Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Katka | 03.06.2020 | dotaz č. 2029
Dobrý den, mám diagnostikován neinvazivní DCIS G3, vzhledem k rozsahu navržena celková mastektomie. Lze při této diagnoze provést okamžitou rekonstrukci? A je lepší kůži šetřící výkon? Nějak mám problém s tím, že by mi třeba rok visela kůže místo prsu. Děkuji

Osobně doporučuji spíše etapový výkon. Kůži šetřící výkon je jistě vhodný pro možnou následnou rekonstrukci prsu.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 28.04.2020 | dotaz č. 1965
mám nádor v pravém prsu (dolní vnitřní kvadrant) a malá prsa. Z tohoto důvodu mi lékař doporučil odstranění celého prsa. Po operaci již nebude prováděno ozařování ani chemoterapie, pouze hormonální léčba. Co nejdříve po operaci bych chtěla provést rekonstrukci prsu. Jsem z Prahy a četla jsem, že čekací doba je cca 12 měsíců a více . Prosím o informaci, zda jsou někde (i mimo Prahu) termíny příznivější.

S rekonstrukcí je nutné počkat do plné konsolidace jizev. Aby šlo opět operovat. Kromě toho i opakované anestezie u plánovaných výkonů je vhodné podstoupit s minimálním odkladem 6 měsíců. Pro rekonstrukci prsu je nezbytně nutný souhlas onkologa s rekonstrukcí prsu

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

eM. | 10.03.2020 | dotaz č. 1894
Dobry den, v 2/2019 mi byla diagnostikovana rakovina prsu - viceloziskovy nalez/ 3 nadory _ 2 typy (metaplasticky a nador bohaty na lipidy). Pri vsi smule a prvotnim soku mi bylo sdeleno stadium 1A. Jaka je prognóza u techto typu nadoru a v tomto stadiu? Myslim tim navrat nemoci.... a jeste dotaz k rekonstrukci prsu. Operace (ablace) prsu byla provedena v 3/19, konec lecby je naplanovan na 6/20. Citim se (a i behem lecby) dobre, odpocivam, dopravam si dostatek spanku, zlehka sportuji... A posledni dotaz - chtela bych (preventivne) odstranit i prs druhy ale moje onkolozka to nedoporucuje, naproti tomu muj prsni chirurg mel názor opacny...jsem trochu bezradna. Chci riziko navratu nemoci minimalizovat... genetika vysla v poradku. Lecba: operace/ablace prsu brezen 2019, pote 4 chemo (po 3 tydnech), 12 biologicka lecba (infuze po tydnu), 14 biologicka lecba ( injekce po 3 tydnech). Predem dekuji za zaslanou odpoved a preji krasny den :-) eM.

Dobrý den, po dokončené léčbě je v prvním stádiu onemocnění prognóza velmi dobrá, u většiny pacientek nedojde k návratu choroby. Stran rekonstrukce je určitě možné provést druhostrannou ablaci profylaktickou . Bylo by to ale spíše z psychologických důvodů, není tam ( naštěstí) důvod medicínský. Až si začnete domlouvat rekonstrukci, domluvte se s plastickým chirurgem na patřičném postupu, jak zajistit přes pojišťovnu. Postup se může na různých pracovištích mírně lišit.

MUDr. Renata Koževnikovová

Milena | 07.01.2020 | dotaz č. 1795
Dobrý den, mám za sebou preventivní oboustrannou mastektomii s okamžitou náhradou implantáty pod sval (23.9.2019) z důvodu prokázané genetické zátěže.Před operací jsem byla na vyšetření na mammologii a magnetické rezonanci(duben 2019) a teď dva měsíce po operaci znovu na magnetické rezonanci(prosinec2019). Koncem prosince jsme byla na kontrole na onkologii,kde jsem vyfasovala opět hromadu žádanek na různá každoroční vyšetření a mimo jiné zase po půl roce na mammograf +ultrazvuk.Jsem doposud zdravá,jen zatížená těmi geny.Může se po této operaci dělat mammograf? Ze zkušenosti vím, že před operací bylo toto vyšetření dost nepříjemné a nedokáži si představit jak to bude probíhat teď po operaci, když jsou na zmáčknutí prsa ještě dost citlivá. Že by praskl implantát z toho zas tak strach nemám, ale co udělá okolní tkáň kolem implantátu-nemůže dojí k jejímu odpojení, nebo přetočení implantátu?

Co se implantátu a mamografie týče, doporučuji pacientkám resp onkologovi ve zprávě, pokud možno volit sonografické vyšetření nebo MRI. Samozřejmě, pokud mammografické vyšetření indikuje onkolog a považuje toto vyšetření za důvodné není možno mu bránit.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Máťa | 18.10.2019 | dotaz č. 1704
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor ... Bude to 7 let, kdy jsem podstoupila kůži šetřící mastektomii + hysterektomii pro nádor prsu z důvodu estrogenových receptorů, bez další léčby, bez ozařování. V té době mi bylo 35 let s tím, že na žádnou operaci, natož na rekonstrukci nepůjdu, že operací bylo dost ... Po této době si ale s myšlenkou, že bych mohla jít na rekonstrukci pohrávám, ale ... Obávám se průběhu a jaký by to mělo vliv na tělo ... V současné době se cítím dobře, zdravotní problémy osteoporóza páteře, snížený protein C a snížená slizniční imunita. Můj dotaz zní, zda v tomto případě je to vhodné a jestli vložení implantátu má vliv na imunitu - vzhledem k tomu, že je to cizí těleso v těle.... Nerada bych si vědomě přidělávala další komplikace .. Moc děkuji za odpověď

Váš dotaz je spíše pro imunologa nebo pro některou z firem, která implantáty distribuuje. Implantát sám o sobě by podle mého názoru neměl mít vliv na imunitní stav organizmu, ale vezmeme-li v úvazu operaci v celkové anestezii a reakci organizmu na implantát, jako cizí těleso v pooperační době /kapsulace/, určitá imunitní reakce proběhne. Potom by se stav měl upravit. Implantát je vyrobený ze zdravotního silikonu, tedy materiálu, který organizmus snáší bez problému. Indikace je u Vás samozřejmě vyšší než v případě augmentace - zvětšení prsů. Jinými slovy, záleží na tom, do jaké míry Vás stav po oboustranné mastectomii trápí. Jestli by pro Vás měla rekonstrukce prsů zásadní význam, potom můžete uvažovat o rekonstrukci prsů.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Letuška | 12.10.2019 | dotaz č. 1695
Dobrý den,jsem 6 měsíců po ablaci prsu.Kdy je prosim nejvhodnější doba pro rekonstrukci prsu? Rada bych zvolila typ vyplnění vlastním tukem. Kam byste mi doporučili se objednat? Jsem z Prahy. Děkuji

O časování rekonstrukce prsu rozhoduje onkologické pracoviště. Je zapotřebí, aby onkolog s rekonstrukcí prsu souhlasil. Problematika rekonstrukce prsu jako taková je složitější než by se zdálo, postupy jsou voleny individuálně. Samotný lipotransfer není pro rekonstrukci prsu dostačující, může být doplňujícím výkonem v určité indikaci. .

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Tereza | 25.05.2019 | dotaz č. 1555
Dobrý den, je mi 21 let a jsem nosičkou mutace BRCA1, mám 85% na rakovinu prsu a 65% na rakovinu vaječníků. Mám to od maminky, která měla rakovinu prsu ve 34 letech a ve 36 na ni zemřela (2x se jí vrátila). Chtěla bych si nechat preventivně odstranit prsa. Kolem 25 let bych chtěla začít přemýšlet o dítěti a na gynekologii mi byla doporučena metoda umělého oplodnění s možností, že moje děti tento gen mít nebudou. Ráda bych si prsa odstranila do té doby, i přesto, že poté nebudu moci kojit. Chtěla bych co nejvíce předejít možnému výskytu, i když pravidelně docházím na kontroly a ultrazvuk. Je možné prsa odstranit už v tomto věku? Nechci čekat a poté si něco vyčítat, maminka si chtěla nechat prsa odstranit až v době kdy už rakovinu měla a už to u ní nebylo možné, jelikož už by se tím ničemu nepomohlo. A také, zda je nutné v mém případě odstranit i bradavku. Vím, že je tím stále zvýšené riziko výskytu, pokud se ponechá, ale moc se s tím psychicky nemohu vyrovnat. Dále se chci zeptat, zda je i v případě rekonstrukce možnost zvolení tvaru silikonu a velikosti? (mám malá ňadra). Děkuji moc za odpověď.

Odpovědět na Vaše otázky je delší vyprávění. Podstatně efektivnější by bylo, kdybyste navštívila ambulanci naší kliniky ve FNKV. Při riziku, které přináší BRCA je ve Vašem věku možné provést preventivní výkon.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Iveta | 27.03.2019 | dotaz č. 1480
Dobrý den, jsem po chemoterapii a čeká mě operace prsu - kůži šetřící mastektomie pro mikrokalcifikace. Pravděpodobně bez ozařování. Zajímalo by mě, jaké možnosti rekonstrukce a korekce obou prsů poté mám. Chtěla bych v budoucnu postižený prs vyplnit silikonovým implantátem a ze zdravého prsu odstranit prsní žlázu a také vložit implantát, aby byla zachováno symetrie. Nevím ale, zda plastický chirurg takový zákrok provádí. Je možné, že po kůži šetřící mastektomii nemusí být po delší době kůže v dobré kondici a je potřeba ji zredukovat nebo dokonce odstranit? Děkuji.

Odpovědi na Vaše otázky jsou spíše záležitostí konzultace. Alespoň to hlavní. Jaký způsob rekonstrukce prsu záleží na poměrech na hrudníku a na břiše. Co se týče preventivní operace na druhé straně - záleží na onkologovi, jestli považuje stav žlázy za natolik rizikový, aby musela být provedena preventivní mastectomie. Všechny popsané výkony jsou doménou oboru plastické a rekonstrukční chirurgie.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Kateřina Gregorova | 17.02.2019 | dotaz č. 1425
Jsem po operaci zmenšení a modulace prsou 9 měsíců pravém prsu mám bouli zřekli mi že jeto vnitřní modřiny že by se.to mělo stratit samo chtěla bych vědět jestli je to pravda moc.dekuji.

Vážená paní Gregorová, nevylučuji, že může dojít k plné regresi nálezu - jeho "ztracení". Sonografické vyšetření by nebylo na škodu. Záleží na Vašich ošetřujících lékařích.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Libuše | 15.02.2019 | dotaz č. 1417
Dobrý den, jsem rok po úspěšné rekonstrukci prsu implantátem a v listopadu 2018 jsem absolvovala rekonstrukci AMK. Uvažuji ještě o dotetování dvorce a bradavky kvůli barevnému sjednocení s druhou stranou, můžete mi, prosím, doporučit, kam bych se měla obrátit. Děkuji za odpověď.

Pro barevnou korekci dvorce a bradavky je lépe použít permanentní makeup. Velmi dobré výsledky a mnoho zkušeností v rámci zdravotních indikací má mgr. Částková, Na příkopě 17, Praha 1. Lékařská a zkrášlovací mikropigmentace. Estea.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý