Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

J.Ř. | 24.09.2018 | dotaz č. 1156
Dobrý den, jsem po ca prsu, mám za sebou operaci, ozařování a nyní podstupuji hormonální léčbu Tamoxifenem, který mám nasazen na 5 let. Již asi tak měsíc mě bolí všechny klouby, tak se chci zeptat, jestli by to nemohlo být způsobeno právě tím Tamoxifenem, který již beru 1.5 roku? Ještě dodávám, že nadváhu nemám a je mi 41 let. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, v případě užívání tamoxifenu nejsou bolesti kloubů typickým vedlejším účinkem. Obvykle se kloubní obtíže bjevují při podávání jiných typů antiestrogenní léčby. Souvislost se ale nedá vyloučit. Bylo by dobré, aby Vás vyšetřil revmatolog, případně ortoped. Pokud nebude nalezena příčina potíží, zkuste se domluvit na dalším postupu s ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Mirka | 13.09.2018 | dotaz č. 1143
Dobrý den, loni v lednu jsem absolvovala operaci prsu a po té ozařování. Teď beru už rok a půl Tamoxifen a po čtyřech týdnech jezdím na injekce Zoladexu. Trpím únavou a návaly horka. Hlavně v noci je to dost nepříjemné, protože se pořádně nevyspím. Paní doktorka mi řekla, že nesmím používat žádné přípravky, které obsahují přírodní estrogeny. Chci se zeptat, zda existuje nějaký přípravek, který bych mohla bez obav užívat v kombinaci s těmito léky na zmírnění nežádoucích účinků? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.

Dobrý den, právě přípravky na bázi rostlinných estrogenů můžete jako jediné užívat bez obav. V lékárně vám poradí s výběrem - bývají to doplňky na bázi červeného jetele či sóji. Některým pacientkám mohou tyto "přechodové" obtíže zmírnit, někomu ale nemusí ulevit vůbec. Musíte vyzkoušet. Nevím na jak dlouho vám plánují léčbu Zoladexem, ale až jej vysadíte, tak se vaše obtíže rapidně zmenší. Tak vydržte!

MUDr. Karolína Hovorková

Nashi | 22.08.2018 | dotaz č. 1113
Dobrý den, po odstranění prsního nádoru jsem začala užívat lék tamoxifen 20mg. Během krátké doby mi začaly návaly, které mě probouzejí ze spaní (musím se projít a "vychladnout"). Návaly jsou již tak silné, že si musím brát do práce náhradní oblečení, během návalu mám tak silné pocení, že mé oblečení je během chvíle mokré. Neděje se to jen přes den, ale také v noci. Chtěla jsem se zeptat jestli existují jiné léky, které návaly nezpůsobují nebo jestli lze léky úplně vysadit. Slyšela jsem, že dle nejnovějších studií není nutné tamoxifen užívat . Děkuji za odpověď Nashi

Dobrý den, neexistuje žádná seriózní studie, která by tvrdila, že hormonální léčbu není nutné užívat! Potíže které vás provázejí jsou bohužel velmi časté a jsou známkou účinnosti hormonální léčby. Pokud jste již po přechodu (menopauze) a měla jste invazivní nádor, zkuste se svým onkologem probrat změnu medikace - a vyzkoušejte některý z inhibitorů aromatázy - váš onkolog vám řekne možnosti. Pokud ne, zkuste alespoň užívat tamoxifen rozděleně ve dvou dávkách - ráno a večer á 1/2 tbl. Dále je možné v lékárně zkusit koupit rostlinné přípravky pro obtíže v menopauze - májí různé a lékárník vám poradí - někdy mohou návaly zmírnit. Některým pacientkám též pomůže užívání antidepresiva venlafaxinu - poraďte se opět se svým onkologem. Úplně vysazení hormonální léčby je až krajním, a nejnevhodnějším řešením. Přeci jen hormonální terapie významně snižuje riziko recidivy onemocnění!

MUDr. Karolína Hovorková

Hana | 21.08.2018 | dotaz č. 1110
Dobrý den, mám dotaz ohledně užívání hormonální léčby. Jsem 3 roky po operaci karcinomu prsu, předtím chemo a poté ozařování. V současné době jsem v remisi, užívám jen hormonální léčbu. Nejdříve jsem brala Tamoxifen, ten mi způsoboval zvětšení děložní sliznice tak mi ho paní doktorka vyměnila za Alozex, asi po půl roce jsem začala mít kožní problémy v obličeji tak mi ho zase vyměnila za Aromidex, půl roku to bylo v pohodě ale teď už čtvrtý měsíc trpím svěděním kůže v obličeji, zhrubne mi pokožka a pořád svědí.Kosmetiku nemám žádnou novou. Na kožním mi dali mastičku, která ovšem obsahuje kortizony. Mažu si obličej na noc asi týden, potíže ustanou a mám tak 14 dní klid a potom to začne nanovo. Také mě začaly nadměrně padat vlasy. Mám za to že je to asi vedlejší účinek Arimidexu. Přemýšlela jsem že bych ho třeba na měsíc vysadila, jestli se projeví zlepšení a tím pádem bych věděla že to způsobuje tento lék. Myslíte že bych to tak mohla udělat? Není moc velké riziko přerušení této léčby?A jsou ještě nějaké jiné hormonální léky, které by mi mohla moje onkoložka vyměnit, které by mi nezpůsobovaly tyto problémy? To svědění je opravdu nepříjemné a navíc mám obličej pořád zarudlý jako spálený od slunce. Děkuji za radu.

Přeji krásný den. U našich pacientek, pokud opravdu nejsme schopni odlišit důvod obtíží, doporučíme na 3-4 týdny (někdy méně, podle obtíží) preparát vysadit a pokud dojde k zlepšení obtíží, známe důvod. Pokud během této doby nedojde ke zlepšení, nejspíše je prapůvod jinde. Jinak samozřejmě ev. změna léků ještě možná je, dalo by se vyměnit za skupinu letrozolů (Alozex + Arimidex jsou anastrozoly), ale i když se jedná o mírně odlišný preparát, jsou obecně z jedné velké rodiny inhibitorů aromataz a vedl. účinky mohou být podobné. Poraďte se s vaší onkoložkou.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 15.05.2018 | dotaz č. 1013
Dobrý den mám 3 roky po léčbě rakoviny prsu,chemoterapie,ozařování,nyní probíhá hormonální léčba nejprve tamoxifen,arimidex, nyní femara mám velké bolesti nohou,bolí mě paty a všechny klouby,po námaze sotva chodím,je možné že tyto problémy jsou z těchto léků mám je brát ještě 2roky, děkuji za odpověď.

Dobrý den, ano, je možné že za vaše obtíže mohou částečně i užívané léky. poraďte se proto se svým ošetřujícím onkologem o možnosti úpravy léčby - buď zkrácení doby léčby, ev. změna preparátu. Vše závisí na konkrétní povaze vašeho onemocnění.

MUDr. Karolína Hovorková

Věra | 13.05.2018 | dotaz č. 1009
Dobrý den. Jsem onkologická pacientka (mastectomie 6/16). Skoro 2 roky jsem užívala Tamoxifen 20 mg. Teď po poslední kontrole mě změnili léky - Alozex 1 mg. Když jsem si přečetla jaké možné a četné vedlejší účinky má, zcela vážně uvažuji o tom, že ho nebudu užívat. Po Tamoxifenu jsem měla hy endometria a ztučnělá játra (váhu mám přiměřenou, BMI 24,01). Tak si říkám, na co mě bude relativně delší život bez projevů rakoviny, když jinak budu úplně nemožná. Nyní vedu skoro normální, přiměřeně aktivní život. Proto se chci zeptat, zda je možné Tamoxifen užívat dlouhodoběji. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, Váš onkolog Vám jistě řekl důvod, proč změnu navrhuje - nejspíše právě kvůli hyperplazii endometria. Vedlejší účinky léků jsou možné, nikoliv jisté. V případě, že by se projevily významné nežádoucí projevy, bude jistě k úvaze změna či vysazení léčby, ale většinou je tato léčba pro pacientky únosná. Nemohu posoudit, jak moc potřebná je hormonoterapie ve Vašem případě, ale obvykle se doporučuje na 5 let, zatím jste užívala necelé 2 roky . Měla byste ještě uvážit a probrat s ošetřujícím onkologem Vaše obavy. Možná najdete kompromisní řešení. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Hana | 02.04.2018 | dotaz č. 963
Dobrý den, měla bych dotaz prosím ohledně léku Arimidex. Jsem po léčbě rakoviny a teď i po rekonstrukci. Dříve jsem brala Alozex ale kvůli problémům s pokožkou mi byl vyměněn za Arimidex. Ten beru 4 měsíce a teď asi 14 dní se mi na tom rekonstruovaném prsu, kde mám vložený implantát přímo pod kůži (neměla jsem tam sval) objevily červené větší fleky. Byla jsem s tím i na kožním a tam mi dali nějakou mast s vitamínama, že je to nějaká reakce na kůži ale neví jaká. Zánět v tom není jen je to pořád flekaté červené. V příbalovém letáku Arimidexu jsem vyčetla že to může být vedlejší účinek, změny na kůži. Myslíte že by to mohlo být ono? Jestli to mám probrat s onkoložkou aby se změnil lék? Je ještě nějaký jiný? Můj plastický chirurg také s tímto nemá žádnou zkušenost tak nevím co s tím. Děkuji Hana

Dobrý den, myslím si, že nález na kůži nemá s Arimidexem nic společného. Může to ýt způsobeno mnoha příčinami. Určite ukažte nález svému onkologovi ať rozhodne, čím by to mohlo být.

MUDr. Karolína Hovorková

Rose | 17.02.2018 | dotaz č. 896
Dobry den, dotaz se tyka moji maminky. Je ji 79 let, ma rakovinu prsu. Operace byla provedena v listopadu lonskeho roku, potom nasledovalo ozarovani 16-krat. Na prevenci byl doporucen lek Tamoxifen, ktery uziva 1x denne 5.tyden. Je ji neustale strasna zima, toci se ji hlava, trpi totalni nespavosti, unavou, nechut k jidlu apod. neni nam jasno, jestli jde o negativni ucinky leku Tamoxifenu nebo o vaznejsi chripku. Onkolog ji doporucil koupit si Paralen, po kterem se citila o mnohem hure po tri dny, takze ji prestala uzivat. Je skutecne Tamoxifen potrebny pro 79.letou zenu potrebny ? Onkolog ho doporucuje, na detailni otazky nema cas. Dekuji za veskerou radu.

Přeji krásný den. Nejsem schopna takto bez dalších znalostí posoudit, jestli je Tamoxifen pro vaši maminku zrovna nezbytně potřebný (nevím stadium, rozsah postižení, apod.). Ale určitě nic nezkazíte, když zkusmo na 1-2 týdny TMX vysadíte a uvidíte, jestli se stav zlepší (potom je jednoznačně příčinou TMX), pokud se bude i nadále cítit stejně, je vhodné začít pátrat i po jiné příčině těchto obtíží. Pokud se jedná o invazivní karcinom a TMX bude vyvolávat tyto obtíže, lze vyměnit ev. za jiný druh léků (tzv. inhibitory aromatáz). Ale to opravdu musí rozhodnout ošetřující onkolog s ohledem na detailní postižení.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 15.01.2018 | dotaz č. 851
Dobrý den mám po léčbě rakoviny prsu chemo ozařování nyní beru hormonální léčbu, nejprve tamoxifen, teď arimidex, mám bolesti hlavy kloubů, svalů, únava,mohou to být vedlejších účinky těchto prášku děkuji Za odpověď

Dobrý den, bolesti kloubů a svalů někdy opravdu mohou být částečně způsobeny i užíváním léků ze skupiny IA - tedy Arimidexu. Poraďte se se svým onkologem, zda by nebylo možné zkusit změnit preparát na letrozol . U někoho změna medikace může vést k zmírnění obtíží, u někoho však ne. Pokud yb obtíže byly neúnosné, pak by Vám museli lék vysadit. To by ale nebylo dobré, protože tyto léky snižují riziko recidivy nemoci.

MUDr. Karolína Hovorková

Anna | 29.12.2017 | dotaz č. 832
Dobrý den, již rok jsem po operaci časného invas. ca NST 1,1cm, uzliny v pořádku.Jsem na HT - zoladex+Tamoxifen, který pro komplikace silné brnění rukou, totální nespavost a pálení břišní krajiny od 11/2017 vysazen a nahrazen Anastrozolem, který po 3 týdnech znovu vysazen(alergická rekace-svírání v krku, dušení), nahrazen od 18.12.2017 Letrozolem, po kterém za 5 dní užívání opět svírání v krku a dušení.Nyní se potýkám s opakujícím se stahováním hrtanu, třesavkou, stavy nevolnosti a vyčerpání. Léky na alergii beru už týden, Letrozol mám vysazen a stav se v podstatě nemění a svírání v krku střídavě ustupuje, ale znovu se objevuje a přetrvává. Mohou být příznaky spíše spojené s psychikou? V minulosti jsem měla potíže s úzkostmi, léčenými Trimepranolem... Nejde spíše o příznaky psychického přetížení? Moc děkuji za odpověď. Je možné stav konzultovat s některým z Vašich odborníků? Můžete mi posím zslat kontakt? Jsem z Prahy.

Dobrý den, myslím si, že tyto Vaše nepříjemné stavy jsou skoro jistě způsobené psychikou. Určitě ne užíváním hormonální léčby. Doporučuji Vám zavolat na bezplatnou linku MammaHelp Avon linka proti rakovině prsu - 800 180 880 - ve všední den, a tam Vám řeknou, kdy na lince slouží psycholog. Jemu můžete zavolat, a on Vám odborně poradí, včetně toho kam se obrátit. I Váš praktickáý lékař Vám může napsat antidepresiva, která pomohou tyto obtíže odstranit.

MUDr. Karolína Hovorková