Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Vedlejší účinky:

Lymfedém
Vedlejší účinky

J.Ř. | 14.09.2017 | dotaz č. 694
Dobrý den, jsem po záchovné operaci prsu a následném ozařování ( poslední dávka byla 4. 4. 2017 ) a v prsu se mi udělal již po operaci otok, ale nyní se mi prso zvětšilo a hodně bolí, mám to nateklé trochu i na boku a na onkologii jsem objednaná až za dva měsíce, myslíte si, že mi to může otékat ještě i nadále a můžu udělat sama něco pro zmenšení otoku? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, otok prsu po operaci a ozáření je obvyklou komplikací. Zhoršení typicky nastává 3-6 měsíců po ukončení radioterapie. Jiný původ obtíží je málo pravděpodobný. Je možné zlehka masírovat, zkusit užívat aescin ( volně prodejný ) 3x2 tob. 2-3 týdny. Doporučuji domluvit časnější kontrolu na onkologii , aby mohly být zahájeny lymfodrenáže, které mohou hodně ulevit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba
Vedlejší účinky

Jana | 09.08.2017 | dotaz č. 644
Dobrý den! Je mně 55 let, normální výšky a váhy, celý život v zásadě zdravá. Průměrné pohybové aktivity, průměrně zdravý přístup k životosprávě. V květnu letošního roku mně byla diagnostikována rakovina pravého prsu - duktální karcinom in situ. Jsem po operaci, vše v pohodě. Tento týden nastupuji na ozařování a dostala jsme předepsán Tamoxifen. Před zjištěním problému jsme brala několik let hormonální substituční léčbu. Po jejím vysazení pozoruji samozřejmě příznaky přechodu. Návaly apod. mně více méně nevadí, ale zjišťuji, že libido není to co bylo, mění se i vzrušivost sliznice, k horšímu. Předpokládám, že Tamoxifen tyto příznaky má také. Nechci na tuto příjemnou stránku života rezignovat. Jednak tedy přemýšlím o nutnosti Tamoxifen užívat, ale odhaduji, že nejsem takový hrdina, abych ho nebrala. Vhodnější by se mně jevila kombinace s nějakými dalšími látkami, které dovedou problém vyřešit. Na fytoestrogeny jsou rozporuplné názory. Laickým nastudováním dostupných informací bych viděla cestu dodáním progesteronu (např. krém). Zdůrazňuji, že to je laický pohled. Přivítám každou radu, názor, případně kontakt. Děkuji za čas a za odpověď. Jana

Dobrý den, ztráta libida je bohužel průvodním jevem jednak vysazení hormonální substituční terapie a též i nasazení tamoxifenu. ženy si na to stěžují poměrně často, včetně obtíží se suchostí sliznic. V takových případech je samozřejmě užívání tabletkové hormonální substituční léčby absolutně kontraindikované, ale je možno vyzkoušet - jak uvádíte - lokálně aplikované vaginální krémy ( např. Ovestin). Jinak tamoxifen určitě užívejte - vlastně Vás do velké míry chrání před tím, aby se u Vás nemoc znovu objevila!

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba
Vedlejší účinky

ludmila | 18.07.2017 | dotaz č. 623
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT ONKLOG MI NAPSAL TAMOXIFEN,UZIVAM HO ASI TAK MESIC MAM NAVALY HORKA,KTERE JSEN MELA I PO CHEMO,ALE TED JSOU CIM DAL CASTEJSI A SILNEJSI,CHCI SE ZEPTAT JESTLI SE NEDAJI NECIM ZMIRNIT,PRES DEN MI TO TAK NEVADI,ALE V NOCI SE TAK 6KRAT BUDIM UPLNE MOKRA A V ZAPETI JE MI STRASNA ZIIMA.DEKUJI BOGNEROVA

Dobrý den, návaly jsou typickým vedlejším projevem hormonální léčby (tamoxifenu), největší bývají na začátku podávání. Můžete zkusit užívat lék 2xdenně 10 mg ( po 1/2 tbl.), případně zkusit na 2-3 měsíce fytoestrogeny. Potíže se obvykle po pár týdnech zmírní. O dalším postupu je potřebné se poradit s onkologem. Při trvajících návalech Vám může předepsat léky ovlivňující návaly nebo zvážit změnu léčby ( ale všechny užívané hormonální léky mají potenciál způsobovat návalya pocení). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Vedlejší účinky
Po léčbě

Dana | 16.07.2017 | dotaz č. 621
Dobrý den, jsem 3 roky po operaci, chemoterapiji, ozařování a beru Tamoxifen. Asi měsíc se mi hodně točí hlava a někdy bývá nevolno. Zajímá mě váš názor na to, zda je dobré to vydržet a nadále lék brát, nebo se snažit o změnu léku? Jsem bezradná, lék mi je doporučován jako potřebný. Děkuji, Dana Jahodová

Dobrý den, pokud se obtíže objevily až po 3 letech užíván tamoxifenu, bylo by dobré domluvit si celkové vyšetření. Potíže mohou mít jinou příčinu např. se zvýšený krevní tlak. Jestliže se nenajde příčina obtíží, doporučuji domluvit se s ošetřujícím onkologem na dalším postupu. Podle závažnosti choroby je možné lék změnit nebo úplně vysadit. Obvyklá doporučovaná doba užívání je 5 let, v některých případech až 10 let ( podle původního rozsahu onemocnění ). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Vedlejší účinky
Po léčbě

D | 15.07.2017 | dotaz č. 620
Dobrý den, jsem 2 roky po chemoterapii a ablaci. Letos v zimě jsem začala mít problémy s imunitou. Měla jsem nejdřív 6 týdnů virózy. Na jaře jsem začala mít problémy s pohlavními infekcemi, kvasinkami a mikózami. Nikdy před tím jsem tyto problémy neměla. Skoro po každém milování dostanu infekci. Dá se s tím něco dělat, abychom se mohli opět s manželem milovat a abych při tom neonemocněla? Gynekolog mi vždy dá jen mast a řekne že 14 dní se nesmíme milovat. Pak máme jeden pohlavní styk nebo dva a zase 14 dní léčba. Podle gynekologa se jedná o následek chemoterapie. Zkoušeli jsme i používat kondom, ale to nepomáhá. Manžel také zkoušel tu mast, ale to také nepomáhá. Navíc on žádné infekce nemá. Další problém je ten, že jsem při chemoterapii přestala mít menstruaci. Asi rok po chemoterapii jsem dostala několikrát menstruaci, pak půl roku nic, a teď jsem ji zase dvakrát dostala. Chtěli bychom se ještě pokusit o dítě, protože nemáme děti a velmi bychom si přáli dítě. Proto jsou ty infekce pro nás další komplikace.

Dobrý den, podle toho co píšete by bylo vhodné provést celkové imunologické vyšetření a podrobné gynekologické vyšetření. Nevím, jakou léčbu jste prodělala, ale obvykle se obtíže projevují bezprostředně po chemoterapii a postupně se zlepšují. Pokud se problémy objevily s dvouletým intervalem, není souvislost s prodělanou léčbou jednoznačná. Pro Váš problém ale není podstatné, zda souvisí s prodělanou léčbou, je potřebné abyste se s gynekologem domluvila na dovyšetření a postupu, který povede ke zlepšení stavu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba
Vedlejší účinky

Vlasta | 16.06.2017 | dotaz č. 579
Dobrý den ,chtěla bych se zeptat na jídelníček při chemoterapi,trpěla jsem hlavně zácpou po chemoterapii ,to jsem řešila nejdříve podle rad paní doktorky a pak po svém cvičením z jogy a jídelníčkem ,hodně ovoce ,zeleniny a vlákniny , jsem v polovině chemoterapie a momentálně mám druhou polovinu rozdělenou na týdenní,paní doktorka říká že účinek je stejný a je šetrnější pro tělo ,zajímal by mě váš názor. Nyní řeším poškozené sliznice a to mě čeká ještě osm dávek ,tet jsem už podruhý měla špatný krevní obraz . Chci udělat pro své zdraví maximum a věřit že to mé tělo které doposud nebylo zatíženo chemii zvládne ,ale musim se přiznat že se o něj bojím ,těch možných následků je opravdu mnoho a nezbývá než věřit a vydržet. předem děkuji za vaší odpověd a přeji hodně síly všem ,kteří jsou na tom stejně nebo podobně jako já

Dobrý den, během chemoterapie je vhodné stravovat se racionálně, jíst lehkou vyváženou stravu s dostatkem tekutin. Při zácpě jistě pomůže přidání vlákniny. Čerstvé ovoce, zelenina ale mohou zvyšovat nadýmání. Při podávání paclitaxelu ( týdenní chemoterapie) je zácpa relativně častým průvodním jevem, doporučuji zkusit přidat rostlinnou vlákninu např. psyllium . Přiměřená pohybová aktivita je určitě potřebná. Pokud již na začátku této chemoterapiiemáte problémy se sliznicemi a krevním obrazem, je potřebné konzultovat s ošetřující onkoložkou. Je možné upravit premedikaci, snížit jednotlivou dávku, případě snížit plánovaný počet dávek, pokud vedlejší účinky budou významné. Týdenní chemoterapie ale obecně patří k těm lépe snášeným. Přeju hodně sil,

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba
Vedlejší účinky

chemoterapie | 12.06.2017 | dotaz č. 572
Dobrý den, jsem po totální mastektomii levého prsu a právě procházím chemoterapií , kterou snáším docela dobře . Nikdy jsem neměla pravidelnou menstruaci ,ale ted při chemoterapii ano , poslední mám už po 14 dnech ne moc silnou asi 4 dny . Je to tou chemoterapii ? Někde jsem se dočetla , že při chemoterapii spíše vymizí a ne , že je častější . A další problém mám v oblasti konečníku , bolest jen při stolici občas to i krvácí jinak pálení svědění , vždycky se to objeví tak 10 dní po podání chemoterapie. Potřebovala bych poradit co na to použít. Předem děkuji za odpovědi

Dobrý den, menstruace při chemoterapii obvykle vymizí, někdy tomu může předcházet nepravidelný cyklus ( kratší cyklus nebo naopak prodloužené, silnější krvácení). Měla byste konzultovat svého ošetřujícího onkologa a také svého gynekologa. Bolesti v oblasti konečníku jsou nejspíše cévního původu - nejspíše hemeroidy, které s e během chemoterapie mohou zhoršovat. Můžete vyzkoušet volně prodejné čípky ( Faktu apod.), koupele v dubové kůře. Opět doporučuji poradit se s onkologem , může vám předepsat léky ke zlepšení stavu cévní stěny ( např. Detralex), případně doporučí specializované vyšetření. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba
Vedlejší účinky

monika šimonová | 11.06.2017 | dotaz č. 569
Dobrý den přeji, Mám dotaz ,který se týká moji maminky, 63 let,, v lednu 2017 ji při preventivním mammografickém scrreningu našli invazivní karcinom v pravém prsu velikosti 1.3mm Grade 3 je po operačním zákroku a nyní probíhá chemoterapie prodělala již třetří cyklus, mezi první a druhou chemo jí začaly bolesti při močení,zkusila to zvládnout urinalem a brusinkami, po 3 chemo opetě to samé,kde se přidaly bolesti zad a břicha, provedeno urologické vyšetření ,kde nasazena antibiotika, poté kontrola,byl 3 dny po dobrání antibiotik a nyní zase znova to samé,nasazeny antibiotika. čeká ji ještě 4 chemo a obává se , že to bude to samé. Komunikace s onkologem je velmi mizerná, co se nezeptáme, to neřekne. Chtěla bych se zeptat,zda existuje jiné složení chemoterapie, která toto nezpůsobuje a zda je nutné všechny 4 cykly chemoterapie prodělat. Maminka už asi před 7 lety trpívala na močové cesty,pak to ustálo. četla jsem ,že chemoterapi způsobuje hemoragickou cystitidu která může přejít až na chronicitu ledvin. a antibiotika také nejsou řešení. Vím, že se i dá dlouhodobě užívat preventivně Furantoin,ale nevím,zda při chemoterapii ano. Moc prosím o radu,jak dál. Děkuji mnohokrát za odpověď . S pozdravem pěkného dne za maminku Monika

Přeji krásný den. Předpokládám, že maminka absolvuje chemoterapii ve složení antracykliny + cyclophospamid, kde druhý preparát může močové cesty dráždit a nejedná se vždy o vyloženě bakteriální zánět, kde ATB moc nepomohou. Ale předpokládám, že byla otestována moč na sediment a bakteriologii, takže léčba byla vedena cíleně. Navrhované dlouhodobé podání Furantoinu by nemělo vadit. Jinak tyto individuální nežádoucí účinky by měl řešit cíleně její onkolog s urologem a podle toho ev. i ukončit či změnit cht. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Vedlejší účinky

Marie | 16.05.2017 | dotaz č. 526
Dobry den, po trech letech uzivani Tamoxifenu mi lekar predepsal Anaprex kvuli vysoke sliznici endometria a tvorbe polypu. Rada bych vedela, zda je mozne ci vhodne uzivani napr. MENOFLAVONU. Obavam se vedlejsich ucinku, na Tamoxifen uz jsem si zvykla, ted mam strach z ridnuti vlasu, tloustnuti, zlomenin a pod. Vim, ze se to jevi jako nepodstatne ve srovnani s nemoci (mam za sebou masektomii a chemotetapii) ale presto je pro mne kvalita zivota dulezita. Dekuji za radu

Dobrý den, máte úplnou pravdu, kvalita života je samozřejmě velmi důležitá. Menoflavon jistě užívat můžete, ale většinou tyto rostlinné doplňky nemají velký efekt. Pokud Vám Váš onkolog předepsal Anaprex, tak by Vám zároveň měl předepsat i doplněk stravy s obsahem vápníku a vitaminu D (Caltrate, Calcichew apod...), jako prevenci právě osteoporozy a také by Vám měl nechat vyšetřit hustotu kostí. Mnoho máte i ve svých rukách - je nutné dodržovat aktivní životní styl - pestrou vyváženou stravu s dostatkem vitamínů, pohyb, cvičení, sport, i dostatek odpočinku. Jinak tloustnutí a vypadání vlasů se bát nemusíte, u těchto léků to nebývá obvyklé.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba
Vedlejší účinky

Uhorka | 25.04.2017 | dotaz č. 439
Dobrý den,mám dotaz zda jde něcim např.stravou ovlivnit výsledky krve mezi chemoterapii.Moje sestra 52let je po operaci zhoubného nádoru prsu,prs jí byl odstraněn,má za sebou 4 velké dávky chemoterapie,které snášela dobře,ale nyní po první dávce menší chemoterapie (musí absolvovat 4mensi dávky a potom ještě ozarovani z důvodu slabého srdíčka)se cítí slabá,bolí ji i kosti v těle,hlava,nemůže spát a dnes ji potvrdili,že krev je špatná.Dekuji za odpověď.

Dobrý den, chemoterapie běžně snižuje počty krvinek v těle. Je vhodné doplňovat vitamín B v potravinách , případně tabletách ( např. B-komplex Forte 1 tbl. denně). Kdyby byl pokles krvinek příliš velký, onkolog sestře předepíše speciální léky. Pokud má sestra větší celkové potíže, je také potřebné kontaktovat ošetřujícího onkologa - zná všechny nálezy, typ chemoterapie i aktuální výsledky a podle toho může upravit celkový postup. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová