Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana Růžičková | 20.10.2018 | dotaz č. 1190
Dobrý den.. Co je to prosím cystoid v prsu? Představuje to potenciální riziko karcinomu?

Dobrý den, jedná se o útvar, který je vyplněný tekutinou , neboli cysta. Cysty nejsou nebezpečné. Mohou se sice zvětšit doplněním tekutiny, v nádor se nemění, pokud jde opravdu o cystu. To bohužel takto pouze z této informace já nemohu potvrdit. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Sýkorka | 20.10.2018 | dotaz č. 1189
Dobrý den,léčím se s rakovinou prsu.Je mi 47 let,bude mi odstraněn levý prs.Jak vypadá implantát hrazený pojišťovnou?Je možné později i plastika bradavky,na vlastní náklady?Nebo jaký je vlastně postup po odstranění prsu?

Důležité je aby s rekonstrukcí ve vhodném čase po snesení prsu byl ztotožněný onkolog a souhlasil s rekonstrukcí. Rekonstrukční postup je prováděny ze zdravotní indikace a pro pacientku neznamená ekonomické náklady.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Alča | 19.10.2018 | dotaz č. 1187
Dobrý den. Moje diagnoza je: Ca mammae l.sin HZK, DIC - indikováno k lumpektomii + SLU l. sin. Nyní jsem po operaci . Nádor odstraněn, lymfatická uzlina bez nádorových struktur. Čeká mě ozařování a byla mi nasazena hormonální léčba lékem Egistrozol. Prosím Vás o zodpovězení 2 otázek. Protože se jedná o ozařování levého prsu, dočetla jsem se o metodě ozařování se zadržením dechu. Nevím, zda onkocentrum v Liberci, kde mě budou ozařovat toto provádí a zda je tato metoda důležitá pro případnou ochranu srdce. Druhá otázka směřuje k velmi častým vedlejším nežádoucím účinkům léku Egistrozol a zda by nestačilo vzhledem k mému věku a kvalitě života pouze ozáření. Děkuji Vám předem za odpověď.

Dobrý den. 1. v Liberci mají kvalitní ozařovací přístroj včetně velmi kvalitního systému plánování. Tento systém spočítá přesně, jaká dávka záření kam půjde, a hlídá, aby nebyly překročené bezpečné dávky na zdravé tkáně. U ozařování prsu není nutné používat metodu řízeného dýchání. 2. byť v příbalovém letáku jsou vypsané doslova "děsivé" nežádoucí účinky, jedná se o léky bezpečné a hlavně VELMI ÚČINNÉ! Hormonální léčba je vlastně léčba adekvátní svým působením chemoterapii a významně snižuje riziko recidivy nemoci či jejího metastázování. Proto Vám nedoporučuji rozhodně lék vysadit

MUDr. Karolína Hovorková

Daniela | 17.10.2018 | dotaz č. 1184
Dobrý den, je mi 47 let, na pravidelném vyšetření mamografu mi včera pouze oznámili, že mám mikrokalcifikaci v levém prsu, několik teček, údajně zrníčka vápníku. V pravém prsu jednu tečku. Chodím na pravidelné prohlídky po 2 letech od 30-ti - nejdříve pouze ultrazvuk, vždy bylo vše v pořádku. Prý musí snímek posoudit další lékařka a rozhodne, zda bude možné odebrat biopsii, nebo se budou nález sledovat s další návštěvou cca za 6 měsíců. Co bude následovat, pokud bude biopsie pozitivní. Jedná se již o rakovinu, nádor? Bude nutná operace, ozařování nebo chemoterapie? Paní doktorka se mě snažila uklidnit, že mikrokalcifikaci má spousta žen a že riziko, že bude nález pozitivní je menší. Asi před 3 měsíci jsem v levém prsu cítila několik dní prudkou až řezavou bolest, zvlášť když jsem si na prso lehla. V pravém prsu jsem tuto bolest taky zaznamenala. Může můj nález ovlivnit to, že beru hormon Gynprodyl , aby se mi netvořily cysty? Je mikrokalcifikace jen předzvěst, prevence před dalším možným? Děkuji za odpověď.

Dobrý den! Mikrokalcifikace zachytitelné na mamografu jsou ukazatelem změn v prsu. Ale ne vždy to musí být známka závažného onemocnění. Pokud se objeví nově, je potřeba se tomuto nálezu náležitě věnovat a posoudit, zda jde o 1. změnu nezávažnou, anebo 2. změnu, kterou je třeba řešit. Vy jste se dostala do té druhé kategorie = řešit. A tam je možnost více postupů - kontrola v časovém odstupu nebo biopsie. Pokud jsou to jen mikro-kalcifikace bez nálezu ložiska (ať na MG či na UZ), tak sice může jít o změny nádorové, ale také nemusí. To právě dokáže odhalit bioptické vyšetření. A pokud odhalí histolog ve vzorcích u tohoto typu mikro-kalcifikací nádorové změny, tak jsou to většinou nádorové změny, které se dají dobře léčit a žena rozhodně není ohrožena na životě. Pokud Vám doporučí bioptické ověření, tak ho v klidu absolvujte, ať víte, co se děje, pokud doporučí MG kontrolu v časovém odstupu, tak absolvujte toto vyšetřen, jak Vám doporučí. Kontrola za určitý čas posoudí, zda dochází k nárůstu počtu mikrokacifikací. A jaká léčba by následovala - to je pak podle výsledku histologie a různých okolností, které mají vliv na rozsah léčby, a to takto na dálku nedovedu jednoznačně posoudit. Hormony mohou mít vliv na mléčnou žlázu, ale spíše při dlouhodobém užívání přes 5 a zejména 10 let. Pokud si lehnete na břicho a tlakem trupu si přilehnete prsa, tak to může zabolet z tlaku vašeho vlastního těla, tím se netrapte. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Nela | 16.10.2018 | dotaz č. 1182
Dobrý den, je mi 28 let. Mám dvě děti. Posledni porod byl před sedmi lety.V lednu tohoto roku mě byl zjištěn nádor v pravém prsu. Biopsie v únoru prokázala fibroadenom. V květnu jsem zjistila, že z téhož prsa vytíká zelenohnedy výtok. Jsem znovu objednaná na ultrazvuk a na onkochirurgii. Chtela bych znát váš názor, máme rakovinu , ale spíše dělohy hodně v rodině. Mockrát děkuji za odpověď

Dobrý den, fibroadenom je nezhoubný nádor prsu, typický pro mladé ženy. Nezvrhává se, bohužel se může občas vytvořit na jíném místě znovu. Sekrece z prsu pokud není krvavá nebo zcela průhledná neznamená nebezpečí. Je to záležitost hormonální a opět poměrně častá u mladých žen. Nemusíte se obávat, na ultrazvukové vyšetření si zajděte ,hlavně pro Váš klid. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Andrea | 16.10.2018 | dotaz č. 1180
Dobry den. Mam 41 rokov. V roku 2014 mi vyoperovali nador v lavom prsniku. Vybrala som 8 davok chemoterapue,radioterapiu,Herceptin nador bol Rh pozitiv. Teraz uzivam Tamoxiden. (Zitazonium). Asi po 2,5rokoch uzivania mam velke problemy so svrbenim vonkajsich pohlavnych organov. U gynekologa som absolvovala vsetky vysetrenia,vsetko je ok. Onkologicka mi povedala,ze mi nepomoze,ze na moju vlastnu ziadost mi moze vysadit Tamoxifen. Som zufala. Dakujem

Dobrý den, tamoxifen je vlastně antiestrogenní léčbou, proto se v různém čase mohou objevit gynekologické obtíže, včetně svědění zevního genitálu. Můžete vyzkoušet preparáty s kyselinou hyaluronovou (gely, vaginální globule apod.) , gely zlepšující vaginální pH (např s výtažky z tea tree). Pokud obtíže neustoupí a gynekolog by konstatoval atrofii sliznic, je možné krátkodobě podávat nízké dávky lokálních estrogenů (vaginální krém, čípky ). Krajním řešením při neúnosných problémech je předčasné ukončení tamoxifenu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Ema | 16.10.2018 | dotaz č. 1179
Dobrý den, má maminka onemocněla rakovinou prsu (C 51 9 Ca mammae I.sis. St.p.neoadjuvantní CHT,Stp.mastektomii L prsu s disekcí axly,stp.postop.RT lokoreg).Byla léčena chemoterapií 7x, 8. už jí nedali,prs byl odstraněn i podpaž.uzliny,pak ozařování.Je rok po odstranění a nyní má metastáze v kostech-lebka,žebra,obratle,prý to jde do nohou. Měla nádor na páteři,byl odstraněn před 14 dni.Nyní ja v nemocnici po zákroku na neurologii.Nevíme jak bude pokračovat léčba dál,onkolog nám nedává informace z lékařského personálu jsem zděšená.Ráda bych prognózu-iluze si nedělám,jen bych chtěla vědět jak tohle bude pokračovat a na co se připravit.Volala jsem jejímu onkologovi ale on prý nemá čas,má plnou čekárnu.Dále jsem se ho zeptala.zda bych já a má sestra neměla jít na genet.vyšetření-odpověděl,že je to předčasné,že nyní bude řešit maminku.Děkuji dcera Ema

Dobrý den, na váš dotaz nemohu bohuže dát přesnou odpověď, nemám podrobné informace o nálezech a předchozí léčbě. Nicméně stav je jistě velmi vážný - ve chvíli, kdy se objeví metastázy, vždy je nemoc nutno považovat za nevyléčitelnou.. Jaká bude další léčba nemohu posoudit - opravdu toto musíte probrat s jejím onkologem, pokud vás maminka uvedla jako informované osoby. Pokud jde o genetiku, to, zda je indikovaná - nejdříve vždy u nemocného(tedy maminky) - posoudí onkolog na základě anamnézy a typu nádoru. Tedy se případně provede genetika pacietce, a až poté , pokud se u ní zjistí mutace, se případně vyšetřují další příbuzní u nichž přichází v úvahu, že by gen zdědili. Jistě je možné se k ošetřujícímu onkologovi objednat na konzultaci a při té příležitosti to s ním vše probrat.

MUDr. Karolína Hovorková

Romana | 11.10.2018 | dotaz č. 1175
Dobrý den,dnes jsem byla pro výsledky z odebrané biopsie.Mohla bych se zeptat,co toto vše prosím znamena?A na jakou prognózu se mám pripravit.Bylo mi řečeno pouze,že mi nádor bude chirurgicky odstraněn a nic víc.Ani co mě čeká... Diagnostický souhrn : záchyt leze vel.15x12mm,dle UZ 10x8mm,LU nechat.stp CCB- invaziv.NST CA,G1,ER 100%,PR95%,Ki67 do 8%,cerb 1+,klinicky nepalpabilni nález.Je indikován prs zachovány výkon vc.biopsie sentinel.LU,značení leze drátkem.Dekuji moc.Byla jsem v takovém soku,když to na mě vyhrkli,že když jsem se na něco zeptala,vždy mi odpověděli budeme vědět až po odstranění.Tomu rozumím,ale přeci nejsem první pacientka s takovýmito výsledky a mohli mi alespoň říct co mě ceka.Jestli třeba chemoterapie, ozařování,ci co.Dekuji moc za jakoukoliv radu a nazor

Přeji krásný den. Více se opravdu dozvíte až po operaci, kdy bude naprosto jasná velikost nádoru a stav lymfatických uzlin. Ale předběžně by se dalo říct, že vás následně bude určitě čekat radioterapie prsu a hormonální terapie (pokud jsou uzliny čisté, tak na 5 let a pokud by byly pozitivní, tak 10 let). Jinak podání chemoterapie je zatím méně pravděpodobné.

MUDr. Petra Hrabětová

Ko.P. | 09.10.2018 | dotaz č. 1172
Dobrý večer, je mi 45, 6.4. jsem byla na MMG, mám Tabár 4, takže mi vždy dělají i ultrazvuk. MMG byl bez ložiskových změn a kalcifikací. Na UZ vpravo na HKK neostře ohraničený hypoechogenní okrsek žlázy hrubé struktury s mírným stínem. Závěr BIRDS 3, bez známek malignity, kontrola na UZ za 6 měsíců. 3.10. kontrola - hypoechogenní neohraničené ložisko 10x8x9 mm, paní doktorka řekla jen, že je to tam stále a že se nezvětšilo - rozměry z dubna však nemám. Doporučena biopsie, 5.10. provedena jiným lékařem, na zprávě z odběru biopsie: na rozhraní HKK cípatý útvar 19x10x13. Na výsledky čekám. Chci se zeptat: nezanedbali jsme zbytečně půl rok a zaráží mě tak velký rozdíl v měření na UZ v rozmezí dvou dnů. A je vůbec nějaká šance, že by se nejednalo o nádor? (Lékaři mi neřekli nic, jen že je potřeba udělat biopsii).

Dobrý den! Občas se vyskytnou nálezy, kdy provádíme kontrolní vyšetření do půl roku, jsou to nálezy, které nám připadají spíše nezávažné, ale raději je chceme z různých důvodů zkontrolovat. To je tedy i Váš případ. A půl rok je v takovýchto případech standardní doba na kontrolní vyšetření. Pokud u nás ženu chceme za tuto dobu zkontrolovat, upozorňujeme jí, aby se v případě růstu či změn okamžitě objednala ke kontrole. Pokud ten nález není hmatný a nebo je stále stejný pohmat, tak se není třeba znepokojovat. Jelikož se u Vás popisují lékaři nepravidelný okrsek, tak tam jsou ty rozměry někdy obtížně interpretovatelné při nepravidelném tvaru. Neznamená to, že Vám ložisko vyrostlo o 9 až 10 mm za 2 dny, Nádor to skutečně být nemusí, ale z informací které mám, se nemohu jednoznačně vyjádřit. Opravdu je pak rozhodující výsledek biopsie. Tak ať Vám to dobře dopadne. S pozdravem MUDr.Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

monika | 09.10.2018 | dotaz č. 1169
Dobrý den dnes jsem byla na sono prsu a ve zprávě mám napsáno dvě cysty 6mm ale co nevím je co znamená když tam mám napsáno mírně zvětšená benigne imponujici uzlina v levé axile velikost 11-4 mm je to nádor nebo co to je děkuji za odpoved

Dobrý den, nebojte se nádor to není. Uzliny v podpaždí mohou být zvětšené po jakékoli předchozí viroze, očkování nebo jiném onemocnění v minulosti. Cysta není nádor. Je to dutinka rozšířeného mlékovodu vyplněná tekutinou, běžný nález u mladších žen. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová