Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Kateřina Gregorova | 17.02.2019 | dotaz č. 1425
Jsem po operaci zmenšení a modulace prsou 9 měsíců pravém prsu mám bouli zřekli mi že jeto vnitřní modřiny že by se.to mělo stratit samo chtěla bych vědět jestli je to pravda moc.dekuji.

Vážená paní Gregorová, nevylučuji, že může dojít k plné regresi nálezu - jeho "ztracení". Sonografické vyšetření by nebylo na škodu. Záleží na Vašich ošetřujících lékařích.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 15.02.2019 | dotaz č. 1424
Dobrý den, prosím o Váš názor ohledně epitézy která se lepí přímo na tělo. Nyní nosím epitézu v podprsence ale chtěla bych vyzkoušet raději tu co se nalepí na tělo kvůli mému pocitu že mám aspoň nějaké prso. Kůži mám po ozařování které bylo před 2 lety a vloni jsem podstoupila rekonstrukci nejprve s expandérem a poté implantát, ale musel se vyndat pro nesnášenlivost, takže jsem zase bez prsu. Nejsem si jistá jestli to není velká zátěž na kůži a jizvu. A druhý dotaz je k tomu, že beru Trozel a ještě ho budu brát 5 let, a když čtu že se někdy někomu vrátí karcinom tak je to v době kdy už se nebere hormonální léčba anebo se může rakovina vrátit i v době kdy se bere hormonální léčba? Myslela jsem že je to zajišťovací léčba a v jejím průběhu je tělo chráněno a nemůže nastat návrat někde jinde formou třeba metastáz. Děkuji Hana

Ad 1: Pokud jde o nalepovací epitézu, musíte hlavně vy vyzkoušet, zda vám nošení nebude nepříjemné a snesete to. Jsou pacienti ci jí velmi chválí, a jiní, kteří ji nesnesou. Jinak zdravotně tomu nic nebrání, o kůži se bát nemusíte. Ad 2: nádorové onemocnění prsu se bohužel může vrátit kdykoliv, dokonce i během léčby. Tato pravděpodobnost však s časem klesá. Největší riziko návratu je v prvních dvou letech. Hormonální léčba toto riziko pouze významně zmenšuje, ne však zcela vylučuje!! Délka hhormonální léčby závistí na typu a rozsahu onemocnění a byla stanovena na základě rozsáhlých mezinárodních studií.

MUDr. Karolína Hovorková

Zuza | 15.02.2019 | dotaz č. 1421
Dobrý den,v lednu mi při sonu prsů byla zjištěno ložisko,které bylo diagn.biopsií.Závěr je Invaz.dukt.karcinom NST G1+DCIS G1,ER 98%,PR 100%,MIB1/Ki 67 5%, c-erbB2 2+,FISH neg.Angioinvaze(D 2-40) neuvedeno.Bylo mi nabídnuto operační řešení- prszáchovnou tumorektomii,s tím,že by neproběhla ani radioterapie a za rok by se provedla kompletní mastektomie a současně rekonstrukce obou prsů. Pro mě je toto řešení nejvíce přijatelné..je mi 44 let. Má otázka je,zda je možná vyšší recidiva nádoru,když je nádor neagresivní a po roce budou prsa odstraněna.Samozřejmě je v plánu i kompletní hysterektomie v nejbližší době po operaci prsu,případně je možné ještě i jiné řešení?Děkuji Vám za odpověď

Dobrý den, vzhledem k tomu, že z vašeho dotazu vyplývá, že nádor je nejspíše malý a neagresivní, se chci zeptat proč je plánována oboustranná mastektomie a hysterektomie? Máte genetickou zátěž potvrzenou vyšetřením? Jinak totiž není k tak radikálním výkonům indikace. S vaším nálezem (tedy pokud genetika není pozitivní) bych plánovala odstranění tumoru z prsu + spádové mízní uzliny, s následnou radioterapií a hormon. léčbou.

MUDr. Karolína Hovorková

Iva | 15.02.2019 | dotaz č. 1418
V bazální vrstvě měkkých tkání na fascii pektor. svalu nejasně ohraničená léze smíšené echogenity i s podílem cyst složžek. V barev. mapování v okolí ložiska ani v ložisku nejsou cévy s vysokým ir. odebrány vzorky Jde spíše o cysty ? Pokud ano je rozumnější odstranit operativně nebo ponechat a sledovat? Objevilo se během 2 let pravidelně chodím na mamograf.

Uvidíte, jak dopadne biopsie. Podle toho se rozhodne, co dál. Pokud nebude závažné, asi by stačilo sledovat. Ale je třeba brát v potaz, že se jedná o nový nález. Další postup záleží na mnoha faktorech, ale zejména na výsledku biopsie a celkovém vzhledu bioptovaného okrsku. s pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Libuše | 15.02.2019 | dotaz č. 1417
Dobrý den, jsem rok po úspěšné rekonstrukci prsu implantátem a v listopadu 2018 jsem absolvovala rekonstrukci AMK. Uvažuji ještě o dotetování dvorce a bradavky kvůli barevnému sjednocení s druhou stranou, můžete mi, prosím, doporučit, kam bych se měla obrátit. Děkuji za odpověď.

Pro barevnou korekci dvorce a bradavky je lépe použít permanentní makeup. Velmi dobré výsledky a mnoho zkušeností v rámci zdravotních indikací má mgr. Částková, Na příkopě 17, Praha 1. Lékařská a zkrášlovací mikropigmentace. Estea.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Ina | 14.02.2019 | dotaz č. 1412
Dobrý den, před třemi týdny mi byl provedena round block operace a SLN prsu vlevo s nálezem. Nyní se řeší další postup - léčba. Na poslední kontrole mi bylo sděleno, že okraje nádoru jsou čisté, výsledky z uzlin nebyly zatím známy, opětovně mi bylo řečeno, že bude následovat RT a poté chemoterapie. Nicméně souhrn z další kontroly je invazivní karcinom NST prsu, pT1c (1,5x1,9x1,8cm) NO (2xSLN), G3, PR-, ER-, Ki67 55%, c-erb 0 (negativní exprese), HEr: Ventan: 0, FISH HER2 - bez amplifikace, resekční linie intaktní-nejblíže dorzální okraj 3mm. Nyní mi bylo řečeno, že bude dříve probíhat chemoterapie (paklitaxel) a poté RT. Bohužel jsem se na kontrole nezeptala, jak dopadly výsledky z uzlin. Lze toto vyčíst z tohoto zápisu? Jaký může být důvod pro změnu (nejdříve chemoterapie)? Není mi z toho vůbec jasné, zda jde o vážný stav? Mohu požádat o lepší vysvětlení? Na onkologii jsem objednaná za dva týdny. Děkuji.

Dobrý den, podle mne muselo dojít ke komunikačnímu šumu - VŽDY se nejdříve dává chemoterapie a pak až je ozařování, žádný onkolog vám to nemohl říct obráceně. Pokud se týká uzlin, tak z výsledku lze vyčíst, že nebyly zasažené nádorem - odstraněny byly dvě. Dle našich indikací byste měla jistě dostat chemoterapii - vzhledem k typu nádoru . Ta by u nás proběhal ve složení 4x EC a 4x docetaxel - tedy celkem 8 cyků. Následně radioterapie a pečlivá dispensarisace.

MUDr. Karolína Hovorková

Iva | 14.02.2019 | dotaz č. 1411
SONO PRSU v BAZÁLNÍ VRSTVĚ MĚKKÝCH TKÁNÍ V HZK NALÉHÁ NA FASCII PEKTOR. SVALU MÍSTY OD OKOLÍ NEJASNĚ OHRANIČENÁ LÉZE SMÍŠENÉ ECHOGENITY I S PODÍLEM DROBNÝCH CYST. SLOŽEK. VEL 33*17*34 V BAREVNÉM MAPOVÁNÍ VOKOLÍ LOŽISKA ANI V LOŽISKU NEJSOU CEVY S VYSOKÝM RI biopsie PROVEDENA. může i v tomto případě jít jen o tukový nebo cystu benig. ? Vznik původ? Poranění nikdy nebylo.děkuji moc.

Dobrý den! Těžko posoudit, co vyjde z biopsie. Mohla by to být jen změněná žláza, ale i ložisko. A nevím, zda si tam něco hmatáte, nebo to byl jen náhodný nález na sonu - samostatné sono? nebo sono po mamografii? Jsou tam drobné cysty, ale ne jedna velká cysta, tuková tkáň mívá jiný vzhled. Uvidíte z výsledku biopsie, obraz mám jen popsaný, tak se nedá jednoznačně určit, o co jde. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Hana Růžičková | 14.02.2019 | dotaz č. 1410
Dobrý den, chci se zeptat na situaci mojí matky. její 81 let. V lednu byla kvůli dlouhotrvající bolesti svalů na pažích a nohou hospitalizována v nemocnici a při vyšetřeních jí byl náhodou objeven malý žaludeční vřed (cca1 cm), jehož stěry ukázaly maligní prstencové buňky. Na PET scanu vřed "nesvítil", ale byl diagnostikován malý nádor v prsu (cca 1,2x1,4 cm). Byla provedena biopsie z prsu, nádor byl potvrzen, ale prý nesouvisí s nádorem v žaludku. Matka je v dobré fyzické kondici, všechna ostatní vyšetření spíše odpovídají mladšímu věku a byla jí doporučena operace obou nádorů (pravděpodobně najednou), na kterou má jít 11. 3. 2019. Můžete mi, prosím napsat Váš názor na tuto podle mě poměrně rozsáhlou operaci, případně jiné možnosti léčby? Děkuji

Dobrý den, z velmi stručného popisu nádorů lze situaci jen obtížně posoudit. V případě prokázaného malého tumoru žaludku je operace nejvhodnějším řešením . Nádory prsu bývají často tzv. hormonálně závislé a lze je léčit i bez operace, podáváním antiestrogenní tabletové léčby. Na druhé straně operace prsu není náročným výkonem a je-li maminka ve výborné kondici, může obě operace zvládnout dobře. Jedna narkóza bude jistě výhodou. Toto vše nejlépe posoudí lékaři, kteří znají komplexně její zdravotní stav a přesnou povahu obou nádorů. Domnívám se proto, že operace v jedné době pro ni může být vhodným řešením. Doporučuji podrobně konzultovat ošetřujícího lékaře a vše probrat před operací. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Václav | 13.02.2019 | dotaz č. 1409
Dobrý den, mám 17 letou dceru, její babička i prababička měly rakovinu prsu. Jaký je pro ní nejlepší screening? Děkuji

Dobrý den, na screening je zatím mladá. Zalezi též v kolika letech obě ženy onemocněly. Pokud to bylo po 60.roku věku není pro ni výrazněji vyšší riziko rakoviny prsu. Pokud byly mladší pak je nejvhodnější konzultovat vše s genetickým pracovištěm, které může stanovit tzv.miru rizika pro každého člena rodiny a s tim související následné kroky a kontroly. Zatím doporučuji pravidelně samovyšetreni , dale má možnost požádat svého gynekologa či praktického lékaře o klinické vyšetření. Pokud by si nebyla jistá je možné poradit se v nejbližší mamologické poradně či nascreeningovem centru v místě bydliště. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Monika | 13.02.2019 | dotaz č. 1408
Dobrý den, jaké je zvýšené riziko vynechání 4. AC chemoterapie ze 4 z důvodu špatného snášení ( vysoké jaterní testy, poškození žil,..) při zachování následné navržené léčby - 33 ozařování a následná hormonální léčba, Děkuji.

Přeji hezký den. Pokud byly v plánu 4 cykly a poslední nebylo možno podat pro vysoké jaterní testy a současně je další naplánovaná možnost RT a hormon. terapie, tak je riziko do budoucna minimální. naopak podání poslední cht. při vysokých jaterních testech by mohlo mít výrazné vedlejší nežádoucí účinky a ev. vám i zhoršit následně kvalitu života, pokud by došlo k většímu poškození jater.

MUDr. Petra Hrabětová