Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Jana | 03.09.2019 | dotaz č. 1652
Dobrý den, prosím Vás o radu. Je mi 41 let. Jsem po léčbě invazivního karcinomu prsu. Kdy jsem po jeho vyjmutí podstoupila ozařování. Bez chemoterapie. Jako adjuvantní léčba byl nasazen Alozex a injekce Zoladex desp., která mi je aplikována každých 28 dní. Injekce Zoladex a tablety Alozex užívám necelé 3 roky. Užívání léčby probíhalo v pořádku. Ale od injekce v červnu mám po její aplikaci motolice; několika hodinové návaly; bolí mě hlava a jakmile sedím déle, jak 20 minut a mám se rozejít trvá mi než se rozejdu; mravenčí mi prsty u rukou, a bolí mě kosti. Právě od této červnové injekce nemohu pořádně spát, bolí mě kosti, klouby, kyčle, křečují mi ruce. Každé ráno mi opět chvíli trvá než se rozejdu, musím procvičovat ruce svíráním a otevíráním pěstí a nemám řádný cit v rukou. Když jedu v autě třeba hodinu tak když vystupuji je velký problém se rozejít. Bohužel se také přidaly velké výkyvy nálad. Od června je každá další aplikace horší. Cítím, že si tělo už samo říká, že má dost. 3.října jdu na RTG kostí. Obracím se na Vás prosbou o radu, protože zvažuji ukončení této léčby. Prosím Vás o Váš názor. Zda je rozumné léčbu Zoladexem ukončit. A jaké by toto ukončení mohlo mít pro mě důsledky. Nebo co by se mohlo stát, když budu dál v Zoladexu pokračovat. Děkuji Vám, vážím si Vaší pomoci. Jana Děkuji Vám předem

Přeji hezký den. Je mi moc líto, ale na základě těchto informací Vám asi nedám adekvátní odpověď. (všechno velmi záleží na typu nádoru, jeho rizikovosti, stadiu, postižení či nepostižení uzlin při operaci, vašich souběžných nebo minulých chorobách, apod.) Není jasné, proč se rozhodli ošetřující onkologové podat takovouto kombinaci, zda je vhodné podávání Zoladexu s Alozexem ukončit a ev. přejít na Tamoxifen, který může být podáván i premenopauzálním pacientkám, nebo jste měla nějaké kontraindikace. Určitě se obraťte na Vašeho ošetřujícího onkologa, poraďte se s ním ohledně další možné terapie s přihlédnutím k těmto kvalitní život omezujícím nežádoucím účinkům léčby. Tyto problémy se musí opravdu zohlednit z mnoha faktorů, přeji hodně štěstí.

MUDr. Petra Hrabětová

Lenka | 28.08.2019 | dotaz č. 1649
Dobrý den, je mi 43 let a jsem po ablaci prsu a mám za sebou chemo, ozáření, užívám TMX a dojíždím na Herceptin (jednalo se o multifokální invazivní karcinom v terénu DCIS, ER90%, PR50%, MiB 50%, HER2+, ložiskově 3+, G3). Nyní mi byla nalezena cysta na vaječníku (dle sono benigního vzhledu). Byla mi doporučena gyn. operace a odstranění dělohy + vaječníků. Mám přímo panický strach z uměle vyvolaného klimakteria. Chtěla bych vás požádat o názor, zda je opravdu toto preventivní opatření v tomto věku nutné. Ještě asi důležitá info, dle genetického vyšetření BCA 1,2 bylo vše vpořádku. Předem moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, vzhledem k charakteristice nádoru (i když nemám podrobný výsledek z operace) a zároveň i gynekologickému nálezu, bych vám jednoznačně doporučila gynekologickou operaci podstoupit. Je to vlastně možné brát i jako součást onkologické léčby. Navíc ve vašem věku již některé ženy přicházejí do menopauzy přirozeně. A pokud dodržujete přiměřenou zdravou životosprávu - tedy dostatek pohybu, stravování - pak se není třeba obávat absolutně žádných vedelejších účinků klimakteria.

MUDr. Karolína Hovorková

Mia | 28.08.2019 | dotaz č. 1648
Dobrý den, jsem po operacoi karcinomu prsu (8 x 5 x 6 mm), 3 týdny po ukončení radikální radioterapie (16 + 5 boost). horm. terapie Tamoxifen. V místě boostu a jizvy po operaci se mi prso tuhne, mám zde bolestivé a na pdotyk velmi nepříjemné boule. Bolest mne trápí zejména při sebemenším otřesu - jízda na kole, ale i chůze ze schodů apod. Můžete mi prosím poradit jak potíže zmírnit nebo odstranit? Je to velmi nepříjemné a zejména bojám se, že mi potíže a tvrdé prso zůstanou po zbytek života. Předem děkuji za Vaši odpověď.

Dobrý den, nejspíše se jedná o doznívající postradiační reakci. Ještě minimálně 3-4 týdny byste se měla celkově šetřit, prs můžete chladit. Podpůrně můžete zkusit léky podporující mikrocirkulaci - např. Aescin, potíže by měly postupně odeznít. Pokud neustoupí,doporučuji obrátit se na pracoviště, kde jste byla ozařována nebo na svého onkologa. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Alena | 27.08.2019 | dotaz č. 1647
Dobrý den moc by prosila o radu.V listopadu 2018 operace prsu..invazivní duktální karcinom v HVK p T1ap NO sn MO ,G1 ER 100% MIB1 DO 5% HER neg.Následovala léčba Arimidexem a radioterapie..Pro velké bolesti nohou a všech kloubů mě byl Arimidex v červenci vysazen....Léčím se několik let s ostéoporozou...Bolesti stále přetrvávají...sice již né tak intenzivní..Chtěla jsem se zeptat jestli to může být stále doznívání léku v těle..předem moc děkuji za odpověd..

Dobrý den, ano, může to také být ještě následek hormonální léčby. Nicméně bych jistě doporučila provést ještě kontrolní osteologické vyšetření ke kontrole stavu kostní hmoty.

MUDr. Karolína Hovorková

Hani | 22.08.2019 | dotaz č. 1642
Dobrý den, je mi 52 let, prošla léčbou rakoviny prsu,nasazena léčba Tamoxifenem a Zoladexem. Zoladex vysazen před rokem, tamoxifen užívám dál. Po roce od vysazení Zoladexu se mi objevilo krvácení (předpokádám, dle symptomů, že je to menstruace). Avšak můj gynekolog mi řekl, že po užívání Zoladexu, již menstruace nepřijde. Je tedy něco špatně? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, Ve Vašem věku je možné, že se menstruace po vysazení Zoladexu obnovila. Je potřebné zkontrolovat hormonální profil (z odběru krve). Podle výsledku se pak s onkologem domluvíte, zda se vrátit k podávání Zoladexu (to záleží také na typu a stadiu primárního nádoru). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Milada | 14.08.2019 | dotaz č. 1630
Dobry den, prosla jsem chemoterapiemi a absolvovala operaci prsu a lymfatickych uzlin. Nesnesitelně mne boli nohy, můžete mi poradit, jak se jich zbavit nebo zmirnit? Zrejme to souvisí s prodelanymi chemoterapiemi, ale lékař mi neporadil, pry to musim vydržet. Dekuji za radu.

Dobrý den, doporučuji vám neurologické vyšetření. Nejspíše se jedná o polyneuropatii, kkterá se dá zmírnit léky. Je to opravdu následek chemoterapií, kdy jsou poškozená periferní nervová zakončení.

MUDr. Karolína Hovorková

Petr | 14.08.2019 | dotaz č. 1629
Dobrý den, manželce byla před 2,5 lety (v pouhých 30 letech) diagnostikována rakovina prsu - T2(m)N0, pT1b(m)pN0(3LU+3SLN)M0, vícečetná ložiska na hranici ZK a v HZK, ložisko v HVK též v UZ patrné vel. 3mm, v axile reaktivní uzliny, bez jasné infiltrace. LU bez suspekce na postižení. Vyšetřeno celkem 5LU, z toho 2 sentinelové, všechny LU jsou bez meta. V L. prsu v DZK a na hranici ZK multifokální invazivní a mikroinvazivní NST Ca (duktální) G1, DCIS komponenta G1, celkem zastiženo 12 ložisek, z toho v sedmi invazivní karcinom 2-10 mm, 5x mikroinvazivní do 1 mm. ER100, PR100, Ki67: 10% C-erb 2+, FISH neg., všechny LU bez metastáz, BRCA 1/2 neg. Ihned po diagnóze žena podstoupila kompletní odstranění prsu. Nyní zvažujeme možnosti těhotenství a naše onkoložka nám nabídla možnost ukončení léčby Tamoxifenem a Zoladexem již po 2,5 roce (následný půlrok by ještě probíhalo "čištění"), místo původně plánovaných 5 let. Jaký je prosím Váš názor? Neovlivní toto zkrácení další prognózu? A jaké je prosím podle výše popsané diagnózy riziko recidivy (hlavně vzdálených metastáz) např. v období následujících 20 let (lze jej přibližně vyjádřit v % ?)? Má na recidivu nepříznivý vliv i velmi nízký věk manželky, vysoký počet celkem 12 ložisek a to, že nepodstoupila chemoterapii (dle naší onkoložky nebyla nutná)? Předem moc děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Léčba manželky proběhla adekvátně a lze nyní ev. přistoupit k ukončení adj. hormon. terapie a zkusit otěhotnění, pokud možno přirozenou cestou. Těhotenství jako takové nezhoršuje riziko recidivy onemocnění. Nejsem schopna se ale vyjádřit k procentům v horizontu 20ti let, u vaší paní se jednalo o st. I.A, takže nejpříznivější s vysokou pravděpodobností plné úzdravy.

MUDr. Petra Hrabětová

Helena Kopečková | 08.08.2019 | dotaz č. 1626
Dobrý den naše babička, 73 roků, brala lék likarda 2,5mg, nechtěla jej brát, že jí z něj bylo slabo a hlavně měla průjem, lékařka tedy předepsala exemestane accord 25mg, a situace stejná, necítí se po něm dobře, průjmy, jelikož jí po chemoterapii a ozařování brní konečky prstu na ruce bere ještě doplněk stravy neuritogen a už má také strach si jej brát,s obavou jestli z tohoto doplnku nemá průjem. Prosím o radu, zda je nutné, aby tyto léky užívala, malinky utvar jež měla před rokem v prsu byl benigní jen okraje byly maligní, žádné metastazy, přesto podstoupila chemoterapii, ozařování, 22 injekcí do nohy..bio léčba

Dobrý den, Jestliže byla babička léčena touto léčbou, muselo se jednat o zhoubný nádor. Nutnost hormonoterapie nelze bez znalosti podrobné typizace nádoru poznat. Doporučuji probrat s ošetrujicim onkologem. Průjmy by také mohly souviset s intolerancí laktozy, kterou některé léky obsahují ( Exemesta Accord i Likarda), některé jiné ze stejné skupiny neobsahují. Opět musíte probrat s osetrujicim onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Daniela | 14.07.2019 | dotaz č. 1602
Dobrý den,prosím o odborný názor.Jsem 1 rok a 5 měsíců po radioterapii pravého prsu (po částečné operaci DCIS v listopadu 2017).Asi 1/2 roku pociťuji mírnou bolest (silnější,když si obléknu podprsenku a na dotyk) na hrudníku vpředu částečně i vzadu pod lopatkou.Onkoložka mi dopručila rentgen plic.Domnívám se,že krátce po ozařování další rentgen není vhodný,zvlášť když nemám žádné dýchací potíže.Mám pocit, že mám hrudník mírně oteklý.Jelikož ale jsem mírně přibrala, není to příliš viditelné. Prosím o názor, nemůže-li se jednat o lymfedem,nebo jiný typ otoku po ozařování?Děkuji předem Daniela

Dobrý den, podle popisu se může jednat o postradiační lymfedém. K ověření by bylo vhodné sonografické vyšetření prsu. Při prokázaném lymfedému bych doporučila zahájit lymfodrenáže, především manuální. Pokud by lymfedém nebyl prokázán, bude rtg hrudníku vhodně k posouzení stavu žeber. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Pavla Fišerová | 04.07.2019 | dotaz č. 1590
Dobrý den, mám recidivu rakoviny prsu ( tentokrát bez léčby jen několik operací prsů) žádala jsem si o komplexní lázenskou péči, ani nezminuji, další zdravotní komplikace. Bohužel zamítnuta. Má smysl se odvolávat, podle lékařských tabulek údajně má onkologický pacient právo na KLP jen jednou... Děkuji za odpověd Fišerová

Dobrý den, nárok na komplexní lázeňskou léčbu je 1x do 12 měs. od ukončení onkologické léčby, pacient musí mít potvrzenou remisi choroby. V případě recidivy je remise obtížně doložitelná a to je zřejmě důvod zamítnutí lázní ve Vašem případě. Zkuste kontaktovat revizního lékaře pojišťovny a zjisti důvody přímo u něj. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová