Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

chemoterapie | 12.06.2017 | dotaz č. 572
Dobrý den, jsem po totální mastektomii levého prsu a právě procházím chemoterapií , kterou snáším docela dobře . Nikdy jsem neměla pravidelnou menstruaci ,ale ted při chemoterapii ano , poslední mám už po 14 dnech ne moc silnou asi 4 dny . Je to tou chemoterapii ? Někde jsem se dočetla , že při chemoterapii spíše vymizí a ne , že je častější . A další problém mám v oblasti konečníku , bolest jen při stolici občas to i krvácí jinak pálení svědění , vždycky se to objeví tak 10 dní po podání chemoterapie. Potřebovala bych poradit co na to použít. Předem děkuji za odpovědi

Dobrý den, menstruace při chemoterapii obvykle vymizí, někdy tomu může předcházet nepravidelný cyklus ( kratší cyklus nebo naopak prodloužené, silnější krvácení). Měla byste konzultovat svého ošetřujícího onkologa a také svého gynekologa. Bolesti v oblasti konečníku jsou nejspíše cévního původu - nejspíše hemeroidy, které s e během chemoterapie mohou zhoršovat. Můžete vyzkoušet volně prodejné čípky ( Faktu apod.), koupele v dubové kůře. Opět doporučuji poradit se s onkologem , může vám předepsat léky ke zlepšení stavu cévní stěny ( např. Detralex), případně doporučí specializované vyšetření. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

monika šimonová | 11.06.2017 | dotaz č. 569
Dobrý den přeji, Mám dotaz ,který se týká moji maminky, 63 let,, v lednu 2017 ji při preventivním mammografickém scrreningu našli invazivní karcinom v pravém prsu velikosti 1.3mm Grade 3 je po operačním zákroku a nyní probíhá chemoterapie prodělala již třetří cyklus, mezi první a druhou chemo jí začaly bolesti při močení,zkusila to zvládnout urinalem a brusinkami, po 3 chemo opetě to samé,kde se přidaly bolesti zad a břicha, provedeno urologické vyšetření ,kde nasazena antibiotika, poté kontrola,byl 3 dny po dobrání antibiotik a nyní zase znova to samé,nasazeny antibiotika. čeká ji ještě 4 chemo a obává se , že to bude to samé. Komunikace s onkologem je velmi mizerná, co se nezeptáme, to neřekne. Chtěla bych se zeptat,zda existuje jiné složení chemoterapie, která toto nezpůsobuje a zda je nutné všechny 4 cykly chemoterapie prodělat. Maminka už asi před 7 lety trpívala na močové cesty,pak to ustálo. četla jsem ,že chemoterapi způsobuje hemoragickou cystitidu která může přejít až na chronicitu ledvin. a antibiotika také nejsou řešení. Vím, že se i dá dlouhodobě užívat preventivně Furantoin,ale nevím,zda při chemoterapii ano. Moc prosím o radu,jak dál. Děkuji mnohokrát za odpověď . S pozdravem pěkného dne za maminku Monika

Přeji krásný den. Předpokládám, že maminka absolvuje chemoterapii ve složení antracykliny + cyclophospamid, kde druhý preparát může močové cesty dráždit a nejedná se vždy o vyloženě bakteriální zánět, kde ATB moc nepomohou. Ale předpokládám, že byla otestována moč na sediment a bakteriologii, takže léčba byla vedena cíleně. Navrhované dlouhodobé podání Furantoinu by nemělo vadit. Jinak tyto individuální nežádoucí účinky by měl řešit cíleně její onkolog s urologem a podle toho ev. i ukončit či změnit cht. Držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

Marie | 16.05.2017 | dotaz č. 526
Dobry den, po trech letech uzivani Tamoxifenu mi lekar predepsal Anaprex kvuli vysoke sliznici endometria a tvorbe polypu. Rada bych vedela, zda je mozne ci vhodne uzivani napr. MENOFLAVONU. Obavam se vedlejsich ucinku, na Tamoxifen uz jsem si zvykla, ted mam strach z ridnuti vlasu, tloustnuti, zlomenin a pod. Vim, ze se to jevi jako nepodstatne ve srovnani s nemoci (mam za sebou masektomii a chemotetapii) ale presto je pro mne kvalita zivota dulezita. Dekuji za radu

Dobrý den, máte úplnou pravdu, kvalita života je samozřejmě velmi důležitá. Menoflavon jistě užívat můžete, ale většinou tyto rostlinné doplňky nemají velký efekt. Pokud Vám Váš onkolog předepsal Anaprex, tak by Vám zároveň měl předepsat i doplněk stravy s obsahem vápníku a vitaminu D (Caltrate, Calcichew apod...), jako prevenci právě osteoporozy a také by Vám měl nechat vyšetřit hustotu kostí. Mnoho máte i ve svých rukách - je nutné dodržovat aktivní životní styl - pestrou vyváženou stravu s dostatkem vitamínů, pohyb, cvičení, sport, i dostatek odpočinku. Jinak tloustnutí a vypadání vlasů se bát nemusíte, u těchto léků to nebývá obvyklé.

MUDr. Karolína Hovorková

Uhorka | 25.04.2017 | dotaz č. 439
Dobrý den,mám dotaz zda jde něcim např.stravou ovlivnit výsledky krve mezi chemoterapii.Moje sestra 52let je po operaci zhoubného nádoru prsu,prs jí byl odstraněn,má za sebou 4 velké dávky chemoterapie,které snášela dobře,ale nyní po první dávce menší chemoterapie (musí absolvovat 4mensi dávky a potom ještě ozarovani z důvodu slabého srdíčka)se cítí slabá,bolí ji i kosti v těle,hlava,nemůže spát a dnes ji potvrdili,že krev je špatná.Dekuji za odpověď.

Dobrý den, chemoterapie běžně snižuje počty krvinek v těle. Je vhodné doplňovat vitamín B v potravinách , případně tabletách ( např. B-komplex Forte 1 tbl. denně). Kdyby byl pokles krvinek příliš velký, onkolog sestře předepíše speciální léky. Pokud má sestra větší celkové potíže, je také potřebné kontaktovat ošetřujícího onkologa - zná všechny nálezy, typ chemoterapie i aktuální výsledky a podle toho může upravit celkový postup. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Miloslava | 04.04.2017 | dotaz č. 417
Dobrý den, v roce 2013 mi byl vyoperován nádor v prsu a poté vyndány uzliny. Prodělala jsem chemoterapie, pak radiační léčbu. Byly mi odstraněny vaječníky a po čase i děloha. 3. rok beru hormonální léčbu, nejdříve to byla Likarda, nyní mi byla změněna na Alozex pro velké kloubní problémy. Od počátku užívání těchto léků mám obrovské návaly, několikrát do hodiny se opakující. Proto bych Vás chtěla poprosit, zda mi nebudete umět poradit a doporučit nějaký přípravek na snížení , či odstranění těchto problémů. V lékárně mi nic nedoporučili právě proto, že jsem onkologický pacient. Děkuji a s přáním krásného dne, Onucová, Žatec

Dobrý den, návaly jsdou obvyklým vedlejším účinkem hormonální léčby. Většinou po nějaké době odezní nebo se alespoň sníží. Pokud přetrvávají i po 3 letech, je vhodné ještě doplnit vyšetření štítné žlázy a celkové interní vyšetření - může souviset i s jinými orgány. V řešení návalů nelze použít hormonální substituci, ale rostlinné preparáty vyzkoušet můžete. Dalším prostředkem může být Cavinton ( předepíše gynekolog nebo onkolog), někdy pomohou malé dávky některých antidepresiv, které jako vedlejší účinek tlumí přechodové obtíže. Jiným způsobem, jak snížit návaly a pocen, í je zvýšení fyzické aktivity - pravidelné cvičení ( alespoň 2 x 1 hod. týdně) vede k prokazatelnému snížení počtu návalů u velké skupiny žen. Posledním způsobem je ještě pokus o změnu preparátu, ale to musíte probrat se svým onkologem. Spozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Hana | 20.03.2017 | dotaz č. 385
Dobrý den, mám za sebou zachovnou operaci prsu, brachyterapii a 25 dávek ozařování, prs je tuhý, zvlášť v okolí operační rány, oteklý a citlivý. Rýha pod prsem je bolavá s oloupanou kůží, mohla bych požádat o radu, jak prs ošetřovat? Je vhodný do bolavé rány flamigel? Děkuji

Úplně nejlepší by bylo, ukázat stav kůže ošetřujícímu lékaři na radioterapii, který podle postižení kůže může adekvátně doporučit masti. Jinak Flamigel použít lze, ev. masti s obsahem panthenolu, někomu vyhovuje Radioderm, ev. Ryamar od Ryoru. Možností je více. Jinak jakmile budete mít kůži zahojenou, při otoku a zatuhlosti prsu je vhodné zahájit lymfodrenáže prsu a ruky. To musíte domluvit se svým onkologem, který vám dá doporučení.

MUDr. Petra Hrabětová

xsisa | 12.03.2017 | dotaz č. 375
Dobrý den, po chemoterapii mi zůstalo postižení nervových zakončení. Mám brnění rukou i nohou a necitlivost konečků prstů. Užívám Prelicu, ale pomáhá mi pouze na ruce. Nemám cit, ale obleču se, najím. U nohou je to horší. Mam pocit nateklých chodidel (polštářků pod prsty). Bolí to, nedá se delší dobu chodit, ztrácím stabilitu. Kam se můžu obrátit? Jak tento stav zmírnit? Dekuji za odpověď.

Dobrý den, bohužel takový to vedlejší účinek mívá podávání chemoterapie s paclitaxelem. Je to vlastně poškození těch nejperifernějších nervových zakončení. Každý človek je k chemo jinak senzitivní - někdo tyto obtíže nemá vůbec, někdo velmi. Doporučuji Vám obrátit se na neurologa k vyšetření a k nasazení ev. příslušné léčby. Ta je však pouze omezeně účinná a regnerace nervů je velmi dlouhá a často ne úplná...počítejte v řádu až několika let.

MUDr. Karolína Hovorková

Marie Havlinová | 26.02.2017 | dotaz č. 350
Dobrý den jsem Havlinová Marie 13.6.1954. Kouty 112,29001 Poděbrady, .Mám slinivku pozitivní a trochu játra.21.2.2017. jsem dostala první dávku chemoterapie drastické,infuze byly tři a při té třetí mi bylo špatně.Dál jsem dostala do ledvinky ještě další dávku,která mi dokapávala do čtvrtka. Po té třetí infuzi mi bylo špatně,ležela jsem na interně do středy,kdy mě propustili se slovy nejde ta dávka zmírnit?Doma mi bylo dál zle ve čtvrtek mi odpojili a začalo vše na novo.Bolení bříška,průjem co jsem snědla šlo ven.Snad mi nevadí pít vodu nebo čaj,jinak nemůžu jíst.Nevím jak dál?Poradte.

Dobrý den, Takhle na dálku Vám opravdu nemohu poradit, navíc jsme poradna pro pacienty s nádory prsu. Ale určitě musíte Vaše obtíže probrat s Vaším ošetřujícím onkologem. Jistě půjde upravit léčbu tak, abyste jí snášela lépe. Dle mého by šlo zmírnit dávky chemoterapie a také upravit léky proti nevolnosti a na zažívací obtíže. Musíte vše podrobně říct ošetřujícímu lékaři před další chemo - a nenechat se odbýt!

MUDr. Karolína Hovorková

Majka | 10.02.2017 | dotaz č. 320
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda chemoterapie ( 12x) nebo denní ozařování 6 týdnů nemůže mít vliv na zdravotní stav spolubydlících osob - vnoučat 1 a 3 roky a nenarozené dítě v 1. trimestru těhotenství? Je mi nabídnuta možnost do Brna od Hodonína nedojíždět, ale pobýt v rodinách dcer. V žádném případě bych ale nechtěla negativně ovlivnit jejichzdraví nebo zdraví jejich dětí. Děkuji za informaci

Přeji krásný den, chemoterapie ano ozařování které budete podstupovat nemá vliv na stav vašich spolubydlících. Jedině u vyšetření scinti skeletu jsou doporučena následných 24 hod. určitá hygienická omezení, ale to už máte nejspíše za sebou. Takže se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 22.01.2017 | dotaz č. 296
Hezký dobrý den, velmi Vás prosím o radu nebo o sdělení zkušeností. Na základě léčby rakoviny prsu (nádor byl vyjmut, prso díky Bohu zůstalo zachováno; jsem trombofilik - FV Leiden Heterozygot - nikdo mě nesleduje, prášky neberu). Operace proběhla 25.11.2016. 2.1.2017 jsem dostala následnou léčbu: první injekci Zoladex na kterou si budu jezdit každý měsíc (cca 5 let?; bylo mi doporučeno zvážit operativně vyjmout vaječníky) + beru inhibitor aromatáz Alozex 1mg/ tablety také na 5 let. Nyní mám pravděpodobně poslední menstruaci, drobně krvácím. Mívám bušení srdce, dušnost, slabost, lítostivost, motání hlavy. 30.1.2017 jedu na druhou injekci Zoladex. Prosím Vás pěkně budou se příznaky nějak rapidně zhoršovat? Mám na mysli ukrutné případné bolesti v podbříšku, bolesti vaječníku, mdloby atd. s každou další injekcí? Na co se mám zhruba připravit. Zvládnu ty bolesti pomoci Ibalginu nebo mě čekají tak velké bolesti, které mě vyřadí a budu si potřebovat koupit silnější prášky na bolest? Kamarádka mě vyděsila s tím, že po první injekci si vedu dobře, ale že další budou velmi bolestivé a třeba měsíc se nehnu od bolesti. Pomohou mi případně v lékárně dostupné nehormonální tabletky pro přechod? Doporučili by Jste mi prosím Vás pěkně u této léčby nějaké vitamíny nebo můžete mi prosím poradit? A chodím ozařovat - čeká mě 30 dávek (3 mám za sebou). A preventivně si mám po celou dobu léčby píchat Fraxiparine, neexistují prášky na stejné úrovni? Přeci jen 5 let je dlouhá doba. Předem Vám děkuji za odpověď a naději. Vážím si Vaší pomoci.

Dobrý den, injekcemi Zoladexu Vám vlastně navozujeme "přechod". S tím jsou spojené obtíže, které popisujete -tedy návaly, pocení, výkyvy nálady, nižší tlak. Tyto obtíže většinou postupem času spíše mizí - nebo se alespoň zmírňují. Není tedy pravda to, co Vám říká kamarádka. Většinou to trvá cca 2-3 měsíce, než se úplně ztratí menstruace a je navozen přechod. Na zmírnění obtíží si určitě můžete koupit v lékárně rostlinné přípravky s fytoestrogeny. Jejich účinnost je ale velmi omezená. Spíše na tyto "přechodové" obtíže pomáhá fyzická aktivita - cvičení, procházky, lehký sport a održovat zdravou životosprávu. Žádné další prášky nejsou nutné. V rámci užívání Alozexu je doporučeno prevetivně užívat vápník a vitaminD - ale to Vám jistě Váš onkolog předepsal. Jinak není běžné, že si pacientky s Leidenskou mutací musí píchat Fraxiparin celou dobu léčby. Ale nevím, kdo Vám toto doporučil - pokud je to na doporučení trombocentra či Vašeho onkologa, pak to musíte prodiskutovat s nimi. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková