem se dobře, ale pak mi prso zarudlo, kůže je po celém povrchu červená v celé velikosti jak je implantát. Horečku nemám, nebolí to ale už dvakrát se mi v jizvě udělala malá dírka kterou vytekla kapka žluté tekutiny, dávala jsem na to mast Betadine a za pár dní se dírka zatáhla. Teď jsou to skoro tři týdny co trvá tento stav. Byla jsem i přeléčena ATB a stav je stejný. Je možné že až po 6 týdnech po operaci se tělo brání tomuto implantátu a nepřijímá ho? Už se rozhoduji že si implantát nechám vyjmout a zůstanu zase jako dřív bez prsu. Můj plastik se s tímto ještě nesetkal, říká že zkusíme vydržet jestli se to neumoudří. Moje psychika mi říká že ho mám vyjmout a nečekat až se to zhorší víc a něco horšího se tam nepoděje. Co myslíte, poraďte jak postupovat, každá rada je pro mě dobrá.

Podle mého názoru byste se měla řídit radou a pokyny Vašeho operatéra, který zná Vaší problematiku nejlépe. Odstranit implantát lze vždy.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Eva | 05.04.2018 | dotaz č. 966
Dobrý večer chci jse zeptat jsem těhotna 32 týden skusila jsem si zmáčknout prso a vyteklo mi mlezivo z prave pruhledne a z levého prsa také akorát z jedne dirky šlo takove ruzove ne doslova krev spíše naruzovele bojim jse jestli jse nejedna o nádor můžete mi Prosím poradit co mám dělat Děkuji

Dobrý den, Sekrece z prsu je běžný jev ve třetí trimestru těhotenství. Je to příprava mléčné na žlázy na kojeni. Narůžověla kapka může být podmíněna i opakovaným tlakem,který při zmačknuti vyvinete. Doporučuji nemackat prsa. V případě,ze by se objevila krvavá sekrece na spodním prádle ,navštivte svého gynekologa a poraďte se s nim. S pozdravem H. Bitmanova.

MUDr. Halka Bitmanová

Dana | 05.04.2018 | dotaz č. 965
Dobrý den, před 3 týdny jsem se podrobila ablaci prsu pro karcinom hormonálního původu. Všechny uzliny i okolí bylo čisté. Byl mi předepsán Tamoxifen, který jsem zatím nezačala užívat, neboť množství vedlejších ůčinku mě děsí. Možná si snížím procento vzniku rakoviny druhého prsu, ale s velkým rizikem rakoviny dělohy či jiných závažných onemocnění. Mám i jiné možnosti? Neměla jsem možnost se na vše vyptat a tak budu velmi vděčná za tuto písemnou konzultaci. S pozdravem vyděšená pacientka.

Přeji krásný den. Z vaší otázky není jasné, zda se jednalo o invazivní nebo tzv. in situ (neinvazivní karcinom prsu). U invazivních karcinomů (u pacientek po přechodu), lze ev. TMX vyměnit za tzv. inhibitory aromatas, které neovlivňují sliznici dělohy. Pokud se jedná o in situ Ca, je indikován pouze TMX, nebo pouze sledování. Z našich zkušeností, pokud pacientky chodili podle doporučení každých 6 měsíců na gynekologické prohlídky včetně vag. ultrazvuku, žádný karcinom dělohy jsme nezaznamenali. Na druhou stranu, když si přečtete leták od jakéhokoliv preparátu od Paralenu po Mucosolvan na odkašlání, najdete tam takové množství vedl. nežádoucích účinků, až jde hlava kolem. Takže pokud jste opravdu nejistá a nevíte si rady, je vhodné objednat se k vašemu onkologovi, který jistě zohlednil podávání TMX ve Vašem případě včetně dalších ev. nemocí a doptat se na další podrobnosti.

MUDr. Petra Hrabětová

Hana | 02.04.2018 | dotaz č. 963
Dobrý den, měla bych dotaz prosím ohledně léku Arimidex. Jsem po léčbě rakoviny a teď i po rekonstrukci. Dříve jsem brala Alozex ale kvůli problémům s pokožkou mi byl vyměněn za Arimidex. Ten beru 4 měsíce a teď asi 14 dní se mi na tom rekonstruovaném prsu, kde mám vložený implantát přímo pod kůži (neměla jsem tam sval) objevily červené větší fleky. Byla jsem s tím i na kožním a tam mi dali nějakou mast s vitamínama, že je to nějaká reakce na kůži ale neví jaká. Zánět v tom není jen je to pořád flekaté červené. V příbalovém letáku Arimidexu jsem vyčetla že to může být vedlejší účinek, změny na kůži. Myslíte že by to mohlo být ono? Jestli to mám probrat s onkoložkou aby se změnil lék? Je ještě nějaký jiný? Můj plastický chirurg také s tímto nemá žádnou zkušenost tak nevím co s tím. Děkuji Hana

Dobrý den, myslím si, že nález na kůži nemá s Arimidexem nic společného. Může to ýt způsobeno mnoha příčinami. Určite ukažte nález svému onkologovi ať rozhodne, čím by to mohlo být.

MUDr. Karolína Hovorková

Ivana | 27.03.2018 | dotaz č. 959
Dobrý den beru alozex můžu na tyto léky brát omeprazol beru ještě citalex 10 děkuji za odpověď

Dobrý den, u těchto léků by neměl v kombinaci být problém, pokud omeprazol a citalec berete dlouhoodobě ve stabilní dávce . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Markéta | 27.03.2018 | dotaz č. 956
Dobrý den, mám na Vás prosbu, zda není k dispozici nějaká příručka, leták nebo video ohledně správného dýchání při ozařování. Mamce při preventivní prohlídce odhalili nález na prsu. Nyní je již po operaci a minulý týden mělo proběhnout zaměření pro ozáření a ozařování..Mamce bylo řečeno, že neumí správně dýchat (dýchá do břicha a musí dýchat do hrudníku) a nelze zatím zaměřit.Má týden na to, aby trénovala..ale mamka neví jak na to a je z toho špatná, že jí to nejde. Hledala jsem nějakou informaci na internetu , ale marně. Na vašich stránkách je video, jak ozařování probíhá...ale tam se mluví pouze o nádechu a zadržení dechu na 15-20 sekund. Moc Vám děkuji za informaci Šlosarová

Dobrý den, nevím přesně co máte na mysli. Pokud jde o popis procesu dýchání mohly by pomoci např. stránky , které se věnují jógovému dýchání, kde je popsáno jak dýchat do břicha, hrudníku, podklíčků. Podobné informace by mohl poskytnout fyzioterapeut. Při standardním ozáření se většinou způsob dýchání neřeší. Předpokládám tedy , že Vaše maminka bude ozařovaná metodou řízeného dýchání. Pak je potřebné domluvit se s radioterapeuty, jak přesně má dýchat, připadně kdo ji to má naučit. Navíc po operaci prsu je reflexně hrudní dýchání omezené a je potřeba se na něj cíleně zaměřit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová