Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Hana | 19.09.2017 | dotaz č. 703
Dobrý den, mám dotaz na užívání wobenzynu, jsem rok v remisi po odstranění prsu a nyní mám v říjnu podstoupit rekonstrukci prsu způsobem . expandér a poté výměna za implantát. Zvažuji užívání tohoto přípravku pro lepší hojení atd., ale při pročítání různých názorů a recenzí pochybuji, jestli to není zbytečné vyhazování peněz, neboť přípravek je dost drahý, a také se musí užívat velké množství tabletek denně, což zase může negativně působit na žaludek. Jaký je Váš názor na tento přípravek? Může být organizmu přínosem nebo je to jen reklamní tah. Nebo raději zkusit homeopatika po operaci? Děkuji. H.V.

Přeji krásný den. Preparát Wobenzym patří nadále mezi potravinové doplňky a není hrazen pojišťovnou. Kde jsme viděli opravdu určité dobré výsledky, bylo v pooperačním hojení. Máte pravdu, že není levný a dopředu nevíte, jak jej budete tolerovat. Nejsem si jista, ale jeden čas se prodávalo i malé balení po asi 40 tbl., právě aby si lidé vyzkoušeli, jak ho vlastně budou tolerovat stran zažívání. Jinak pokud se pro něj rozhodnete, opravdu se bere ve vysokých dávkách (např. 2 x 10 tbl., nebo 3 x 7 tbl.), hlavně nalačno, aby měl efekt. Hodně štěstí k operaci.

MUDr. Petra Hrabětová

Daniela | 26.05.2017 | dotaz č. 555
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem a budu Vám velmi vděčná za pomoc.. je mi 39 let, před 3 týdny jsem podstoupila na plastické chirurgii modelaci prsou z důvodu velkého rozdílu velikosti mezi prsy. Lékař mi z levého prsu odebral žlázu a tu poslal na histologie, protože se mu nelíbila. . Nyní ve středu při převazu mi bylo na klinice plasticke chirurgie sdeleno, že nález je bohužel, cituji ze zprávy: V resekované tkáni jsme téměř ve všech odebranych vzorcích zastihli dilatované dukty i lobuly vyplněné solidní, středně pleomorfní epiteliární proliferací. V některých duktech jsou drobne centrální nekrosy-struktury DCIS a kancerisace lobulů. Invasivni nádorové struktury nebyly ve vysetrovanych vzorcích zjištěny.Okolní tkáň mléčné žlázy má převahu kolagenniho vaziva s obrazem fibroadenomatoidní hyperplasie. Vzhledem k nemožnosti orientace vzorku nelze posoudit, zda nádorové struktury dosahují do okraje. Imunohistochemicke vyšetření: calponin-prokazuje myoepitelie ve všech strukturách Ki 67 - 15% estrogen - slabě 90% progesteron - nepravidelna positivita až 80% Závěr: DCIS Mikroskopicky grading WHO (totožný s Nottinghamskou klasifikaci) = gr. 2 Kancerisace lobulů. Bez nálezu invazivnich nádorových struktur. M8500/22 D05. 1 Na základe tohoto nálezu mi bylo doporučeno objednat se na onkologii, což jsem udělala a nyní jsem po první návštěvě u paní doktorky v onkologické ordinaci. Paní doktorka mi doporučila, cituji ze zprávy: - s ohledem na nález DCIS, kde není jistota rozsahu postižení prsu, indikována k mastectomii s vložením implantátu v jedné době a genetické testování . Chci se zeptat, myslíte si, že je toto jediná správná možnost, když bych toto musela podstoupit, ráda bych samozřejmě podstoupila odstranění žláz i z druhého prsu a též vložení implantátu. Není skutečně možné odstranit jen "něco" z prsu? Ozařování by nestačilo, k čemu byste se přikláněli? Je pro mě důležité před tímto zákrokem znát více názorů, bojím se. Dále se chci zeptat, na co mi bude testování DNA, abych do budocna věděla, že budu mít jinou rakovinu? Nebo moje děti, aby se od 18-ti let věku stresovali? Mě se na ten test ani nechce jít.. A navíc jeho výsledky trvají 3 měsíce. Jak vůbec mohu s touto dg. čekat na event. operaci? Moje matka onemocněla sice CA prsu, ale bylo jí 59 let a v rodině je jediná. Nyní má rok po léčbě chemo + ozařování + nyní hormonální léčba. Velmi děkuji za odpověď. Daniela

Přeji krásný den. Vzhledem k vašemu věku a Ca prsu u matky bychom Vám genetiku také nabídli. Ale samozřejmě záleží jenom na Vás, zda toto vyšetření podstoupíte. Mohlo by vám ale pomoci v rozhodování o rozsahu operace. Pokud by vyšla positivní, opravdu se spíše přikláníme k preventivní oboustranné mastectomii. A výsledky pokud se posílají STATIM, tak mohou být hotové do 3 týdnů (lze například v Gennetu, GHC, apod.). Co se týká odstranění z prsu "jen něčeho" , v tomto případě to nelze, protože se nemá chirurg podle čeho orientovat. Navíc nález duktů s DCIS byl na více místech. Samozřejmě prs by se ozářit dal, ale není 100% jistota, že v mléčné žláze nádorové bb. nezůstali a záření "zabere". Jinak genetické testy nejsou o tom, že nemoc nebude, ale opravdu můžete podniknout určité kroky k minimalizování rizika (jako jsou odstranění mléčných žlaz, ev. vaječníků, častější kontroly, apod.) . Ale to už jsme spíše na poli osobním a filosofickém, protože každý má na tuto problematiku jiný náhled. Poslední rozhodnutí je pouze na vás. Přeji hodně štěstí.

MUDr. Petra Hrabětová

Romana | 02.04.2017 | dotaz č. 416
Dobrý den,chtěla bych se zeptat kam se mám obrátit na konzultaci ohledně rekonstrukce prsou.Je mi 48 let a v červnu to budou dva roky ,co jsem podstoupila oboustrannou ablaci prsou a následnou chemoterapii bez ozařování.Nyní mám všechna kontrolní vyšetření v pořádku a zvažuji rekonstrukci z vlastní tkáně.Potřebuji se poradit s nějakým odborníkem,který mi doporučí nejvhodnější způsob rekonstrukce.Jsem z Trutnova a nejbližší plastická chirurgie je v Hradci Králové,ale zde nedělají rekonstrukce z vlastní tkáně.Proto si myslím ,že bych potřebovala kontakt na někoho do Prahy ,kde by bylo možné rekonstrukci hradit přes pojišťovnu. Předem děkuji za odpověď

V Praze přichází v úvahu FNKV Praha Nemocnice Na Bulovce

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Kristyna | 20.03.2017 | dotaz č. 384
Dobrý den jsem po augumentaci prsu cca 2 tydny modelace vcetne bradavek...a z praveho prsu mi od rana tece chvilkama takova bila azaz nazloutla tekutina mam ho i vic natekle ..Bojim se ze.je to.zanet .. A klinika kde jsem plastiku podstoupila rekla ze mam poslat email s fotkami

Zařízení, ve kterém jste byla operována by Vás mělo zkontrolovat.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Eva | 09.02.2017 | dotaz č. 318
Dobrý den, máme rodinnou anamnézu BRCA1 - já sestra a bratr. Dotaz se týká mojí sestry, které je 43 let. 27.1.2017 podstoupila operaci pro karcinom prsu (po 6 letech druhého prsu) a současně bylo provedeno odstranění prsních žláz s náhradou silikonových implantátů. Již za 4 dny po operaci byla sestra propuštěna domů s tím, že bude dojíždět na převazy. Stále ji ze spodního kvadrantu prsů vytéká nějaká tekutina a bradavky má úplně černé. V pátek jde opět na převaz a pokud se její zdravotní stav nezlepší bude muset podstoupit další operaci. Sestra je na tom psychicky velmi špatně a neví, co má dělat. Můžete jí prosím nějakým způsobem poradit, jak se má zachovat? Nebo i pomoci jakoukoli radou? Děkuji za jakékoliv informace. Eva

Operace prsů jsou někdy zatíženy komplikacemi, zvláště pokud byly prsy po chirurgické léčbě karcinomu prsu ošetřeny adjuvantní radiotherapií. léčby komplikací je plně v kompetenci pracoviště, které rekonstrukci prsů provádělo.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Eva | 07.02.2017 | dotaz č. 315
Dobrý den,ráda bych se zeptala kde nejlépe mám podstoupit oboustrannou rekonstrukci prsou?Byla mi doporučena plastika v Motole,ale ta má v tuto chvíli nedostatek lékařů a tak neobjednávají........nebo se raději obrátit na soukromé kliniky,ale nevím,zda-li mají smlouvy s VZP,nějak se mi to nedaří najít.....Děkuji pokud možno za více informací.

Co se pražských pracovišť týče je možné se obrátit na: Klinika plastické chirurgie FNKV Klinika plastické chirurgie Nemocnice Na Bulovce

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 04.02.2017 | dotaz č. 310
Dobrý den, již několikrát jsem se na Vás obrátila s dotazem a musím říct že jsem spokojená s touto poradnou, pročítám si i ostatní dotazy a již několikrát jsem se dozvěděla něco co mě taky zajímá. Je to velkým přínosem pro nás onkologické pacienty, děkuji. A nyní mám nový dotaz. Jsem rok po chemoterapii, operaci s odstraněním prsu a uzlin a v srpnu jsem ukončila léčbu po 25 ozařování. Takže jsem v tzv.remisi. Je proto normální, že po půlroce ještě při chůzi do schodů nebo když popoběhnu na tramvaj, že se ještě zadýchávám?Měla jsem zato, že už bych měla mít organismus v normě a srovnanou imunitu. Jak se vůbec pozná že je imunita v pořádku? Při krevních testech bylo vše v pořádku. A další dotaz prosím směřuje k rekonstrukci prsu. Byla jsem na konzultaci ohledně rekonstrukce prsu a šlo by to provést. Měla jsem naplánovanou dobu letos na podzim, jsou to dva zákroky, při jednom se vloží expandér a při druhém se pak expandér vyjme, vloží implantát a současně se upraví druhé prso. Jsem na 99procent rozhodnutá že to podstoupím, ale to 1 procento mi nedá spát, jestli to není další velká zátěž pro organismus, tělo po prodělané léčbě. Jsou to dvě operace s narkózou a v mém věku mám obavy o úbytek mozkových buněk po narkózách. Co myslíte, je to moc velký další zásah do těla a mám do toho jít kvůli mému pocitu a psychice, jelikož se neztotožňuji s epitézou. Děkuji Vám moc za Váš názor, třeba můj dotaz pomůže i jiné ženě s tímto problémem.V.H.

Dobrý den, pokud jste v remisi, Vaše imunita je jistě naprosto vpořádku. Musíte si uvědomit, že jste teprve pět měsíců po ukončení velice náročné léčby, a tělu někdy trvá třeba i rok a více, než se dostane do původní kondice. Záleží také na tom, jak jste aktivní a jakou dodržujete životosprávu. Jinak rekonstrukční výkon jistě můžete podstoupit, ale doporučuji zvážit za jak dlouho. My onkologové doporučujeme provedení rekonstrukce nejdříve za rok po ukončení terapie - pokud je pacientka v kompletní remisi! Tento výkon je pro pacientku velice zatěžující - dlouhotrvající operace - minimálně 2x, někdy i 3 zákroky - a jedná se o velkou zátěž pro imunitní systém. Tak doporučuji na ní nespěchat. A jistě se poraďte s Vaším onkologem - ten nejlépe zná Váš aktuální zdravotní stav.

MUDr. Karolína Hovorková

Farzanh | 11.01.2017 | dotaz č. 275
Dobrý den, mám dotaz ohledně rekonstrukce prsou. Jsem dva a půl roku po oboustranném odstranění prsou a lymfatických uzlin. Můj lékař mi na můj dotaz zda-li mohu na rekonstrukci prsou dal svolení. Byla jsem na konzultaci s plastickým chirurgem v Motolské nemocnici,který mně objednal na operaci v květnu 2017. Řekl, že mi prsa udělá, vezme tkáň (lalok z břicha),ale že budu trochu omezena. Že břicho nebude ošklivé. Můj dotaz zní: jak veliké omezení bude, jak má tato operace vliv na běžný život?Nikdy jsem nijak velice nesportovala (lékař mi řekl, že neudělám např. tkz. sedy-lehy) Moje práce je spíš fyzická- provozní v restauraci. Hojím se celkem dobře, po ablaci prsou jsem šla po pěti dnech domů. Děkuji tímto za odpověď s pozdravem Yazdaniová.

Doporučuji Vám další konzultaci s lékařem, u kterého jste byla na vyšetření. Určitě Vám odpoví Vaše dotazy.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Petra | 10.01.2017 | dotaz č. 273
Dobrý den, trpím opakované bolestí prsou. Vždy mi tak na 3 měsíce natečou a hrozně bolí. Chodím na mamografii, ale naštěstí je vše v pořádku. Chtěla bych podstoupit odstranění mléčné žlázy a rekonstrukci prsou. Lze to provést? A kolik to stojí? Děkuji Brožková

Vážená paní Brožková, podle mého názoru nejsou Vaše problémy indikací pro oboustrannou mastectomii s rekonstrukcí prsů. Tato poměrně rozsáhlá operace - většinou více etapová je vždy otázkou vážné zdravotní indikace ( např BRCA pozitivita) zdravotní indikace a není prováděna z kosmetických důvodů.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Marta | 04.01.2017 | dotaz č. 246
Dobrý den, mám dotaz ohledně možnosti rekonstrukce prsu po ablaci. Je mi 38 let. S invazivním duktálním karcinomem prsu se léčím od konce srpna 2016, mám za sebou operaci sentinelových uzlin, naštěstí nález negativní, dále již mám za sebou tři měsíce chemoterapie doxorubicin, cyklofosfamid, nyní jsem vstoupila do další fáze, paclitaxel weekly, mám za sebou první dávku, čekají mě další 3 měsíce. Na genetice mi byla zjištěna mutace BRCA 1. Mám pozitivní HER2 receptory, negativní estrogen. rcp a progesteronové na 60%. Nyní za týden budu začínat biologickou léčbu. Ale již k dotazu - vzhledem k pozitivní genetice mě čeká oboustranná operace prsou, předpokládám, že ablace... provádí se tato operace v jedné fázi? a jak je to s následnou rekonstrukční operací? Někde jsem četla, že rekonstrukce může proběhnout hned při ablaci, což mi přijde jako hloupost... jak dlouho po ablaci lze udělat rekonstrukci? Jsem poměrně dost aktivní, mladá, mám 3 malé děti... nerada bych chodila s epitézami moc dlouho ... děkuji moc za odpověď

Vzhledem k BRCA pozitivitě bude vhodné v budoucnu podstoupit preventivní mastectomii s nejspíše následnou rekonstrukcí - co se týče zdravého prsu. Jestli správně chápu na straně karcinomu prsu byl proveden částečný výkon. Je otázka, jaký postup navrhne onkolog. Problematika je ve Všem případě poměrně složitá a lze ji probrat podrobně při osobní konzultaci.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý