Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Rekonstrukce prsu:

Léčba
Rekonstrukce prsu

Loenka | 13.11.2018 | dotaz č. 1246
Dobrý den, je mi 30 let, mám tripple negativní G3 duktální invazivní nádor a potvrzenou BRCA1. Nádor byl odoperován jako první v místě podpaží a uzlin tudíž byla potřeba i jen jedna jizva nahoře v podpažní .. Sentinelová uzlina v pořádku. Z 6 zasažených uzlin jedna bohužel pozitivní .. aktuálně preventivně nasazena chemoterapie. Tím, že byla potvrzena brca1 jsme se ihned rozhodli, že podstoupím mastektomie. A ted k mému dotazu. Vím co nechci - nechci být bez prsou, tudíž chci náhradu hned, a nechci pryč bradavky. Jaký postup byste prosím navrhovali? Doporučeno bylo kůži šetřící mastektomie s expandery plus ozařování (což znamená být ale dlouho bez prsou) .. moje úvahy směřují ale i k tomu zda lze udělat nejprve rekonstrukci se silikony a pak ozařování - a ted zda normální jde se silikony případně jde protonové se silikony nebo toto není vůbec možnost .. nebo raději ted podstoupit ozařování at už proton nebo normální a mastektomii až posleze po dolečení .. což ale zase hrozí recidiva .. nebo moje myšlenky směřují i tam že odmítnu ozařování jelikož napadena byla jen jedna uzlina a na rekontrukci půjdu ihned .. představa že budu bez prsou mě tak stresuje že prostě pokud je jakákoliv jiná možnost jdu raději do ní .. to fakt nechci :( Předem moc děkuji za rady už nevím kde jinde o radu požádat a slyšet i jiné názory na můj příklad .. jinak rodinná anamnéza .. babička loni v 72 letech umřela na CA prsu která se ji 4x vrátila .. a 14 dní po mě se CA prsu projevila i tetě a ta lečbu absolvuje nyni taky .. OPRAVDU MOC Děkuji

Postupy, o kterých uvažujete nejsou standardní a jsou riskantní jak z hlediska vlastního hojení tak z hlediska možné recidivy nemoci.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Ela | 10.11.2018 | dotaz č. 1241
Dobrý den.Chtěla jsem se zeptat, zda v Českých Budějovicích dělají preventivní masketomii s náhradou implantáty. Mám pozitivní BRCA 2 a doporučení z genetiky a od doktorky. Moc děkuji za odpověď Ela

Je to velmi kvalitní pracoviště a určitě se problematikou preventivních mastektomií zabývá.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Sýkorka | 20.10.2018 | dotaz č. 1189
Dobrý den,léčím se s rakovinou prsu.Je mi 47 let,bude mi odstraněn levý prs.Jak vypadá implantát hrazený pojišťovnou?Je možné později i plastika bradavky,na vlastní náklady?Nebo jaký je vlastně postup po odstranění prsu?

Důležité je aby s rekonstrukcí ve vhodném čase po snesení prsu byl ztotožněný onkolog a souhlasil s rekonstrukcí. Rekonstrukční postup je prováděny ze zdravotní indikace a pro pacientku neznamená ekonomické náklady.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Jana | 29.08.2018 | dotaz č. 1120
Dobrý den pan docente, prosím nabízí se zcela logicky otázka, jaká úskalí má expandér. Jakožto laik, bych se chtěla dobře rozhodnout a navíc bych chtěla radu od zkušeného plastika. Mnohokrát děkuji

Rizko dislokace při a po expanzi. Riziko významné kapsulace z tlaku expandéru. Etapový postup, pokud je správně volený vůči poměrům na hrudníku přinese dostatek tkáně. Vrchol fasciokutánního laloku přeruší většinou jizvu po mastectomii.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Jana | 28.08.2018 | dotaz č. 1119
Dobrý den, jsem po mastektomii prsu 14.2.2017. Byla jsem již na konzultaci, byla mi nabídnuta možnost, implantátem, expandérem nebo vlastním tukem na nejmenovaném pracovišti. Po pročítání odpovědí, jsem dospěla k názoru, že musím zvolit pracoviště blíže ke svému bydlišti. Ještě mám nabídnutou rekonstrukci mammárním implantátem, nebot nemám dostatek tkáně na břiše. Jednalo by se o transposici fasciokutánního laloku a potom rekonstrukce silikonem. Jelikož jsem se chtěla vyhnout řezání a delší narkoze, chtěla jsem se zeptat zda ve FNKV dělají také rekonstrukci permamentním expandérem, (Vyčetla jsem, že ano). Zajímá mě co pro to mohu udělat. Děkuji. zde odkaz, z kterého jsem čerpala https://www.medimplant.cz/rekonstrukce-prsu/

Já jsem spíše zastáncem etapového postupu, který popisujete - transposice fasciokutánního laloku a potom s odstupem času implantát. Jedná se o kratší výkony. Expandér má svoje úskalí.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Stáňa | 23.08.2018 | dotaz č. 1114
Dobrý den, jsem 7 let po záchovné operaci prsu ( kvadrantektomie) a rozhodla jsem se, že bych chtěla podstoupit plastickou operaci. Souhlas a doporučení ošetřující onkoložky mám, jen si prý mám vybrat několik pracovišť ke konzultaci. Mohli byste mi prosím poradit, kam se nejlépe obrátit? A je tento zákrok hrazený zdravotní pojišťovnou i v případě, že bude třeba úprava i zdravého prsu? Děkuji za odpověď

Rekonstrukční zákroky jsou hrazené ZP. Zákrok na zdravém prsu nemusí být předmětem zdravotní indikace. Volba pracoviště záleží na Vás.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Marie | 09.07.2018 | dotaz č. 1061
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se znát na váš názor, který by mi pomohl v rozhodování, zda podstoupit rekonstrukci prsu LD lalokem + implantátem. Je mi 62 let a jsem tři a půl roku po ablaci pravého prsu (LCIS). V únoru tohoto roku jsem podstoupila rekonstrukci prsu TRAM lalokem. Bohužel neúspěšně. Druhý den se mi vytvořil hematom, následovala revize a po týdnu mi bylo "nové prso" odstraněno. Na kontrole po třech měsících mi můj plastický chirurg nabídl možnost rekonstrukce zádovým lalokem + implantátem. Chtěla bych znát váš názor na tuto operaci. Mám obavy z negativních následků operace, které se uvádějí (zhoršená pohyblivost ruky, síla v ruce, změna tvaru zad ...). Jsem stále aktivní (rekreační plavání, cyklistika , práce na zahradě) a nerada bych o tyto aktivity výměnou za nový prs přišla. Ještě k posouzení jsem168 cm vysoká vážím 61 kg a levé prso mám celkem velké - košíček č. E. , takže mi trápí i váha epitézy.

Vážená paní Marie, jestli LD lalokem myslíte transpozici pomocí m. latissimus dorzi, s doplněním mamárním implantátem, je to možná varianta pro rekonstrukci prsu. Tento postup je co se operačního stresu týče méně náročný než volný lalok z podbřišku. Omezení nebývají zásadní. Jestli Vás předně ale trápí asymetrie, je možné provést redukci stávajícího prsu. Tím se zmírní podstatně asymetrie a také problémy s velkou epitézou.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Maja | 07.05.2018 | dotaz č. 992
Dobrý den, jsem po mastektomii z důvodu karcinomu prsu. Hradí rekonstrukci zddavotní pojjšťovna? A za jak dlouho po operaci lze zákrok realizovat?

Ano, rekonstrukce prsu je výkon ze zdravotní indikace. Časování a indikace rekonstrukce prsu je otázkou onkologického pracoviště. Je přísně individuální.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Hana | 06.04.2018 | dotaz č. 967
Dobrý den, jsem po rekonstrukci prsu již dva měsíce. Mám vložený implantát jen pod kůži, protože jsem tam neměla žádný sval. Prvních šest týdnů po operaci bylo vše v pořádku, hojila jsem se dobře, ale pak mi prso zarudlo, kůže je po celém povrchu červená v celé velikosti jak je implantát. Horečku nemám, nebolí to ale už dvakrát se mi v jizvě udělala malá dírka kterou vytekla kapka žluté tekutiny, dávala jsem na to mast Betadine a za pár dní se dírka zatáhla. Teď jsou to skoro tři týdny co trvá tento stav. Byla jsem i přeléčena ATB a stav je stejný. Je možné že až po 6 týdnech po operaci se tělo brání tomuto implantátu a nepřijímá ho? Už se rozhoduji že si implantát nechám vyjmout a zůstanu zase jako dřív bez prsu. Můj plastik se s tímto ještě nesetkal, říká že zkusíme vydržet jestli se to neumoudří. Moje psychika mi říká že ho mám vyjmout a nečekat až se to zhorší víc a něco horšího se tam nepoděje. Co myslíte, poraďte jak postupovat, každá rada je pro mě dobrá.

Podle mého názoru byste se měla řídit radou a pokyny Vašeho operatéra, který zná Vaší problematiku nejlépe. Odstranit implantát lze vždy.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý


Rekonstrukce prsu

Slaninová | 04.03.2018 | dotaz č. 925
Dobrý den, jsem 2 roky po ablaci pravého prsu , celkové onkologické léčbě a rozhodla jsem se podstoupit rekonstrukci pravého a subkutánní mastektomií levého prsu pro kalcifikace, které byly i v pravém prsu. Obracím se na Vás s prosbou, zda mi můžete doporučit nějakého odborníka v Moravskoslezském kraji. Spoléhala jsem na MUDr Libora Streita, ale ten je již v Brně, které je pro mne daleko. Děkuji

Doporučil bych pracoviště prim. MUDr. Martina Paciorka . Plastická chirurgie FN Ostrava

doc. MUDr. Aleš Nejedlý