Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie | 09.07.2018 | dotaz č. 1061
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se znát na váš názor, který by mi pomohl v rozhodování, zda podstoupit rekonstrukci prsu LD lalokem + implantátem. Je mi 62 let a jsem tři a půl roku po ablaci pravého prsu (LCIS). V únoru tohoto roku jsem podstoupila rekonstrukci prsu TRAM lalokem. Bohužel neúspěšně. Druhý den se mi vytvořil hematom, následovala revize a po týdnu mi bylo "nové prso" odstraněno. Na kontrole po třech měsících mi můj plastický chirurg nabídl možnost rekonstrukce zádovým lalokem + implantátem. Chtěla bych znát váš názor na tuto operaci. Mám obavy z negativních následků operace, které se uvádějí (zhoršená pohyblivost ruky, síla v ruce, změna tvaru zad ...). Jsem stále aktivní (rekreační plavání, cyklistika , práce na zahradě) a nerada bych o tyto aktivity výměnou za nový prs přišla. Ještě k posouzení jsem168 cm vysoká vážím 61 kg a levé prso mám celkem velké - košíček č. E. , takže mi trápí i váha epitézy.

Vážená paní Marie, jestli LD lalokem myslíte transpozici pomocí m. latissimus dorzi, s doplněním mamárním implantátem, je to možná varianta pro rekonstrukci prsu. Tento postup je co se operačního stresu týče méně náročný než volný lalok z podbřišku. Omezení nebývají zásadní. Jestli Vás předně ale trápí asymetrie, je možné provést redukci stávajícího prsu. Tím se zmírní podstatně asymetrie a také problémy s velkou epitézou.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Maja | 07.05.2018 | dotaz č. 992
Dobrý den, jsem po mastektomii z důvodu karcinomu prsu. Hradí rekonstrukci zddavotní pojjšťovna? A za jak dlouho po operaci lze zákrok realizovat?

Ano, rekonstrukce prsu je výkon ze zdravotní indikace. Časování a indikace rekonstrukce prsu je otázkou onkologického pracoviště. Je přísně individuální.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 06.04.2018 | dotaz č. 967
Dobrý den, jsem po rekonstrukci prsu již dva měsíce. Mám vložený implantát jen pod kůži, protože jsem tam neměla žádný sval. Prvních šest týdnů po operaci bylo vše v pořádku, hojila jsem se dobře, ale pak mi prso zarudlo, kůže je po celém povrchu červená v celé velikosti jak je implantát. Horečku nemám, nebolí to ale už dvakrát se mi v jizvě udělala malá dírka kterou vytekla kapka žluté tekutiny, dávala jsem na to mast Betadine a za pár dní se dírka zatáhla. Teď jsou to skoro tři týdny co trvá tento stav. Byla jsem i přeléčena ATB a stav je stejný. Je možné že až po 6 týdnech po operaci se tělo brání tomuto implantátu a nepřijímá ho? Už se rozhoduji že si implantát nechám vyjmout a zůstanu zase jako dřív bez prsu. Můj plastik se s tímto ještě nesetkal, říká že zkusíme vydržet jestli se to neumoudří. Moje psychika mi říká že ho mám vyjmout a nečekat až se to zhorší víc a něco horšího se tam nepoděje. Co myslíte, poraďte jak postupovat, každá rada je pro mě dobrá.

Podle mého názoru byste se měla řídit radou a pokyny Vašeho operatéra, který zná Vaší problematiku nejlépe. Odstranit implantát lze vždy.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Slaninová | 04.03.2018 | dotaz č. 925
Dobrý den, jsem 2 roky po ablaci pravého prsu , celkové onkologické léčbě a rozhodla jsem se podstoupit rekonstrukci pravého a subkutánní mastektomií levého prsu pro kalcifikace, které byly i v pravém prsu. Obracím se na Vás s prosbou, zda mi můžete doporučit nějakého odborníka v Moravskoslezském kraji. Spoléhala jsem na MUDr Libora Streita, ale ten je již v Brně, které je pro mne daleko. Děkuji

Doporučil bych pracoviště prim. MUDr. Martina Paciorka . Plastická chirurgie FN Ostrava

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 26.01.2018 | dotaz č. 868
Dobrý den, mám za sebou operaci vložení expandéru a v současné době už mám kůži nataženou takže příští týden mě čeká druhá fáze - vyjmutí expandéru s vložením implantátu a modelací druhého prsu. V tom operovaném prsu nemám sval, má být použit sval ze zad a pod něj vložen implantát. Pan doktor také uvažoval o možnosti, že aby se mi nemusely "bourat" záda, že by se ten implantát dal vložit pod kůži jako je teď ten expandér. To posoudí až přímo při operaci. Já bych byla taky raděj kdyby se nemuselo jít do zádového svalu, ale myslíte že by ten implantát tam pod kůží držel, že by se třeba nepohyboval když by nebyl zajištěný svalem? Stoprocentně důvěřuji svému operatérovi, ale chtěla bych znát i názor jiného odborníka. Děkuji Hana

Postup, který popisujete je zcela legální i úvaha lékaře že peroperačně rozhodně o tom, zda bude nutné doplnit tkáně transposicí m. latissimi. Jde hlavně o projekci implantátu. Těsně pod slabým kožním krytem může implantát působit z hlediska rekonstrukce nedobře. Podle mého názoru, děláte dobře, Váš operatér má Vaši důvěru.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Renata | 15.01.2018 | dotaz č. 849
Dobrý den,léčím se s rakovinou prsu.Po chemoterapii je plánovaná oboustranná mastektomie a následně radioterapie. Pokud bych se rozhodla pro okamžitou rekonstrukci prsů s voperováním expandéru,jaká jsou s tím spojena rizika v souvislosti s radioterapií? Děkuji za odpověď.RS

Spolu s následnou radiotherapií nedoporučuji implantaci expandérů ani mammárních implantátů.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Alexandra | 30.12.2017 | dotaz č. 833
Dobrý den, odstranění nádoru mi zmenšilo prs, kvůli přetrvávající bolesti nemůžu nosit podprsenku, chtěla bych zmenšit i druhý. Operaci jsem měla v roce 2013. Chtěla bych znát rizika případného zákroku, taky cenu v případě, že to nehradí pojišťovna. Děkuji

Vaše dotazy jsou otázkou konzultace. Pokud je asymetrie významná, mohla by být považována za výkon ze zdravotní indikace. Také onkolog by s ní měl souhlasit. Protože redukce prsu znepřehlední poměry na žlazovém tělesu.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Ludmila | 12.12.2017 | dotaz č. 818
Dobrý den, mám prosbu, pomohli by jste mě doporučit fakt odborníka v Praze , který by mě provedl operaci rekonstrukce prsu po mastektomii s autologní tkání (rekonstrukce prsu břišním lalokem) Vím že to provádí Nemocnice na Bu,lovce v Praze, na Klinice plast. chirurgie MUDr. Měšťáka. Prý jsou ale moc dlouhé čekací doby, je ještě v Praze další skvělá klinika Plast. chir. ? Jsem po ablaci levého prsu, r.2010, ale až tento rok jsem se rozhodla jít na tuto náročnou operaci. Můžete mě prosím podat nějaké info? Hradí celou plast. operaci Zdrav.pojištovna? Mám 211.ZPMV. Moje onkologická lékařka nemá proti operaci námitek, dostanu i doporučení, že souhlasí, po zdravotní stránce jsem ok, 2roky již neužívám ani Tamoxifen , a už chodím na kontroly druhým rokem , po roce. Bylo by možné prosím nějaké kontakty mě poslat? Doporučení na Plast. chirur. v Praze? Nesouhlasím s výrokem jednoho plastického chirurga, že operaci zase až tak nutně nepotřebuji,že jde vlastně jen o kosmetickou rekonstrukci. :-( Se srdečným pozdravem a děkuji za odpověď. Ludmila

Vážená paní Ludmilo, pokud se dá posoudit z Vaší zprávy, splňujete veškeré atributy pro možnou rekonstrukci prsu. Doporučuji navštívit ambulanci kliniky plastické chirurgie FNKV. Jestli si přejete přijít na konzultaci za mnou, mívám ambulanci mezi 9-11 hod v pátek. Ve čtvrtek po poledni se můžete telefonicky na ambulanci ujistit, že mám následující den ambulanci ( 267163313) Upřímně pozdravuji

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 29.10.2017 | dotaz č. 764
Dobrý den, podstoupila jsem první etapu rekonstrukce prsu po úplném odstranění prsu pro karcinom. V této první době mi byl vložen expandér, ale pan doktor po operaci mi sdělil, že při operaci zjistil problém, nemám tam zachovaný prsní sval jelikož jsem dříve měla implantáty a prsní sval atrofoval. Bude se to řešit tím, že při druhé operaci kdy mi bude expandér vyměněn za silikonový implantát se přetáhne sval ze zad na místo prsu a pod něj bude vložen ten silikon. Mám jen obavy jestli toto přetažení svalu nějak víc nenaruší můj lymfedém, který na této končetině mám. Není sice moc velký ale přesto je, nosím pažní návlek. Nevím v jaké hloubce se nachází lymfa, jestli se do ní bude muset zasáhnout při tomto přenosu a jestli na zádech zůstane nějaká díra po tom chybějícím svalu. K p. doktorovi jdu za 10 dní na stehy a kontrolu takže to s ním proberu, ale do té doby bych měla ráda nějakou představu o tom co mě čeká. Děkuji moc za odpověď. V.H.

Lékař s Vámi určitě vše probere. Na lymfedém by transpozice m. latissimi dorsi neměla mít vliv. Je to legální postup pro doplnění tkáně při rekonstrukci prsu.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Vulka | 23.10.2017 | dotaz č. 751
Dobrý den, před sedmi lety jsem měla augmentaci prsů a na poslední kontrole jsem byla v únoru 2016, kdy bylo vše v pořádku. Těsně po té jsem otěhotněla a v prosinci porodila. Doposud stále kojím. Bohužel jsem prodělala angínu, po které jsem dost zhubla (7kg během týdne). Od té doby mám pravý implantát jako kámen a občas mě v něm dost bolí. Myslíte, že je to vlivem nenadálé změny váhy? Ráda bych si pro jistotu zašla na kontrolu, jen si nejsem jista, zda v případě kojení mohu. Díky za odpověď a přeji fajn den

Je možné, že se po laktaci vše vrátí k lepšímu. S velkou pravděpodobností se může jednat o vznik výraznější kapsulace okolo implantátu. Pracoviště, které Vám provedlo augmentaci jistě navštívit můžete.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý