Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana | 25.03.2019 | dotaz č. 1471
Dobry den, uz skoro rok kojim. Je to par dni, co v leze pocituju takove zvlastni tepani v pravem prsu. Ve stoje to necitim. Kojim vic z praveho prsu, protoze v levem jsem od zacatku nemela tolik mleka. V obou prsou hmatam nejake utvary, ale to bude asi mlecna zlaza zvetsena kojenim, predpokladam. Nevite, co tepani muze znacit? Mam s tim jit k lekari? Dekuji moc

Dobrý den, rozhodně není nutné se obávat závažných změn. Jediné co by mohlo přicházet v úvahu je zánět v prsu, ale to byste asi cítila větší bolest a zarudnutí kůže. Doporučuji ještě počkat jeden menstruační cyklus. Pokud byste si nadále nebyla jistá , doporučuji přes Vašeho gynekologa ,který si Vás prohlédne a pokud si nebude jistý , určitě Vám doporučí ultrazvukové vyšetření. Druhá možnost je , rovnou se objednat na specializované pracoviště pro nemoci prsu a ultrazvuk si zaplatit.

MUDr. Halka Bitmanová

Lucie | 22.03.2019 | dotaz č. 1469
Dobrý den, beru tamoxifen cca 8 měsíců a stloustla jsem 10 kilo. Může timo s tím souviset? Zdravou životosprávu se snažím dodržovat..

Přeji hezký den. Ano, bohužel to někdy s TMX souviset může. Je otázka, zda je těch 10kg stabilních, nebo nejsou výkyvy váhy, protože se může jednat i o zadržování vody. Současně bych ale pátrala i po jiné příčině, protože 10kg je hodně - změna pohybové aktivity, změna jídelníčku, onemocnění štítné žlázy, apod. …

MUDr. Petra Hrabětová

Pavlína | 22.03.2019 | dotaz č. 1468
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli když jsem nositelkou mutace BRCA1, jestli mám nárok na preventivní odstranění prsních žláz a podstoupení plastické operace. Je mi 27 let, matka měla rakovinu prsu před menopauzou. Hradí tento zákrok pojišťovna, i když jsem "ještě rakovinu nedostala?" Předem děkuji za odpověď.

Pokud jste nosičkou, máte možnost se rozhodnout pro preventivní mastektomii s rekonstrukcí a tato operace je hrazena pojišťovnou. Podrobnosti byste měla konzultovat s vaším onkologem, který by vás měl pravidelně po půl roce preventivně sledovat. Foretová

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

dodo | 21.03.2019 | dotaz č. 1466
Dobrý den chtěla bych se zeptat, před 2 dni jsem si nahmatala bulku v pravém prsu. Prso mě místama na dotek trochu bolí. Co to znamená a mohlo by to být. Děkuji Nádor ca má v rodině babička a od babičky mamka. Já su vnučka od babičky tak jestli je nějaká pravděpodobnost že bych to mohla mít i já. Děkuji s pozdravem.

Dobrý den! Pokud jste si nahmátla v prsu bulku, tak se objednejte na ultrazvukové vyšetření. Ve Vašem věku však nepředpokládám, že by se mohlo jednat o závažný nález. U mladých žen mohou být v prsu hmatné různé změny, a ve většině případů neznamenají závažný nález. Bolestivost při pohmatu prsu je častá, ale tím se neznepokojujte. Jsou to hlavně hormonální změny v rámci cyklu, které tuto bolestivost mohou způsobovat. Pro klid se objednejte na ultrazvuk prsů. Pokud Vaše příbuzné onemocněly v mladším věku, tak se objednejte do mamologické poradny, kde v případě zvýšeného rizika můžete být sledovaná. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Štěpánka | 19.03.2019 | dotaz č. 1465
Dobrý den, prosím Vás o vysvětlení co to pro mě znamená , když paní doktorka říkala, že tyto typy nejsou hormonálního původu. A že u druhého tytpu NST je zase špatný ten HER.. Moc tomu nerozumím, co to pro mne znamená. Při první biopsii mi řekli, že nebudu asi potřebovat ani chemo a ozařování, když se udělá mastectomia. A nyní po druhé doplňující biopsii mi řekli, že mne po operaci asi čeká chemo, ozařování a ještě navíc i biologická léčba. Operace je naplánována na 15.4. Před operací musím ještě doplnit RTG plic, UZ jater a scinti skletu. Podstoupila jsem 24.1.2019 biopsii SVAB-levého prsa (odebrány vzorky mikrokalcifikací v HVK) mi byla sdělena diagnóza neinfiltrující karcinom duktální DCIS G2-3, ER 1%, (p63+) (CD68+). Byla mi doporučena MR, ta ukázala další dvě ložiska (HKK 14x7x9mm) a (HZK 9x4mm). Další výkon byla opět biopsie 12.3.2019 (core cut biopsy) a další diagnóza je NST G2 HER 3+ -bude verifikováno ER0%, PR%, Ki 90%. První mamograf v životě, kde vše začalo byl 9.11.2018 a operace až 15.4.2019, nemůže se můj zdravotní nález ještě nějak změnit?? Velice děkuji za informace..

Dobrý den, na počátku někdy nelze přesně říct, jaká léčba bude potřebná. S postupným dovyšetřováním u vás zjistili mnohočetné nádorové postižení prsu a z původně neinvazivního nádoru další biopsií i agresivní invazivní nádor. Takovýto postup není neobvyklý. Z provedených upřesňujících vyšetření se zjistilo, že nádor není citlivý k hormonální léčbě a naopak že vykazuje citlivost k biologické léčbě. Z toho vyplývá i konečn doporučení k léčbě. Z toho co píšete bychom u nás indikovali primárně operaci v rozsahu radikální mastectomie + odstranění sentinelových uzlin. Následně jistě chemoterapii i biologickou léčbu. ozařování pak může být indikováno až na základě výsledku definitivní operace. Rozhodně by se již zahájení léčby nemělo odkládat, je to opravdu docela dlouhá doba.

MUDr. Karolína Hovorková

P. D. | 18.03.2019 | dotaz č. 1464
Dobrý den, měl bych dotaz ohledně rakoviny prsu (u manželky v pouhých 30 letech, BRCA negativní, 100% hormonální) a alkoholu. Manželce jej stále zakazuji (žijeme poměrně pestrým společenským životem a ráda si dá v průměru cca 1-2 skleničky vína denně), ta ale argumentuje, že podle její onkoložky alkohol pít může (a to i při současném užívání Tamoxifenu - v příbalovém letáku jsem opravdu žádnou zmínku o jakékoliv interakci s alkoholem, snížení účinku, nebo zákazu jeho užívání nenašel). Nedalo mi to a zapátral jsem na internetu, a skutečně všechny poslední velké studie (mnoho tisíc po mnoho let sledovaných pacientek - odkazy přikládám níže) dokazují, že na riziko recidivy či úmrtí vlivem rakoviny prsu nemá alkohol žádný vliv (často tato rizika paradoxně naopak snižuje) - jediný negativní vliv byl zaznamenán na zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu u žen po menopauze. Jaký je prosím Váš názor? Předem moc děkuji za odpověď. PD Odkazy na studie: http://cebp.aacrjournals.org/content/22/1/32 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6015986/ https://www.oncologynurseadvisor.com/home/hot-topics/cancer-survivorship-news/drinking-alcohol-after-diagnosis-does-not-affect-breast-cancer/?check=true https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2016/06/new-study-on-alcohol-use-after-breast-cancer.html

Přeji hezký den. Na našem pracovišti také striktně nezakazujeme příležitostné požití alkoholu. Samozřejmě je něco jiného v době léčby jako je chemoterapie, kde jsou játra zatěžována více, ale pokud má vaše paní nyní hormon. terapii Tamoxifen, z naší strany není námitek. A studie jste si již dohledat sám.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 16.03.2019 | dotaz č. 1463
Dobrý den, jsem po operaci prsu a ozařování. Brala jsem letrozol půl roku. Začaly mě příšerně bolet klouby u nohou a otékat nohy a ruce, padat vlasy. Doktor mi prášky vyměnil na Tamixofen. Za jakou dobu po výměně léku by měly tyto obtíže ustoupit? Děkuji Jana

Dobrý den, bolesti kloubů se po výměně preparátu obvykle do 4-6 týdnů. Padání vlasů může i po výměně zůstat, souvisí s antiestrogenní povahou léčby. Může však být méně výrazné. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Eva | 15.03.2019 | dotaz č. 1461
Dobrý den, ráda bych pomohla své mamce, která se léčila s rakovinou prsu a následkem chemoterapii přišla mj. o zuby. No, už tak dost samotného onemocnění, ztráty vlasů, ztráty zubů, jizev a vyčerpávající léčby... Zajímá mne, zda- li existuje nějaká možnost, že by zubní náhrady v tomto případě mohly být, byť třeba i částečně, hrazeny ze zdravotního pojištění? Mamka si o pomoc stydí říci, raději si ve svém předdůchodovém věku zajišťuje brigády v zahraničí, aby si na zuby vydělala ... Nepřijde mi to v pořádku, obzvláště u člověka, který celý život pracuje, i v nemoci a hradí si zdravotní pojištění. Děkuji Vám za odpověď. Eva

V tom vám bohužel nepomohu. Žádná úhrada stomatologického ošetření v takovém případě neexistuje.

MUDr. Karolína Hovorková

Zdenka | 14.03.2019 | dotaz č. 1460
Dobrý den.Jsem po částečné operaci prsu/srpen 2017/,následná chemoterapie a ozařování./dokončeno duben 2018/Od doby operace jsem byla pouze 1x na mamografu a sonu a každé čtvrtletí na odběrech krve.Po konzultaci s kamarádkami se stejným problémem jsem zjistila,že je lékař posílá v rámci prevence na sono břicha,rentgen plic a kostí..A to v rámci pětiletého cyklu sledovanosti.Nechci nic ponechat náhodě,,ale zajímalo by mne,zda je toto v kompetenci lékaře či kliniky a jak případně tyto preventivní prohlídky mohu absolvovat.Kde získat doporučení.Děkuji.

Přeji krásný den. Co se týká rozsahu a četnosti následných kontrol a vyšetření je v kompetenci té které onkologie. Také se nedá srovnávat i na první pohled stejná diagnosa Ca prsu. Sice cht. ev. stejné, ale primární rozsah postižení a druh nádoru mohou být odlišné a i podle toho jsou doporučená další vyšetření. Jinak obecně celosvětově je ústup od každoročních celkových přešetření jako je RTG plic, UZ břicha + scinti skeletu. Spíše se ponechávají v případě vzestupu markerů nebo klinických obtíží. zeptejte se svého onkologa

MUDr. Petra Hrabětová

Rozita | 10.03.2019 | dotaz č. 1457
Dobrý den, v 11/2016 jsem podstoupila operaci - ca prsu, od ledna 2017 4 chemoterapie a následně 32 cyklů ozařování, které skončilo 7.6.2017. Před začátkem ozařování jsem začala užívat tamoxifen, který snáším dobře, výjimečně mám návaly. Můj problém je, že přibírám na váze cca 6 kg. Bojím se toho, že budu užívat tamoxifen ještě 3 roky a váha bude dále stoupat. Jinak chodím pravidelně na kontroly na onkologii a gynekologii a vše je v pořádku. Chci se zeptat, zda bych mohla držet dietu, např. keto dietu. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den, při užívání antoestrogenní léčby je nabírání snazší - ale vždy záleží na příjmu a výdeji energie. I při užívání tamoxifenu se dá zhubnout. Doporučuji racionální redukční dietu a zvýšení pohybové aktivity ( např. chůze s hůlkami apod.) Je to pro Vás jistě vhodnější než ketodiety, jejichž efekt je obvykle přechodný. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová