Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Saša | 11.01.2017 | dotaz č. 278
Dobrý den, prodělala jsem duktální karcinom in situ, sentinelová uzlina čistá, ost. uzliny ponechány, bez metastáz. Hormonálně dependentní nádor pravděpodobně s téměř nefunkčním estrogenovým receptorovým systémem a s vyšší proliferační aktivitou. Provedena PM a ozařování. Léčba ukončena 9/2016. Užívám Tamoxifen, byla 89% estrogenová poz. Mám dotaz - je nutné Tamoxifen užívat. Mám po něm silné návaly, které mne vzbudí třeba 10x za noc. Jsem po hysterektomii, ale vaječníky mám. - jak časté by měly být kontroly a mamograf /poslední mamograf a UZ byly v pořádku 12/2016

Dobrý den, po operaci a ozařování pro in situ karcinom je tamoxifen podáván kvůli snížení rizika recidivy v postiženém prsu a snížení rizika výskytu nádoru v druhém prsu. Je doporučeno užívat 5 let. V případě velkých potíží při užívání je možné podávat dávku rozděleně ( ráno a večer 10 mg), případně užívat podpůrné prostředky ke snížení návalů ( nízké dávky některých antidepresiv, Cavinton ). Potíže bývají nějvětší v prvních měsících , později většinou jejich intenzita klesá. Pokud by byly dlouhodobě neúnosné, mohou být důvodem k vysazení této zajišťovací léčby. Kontroly po léčbě in situ karcinomu by měly být 1 x ročně mammograf +/- ultrazvuk minimálně prvních 5 let, pak lze prodlužovat interval v závislosti na velikosti a agresivitě původního nálezu S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

ludmila | 11.01.2017 | dotaz č. 277
dobry den,mam rakovinu prsu odebrany obe prsa,prave preventivne,ted podstupuji chemoterapii po ktere je mi spatne,chtela jsem se zeptat jak si ohidat krvinky,co delat,jist.....aby nebyl ubytek.dekuji ludmila

Přeji krásný den, vím, že prožíváte náročné období a přeji vám mnoho sil. Co se týká prevence úbytku bílých krvinek při probíhající chemoterapii, tak v tomto případě toho sama moc nezmůžete. Jedná se o jeden z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie. Můžete zkusit přidat do stravy skupinu vit. B, hlavně Pyridoxin (B6) - ten se dá koupit v lékárně bez receptu, v jídle formou kvasnic, drožďové pomazánky atd. Jinak pokud je pokles tak velký, že dochází k prodlužování termínů chemoterapie, mohou se preventivně použít tzv. "růstové faktory", ale ty jsou v injekční podobě a pouze na doporučení lékaře.

MUDr. Petra Hrabětová

Iveta | 07.12.2016 | dotaz č. 131
Dobrý den, 14.9. 2016 jsem ukončila chemoterapii, 3.11. 2016 jsem podstoupila operaci, kde mi byl odstraněn prs a podpažní uzlina. Vše proběhlo bez potíží. Ale asi měsíc před ukončením chemoterapie mi začalo brnění prstů na rukách a brnění dolních končetin, především prstů. Připadne mi to jako brnící omrzliny, bez citu. Nejvíce se toto projevuje v noci, bez ponožek nejdu do postele a bolest mi nedovoluje usnout. Moje doktorka na onkologii mi řekla, že to chce čas a doktorka na neurologii mi předepsala Magnosolv, Caltrate a Aescin-Teva, jenže já mám pocit, že se vše zhoršuje a potíže jsou již každodenní. Proto bych se chtěla zeptat jestli je to opravdu otázkou času nebo jev trvalý a musím se s ním naučit žít. Přece jen jsou to už 3 měsíce. Jaká je průměrná doba takových potíží? Děkuji za odpověď. Iveta

Dobrý den, ve Vašem případě se nejspíše jedná o neurologickou komplikaci proběhlé chemoterapie s taxany. Tato obtíž se jmenuje periferní polyneuropatie. Je velmi častá - u někoho se projevuje více, u někoho méně. je to vlastně poškození periferních nervových zakončení chemoterapií - proto se nejvíce projevuje na dolních končetinách a rukou. Vždy doporučujeme naši pacientkám vyšetření na neurologii - klinická a též EMG vyšetření. Ale bohužel i přes neurology nasazenou léčbu, se jedná o velice dlouhodobou záležitost, kdy k úpravě stavu a regeneraci nervů dochází v řádu několika let.

MUDr. Karolína Hovorková

Karla | 19.11.2016 | dotaz č. 109
Dobrý den, mám téměř rok po operaci nádoru 1,5 cm, prošla jsem ozařováním, půl roku užívám Arimidex, kontrolní prohlídky jsou vpořádku. Co se však velmi zhoršuje jsou nežádoucí účinky (pravděpodobně Arimidexu). Návaly a pocení ještě zvládám, ale obrovské a stupňující se bolesti a ztuhlost všech kloubů mne velmi trápí, dále únava, slabost, syndrom karpálního tunelu, ostruha patní a v poslední době neustávající plačtivá nálada. Ano, měla bych to říci svému onkologovi a v tom je problém Nemám stálého lékaře. V nemocnici se stále střídají, odcházejí apod. V současnosti se nemám odvahu ani objednat, nevím ke komu. Prosím o radu, zda mám léčbu řešit a nebo chtít změnit přípravek. Děkuji

Dobrý den, bohužel nežádoucí účinky se u těchto léků vyskytují poměrně často. Vždy je potřeba nahlásit to ošetřujícímu onkologovi a požádat jej o změnu preparátu. Možnosti úpravy medikace jsou. I přesto se však někdy stane, že pacientka netoleruje žádný z preparátů hormonální léčby, a je nutno léčbu úplně vysadit. - ale je to velmi vzácně. Změnou medikace by se mohly Vaše obtíže alespoiň zmírnit ( nejspíše kloubní obtíže). Pokud s Vámi onkologové odmítají toto probrat, pak být Vámi , zkusím přejít do péče jiného onkologického pracoviště poblíž Vašeho bydliště. Můžete klidně i zavolat na bezplatnou Avon linku 800 180 880, kde Vám terapuetky poradí, kam se třeba je možné obrátit.

MUDr. Karolína Hovorková

Marie Fenclová | 15.11.2016 | dotaz č. 99
Dobrý den, potřebovala bych poradit. Babička je po chemoterapii. Měla nálezy po celém těle. Bohužel se jí objevili boláky uvnitř úst možná je to následkem té chemoterapie. Chtěla jsem se zeptat jestli není na to nějaký lék který by jí to mohl vyléčit a nebo zmírnit? Moc dobré prognózy na vyléčení bihužel nemá, tak bychom aspoň chtěli eliminovat nepříjemnosti, které jí nastávají. Děkuji Vám za jakoukoli odpověď. S pozdravem a přáním krásného dne, Marie Fenclová

Dobrý den, chemoterapie může mít nežádoucí účinky v oblasti sliznic, v dutině ústní se mohou vytvářet afty. Každé pacientce pomůže něco jiného. Zkuste výplachy Tantum verde nebo šalvějí. Pokud by se projevy zhoršovaly,ať babička informuje svého onkologa. Někdy se musí předepsat antimykotika. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Dáša | 19.10.2016 | dotaz č. 65
dobrý den, v červenci mi byl diagnostikován Tu mammae 1. sin T2N1MO, HV - nízce dif. duktalní karcinom , G3 . lékař mi napsal 4 série chemoterapie - žilně, červené barvy, po čtvrté sérii se mi už velmi těžko napichovaly žíly, takže to zkoušeli 6 x. pro navýšení bílých krvinek dostávám Zarzio. Nyní mám snížené i červené krvinky. Začaly mě bolet celé paže, slzí oči a píchá v levém boku. Lékař mi napsal další, pátou sérii chemoterapie. Chtěla bych se zeptat, jestli by nebylo možné tu pátou sérii odložit, než se tělo dá trochu do pořádku, popřípadě vynechat. Po chemoterapii by měla proběhnout operace. Také bych se chtěla zeptat, jestli je nějaký přípravek na podporu imunity a něco na zpomalení růstu rakovinových buněk. Na internetu je spousta informací, které se často neshodují. Moc děkuju za odpověď.

Dobrý den, ve Vašem případě je určitě předoperační chemoterapie správná volba. Obvykle se dávají 4 cykly AC(nebo EC) - to jsou ty červené, pak se mění složení ( taxany) a měly by proběhnout další 4 cykly po 3 týdnech, případně mohou být podávány 1x týdně, to je potom 12 dávek ( délka stejná jako 4 cykly po 3 týdnech). Pokud máte velké problémy se žilami, dá se řešit zavedením portu - je zaveden do podklíčkové oblasti a žíly na pažích si potom odpočinou. Pokud máte problémy s krvinkami již po prvních 4 cyklech, je vhodné podávat růstové faktory i preventivně ( to už dostáváte), lékař bude asi uvažovat o týdenním podání taxanů, které krvinky méně ohrožuje ( ale určitě je pak potřebný port kvůli žilám). Odložení chemoterapie je možné o cca týden, jinak už potom klesá účinnost. Podpůrně můžete vitamíny( B komplex Forte, Cvitamin 500-1000 mg/den, ev. multivitamíny), můžete užívat i volně dostupné prostředky na podporu imunity, nedoporučuji ale kombinoavat různé preparáty. Na internetu je k podpůrné léčbě řada informací, ale jsou většinou reklamního charakteru, věrohodnost nelze potvrdit. Intenzivnější podpora imunity je lepší až po skončení chemoterapie, která sama o sobě zásadně zpomaluje a zastavuje růst nádorových buněk, ale dočasně také ovlivňuje buňky zdravé. V případě, že byste další chemoterapie nadále snášela velmi šaptně, je jistě možné ukončit tuto léčbu léčbu dříve a přistoupit k operaci. Musíte konzultovat se svým ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Eva z Kadaně | 05.10.2016 | dotaz č. 54
Dobrý den, před třemi lety mi byl diagnostikován nádor v prsu. Po jeho odstranění a 36ti cyklech radioterapie jsem přešla na hormonální léčbu (užívám ARIMIDEX). Cítím se dobře, veškerá kontrolní vyšetření jsou negativní. V poslední době mám však velké problémy se zanícenými koutky u úst - už jsem vyzkoušela (na doporučení různých lékáren) snad veškeré volně prodejné masti a jiné prostředky, ovšem bez valného výsledku. Dokonce jsem do tohoto problému zapojila i svého zubního lékaře, který ovšem vyloučil jakoukoliv souvislost se stavem mého chrupu. Všichni zúčastnění mi doporučují užívání vitamínů řady B, s čímž ovšem nesouhlasí moje onkoložka (doporučila mi pouze vitamín B6). V souvislosti s tím jsem se chtěla zeptat, zda existuje prokázaný vliv některých vitamínů třídy B na růst rakovinného nádoru resp. který z těchto vitamínů by mi mohl pomoci s uvedeným problémem, aniž bych ohrozila své zdraví. Děkuji.

Dobrý den, ve skupině vitaminu B je pro onkologické pacienty rizikové pouze podávání vysokých dávek vitamínu B12, který má prokazatelně prorůstový vliv. Vyšší dávky jsou nevhodné pro pacienty s aktivní onkologickou ( a to zejména hematoonkologickou ) chorobou. Na druhé straně je to vitamín = nezbytná složka výživy a běžné dávky potřebuje každý člověk, tedy i onkologický pacient v léčbě. Pokud jste 3 roky po nemoci, bez průkazu recidivy, není problém, abyste užívala všechny B vitamíny v běžných dávkách. Např B2-riboflavin má výrazně příznivý efekt na praskající koutky , lze určitě užívat i vyšší dávku nebo kombinovat s přípravkem B komplex ( který navíc ani neobsahuje vitamín B12). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marca | 03.09.2016 | dotaz č. 17
Dobrý den , jsem cca 3 roky po léčbě rakoviny prsu/operace záchovná,chemo,ozařování/ a mám dotaz jestli můžu používat neurostimulátor Tempo,jedná se o elektroléčbu, trpím po léčbě neuropatií. Děkuji Marca

Dobrý den, neurostimulátor lze používat na dolní končetiny. Pro horní končetiny bych nedoporučovala, především kvůli riziku vzniku lymfedému. Neuropatii byste měla řešit s neurologem. Kromě léků může nabídnout různé fyzioterapeutické metody, případně lázeňskou léčbu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová