Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

M.Z. | 15.01.2020 | dotaz č. 1808
Dobrý den, po prodělané léčbě rakoviny prsu beru již téměř rok tamoxifen. Cítím se poměrně dobře, ale velmi mne obtěžují návaly horka, ve dne i v noci téměř každou hodinu či dvě. Četla jsem, že je možné denní dávku 20mg rozdělit na dvě denní dávky. Mohlo by toto rozdělení trochu pomoci? Děkuji.

Přeji hezký den. Určitě tuto možnost vyzkoušejte, opravdu se některým dámám uleví. Pokud by vám vyhovovalo dávkování 2 x d., lze si nechat předepsat Tamoxifen á 10mg a brát 1-0-1 tbl., abyste nemusela půlit tbl. á 20mg.

MUDr. Petra Hrabětová

Atsalv | 09.01.2020 | dotaz č. 1799
Dobrý den, v srpnu 2019 jsem prodělala kůži šetřící mastektomii pr.prsu. Nález: triple negativní karcinom, G3, T2N0M0, léčba: neoadjuvatní chemoterapie 4 AC, poté 6x paclitaxel weekly a poté operace. Tím byla u mě léčba ukončena. V prosinci 2019 jsem byla v lázních. Teď řeším, zda nastoupit do práce, protože mě dost bolí chodidla, pata, kotníky, achilovka a někdy i lýtka u obou nohou. A mám pocit těžkých nohou. Jsem více unavená, než před nemocí a velmi spavá. V noci spím dobře, a to i 10 hodin a i přesto přes den usínám. Nemoc jsem zvládala psychicky obstojně, ale teď častěji propukám v pláč a jsem citlivější. A dalším mým velikým problémem je paměť. Nepamatuji si, co jsem kdy řekla, co jsem dělala a často se mi stává, že nemohu najít slovo pro pojmenování něčeho a místo toho ve větě použiji slovo zcela jiné, nesouvisející s tím, o čem mluvím. Prosím o radu, jak tyto problémy řešit a jestli je dobré nastoupit do zaměstnání. Mám obavy z toho, že budu v práci unavená a že to nezvládnu. Děkuji předem za odpověď.

Přeji hezký den. Pokud máte dojem, že nezvládnete nastoupit do práce na plný úvazek, můžete zvážit několik variant. Být v pracovní neschopnosti povolený rok a potom si můžete 2 x po 3 měsících zažádat o prodloužení pracovní neschopnosti. Pokud byste ale měla dojem, že ani po dalším půl roce nejste schopna do práce nastoupit (ev. pouze na zkrácený úvazek), můžete zažádat o invalidní důchod, ale ten není automaticky nárokovatelný na tuto diagnozu a musíte podstoupit přešetření u komise a oni určí stupeň postižení a váš celkový stav. Zkuste probrat s vaším ošetřujícím onkologem, který je plně seznámen s vaší situací

MUDr. Petra Hrabětová

Petra | 07.01.2020 | dotaz č. 1797
Dobrý večer, v roce 2011 byla zahájena léčba rakoviny prsu , diagnóza : Ca mammae 1. sin. /3 lož/ 2x HVK + 1 lož. retromammil. klasifikace cTlc c N1/susp.LU v axile vel. 18 mm/ MO. Chemoterapie, operace, ozařování, bioléčba Herceptin, Letos bych měla ukončit léčbu Tamoxifenem, bez recidivy. Mám stále lehký otok nad levým loktem beze změn, jen zřídka např. po větší námaze cítím lehké zvětšení - pnutí. Chtěla bych se vrátit k saunování, které jsem provozovala před nemocí a chci se zeptat, zda mi klasická sauna nemůže ublížit. Děkuji za Váš názor.

Dobrý den, saunování může negativně ovlivnit otok končetiny, zvlášť pokud Vám bylo odstraněno více uzlin nebo cleý prs ( není ve Vašem dotazu uvedeno). Doporučuji vyzkoušet velmi opatrně, nejprve jen nižší teploty ( tzv. biosauna kolem 60 st. apod.) a podle reakce otoku přidávat. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jitka | 05.01.2020 | dotaz č. 1793
Dobrý den, navazuji na svůj dotaz č.1737 ze dne 11.11.19. Na kontrole dne 12.12.19 bylo konstatováno zlepšení pneumonie. Závěr: Pneumonie vpravo, v.s. v terénu postradiačních změn - tč. výrazná regrese na skiagramu, st.p. Doxyhexal, Klacid, Ciplox. Doporučení : dále Erdomed 300mg, Broncho-vaxom 7mg, objednáno CT hrudníku na 10/03/20. Kontrola se spirometrií 13.01.20. Za týden mám jít tedy na kontrolu. Problém je, že od vánoc zase ležím, mám divné bolesti v hrudníku, anebo na hrudníku. Nevím co to je, ale spíš se zhoršují. na ozařované straně. Snažím se trochu "jógově prodýchávat", ale moc to nejde. Co by to mohlo být za bolesti? Co mě to bolí? Je to plíce, pohrudnice anebo nějaké svaly či nervy u žeber? Bolest se stěhuje zepředu dozadu. Nyní mě bolí "žebra" pod prsem i ve výši prsu od boku na záda. Na každé kontrole jsem se ptala, co to bolí, ale odpověď jsem nedostala. Co to může být? Co mám dělat? Mám strach, že nebudu moci ani pracovat, bolest mi znemožňuje i běžné činnosti. Jsem takto nemocná už tři měsíce. Už mě i znepokojuje, že mě na každé kontrole znovu "ozáří" rentgenem a bojím se tam jít, protože mi léčba moc nepomáhá. Děkuji a zdravím, Jitka

Dobrý den, pokud máte bolesti hrudníku, které navíc omezují dýchání, měla byste se urgentně domluvit s ošetřujícím pneumologem. Při zohršení potíží může udělat kontrolní rtg, dřívější CT a pod. Každopádně by Vás měl vidět, po mailu nelze odhadovat, co potíže způsobuje.. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Dorotka | 28.11.2019 | dotaz č. 1758
Dobrý den,v loni v červenci jsem se podrobila operaci karcinomu prsu. Následovalo 16 dávek chemoterapie a potom mi lékař nasadil tamoxifen. Byla jsem i na genetickém vyšetření a doporučili mi odstranit vaječníky, vejcovody a dělohu. Ještě mi doporučili odstranění druhého prsu. Operaci ženských orgánů už jsem se podrobila. Nyní mám ale problém s vedlejšími účinky tamoxifenu. Bolí mě kosti,klouby nejvíce nohy. Ještě k tomu mám veliké návaly horka, musím se několikrát denně převlékat a nejhorší je to v noci. Už ani nevím kdy jsem se pořádně vyspala. Každé 2 hodiny stojím u okna a chladim se. A poslední a nejhorší je, že jsem začala pomalu přibírat na váze, přitom skoro vůbec nic nejím jen ovoce a zeleninu. Mohla bych držet nějakou dietu?

Dobrý den, návaly, pocení i přibírání na váze mají souvislost s nedostatkem estrogenů po gynekologické operaci , zároveň vše zvýrazňuje podávání tamoxifenu. Dieta je určitě možná, stejně jako pohybová aktivita. Pravidelný pohyb prokazatelně snižuje četnost návalů a jistě pomůže i hubnutí. S váživou je vhodné porada se specialistou. Obvykle je lepší jíst střídmě a pravidelně než nejíst skoro vůbec. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Radomíra | 21.11.2019 | dotaz č. 1750
Dobrý den,jsem v remisi po nádoru prsu Grade1,radioterapie + Tamoxifen - ten beru již 3 roky a už mě "nejspíš následek" jeho užívání dost ničí- mám časté návaly jak vedra tak zimomřivosti,nedostatek spánku a regenerace po sportu,celkový rozlad.....Tuto věc se snažím řešit přípravkem Sarapis Plus(nehormonální nefytostrogenní),který zabíral loni a letos už moc ne,dále piju čaj šalvěj a maliník a z doplňků na stavy únavy beru Collagen,koenzym Q10 s vitamínem E,magnesium 500 mg a Melatonin.Prosím poradíte jak na tyto stavy již výše zmíněná moje řešení ? Po přechodu mám už více jak 5 let a stále mě tyto stavy sužují celkem v nadměrné míře a bojím se zkusit fytoestrogenní přípravky kvůli diagnóze....Moc děkuji za odpověď :) Hezký den :)

Dobrý den, Vaše obtíže určitě souvisí s užíváním tamoxifenu i fyziologickým přechodem. Efekt fytoestrogenů je nejistý, medikamentozně je možné použít i některá antdepresiva či vinpocetin. Další cestou je pravidelná fyzická aktivita , zejména jóga ( pomalé varianty) vyakzuje v tomto směru výborný efekt. Pokud ani tak problémy neustoupí, je potřebné prodiskutovat s ošetřujícm onkologem další postup. Podle stadia choroby je možné uvažovat o výměně léku nebo předčasném ukončení hormonoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alena | 17.11.2019 | dotaz č. 1746
Dobrý den. Před rokem jsem byla operovaná na rakovinu levého prsu. Po léčbě nasazeno ozařování - celkem 17 dávek a poté hormonální terapie. Cca po 3 až 4 měsících po skončení ozařování mě začalo bolet rameno na ozařované levé straně. Mám sníženou hybnost. Problémy s ostatními klouby jsou v normě vzhledem k mému zdravotnímu stavu (operace kolene, poškozená ploténka), proto předpokládám, že bolest ramene nesouvisí s hormonální terapií. Bolest není nijak dramatická, jen bych chtěla vědět, zda to s ozařováním může souviset. Děkuji Vám předem za Váš názor.

Přeji hezký den. Souvislost mezi radioterapií a bolesti v rameni nemusí být jednoznačná. Obyčejně oblast kloubu jako takového v ozařovaném poli není. Ale samozřejmě vyloučit se to úplně nedá. Rozhodně by bylo vhodné navštívit ortopeda a udělat RTG snímek a poté uvidíte, zda se spíše neozvala artróza nebo např. zánět šlach. Léčba by byla následně podle toho.

MUDr. Petra Hrabětová

Jitka K | 09.11.2019 | dotaz č. 1731
Dobrý den, maminka 75 let je cca sedm měsíců po oboustranné ablaci prsů, uzliny zachovány. Do cca deseti týdnů po operaci vše v pořádku bez bolesti. Od cca 11 týdne po operaci se v pravé straně začala tvořit tekutina která tvrdne. Nejde odsát jako v prvních týdnech kdy se odsálo cca 90ml. V současné době cca 10ml. Práva strana je velmi bolestivá, boule je tvrdá až do zad a pod pravou lopatku. Nedá se již prakticky odsát . Bolest je stále intenzivnější a analgetika má maminka jako kontraindikaci vzhledem k chronické medikaci. Děkuji za radu Jitka K

Přeji hezký den. Určitě se domluvit s ošetřujícím onkologem a pokud se vyloučí nějaká akutní infekce a potvrdí se podle Vašeho popisu nejspíše lymfedem, tak je vhodné zahájit lymfodrenáže. Navíc někdy pomáhá podat lék Aescin nebo Wobenzym, ale to samozřejmě po poradě s lékařem vzhledem k další chronické medikaci.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 07.11.2019 | dotaz č. 1727
Dobry den, Rada bych se zeptala,za jak dlouho se prumerne vraci zeny do prace po rakovine prsu? Vim,ze je to individualni,ale prumer? Jsem po chemoterapii,operaci(nador v prsu&vsechny lymfaticke uzliny) a minuly tyden jsem ukoncila radiolecbu. Rada bych se vratila do prace, ze to neni moc rozumne,ze je lepsi jeste nejaky cas odpocivat. Moc dekuji.Lenka

Dobrý den, to opravdu záleží na tom, jak se která pacientka cítí. Ve vašem případě jste těsně po léčbě, tak bych vám doporučila návrat do zaměstnání nejdříve od ledna 2020.

MUDr. Karolína Hovorková

Vlada | 30.10.2019 | dotaz č. 1715
Dobry den, v roce 2007 jsem byla operovana na rakovinu praveho prsa, mastoctomy, nekolik lymfatickych uzlin bylo odebrano. Prosla jsem chemo terapii a radiacni lecbu . Po 12ti letech mne otekla prava ruka. Lymfaticke uzliny v prave ruce se asi unavily. Zajimlo by mne, zda je to normalni dostat tuto komplikaci po tolika letech a jaka lecba by byla doporucena. Dekuji za radu.

Dobrý den, riziko vzniku lymfedému je bohužel po operaci trvalé. Primárně doporučuji onkologickou kontrolu zda je vše v pořádku. Pokud ano, pak určitě je dobré zahájit lymfodrenáže - manuálkní a přístrojové, nosit pažní návlek, cvičit specielně a dbát na to, abyste ruku nezatěžovala. Vše vám poradí na RHB oddělení, kam by vás onkolog měl směřovat.

MUDr. Karolína Hovorková