Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana | 30.03.2020 | dotaz č. 1920
Dobrý den, jsem po operaci hormonálně depadentního nádoru. Užívám Tamixofen. Je prosím možné při této léčbě konzumovat větší množství citronu? Nemá to na tyto léky nějaký vliv? A ještě prosím o Váš názor, chodím pravidelně na běžícím páse. Při rychlejší chůzi se mi pohybují prsa, mohlo by dojít ke dráždění v místech, kde mi byly po operaci nechány titanové klipy? předem děkuji za Vaší odpověď

Dobrý den, odpověď na váš dotaz je uvedena u dotazu č 1905. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Eva | 28.03.2020 | dotaz č. 1918
doplnok k otázke č. 1840 prosím o váš názor na užívanie Kappaphyt 2 2x denne a kappahpyt 5 1x denne v období medzi chemoterapiami (nie v deň keď beriem chemoterapiu) a počas rádioterapie. Zároveň vás prosím aj o názor na citrusové plody, či ich môžem jesť v dobe liečby, pretože som počula rôzne názory (t.j. áno, ale aj nie) Ďakujem

Dobrý den, Citrusové plody nejsou problém. Interakce uváděné pro grapefruit platí hlavně pro tabletové léky. Ke Kappaphytu se můžu vyjádřit jen velmi obecně, přípravek neznám a pokud se mi podařilo dohledat, jedná se o italské antioxidanty neznámého složení . V mezidobí chemoterapie zřejmě nevadí, u radioterapie by mohl být problém- antioxidanty mohou blokovat efekt radioterapie. Doporučuji proto přímo s přípravkem konzultovat ošetřující lékaře. Zároveň zde platí, ze méně je více. Složení potravinových doplňků je neznámé, navíc nikdo nemůže odhadnout jejich vzájemné interakce a interakce s léčbou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Miriam | 28.03.2020 | dotaz č. 1917
Dobrý den, jsem po operaci 1cm nádoru a mám i po ozařovaní (2 týdny) Už od operace mám velmi bolavou bradavku.Nejbolavější je,když se mi bradavka začne třeba chladem smršťovat,je to jako by mi prsem projížděl žhavý drát.V prsu cítím neustále se stěhující bolest.Od rány po vyjmutých uzlinách se mi ta řezavá bolest stěhuje. A už vůbec nemohu ležet na boku. Je šance,že mě to někdy přejde? Už jsem z toho opravdu vyčerpaná. Do toho nevím jak moc mám zničenou imunitu,kdybych se setkala teď s Koronavirem.Jestli třeba ozařováním nemám oslabené plíce. Je to těžká doba.Snažím se být pozitivní.Ale ta dlouhotrvající bolest a nemožnost se třeba jen projít venku(bydlím ve středu Prahy v malém bytě) mi moc nepřidává.

Dobrý den, určitě je šance, že vás časem bolest přejde - spíš než po operaci je to ještě následek ozařování. Pokud na bradavce či prsu nemáte známky zánětu, tak doporučuji vzít si při bolesti nějaké analgetikum - ibalgin, paralen či cokoliv, co vám pomáhá při běžných bolestech. Oslabené imunity se teď bát nemusíte, určitě vám doporučuji jít ven alespoň jednou denně na malou procházku třeba do parku, kde nebudete potkávat velké množství lidí a samozřejmě s dodržením doporučených opatření - rouška, rukavice, umytí a dezinfekce rukou po příchodu domů.Pokud by do dvou týdnů bolest nebyla mírnější, určitě kontaktujte svého ošetřujícího onkologa a dojděte si na kontrolu.

MUDr. Karolína Hovorková

Kateřina | 27.03.2020 | dotaz č. 1916
Dobrý den, 3.12.2019 + 19.2.2020 jsem byla na vyšetření sono prsů a vše bylo v pořádku. Na mamografu jsem byla 3/2019 a bylo to OK.Bylo mi doporučeno samovyšetření po měsíci. Mám problém odlišit co je v pořádku a co ne. Na obou prsou něco nahmatávám takové lalůčky a na vnějších stranách prsů tvrdší místa. Už jsem kvůli podobným věcem byla krátce po sobě na sonu. Nedokáži odlišit co tam před měsícem bylo a co ne. Můžete mi prosím poradit? Moc děkuji. Kateřina Kubátová

Dobrý den! To co hmatáte, jsou jen žlázové struktury, kterých je nejvíce v zevních polovinách prsů. Pokud jste byla 19/2/2020 na ultrazvuku a vše bylo v pořádku, tak si hmatáte jen žlázu, a buďte v klidu. Pohmatové vyšetření, tedy samovyšetření, dělejte vždy po skončení menstruace, ne před ní. Patologické ložisko je mnohem nápadnější na pohmat, nežli je žláza. Abyste odlišila odchylky od normálu, je potřeba trénovat pohmat, třeba každý den v období jednoho týdne po menstruaci, abyste se naučila svá prsa znát. A třeba si zavést deníček, kam budete své poznatky psát nebo zakreslovat. V Mammahelpu mají makety prsů na trénování pohmatu, tak se s nimi domluvte, (Mammahelp má své pobočky na několika místech v ČR) a vyzkoušejte, jak vypadá pohmat patologického nálezu, abyste měla srovnání. S pozdravem Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Alexandra | 25.03.2020 | dotaz č. 1915
Dobrý den, teta mého manžela přišla o obě prsa. Dostala silikonove vycpavky do podprsenky. Jsou tezke. Existuje lepsi varianta? Je to starsi dama. Pozadala me o pomoc.

Dobrý den, jsou různé varianty epitéz, toto musí vyřešit přímo ve zdravotnických potřebách s prodejcem. Ten může dát paní k vyzkoušení různé typy prsních náhrad. Včetně ev. co nejmenších - tedy nejlehčích. Nicméně pokud si již nějaké vybrala a nevyhovují ji, pak nárok od pojišťovny na proplacení dalších má až za 2 roky , bohužel..

MUDr. Karolína Hovorková

Pavla | 22.03.2020 | dotaz č. 1912
Při ozařování prsu můžou se ozařky přerušit? Mám strach abych se nenakazila koronavirem tím dojižděnim na ně děkuji za odpověď

Dobrý den, ozařování není vhodné přerušovat. Pokud je pauza delší nebo se ozařování nedokončí, snižuje se jeho efekt. Radioterapeut ale může v průběhu léčby změnit schéma a např. snížit počet dávek ( mírným navýšením jednotlivé frakce). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

ninkacik | 21.03.2020 | dotaz č. 1910
Dobry den, som 3 mesiaci po absolvovani RAT v znizenej davke , vzhladom na nizkorizikovy nador (multifokalny tubularny/kribriformny, pT1b, Grading 1)bez chemo. Po RAT mam vsak mam problem s dychanim, tazsie sa mi dycha,s pocitom nedostatocneho nadychnutia, bolo mi vysvetlene, ze pluca su po RAT ciastocne fibroticke. Inak sa citim dobre, neliecim sa na nic. Patrim medzi rizikove osoby v suvislosti s korona virusom? Tiez by som chcela vyjadrit podakovanie a obdiv za tuto fantasticku poradnu, velka vdaka celemu timu.

Dobrý den, pokud se u vás objevila postradiační pneumonitida, určitě vám doporučuji se před nákazou více chránit - vaše riziko je vyšší. Pečlivě dodržujte všechna hygienická opatření a pokud je to jen trochu možné, vyhýbejte se kontaktu s dalšími lidmi.

MUDr. Karolína Hovorková

Lenka | 21.03.2020 | dotaz č. 1909
Dobrý den, prosím o vysvětlení zkratek ve zprávě onkologa mé praktické lékařce: dg C503, TNM Stadium: T2NxMO, G1, středně diferencovaný invazivní karcinom NST, M-8500/3 GII pTx. Imuniohistochemické vyšetření receptorů ER 100%, PR 90%, cerbB2 odpovídá score 0-1+. Ki 67 15%. Děkuji moc

Dobrý den, jedná se o popis nádoru, zřejmě předoperační. Dg. C503 = tumor v dolním vnitřním kvadrantu prsu, T2NXM0 = velikost tumoru v prsu 2-5cm, bez postižení uzlin, bez vzdálených metastáz. Histologický typ NST (dříve duktální), středně diferencovaný (GII) = střední růstová aktivita. pTX znamená, že není určena velikost z operačního preparátu. Imunohistochemie upřesňuje chování nádoru a pomáhá v určení další léčby - ER, PR jsou hormonální receptory, jejich vysoká hladina znamená potřebu hormonální ( antiestrogenní) léčby , receptor cerbB2 skóre 0-1 znamená nízkou růstovou aktivitu, stejně jako nízká hladina Ki 67. Podle popisu se jedná o středně až nízce agresivní tumor. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

SonaP | 20.03.2020 | dotaz č. 1907
DOTAZ č. 1: Musím dezinfikovat roztokem jaru (jak přesně silným ?, SAVO doma NEmám) i pracovní kuchyňskou desku po převzetí nákupu od kurýrní služby ? Nebo si mám k nákupu objednat pro jistotu i SAVO ? Kuchyňku v Praze v paneláku mám hned za bytovými dveřmi v předsíni, takže vir se na povrchy eventuelně(??) může dostat přímo z nějakého obalu od potraviny ?? Proto mne zajímá jak HYGIENICKY PŘESNĚ při převzetí nákupu postupovat ? Dotaz č. 2: a) Musím chirurgickou ústenku koupenou v lékárně v zataveném obalu opravdu hned vyhodit i když s ní eventuelně půjdu jenom na 2 hodiny 1 x týdně na nákup a nebo si jí vezmu pouze při styku s kurýrem přinášejícím nákup dole v domě (bydlím ve 3. patře) ? Automatické otevírání dveří u nás v domě už delší dobu nefunguje, takže dolů určitě seběhnout musím. b) Nebo by šla ústenka (mezitím uzavřená v čistém novém igelitovém pytlíku) použít i VÍCkrát bez dezinfekce - tom případě zhruba KOLIKRÁT ? c) Lze i tento typ ústenky nějak dezinfikovat a je to vůbec potřeba ? Pokud ano, tak čím a jak ? d) Šicí stroj ani zbytky bavlněných látek ani šicí gumy a další potřeby doma NEmám - existuje nějaký jiný JEDNODUCHÝ postup z čeho a jak dezinfikovatelnou "roušku" vyrobit ? Doplnění: Jsem sice už 17 let po léčbě, ale mám ještě několik dalších diagnóz (krevní tlak, cholesterol, štítná žláza, bakteriální alergie, snížená imunita). V chemické laboratoři jsem v mládí pracovala, ale doma mám jen nejnutnější běžné vybavení a jsem tu celou dobu sama, tak si také musím poradit sama (psychicky, fyzicky i zdravotně zatím o.k., v karanténě nejsem). Proto prosím pokud možno podrobnější instrukce, případně stačí i konkrétní odkazy na web. Moc děkuji. PS: Pokud myslíte, že některé informace by mohly být v současné době užitečné i pro další osamělé členky, souhlasím s ANONYMNÍM uveřejněním textu dotazů a hlavně odpovědí na stránkách Mammahelp.cz .

Dobrý den, s těmito dotazy se bohužel musíte obrátit na hygienickou stanici - telefonní čísla, včetně i bezplatných linek, jsou uvěřejňována i v televizi. Jsem onkolog a tato linka je vyhrazena pro dotazy týkající se léčby karcinomu prsu. Bohužel tedy ani neumím odborně odpovědět. Dle mého pohledu je třeba s rozumem dodržovat doporučená hygienická opatření - nosit ven cokoliv co zakryje ústa a nos - klidně šátek, šálu (chránite tím ne sebe ale případně ostatní - a stejně tak naopak), brát si v obchodě rukavice, které pak vyhodíte a umýt si hned doma ruce mýdlem a poté je vydezinfikovat. Na to ostatní vám neumím odpovědět.

MUDr. Karolína Hovorková

Amálie | 20.03.2020 | dotaz č. 1906
Dobrý den vracím jse k dotazu číslo 1904 samovolně mi nic neteče jen kdys prs odstrikavam byla jsem na ginekologiy a dali mi mast bebanten že jsi to mám mazat prosím o vaší radu a odpověď děkuji

Dobrý den, Doporučuji neodstříkávat z prsu nic. Pokud by se vám na bradavce objevily změny a samovolně krvavý výtok objednejte se na vyšetření. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová