Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

JARMILA | 16.12.2016 | dotaz č. 143
Dobrý den, jsem 2 roky po ablaci prsu z důvodu karcinomu. V následujícím roce bych chtěla podstoupit rekonstrukci a potřebuji poradit, na kterou kliniku se obrátit. Nejblíž to mám do Atlasu ve Zlíně, ale nenašla jsem žádné hodnocení od pacientek. Můžete mi, prosím, pomoci s rozhodováním? Díky Jarmila.

Doporučuji Vám se obrátit spíše na některé klinické pracoviště v rámci Fakultní nemocnice. Nejblíž je pro Vás asi Oddělení plastické chirurgie v Olomouci.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Novotná | 15.11.2016 | dotaz č. 100
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jsem po subkutánní mastektomii , mam silikonové implantáty ktere mně zamrzají. Vadi mně to moc, a chci se zeptat zda-lí je možně je vyndat a vyplnit to podkožního tukem? A jěstli tento zakrok plati VZP nebo to bych musela zaplatit ze svýho? A kolik to bych stalo? Děkuji za odpověd. S pozdravem A.Novotná

Vážená paní Novotná, podle mého názoru nelze uspokojivě prostor po extrakci mammárních implanátů vyplnit lipofillingem. Obraťte se prosím na pracoviště, ve kterém jste byla operovaná, s Vaším problémem. Možná existuje jiné řešení, které Vás problémů zbaví.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Lída | 14.11.2016 | dotaz č. 97
Dobrý den, byly jsme se sestrou na genetických testech (maminka umřela na rakovinu) a mě vyšel pozitivní gen BRCA2. S onkologem jsme se bavili o oboustranném odstranění prsních žláz. Byla jsem zaslána na plastickou chirurgii abych si objednala termín - jenomže ani onkolog ani plastik mi k operaci nic neřekli. Mám doma roční dítě, nevím tedy, jestli na operaci jít už teď (únor,březen) nebo operaci posunout až na jindy. Maminka onemocněla rakovinou prsu v 36 letech. A ještě bych poprosila o radu, pokud mám pozitivní BRCA, mohu chodit na lymfo masáže? Děkuji Lída

Podle mého názoru je lépe s oboustrannou operací prsů příliš neotálet - v horizontu měsíců, ne let. Operační možnosti Vám rád vysvětlím, některý pátek na ambulanci Kliniky plastické chirurgie ve FNKV, některý pátek mezi 9-11 hod.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 59
Dobrý den, ještě jsem se zapomněla zeptat, jestli k těmto zákrokům není na závadu, že na pravé straně kde mi brali uzliny mám lymfedém. Děkuji za odpověď. H.V.

Platí minulá odpověď.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 58
Dobrý den, je mi 65 let a v srpnu jsem ukončila léčbu karcinomu prsu. V březnu po skončení chemo byla operace a byl mi odstraněn pravý prs a celkem 11 uzlin. Z levého prsu mi byl vyjmut implantát, takže můj prs je jen vytahaná kůže. Používám epitézu na pravé straně a na levé korekční epitézu. V srpnu jsem skončila 25 ozářek, takže jsem "vyléčená". Ještě užívám hormonální léčbu Alozexem, protože Tamoxifen mi dělal problémy. Můj dotaz směřuje k rekonstrukci prsu, protože se nemůžu psychicky srovnat s mými prsy a epitézami. Myslíte, že by bylo možné zachovalý prs zrekonstruovat - zmenšit - a vložit třeba nový implantát a po delší době, tak za 1,5 roku od ukončení léčby tu pravou stranu řešit expandérem a posléze také implantátem? A hradí pojišťovna oba zákroky nebo jen u toho pravého prsu který byl odstraněn? A dělá se to zároveň nebo bych si měla napřed nechat zrekonstruovat tu letou zdravou stranu? Děkuji moc za Váš názor. H.V.

Vážená paní Hano, Vaše problematika je poměrně složitá a za nejlepší považuji osobní konzultaci. Důležitý je názor onkologa na možnou rekonstrukční léčbu. Můžete za mnou přijít na konzultaci některý pátek mezi 9-11 hod.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

PKEJ | 03.10.2016 | dotaz č. 51
Dobrý den, ráda bych se zeptala na názor a popř. rady. Jsem po oboustranné masektomii (operace červenec 2016 - nález v levém prsu a nositelka BRCA genu), nyní jsem v průběhu chemoterapií a ještě mi zbývají 2, kdy bych měla končit 8.11.2016. Následně se uvažuje od ozařování a na to se zde chci zeptat. Jsem dívka 28let a ráda bych prsa jednou měla zpět, můj strach, ale je z ozařování jakožto komplikace k možnosti rekonstrukce prsou. Protože vím, že ozařování kůži může narušit a klesá její kvalita. Daná rekonstrukce by měla s největší pravděpodobností probíhat za pomocí expandérů a mám strach, aby to nebyl jednou problém. Tak jaký je Váš názor na tuto tématiku a kdy je asi nejlepší období pro možnost rekonstrukce po ukončení léčby. Děkuji a odpověď a přeji Vám příjemný den. PKEJ

Dobrý den, z Vašeho dotazu není zřejmé,o jaké stádium onemocnění se jednalo ( podle toho se určuje rozsah ozařování). Radioterapie je velmi podstatná součást komplexní léčby karcinomu prsu, má zabránit návratu nemoci. Na prvém místě je teď Vaše vyléčení. V tzv.ozářeném terénu doporučujeme co nejdelší odstup od radioterapie,aby byl kosmetický efekt co nejhezčí. Některá pracoviště plastické chirurgie doporučují až dva roky. V ČR jsou pracoviště vybevena nejmodernějšími ozařovači, nemusíte mít obavy. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Petra | 05.08.2016 | dotaz č. 7
Dobrý den.Před 5 lety mi byla diagnostikována rakovina prsu.Zhoubný nádor s 90% aktivitou.Prošla jsem léčbou Chemoterapie ,ozařování.Před rokem a půl jsme z gynekologického hlediska nechali udělat genetické testy.Nález zněl BRCA1 do věku 70 let prsa 84% vaječníky 63%.Po diskuzích a debatách s lékaři jsme se rozhodli o odstranění vaječníků a i obou prsů.Chtěla jsem se zeptat jestli mi měli odebrat i bradyvky.Byla jsem totiž na kontrole v Mamocentru kam pravidelně chodím na kontroly a paní doktorka mi řekla že by se mělo odstranit všechno ,na sonu je totiž pod bradavkou mléčná žláza,což si myslím je stále rizikový faktor.Když jsem byla na kontrole na plastické chirurgii kam docházím,tak mi bylo řečeno že oni to tam takhle dělají,že nevidí důvod proč by to měli odebírat,ale jestli chci mít 100%jistotu tak že to není problém. Tak jsem se chtěla jen zeptat zdali je to tak vpořádku nebo si to raději mám nechat odstranit. Děkuji za odpověď Petra F.

Dobrý den! Odpovídám na Váš dotaz se zpožděním z důvodu dovolené. V případě rakoviny prsu a pozitivitě genové mutace BRCA 1 je vhodné kompletní odstranění prsů a to včetně bradavek. Ani tak nejde o samotné bradavky, ale pod nimi je přítomna mléčná žláza a ta riziko vzniku rakoviny psu zvyšuje. Takže pokud žena podstupuje tuto operaci z důvodu vysokého rizika vzniku rakoviny prsu, aby se pravděpodobnost vzniku této choroby maximálně snížila, tak by měla být mléčná žláza odstraněna kompletně, to znamená i s bradavkami, kde té žlázy bývá docela dost. Není to pro ženu jednoduché rozhodnutí, a pokud nastane, tak je zbytečné riziko takto zvyšovat a část žlázy tam ponechat. Přeji Vám, ať Vám operace dobře dopadne a ať jste v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

HRUŠKOVÁ ROMANA | 01.08.2016 | dotaz č. 6
Dobrý den. Můj dotaz se týká rekonstrukce. Před osmi lety jsem měla operaci levého prsu, při níž mi byla odebrána část tkáně z levého dolního kvadrantu. Asi tak do pěti let byl rozdíl mezi zdravým a postiženým prsem celkem prijatelný. Nyní však nastala situace se kterou si nevím rady. Buď zdravý prs nabírá na oběmu, nebo ten postižený ubývá.... rozdíl je dosti viditelný pouhým okem a mám pocit, že se bude stupňovat. Je mi 56 let a snad bych podstoupila i rekonstrukci s tím , že se mi zmenší ten zdravý prs. Prosím, hradí toto pojišťovna ? Pokud ne, jaké je finanční rozpětí při takovém zákroku ? Moc děkuji za odpověď. Hrušková Romana, členka Mammahelpu, Zlín.

Vážená paní Hrušková, podle toho co popisujete bude asi nejlepším řešením korigovat zdravý prs. Výkon je svým charakterem operací ze zdravotní indikace a nehradíte jej. Optimální je samozřejmě osobní konzultace s vyšetřením. Vzhledem ke vzdálenosti do Prahy můžete samozřejmě navštívit některé bližší pracoviště plastické chirurgie. doc. A. Nejedlý

doc. MUDr. Aleš Nejedlý