Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana | 20.03.2020 | dotaz č. 1905
Dobrý den paní doktorko. Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem 1,5 roku po operaci prsu a ozařování.Pan doktor mi nasadil Tamixofen. Na internetu jsem našla, že při užívání tohoto léku není vhodné konzumovat grapefruit, že má vliv na účinnost léku. A jak je to prosím s citronem? A ještě bych se chtěla zeptat?Když mám po operaci v prsu titanové klipy a chodím na běžícím páse, (prsa se mi pohybují) může dojít v místech klipů k dráždění prsu? děkuji za odpověď J.

Dobrý den, Citrony ani pomeranče s tamoxifenem nevadí. Titanové klipy by neměly tkáň dráždit ani při pohybu, ale někdy může být celá operovaná a ozařovaná oblast hodně citlivá. Na sport doporučuji nosit pevnou podprsenku, muže být i kompresní. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Amálie | 19.03.2020 | dotaz č. 1904
Dobrý den kojim již dva roky, z levého prsa nekojim jen s pravého , s toho levého nekojiciho prsa jsem začla odstrikavat a šlo mi s toho mléko a z jedné dírky jakoby krev ale růžová i na hnedla , na sonu jsem byla v prosinci vše v pořádku prosím co byto mohlo být? Už to mám 4 den ale teče to jen kdys odstrikavam prosím o vaší odpověď děkuji

Dobrý den, neuvádíte zda teče samovolně, aniž byste si prs mačkala. Pokud ano doporučuji znova kontaktovat pracoviště, na kterém jste byla vyšetřená a zopakovat ultrazvukové vyšetření

MUDr. Halka Bitmanová

Surikata | 18.03.2020 | dotaz č. 1903
Dobry den, jsem 6.rok po operaci prsu, uzlina byla negativni,takze nasledovalo jen ozarovani. V soucasne době mam pouze hormonalni léčba Tamoxifen. Trpivam na zaněty nosohltanu, loni 2×,ATB zabrali az 3. Jak moc se mam bát nákazy koronaviru, vím, že o něm není moc informaci,ale nakolik je organismus oslabeny prodelanou nemoci? Na jiné nemoci se neléčím. Mám přemýšlet o nějaké karanteně, třeba neschopence?

Dobrý den, pokud jste již 6 let po léčbě, pak je pro vás riziko komplikací při nákaze stejné, jako pro zdravé lidi ve vaší věkové skupině. Jistě vám doporučuji dodržovat všechna opatření - časté mytí rukou, nošení roušky a co nejméně se stýkat s dalšími lidmi.

MUDr. Karolína Hovorková

Ešubil | 11.03.2020 | dotaz č. 1895
K dotazu 1893: Paní doktorko, děkuji za velmi rychlou odpověď a chci Vám i Vašim kolegům poděkovat za to, že se nám, ženám, tak trpělivě věnujete. Rakovina prsu je pro každou ženu obrovský šok a nejhorším na tom jsou strach a obavy z neznámého. Proto je pro nás velmi důležité, že se můžeme zeptat na to, co nás trápí, co jsme se třeba zapomněly nebo obávaly zeptat svého lékaře, že můžeme požádat o další názor na problém. Vám všem velký dík.

Děkuji za všechny lékaře i nelékaře v Mamma Helpu za Vaši příznivou reakci, i pro nás je zpětná vazba velmi důležitá. Držím moc palce do další terapie a hezký (i když trošku koronarový) víkend :-)

MUDr. Petra Hrabětová

eM. | 10.03.2020 | dotaz č. 1894
Dobry den, v 2/2019 mi byla diagnostikovana rakovina prsu - viceloziskovy nalez/ 3 nadory _ 2 typy (metaplasticky a nador bohaty na lipidy). Pri vsi smule a prvotnim soku mi bylo sdeleno stadium 1A. Jaka je prognóza u techto typu nadoru a v tomto stadiu? Myslim tim navrat nemoci.... a jeste dotaz k rekonstrukci prsu. Operace (ablace) prsu byla provedena v 3/19, konec lecby je naplanovan na 6/20. Citim se (a i behem lecby) dobre, odpocivam, dopravam si dostatek spanku, zlehka sportuji... A posledni dotaz - chtela bych (preventivne) odstranit i prs druhy ale moje onkolozka to nedoporucuje, naproti tomu muj prsni chirurg mel názor opacny...jsem trochu bezradna. Chci riziko navratu nemoci minimalizovat... genetika vysla v poradku. Lecba: operace/ablace prsu brezen 2019, pote 4 chemo (po 3 tydnech), 12 biologicka lecba (infuze po tydnu), 14 biologicka lecba ( injekce po 3 tydnech). Predem dekuji za zaslanou odpoved a preji krasny den :-) eM.

Dobrý den, po dokončené léčbě je v prvním stádiu onemocnění prognóza velmi dobrá, u většiny pacientek nedojde k návratu choroby. Stran rekonstrukce je určitě možné provést druhostrannou ablaci profylaktickou . Bylo by to ale spíše z psychologických důvodů, není tam ( naštěstí) důvod medicínský. Až si začnete domlouvat rekonstrukci, domluvte se s plastickým chirurgem na patřičném postupu, jak zajistit přes pojišťovnu. Postup se může na různých pracovištích mírně lišit.

MUDr. Renata Koževnikovová

Ešubil | 10.03.2020 | dotaz č. 1893
Dobrý den, jsem po ablaci prsu v 6/2017, diagnóza: Tu mammae 1. dx. - st. p. CCB: IDC NST grade 1, sus. LVI, ER 85%, PR 80%, Her2 1+, Ki67 < 5%. st. p. mastektomii a EA, def. histologie: 2 ložiska: 12x8x8 mm a 6x5x5 mm, v okolí ložiska DCIS. TNM: cT1c (m) cN0 cM0, pT1c (m) pN0 (+0/7 LN) Mx G1 RO. Nasazen Letmylan na 5 let. Jiná léčba nebyla. V 11/2019 jsem byla na LAVH+AE bilat pro hyperplazii endometria, zde onkologicky bpn. Nyní, po téměř 3 letech užívání Letmylanu, mě začala bolet bederní páteř, výsledek denzitometrie: JnN Dexa: L kyčel -2,0 SD osteopenie, Lp -3,3 SD - osteoporosa. Onkolog navrhuje ukončit hormonální léčbu v 7/2020. Prosím o váš názor, ráda bych léčbu ukončila, ale na druhou stranu se obávám recidivy. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Vzhledem k tomu, že se jednalo o stadium I.A a jste po třech letech hormon. terapie (pokud není možné změnit léky na Tamoxifen - asi máte nebo jste měla nějaké choroby, které podání Tamoxifenu vyloučilo), nebála bych se hormon. th. letmylanem ukončit, navíc při bolestivých projevech osteoporozy v bederní oblasti. Určitě se ale objednejte do osteologické poradny, aby se začala osteoporóza adekvátně léčit.

MUDr. Petra Hrabětová

Ludmila | 05.03.2020 | dotaz č. 1887
Dobrý den, v listopadu 2017 jsem byla na operaci levého prsu. Operace proběhla dobře. V únoru 2018 jsem měla 30 ozářek. občas mě prso dost bolelo, ale vždy to bylo jen chvilkové. Nyní mám už 3 týdny bolesti, poslední týden mě bolí už celé prso. dokonce ani léky na bolesti nezabírají. Nevím jestli mám volat lékaři a nebo jetli to patří k léčbě po ozářkách. Děkuji za odpovědˇ. S pozdravem Buldová

Dobrý den, Může se jednat jen o vystupňované pozdní změny po ozáření - např.lymfedém. Doporučuji častou návštěvu lékaře, kontrolní vyšetření a domluvu o dalším postupu. V případě poradiačních změn mohou pomoci lymfomasáže. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

R. | 03.03.2020 | dotaz č. 1885
Dobrý den, čeká mě levostranná ablace. Výsledky genetiky budu znát jen dva dny před operací. Přemýšlím tedy nad oběma možnostmi. Pokud genetika vyjde negativně, z jakých důvodů je možné provést ablaci i zdravého prsu? Existují rizika či trvalé vedlejší účinky? Z jakých důvodů se provádí pouze jednostranná ablace, pokud původní diagnóza je nehmatný nádor, kdy se po částečné operaci ukáže, že se jedná o multifokální karcinom, který má 4 ložiska, které na mamografu nebyly vidět. Odstranění zdravého prsu možná sníží můj strach z dalšího vývoje, ale není to příliš razantní zásah? Stadium: pT1c (4 ložiska 15mm+8mm+6mm +4mm) pN0(0/3sn) M0, ER70-100%, PR 60-100%, Mib1/KI 67 10- 20%, c-erbB2 1-2+, Zoladex, Tamoxifen. okraje: NST i DCIS zasahuje do ventrálního okraje. Pokud jsem vše dobře pochopila, po ablaci už nebude třeba původně navrhovaná radioterapie. Je možné, že histologie této operace ukáže opět něco nového a navrhovaná následná léčba bude obsahovat ozáření nebo chemoterapii? Je ablace levého prsu + hormonální léčba dostačující? Děkuji za Vaši odpověď.

Přeji hezký den. Odstranění druhého zdravého prsu i s negativní genetikou je možné, ale ne všechna pracoviště jsou k tomuto zákroku přístupná. Jinak pokud by se ukázalo, že po ablaci se jedná o nález dalších ložisek, ev. i větších, nebo bude opět některé dosahovat do pektorálního okraje, ev. radioterapie se nedá vyloučit. Jinak z dosavadní histologie po první operaci se jedná o st. I.A, takže hormon. terapie by mohla být dostačující.

MUDr. Petra Hrabětová

M. | 02.03.2020 | dotaz č. 1883
Dobrý den, jsem téměř rok po léčbě karcinomu prsu ( operace, chemoterapie a ozařování). Nyní již rok beru Tamoxifen. Cítím se poměrně dobře, jen mám neustálé návaly po 1,5-2 hodinách. Přes den se tento stav dá zvládnout, ale v noci mne tyto návaly budí. Takže jsem již rok jsem nespala v kuse déle než 2 hodiny. Tím pádem jsem poměrně unavená. Vyzkoušela jsem celou řadu přírodních doplňku a čajů, ale stav je stále stejný. Můžete mi , prosím, poradit co s tím? Děkuji

Dobrý den, můžete zkusit užívat Tamoxifen 2 x 10 mg ( tj. 2 x denně 1/2 tbl.), další možností je předpis Cavintonu, který návaly příznivě ovlivňuje ( může předepsat onkolog či gynekolog). Lze vyzkoušet i malé dávky některých moderních antidepresiv, které jako vedlejší účinek snižují četnost návalů. Pokud nic nepomůže a návaly neustoupí, doporučuji konzultovat další postup s onkologem. Někdy pomůže změna preparátu, někdy je možné léčbu ukončit dříve než je plánováno. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

M. | 28.02.2020 | dotaz č. 1881
Dobrý den, právě jsem absolvovala kompletní onkolog.léčbu - neoadj.chemo, operace, radioterapie, nyní užívám Tamoxifen. Po ukončení ozařování mi byl pouze sdělen termín první kontroly na onkologii - 6 týdnů po ozařování. Je takový časový odstup obvyklý? A jakým způsobem kontroly po ukončení léčby probíhají? Bere se pouze krev na onkomarkery, dělá se ultrazvuk prsu, nebo i mamogram, rentgeny plic, břicha a podobně?Můžete mi prosím poradit, jaká je běžně praxe kontrol po ukončení léčby? Při ukončení ozař.jsem dostala pouze termín kontroly,ale žádné detailnější informace jak to bude probíhat a na co se připravit. Děkuji

Dobrý den, termín za 6 týdnů je zcela obvyklý. Je to dáno tím, že ještě 4-6 týdnů po posledním ozáření dobíhá jeho efekt. Při kontrole vám pak váš ošetřující onkolog stanoví, jaká další vyšetření jsou třeba. Je to individuální u každého pacienta. Nejspíš vám v první řadě indikuje odběr krve.

MUDr. Karolína Hovorková