Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Vedlejší účinky:

Vedlejší účinky
Po léčbě

Miloslava | 04.04.2017 | dotaz č. 417
Dobrý den, v roce 2013 mi byl vyoperován nádor v prsu a poté vyndány uzliny. Prodělala jsem chemoterapie, pak radiační léčbu. Byly mi odstraněny vaječníky a po čase i děloha. 3. rok beru hormonální léčbu, nejdříve to byla Likarda, nyní mi byla změněna na Alozex pro velké kloubní problémy. Od počátku užívání těchto léků mám obrovské návaly, několikrát do hodiny se opakující. Proto bych Vás chtěla poprosit, zda mi nebudete umět poradit a doporučit nějaký přípravek na snížení , či odstranění těchto problémů. V lékárně mi nic nedoporučili právě proto, že jsem onkologický pacient. Děkuji a s přáním krásného dne, Onucová, Žatec

Dobrý den, návaly jsdou obvyklým vedlejším účinkem hormonální léčby. Většinou po nějaké době odezní nebo se alespoň sníží. Pokud přetrvávají i po 3 letech, je vhodné ještě doplnit vyšetření štítné žlázy a celkové interní vyšetření - může souviset i s jinými orgány. V řešení návalů nelze použít hormonální substituci, ale rostlinné preparáty vyzkoušet můžete. Dalším prostředkem může být Cavinton ( předepíše gynekolog nebo onkolog), někdy pomohou malé dávky některých antidepresiv, které jako vedlejší účinek tlumí přechodové obtíže. Jiným způsobem, jak snížit návaly a pocen, í je zvýšení fyzické aktivity - pravidelné cvičení ( alespoň 2 x 1 hod. týdně) vede k prokazatelnému snížení počtu návalů u velké skupiny žen. Posledním způsobem je ještě pokus o změnu preparátu, ale to musíte probrat se svým onkologem. Spozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Vedlejší účinky
Po léčbě

Hana | 20.03.2017 | dotaz č. 385
Dobrý den, mám za sebou zachovnou operaci prsu, brachyterapii a 25 dávek ozařování, prs je tuhý, zvlášť v okolí operační rány, oteklý a citlivý. Rýha pod prsem je bolavá s oloupanou kůží, mohla bych požádat o radu, jak prs ošetřovat? Je vhodný do bolavé rány flamigel? Děkuji

Úplně nejlepší by bylo, ukázat stav kůže ošetřujícímu lékaři na radioterapii, který podle postižení kůže může adekvátně doporučit masti. Jinak Flamigel použít lze, ev. masti s obsahem panthenolu, někomu vyhovuje Radioderm, ev. Ryamar od Ryoru. Možností je více. Jinak jakmile budete mít kůži zahojenou, při otoku a zatuhlosti prsu je vhodné zahájit lymfodrenáže prsu a ruky. To musíte domluvit se svým onkologem, který vám dá doporučení.

MUDr. Petra Hrabětová


Vedlejší účinky
Po léčbě

xsisa | 12.03.2017 | dotaz č. 375
Dobrý den, po chemoterapii mi zůstalo postižení nervových zakončení. Mám brnění rukou i nohou a necitlivost konečků prstů. Užívám Prelicu, ale pomáhá mi pouze na ruce. Nemám cit, ale obleču se, najím. U nohou je to horší. Mam pocit nateklých chodidel (polštářků pod prsty). Bolí to, nedá se delší dobu chodit, ztrácím stabilitu. Kam se můžu obrátit? Jak tento stav zmírnit? Dekuji za odpověď.

Dobrý den, bohužel takový to vedlejší účinek mívá podávání chemoterapie s paclitaxelem. Je to vlastně poškození těch nejperifernějších nervových zakončení. Každý človek je k chemo jinak senzitivní - někdo tyto obtíže nemá vůbec, někdo velmi. Doporučuji Vám obrátit se na neurologa k vyšetření a k nasazení ev. příslušné léčby. Ta je však pouze omezeně účinná a regnerace nervů je velmi dlouhá a často ne úplná...počítejte v řádu až několika let.

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba
Vedlejší účinky

Marie Havlinová | 26.02.2017 | dotaz č. 350
Dobrý den jsem Havlinová Marie 13.6.1954. Kouty 112,29001 Poděbrady, .Mám slinivku pozitivní a trochu játra.21.2.2017. jsem dostala první dávku chemoterapie drastické,infuze byly tři a při té třetí mi bylo špatně.Dál jsem dostala do ledvinky ještě další dávku,která mi dokapávala do čtvrtka. Po té třetí infuzi mi bylo špatně,ležela jsem na interně do středy,kdy mě propustili se slovy nejde ta dávka zmírnit?Doma mi bylo dál zle ve čtvrtek mi odpojili a začalo vše na novo.Bolení bříška,průjem co jsem snědla šlo ven.Snad mi nevadí pít vodu nebo čaj,jinak nemůžu jíst.Nevím jak dál?Poradte.

Dobrý den, Takhle na dálku Vám opravdu nemohu poradit, navíc jsme poradna pro pacienty s nádory prsu. Ale určitě musíte Vaše obtíže probrat s Vaším ošetřujícím onkologem. Jistě půjde upravit léčbu tak, abyste jí snášela lépe. Dle mého by šlo zmírnit dávky chemoterapie a také upravit léky proti nevolnosti a na zažívací obtíže. Musíte vše podrobně říct ošetřujícímu lékaři před další chemo - a nenechat se odbýt!

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba
Vedlejší účinky

Majka | 10.02.2017 | dotaz č. 320
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda chemoterapie ( 12x) nebo denní ozařování 6 týdnů nemůže mít vliv na zdravotní stav spolubydlících osob - vnoučat 1 a 3 roky a nenarozené dítě v 1. trimestru těhotenství? Je mi nabídnuta možnost do Brna od Hodonína nedojíždět, ale pobýt v rodinách dcer. V žádném případě bych ale nechtěla negativně ovlivnit jejichzdraví nebo zdraví jejich dětí. Děkuji za informaci

Přeji krásný den, chemoterapie ano ozařování které budete podstupovat nemá vliv na stav vašich spolubydlících. Jedině u vyšetření scinti skeletu jsou doporučena následných 24 hod. určitá hygienická omezení, ale to už máte nejspíše za sebou. Takže se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Vedlejší účinky

Jana | 22.01.2017 | dotaz č. 296
Hezký dobrý den, velmi Vás prosím o radu nebo o sdělení zkušeností. Na základě léčby rakoviny prsu (nádor byl vyjmut, prso díky Bohu zůstalo zachováno; jsem trombofilik - FV Leiden Heterozygot - nikdo mě nesleduje, prášky neberu). Operace proběhla 25.11.2016. 2.1.2017 jsem dostala následnou léčbu: první injekci Zoladex na kterou si budu jezdit každý měsíc (cca 5 let?; bylo mi doporučeno zvážit operativně vyjmout vaječníky) + beru inhibitor aromatáz Alozex 1mg/ tablety také na 5 let. Nyní mám pravděpodobně poslední menstruaci, drobně krvácím. Mívám bušení srdce, dušnost, slabost, lítostivost, motání hlavy. 30.1.2017 jedu na druhou injekci Zoladex. Prosím Vás pěkně budou se příznaky nějak rapidně zhoršovat? Mám na mysli ukrutné případné bolesti v podbříšku, bolesti vaječníku, mdloby atd. s každou další injekcí? Na co se mám zhruba připravit. Zvládnu ty bolesti pomoci Ibalginu nebo mě čekají tak velké bolesti, které mě vyřadí a budu si potřebovat koupit silnější prášky na bolest? Kamarádka mě vyděsila s tím, že po první injekci si vedu dobře, ale že další budou velmi bolestivé a třeba měsíc se nehnu od bolesti. Pomohou mi případně v lékárně dostupné nehormonální tabletky pro přechod? Doporučili by Jste mi prosím Vás pěkně u této léčby nějaké vitamíny nebo můžete mi prosím poradit? A chodím ozařovat - čeká mě 30 dávek (3 mám za sebou). A preventivně si mám po celou dobu léčby píchat Fraxiparine, neexistují prášky na stejné úrovni? Přeci jen 5 let je dlouhá doba. Předem Vám děkuji za odpověď a naději. Vážím si Vaší pomoci.

Dobrý den, injekcemi Zoladexu Vám vlastně navozujeme "přechod". S tím jsou spojené obtíže, které popisujete -tedy návaly, pocení, výkyvy nálady, nižší tlak. Tyto obtíže většinou postupem času spíše mizí - nebo se alespoň zmírňují. Není tedy pravda to, co Vám říká kamarádka. Většinou to trvá cca 2-3 měsíce, než se úplně ztratí menstruace a je navozen přechod. Na zmírnění obtíží si určitě můžete koupit v lékárně rostlinné přípravky s fytoestrogeny. Jejich účinnost je ale velmi omezená. Spíše na tyto "přechodové" obtíže pomáhá fyzická aktivita - cvičení, procházky, lehký sport a održovat zdravou životosprávu. Žádné další prášky nejsou nutné. V rámci užívání Alozexu je doporučeno prevetivně užívat vápník a vitaminD - ale to Vám jistě Váš onkolog předepsal. Jinak není běžné, že si pacientky s Leidenskou mutací musí píchat Fraxiparin celou dobu léčby. Ale nevím, kdo Vám toto doporučil - pokud je to na doporučení trombocentra či Vašeho onkologa, pak to musíte prodiskutovat s nimi. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková


Léčba
Vedlejší účinky

Saša | 11.01.2017 | dotaz č. 278
Dobrý den, prodělala jsem duktální karcinom in situ, sentinelová uzlina čistá, ost. uzliny ponechány, bez metastáz. Hormonálně dependentní nádor pravděpodobně s téměř nefunkčním estrogenovým receptorovým systémem a s vyšší proliferační aktivitou. Provedena PM a ozařování. Léčba ukončena 9/2016. Užívám Tamoxifen, byla 89% estrogenová poz. Mám dotaz - je nutné Tamoxifen užívat. Mám po něm silné návaly, které mne vzbudí třeba 10x za noc. Jsem po hysterektomii, ale vaječníky mám. - jak časté by měly být kontroly a mamograf /poslední mamograf a UZ byly v pořádku 12/2016

Dobrý den, po operaci a ozařování pro in situ karcinom je tamoxifen podáván kvůli snížení rizika recidivy v postiženém prsu a snížení rizika výskytu nádoru v druhém prsu. Je doporučeno užívat 5 let. V případě velkých potíží při užívání je možné podávat dávku rozděleně ( ráno a večer 10 mg), případně užívat podpůrné prostředky ke snížení návalů ( nízké dávky některých antidepresiv, Cavinton ). Potíže bývají nějvětší v prvních měsících , později většinou jejich intenzita klesá. Pokud by byly dlouhodobě neúnosné, mohou být důvodem k vysazení této zajišťovací léčby. Kontroly po léčbě in situ karcinomu by měly být 1 x ročně mammograf +/- ultrazvuk minimálně prvních 5 let, pak lze prodlužovat interval v závislosti na velikosti a agresivitě původního nálezu S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba
Vedlejší účinky

ludmila | 11.01.2017 | dotaz č. 277
dobry den,mam rakovinu prsu odebrany obe prsa,prave preventivne,ted podstupuji chemoterapii po ktere je mi spatne,chtela jsem se zeptat jak si ohidat krvinky,co delat,jist.....aby nebyl ubytek.dekuji ludmila

Přeji krásný den, vím, že prožíváte náročné období a přeji vám mnoho sil. Co se týká prevence úbytku bílých krvinek při probíhající chemoterapii, tak v tomto případě toho sama moc nezmůžete. Jedná se o jeden z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie. Můžete zkusit přidat do stravy skupinu vit. B, hlavně Pyridoxin (B6) - ten se dá koupit v lékárně bez receptu, v jídle formou kvasnic, drožďové pomazánky atd. Jinak pokud je pokles tak velký, že dochází k prodlužování termínů chemoterapie, mohou se preventivně použít tzv. "růstové faktory", ale ty jsou v injekční podobě a pouze na doporučení lékaře.

MUDr. Petra Hrabětová


Vedlejší účinky
Po léčbě

Iveta | 07.12.2016 | dotaz č. 131
Dobrý den, 14.9. 2016 jsem ukončila chemoterapii, 3.11. 2016 jsem podstoupila operaci, kde mi byl odstraněn prs a podpažní uzlina. Vše proběhlo bez potíží. Ale asi měsíc před ukončením chemoterapie mi začalo brnění prstů na rukách a brnění dolních končetin, především prstů. Připadne mi to jako brnící omrzliny, bez citu. Nejvíce se toto projevuje v noci, bez ponožek nejdu do postele a bolest mi nedovoluje usnout. Moje doktorka na onkologii mi řekla, že to chce čas a doktorka na neurologii mi předepsala Magnosolv, Caltrate a Aescin-Teva, jenže já mám pocit, že se vše zhoršuje a potíže jsou již každodenní. Proto bych se chtěla zeptat jestli je to opravdu otázkou času nebo jev trvalý a musím se s ním naučit žít. Přece jen jsou to už 3 měsíce. Jaká je průměrná doba takových potíží? Děkuji za odpověď. Iveta

Dobrý den, ve Vašem případě se nejspíše jedná o neurologickou komplikaci proběhlé chemoterapie s taxany. Tato obtíž se jmenuje periferní polyneuropatie. Je velmi častá - u někoho se projevuje více, u někoho méně. je to vlastně poškození periferních nervových zakončení chemoterapií - proto se nejvíce projevuje na dolních končetinách a rukou. Vždy doporučujeme naši pacientkám vyšetření na neurologii - klinická a též EMG vyšetření. Ale bohužel i přes neurology nasazenou léčbu, se jedná o velice dlouhodobou záležitost, kdy k úpravě stavu a regeneraci nervů dochází v řádu několika let.

MUDr. Karolína Hovorková


Vedlejší účinky
Po léčbě

Karla | 19.11.2016 | dotaz č. 109
Dobrý den, mám téměř rok po operaci nádoru 1,5 cm, prošla jsem ozařováním, půl roku užívám Arimidex, kontrolní prohlídky jsou vpořádku. Co se však velmi zhoršuje jsou nežádoucí účinky (pravděpodobně Arimidexu). Návaly a pocení ještě zvládám, ale obrovské a stupňující se bolesti a ztuhlost všech kloubů mne velmi trápí, dále únava, slabost, syndrom karpálního tunelu, ostruha patní a v poslední době neustávající plačtivá nálada. Ano, měla bych to říci svému onkologovi a v tom je problém Nemám stálého lékaře. V nemocnici se stále střídají, odcházejí apod. V současnosti se nemám odvahu ani objednat, nevím ke komu. Prosím o radu, zda mám léčbu řešit a nebo chtít změnit přípravek. Děkuji

Dobrý den, bohužel nežádoucí účinky se u těchto léků vyskytují poměrně často. Vždy je potřeba nahlásit to ošetřujícímu onkologovi a požádat jej o změnu preparátu. Možnosti úpravy medikace jsou. I přesto se však někdy stane, že pacientka netoleruje žádný z preparátů hormonální léčby, a je nutno léčbu úplně vysadit. - ale je to velmi vzácně. Změnou medikace by se mohly Vaše obtíže alespoiň zmírnit ( nejspíše kloubní obtíže). Pokud s Vámi onkologové odmítají toto probrat, pak být Vámi , zkusím přejít do péče jiného onkologického pracoviště poblíž Vašeho bydliště. Můžete klidně i zavolat na bezplatnou Avon linku 800 180 880, kde Vám terapuetky poradí, kam se třeba je možné obrátit.

MUDr. Karolína Hovorková