Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Vlasta | 30.10.2017 | dotaz č. 767
Dobrý den,užívám tablety letrozol,bolí mě svaly a klouby.Ta bolest bude trvat celou dobu léčby? Rakovina prsa:chemoterapie,operace,ozařování a hormonální léčba na let. Děkuji

Dobrý den, tyto projevy jsou velmi častým průvodním jevem léčby inhibitory aromatáz. Zkuste se poradit s Vaším onkologem , zda by Vám změnil preparát třeba na anastrozol. Někdy mohou být obtíže mírnější.

MUDr. Karolína Hovorková

Věra Sailerová | 29.10.2017 | dotaz č. 765
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně odběru krve. 26. 1. 2017 jsem byla operovaná - Ablatio mamae I dx, SLNB, exstirp.LN axillae I.sin.quattuor, redon No,II - pravý prs. Sentinelové uzliny mi byly zachovány. Operatér mě upozornil na to, že z pravé ruky mi nesmí být prováděn odběr krve. Jsem po 16 chemoterapiích, které mi byly aplikovány do levé ruky. Žíly na ní vůbec nejsou znatelné, prý jsou zatvrdlé, tvrdí sestřičky v odběrové místnosti. Při odběru krve před kontrolou na onkologii mají velké problémy při odběru. Můžete mi, prosím, vysvětlit, proč se odběry nemohou provádět z pravé ruky, kde mám nádherné žíly? To už bude doživotně? Děkuji za odpověď. Věra

Přeji krásný den. Za prvé úplně nerozumím tomu, že sentinelové uzliny byly zachovány a přitom v popisu operace je SLNB, což je odběr sent. uzlin. Ale jinak pokud nyní máte po cht. výrazný problém s odběrem krve z levé ruky, můžete si nechat odebrat krev i z pravé, ale nesmí být moc dlouho zaškrcena. Proto se nedoporučuje měření tlaku, dlouhodobé ev. infuze apod. Ale odběr nyní po 9 měsících od operaci zkusit můžete. Máme dámy, které mají bohužel oboustranný karcinom prsů a jsou tedy po operaci oboustranně a krev se někde brát musí. Takže se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová

libuše | 21.10.2017 | dotaz č. 737
Dobrý večer.prosím o radu. Jsem po třinácti chemoterapii, operaci prsa , část byla odstraněna, odstraněni 22 uzlin, šest bylo zasaženo rakovinou,revize axily. Dále třicetitří rozsáhlejší ozařování , které skončilo 7.7.2017. Měla jsem popálené prso a okolí nadklíční kosti. Celkem dobře se mi to zahojilo, ale je to asi čtrnáct dni co se mi v místě popálení vytvořila krupička.která svědí až pálí, myslím si, že se mi i rozrůstá. Používala jsem Framykoin, Lipobase a taky Hemagel. teď používám čerstvé škvařené sádlo. Trochu se to zklidnilo, ale je to tam stále . Měla jsem duktální karcinom. Je mi 69 roků. Děkuji za odpověď a omlouvám se za chyby v psaní.

Dobrý den, může se jednat o další fázi postradiační reakce, může být i druhotně infikovaná, ale není možné zhodnotit bez klinického vyšetření. Doporučuji urychleně navštívit ošetřujícího onkologa a domluvit se s ním na dalším postupu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Marie Škubalová | 13.10.2017 | dotaz č. 727
Dobrý den, mám za sebou St.p. pravostranné mastektomii a revizi pravé axily pro invazivní duktální karcinom, G3/NS8/, pT2 N0 /0/5sn/cMO. Dále šest chemoterapií a užívám arimidex. Od poslední CHT uplynuly dva měsíce a já mám zhoršující se necitlivost na chodidlech, prstech na nohou i rukou. Co s tím? Děkuji za odpověď. Marie Š

Dobrý den, nevím přesně, jakou chemoterapii jste dostávala, ale podle Vašeho popisu se nejspíš jedná o poléčebnou neuropatii (porucha nervových zakončení) . Bylo by dobré aby Vás vyšetřil neurolog , ten podle nálezu doporučí nejvhodnější léčbu. Sama zatím můžete zkusit vitamíny B řady, volně prodejné preparáty na podporu nervových zakončení , také mohou pomoci masáže, sprchování teplou, studenou vodu (perličkové koupele ). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

J.Ř. | 14.09.2017 | dotaz č. 694
Dobrý den, jsem po záchovné operaci prsu a následném ozařování ( poslední dávka byla 4. 4. 2017 ) a v prsu se mi udělal již po operaci otok, ale nyní se mi prso zvětšilo a hodně bolí, mám to nateklé trochu i na boku a na onkologii jsem objednaná až za dva měsíce, myslíte si, že mi to může otékat ještě i nadále a můžu udělat sama něco pro zmenšení otoku? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, otok prsu po operaci a ozáření je obvyklou komplikací. Zhoršení typicky nastává 3-6 měsíců po ukončení radioterapie. Jiný původ obtíží je málo pravděpodobný. Je možné zlehka masírovat, zkusit užívat aescin ( volně prodejný ) 3x2 tob. 2-3 týdny. Doporučuji domluvit časnější kontrolu na onkologii , aby mohly být zahájeny lymfodrenáže, které mohou hodně ulevit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jana | 09.08.2017 | dotaz č. 644
Dobrý den! Je mně 55 let, normální výšky a váhy, celý život v zásadě zdravá. Průměrné pohybové aktivity, průměrně zdravý přístup k životosprávě. V květnu letošního roku mně byla diagnostikována rakovina pravého prsu - duktální karcinom in situ. Jsem po operaci, vše v pohodě. Tento týden nastupuji na ozařování a dostala jsme předepsán Tamoxifen. Před zjištěním problému jsme brala několik let hormonální substituční léčbu. Po jejím vysazení pozoruji samozřejmě příznaky přechodu. Návaly apod. mně více méně nevadí, ale zjišťuji, že libido není to co bylo, mění se i vzrušivost sliznice, k horšímu. Předpokládám, že Tamoxifen tyto příznaky má také. Nechci na tuto příjemnou stránku života rezignovat. Jednak tedy přemýšlím o nutnosti Tamoxifen užívat, ale odhaduji, že nejsem takový hrdina, abych ho nebrala. Vhodnější by se mně jevila kombinace s nějakými dalšími látkami, které dovedou problém vyřešit. Na fytoestrogeny jsou rozporuplné názory. Laickým nastudováním dostupných informací bych viděla cestu dodáním progesteronu (např. krém). Zdůrazňuji, že to je laický pohled. Přivítám každou radu, názor, případně kontakt. Děkuji za čas a za odpověď. Jana

Dobrý den, ztráta libida je bohužel průvodním jevem jednak vysazení hormonální substituční terapie a též i nasazení tamoxifenu. ženy si na to stěžují poměrně často, včetně obtíží se suchostí sliznic. V takových případech je samozřejmě užívání tabletkové hormonální substituční léčby absolutně kontraindikované, ale je možno vyzkoušet - jak uvádíte - lokálně aplikované vaginální krémy ( např. Ovestin). Jinak tamoxifen určitě užívejte - vlastně Vás do velké míry chrání před tím, aby se u Vás nemoc znovu objevila!

MUDr. Karolína Hovorková

ludmila | 18.07.2017 | dotaz č. 623
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT ONKLOG MI NAPSAL TAMOXIFEN,UZIVAM HO ASI TAK MESIC MAM NAVALY HORKA,KTERE JSEN MELA I PO CHEMO,ALE TED JSOU CIM DAL CASTEJSI A SILNEJSI,CHCI SE ZEPTAT JESTLI SE NEDAJI NECIM ZMIRNIT,PRES DEN MI TO TAK NEVADI,ALE V NOCI SE TAK 6KRAT BUDIM UPLNE MOKRA A V ZAPETI JE MI STRASNA ZIIMA.DEKUJI BOGNEROVA

Dobrý den, návaly jsou typickým vedlejším projevem hormonální léčby (tamoxifenu), největší bývají na začátku podávání. Můžete zkusit užívat lék 2xdenně 10 mg ( po 1/2 tbl.), případně zkusit na 2-3 měsíce fytoestrogeny. Potíže se obvykle po pár týdnech zmírní. O dalším postupu je potřebné se poradit s onkologem. Při trvajících návalech Vám může předepsat léky ovlivňující návaly nebo zvážit změnu léčby ( ale všechny užívané hormonální léky mají potenciál způsobovat návalya pocení). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Dana | 16.07.2017 | dotaz č. 621
Dobrý den, jsem 3 roky po operaci, chemoterapiji, ozařování a beru Tamoxifen. Asi měsíc se mi hodně točí hlava a někdy bývá nevolno. Zajímá mě váš názor na to, zda je dobré to vydržet a nadále lék brát, nebo se snažit o změnu léku? Jsem bezradná, lék mi je doporučován jako potřebný. Děkuji, Dana Jahodová

Dobrý den, pokud se obtíže objevily až po 3 letech užíván tamoxifenu, bylo by dobré domluvit si celkové vyšetření. Potíže mohou mít jinou příčinu např. se zvýšený krevní tlak. Jestliže se nenajde příčina obtíží, doporučuji domluvit se s ošetřujícím onkologem na dalším postupu. Podle závažnosti choroby je možné lék změnit nebo úplně vysadit. Obvyklá doporučovaná doba užívání je 5 let, v některých případech až 10 let ( podle původního rozsahu onemocnění ). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

D | 15.07.2017 | dotaz č. 620
Dobrý den, jsem 2 roky po chemoterapii a ablaci. Letos v zimě jsem začala mít problémy s imunitou. Měla jsem nejdřív 6 týdnů virózy. Na jaře jsem začala mít problémy s pohlavními infekcemi, kvasinkami a mikózami. Nikdy před tím jsem tyto problémy neměla. Skoro po každém milování dostanu infekci. Dá se s tím něco dělat, abychom se mohli opět s manželem milovat a abych při tom neonemocněla? Gynekolog mi vždy dá jen mast a řekne že 14 dní se nesmíme milovat. Pak máme jeden pohlavní styk nebo dva a zase 14 dní léčba. Podle gynekologa se jedná o následek chemoterapie. Zkoušeli jsme i používat kondom, ale to nepomáhá. Manžel také zkoušel tu mast, ale to také nepomáhá. Navíc on žádné infekce nemá. Další problém je ten, že jsem při chemoterapii přestala mít menstruaci. Asi rok po chemoterapii jsem dostala několikrát menstruaci, pak půl roku nic, a teď jsem ji zase dvakrát dostala. Chtěli bychom se ještě pokusit o dítě, protože nemáme děti a velmi bychom si přáli dítě. Proto jsou ty infekce pro nás další komplikace.

Dobrý den, podle toho co píšete by bylo vhodné provést celkové imunologické vyšetření a podrobné gynekologické vyšetření. Nevím, jakou léčbu jste prodělala, ale obvykle se obtíže projevují bezprostředně po chemoterapii a postupně se zlepšují. Pokud se problémy objevily s dvouletým intervalem, není souvislost s prodělanou léčbou jednoznačná. Pro Váš problém ale není podstatné, zda souvisí s prodělanou léčbou, je potřebné abyste se s gynekologem domluvila na dovyšetření a postupu, který povede ke zlepšení stavu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Vlasta | 16.06.2017 | dotaz č. 579
Dobrý den ,chtěla bych se zeptat na jídelníček při chemoterapi,trpěla jsem hlavně zácpou po chemoterapii ,to jsem řešila nejdříve podle rad paní doktorky a pak po svém cvičením z jogy a jídelníčkem ,hodně ovoce ,zeleniny a vlákniny , jsem v polovině chemoterapie a momentálně mám druhou polovinu rozdělenou na týdenní,paní doktorka říká že účinek je stejný a je šetrnější pro tělo ,zajímal by mě váš názor. Nyní řeším poškozené sliznice a to mě čeká ještě osm dávek ,tet jsem už podruhý měla špatný krevní obraz . Chci udělat pro své zdraví maximum a věřit že to mé tělo které doposud nebylo zatíženo chemii zvládne ,ale musim se přiznat že se o něj bojím ,těch možných následků je opravdu mnoho a nezbývá než věřit a vydržet. předem děkuji za vaší odpověd a přeji hodně síly všem ,kteří jsou na tom stejně nebo podobně jako já

Dobrý den, během chemoterapie je vhodné stravovat se racionálně, jíst lehkou vyváženou stravu s dostatkem tekutin. Při zácpě jistě pomůže přidání vlákniny. Čerstvé ovoce, zelenina ale mohou zvyšovat nadýmání. Při podávání paclitaxelu ( týdenní chemoterapie) je zácpa relativně častým průvodním jevem, doporučuji zkusit přidat rostlinnou vlákninu např. psyllium . Přiměřená pohybová aktivita je určitě potřebná. Pokud již na začátku této chemoterapiiemáte problémy se sliznicemi a krevním obrazem, je potřebné konzultovat s ošetřující onkoložkou. Je možné upravit premedikaci, snížit jednotlivou dávku, případě snížit plánovaný počet dávek, pokud vedlejší účinky budou významné. Týdenní chemoterapie ale obecně patří k těm lépe snášeným. Přeju hodně sil,

MUDr. Renata Koževnikovová