Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Monika | 20.04.2020 | dotaz č. 1948
Dobrý den, karcinom prsu mi byl diagnostikován v roce 2016, nyní je mi 53 let. Bezodkladně byla provedena mastektomie a vynětí uzlin na zasažené straně. Následná léčba probíhá tamoxifenem, pravidelné kontroly po třech měsících. Stále menstruuji. Je, prosím, pravda, že karcinom prsu metastazuje v pořadí 1. kosti, 2. játra, 3. plíce a 4. mozek? Před dvěma týdny zemřela po 8 (!!) letém boji s touto nemocí moje kamarádka - prošla snad všemi druhy léčby, kosti byly zasaženy velmi záhy po zjištění diagnozy, 2x byly zjištěny metastázy na játrech - 2x díky léčbě "zmizely". V prosinci po spadlém očním víčku diagnostikovány metastázy na mozku, proběhla kůra 10 ozařování, chemoterapie. V únoru byla léčba ukončena. Celý můj dotaz směřuje k žádosti o odpověď na otázku - jak je zjišťována možnost metastáz , stačí na to krevní testy a je možné, že metastázy mohou vznikat v jiném než shora popsaném pořadí? Moc děkuji za odpověď

Dobrý den, pokusím se vám částečně odpovědět na vaše otázky: 1) každý nádor prsu je jiný, u někoho příznivý, u někoho velmi agresivní, vůbec nejde paušalizovat. To, jak se nemoc bude vyvíjet, záleží na strašně moc vlastnostech nádoru, které se vyšetřují vstupně a na jejichž základě je pak volena i optimální léčba. 2) pořadí kam nádor metastazuje je nesmysl, nic takového neexistuje 3) každá pacientka s nádorem v prsu má stanovený algorytmus dispensarizace včetně prováděných vyšetření. S prodloužujícím se odstupem od léčby velmi významně klesá riziko metastazování. Nejrizikovější jsou první 2 roky. Ale ani potom nelze vyloučit, že se nemoc vrátí - proto je to bohužel zhoubné onemocnění, nikdy vám nemůžeme slíbit, že se to nevrátí. 4) neumíme úplně zabránit metastazování,ale veškerou před i pooperační léčbou ( chemo, radio, bio a hormonoterapií) se toto riziko snažíme minimalizovat. Vždy je třeba pacientku sledovat v rámci kontrol - v současnosti se doporučují klinické kontroly a kontroly na mamografu, u nás například je stále ještě pojišťovnou hrazené i vyšetření krve na onkomarkery - i když zvýšené onkomarkery již značí metastatické oemocnění. Jde ale o to zachytit jej co nejčasněji, kdy je ještě možná účinná léčba ke zpomalení postupu nemoci.

MUDr. Karolína Hovorková

Pavla | 13.04.2020 | dotaz č. 1939
Dobry den.Jsem 3roky po rakovině prsu.Měla jsem 16 chemoterapii paclitaxel wekly a 36 ozařování.Mám stále neurologické bolesti brněni ,necitlivost prstu bolesti svalu a kloubů .Uživám horčik a vápnik .Chtěla bych se zeptat co mám uživat abych se citila lip a kdy ustoupi bolesti.Děkuji

Přeji hezký den. To to je trošku obšírnější otázka. Pokud máte nadále parestezie (brnění) po cht., buď můžete zkusit kůru Revitanerv Strong (volně prodejný v lékárnách), který je na tyto obtíže, také střídavé koupele studené a horké s masážemi. Pokud bez efektu, tak naše pacientky posíláme cíleně za neurologem, kde se doplní EMG a nasadí speciální léky. Pokud berete i hormonální terapii, bolesti svalů a kloubů mohou být po nich, vhodné probrat s ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 09.04.2020 | dotaz č. 1935
Dobrý den, jsem dva roky po ablaci prsu pro DCIS na hormonální léčbě Tamoxifenem. S ničím jiným se neléčím. Pracuji jako dětská sestra na denním stacionáři pro biologickou léčbu. Vzhledem k současnému dění mě do práce i z práce vozí manžel, nicméně se mě již několikrát některé kolegyně ptaly, proč chodím do práce, když jsem onkologická pacientka. Můj dotaz je prostý a sice mám-li dál pokračovat v zaměstnání nebo požádat o pracovní neschopnost po dobu, než současná situace s koronavirem pomine. Nevím dá-li se takto posoudit, o kolik je mé riziko nákazy vyšší a nebezpečnější v porovnání se zdravou populací. Přesto bych ráda slyšela názor odborníka. Děkuji za včasnou odpověď. Dana

Dobry den, Karcinom in situ je neinvazivní nádor, bez schopnosti metastazovat. Hormonalní léčba je prevencí návratu choroby. V tuto chvíli, pokud nemáte jiné nemoci nejste ve zvýšeném riziku ve srovnání s jinými zdravotníky. Samozřejmě v současné situaci doporučuji pečlivé dodržování hygienických postupů a užívaní ochranných prostředků. S

MUDr. Renata Koževnikovová

Sofie | 04.04.2020 | dotaz č. 1930
Dobrý den je mi 39 a jsem po léčbě rakoviny prsa dostávala jsem tamoxifen a zoladex 5 let chtěli by jsme dítě ale ještě jsem nedostala menstruaci vysazene léky mám 3 měsíce zajímalo by mě za jak dlouho dostanu menstruaci?A je to možné mít dítě?

Přeji hezký den. Pokud jste tuto kombinaci brala 5 let, je možná ještě brzy na opětovné naskočení hormonální hladiny. Někdy může stav trvat i půl roku. Pokud byste měla pochybnosti, nejlépe je nechat si z krve nabrat hormonální profil, který Vám řekne, jak to vlastně s hladinou hormonů je.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 30.03.2020 | dotaz č. 1920
Dobrý den, jsem po operaci hormonálně depadentního nádoru. Užívám Tamixofen. Je prosím možné při této léčbě konzumovat větší množství citronu? Nemá to na tyto léky nějaký vliv? A ještě prosím o Váš názor, chodím pravidelně na běžícím páse. Při rychlejší chůzi se mi pohybují prsa, mohlo by dojít ke dráždění v místech, kde mi byly po operaci nechány titanové klipy? předem děkuji za Vaší odpověď

Dobrý den, odpověď na váš dotaz je uvedena u dotazu č 1905. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Miriam | 28.03.2020 | dotaz č. 1917
Dobrý den, jsem po operaci 1cm nádoru a mám i po ozařovaní (2 týdny) Už od operace mám velmi bolavou bradavku.Nejbolavější je,když se mi bradavka začne třeba chladem smršťovat,je to jako by mi prsem projížděl žhavý drát.V prsu cítím neustále se stěhující bolest.Od rány po vyjmutých uzlinách se mi ta řezavá bolest stěhuje. A už vůbec nemohu ležet na boku. Je šance,že mě to někdy přejde? Už jsem z toho opravdu vyčerpaná. Do toho nevím jak moc mám zničenou imunitu,kdybych se setkala teď s Koronavirem.Jestli třeba ozařováním nemám oslabené plíce. Je to těžká doba.Snažím se být pozitivní.Ale ta dlouhotrvající bolest a nemožnost se třeba jen projít venku(bydlím ve středu Prahy v malém bytě) mi moc nepřidává.

Dobrý den, určitě je šance, že vás časem bolest přejde - spíš než po operaci je to ještě následek ozařování. Pokud na bradavce či prsu nemáte známky zánětu, tak doporučuji vzít si při bolesti nějaké analgetikum - ibalgin, paralen či cokoliv, co vám pomáhá při běžných bolestech. Oslabené imunity se teď bát nemusíte, určitě vám doporučuji jít ven alespoň jednou denně na malou procházku třeba do parku, kde nebudete potkávat velké množství lidí a samozřejmě s dodržením doporučených opatření - rouška, rukavice, umytí a dezinfekce rukou po příchodu domů.Pokud by do dvou týdnů bolest nebyla mírnější, určitě kontaktujte svého ošetřujícího onkologa a dojděte si na kontrolu.

MUDr. Karolína Hovorková

Alexandra | 25.03.2020 | dotaz č. 1915
Dobrý den, teta mého manžela přišla o obě prsa. Dostala silikonove vycpavky do podprsenky. Jsou tezke. Existuje lepsi varianta? Je to starsi dama. Pozadala me o pomoc.

Dobrý den, jsou různé varianty epitéz, toto musí vyřešit přímo ve zdravotnických potřebách s prodejcem. Ten může dát paní k vyzkoušení různé typy prsních náhrad. Včetně ev. co nejmenších - tedy nejlehčích. Nicméně pokud si již nějaké vybrala a nevyhovují ji, pak nárok od pojišťovny na proplacení dalších má až za 2 roky , bohužel..

MUDr. Karolína Hovorková

ninkacik | 21.03.2020 | dotaz č. 1910
Dobry den, som 3 mesiaci po absolvovani RAT v znizenej davke , vzhladom na nizkorizikovy nador (multifokalny tubularny/kribriformny, pT1b, Grading 1)bez chemo. Po RAT mam vsak mam problem s dychanim, tazsie sa mi dycha,s pocitom nedostatocneho nadychnutia, bolo mi vysvetlene, ze pluca su po RAT ciastocne fibroticke. Inak sa citim dobre, neliecim sa na nic. Patrim medzi rizikove osoby v suvislosti s korona virusom? Tiez by som chcela vyjadrit podakovanie a obdiv za tuto fantasticku poradnu, velka vdaka celemu timu.

Dobrý den, pokud se u vás objevila postradiační pneumonitida, určitě vám doporučuji se před nákazou více chránit - vaše riziko je vyšší. Pečlivě dodržujte všechna hygienická opatření a pokud je to jen trochu možné, vyhýbejte se kontaktu s dalšími lidmi.

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 20.03.2020 | dotaz č. 1905
Dobrý den paní doktorko. Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem 1,5 roku po operaci prsu a ozařování.Pan doktor mi nasadil Tamixofen. Na internetu jsem našla, že při užívání tohoto léku není vhodné konzumovat grapefruit, že má vliv na účinnost léku. A jak je to prosím s citronem? A ještě bych se chtěla zeptat?Když mám po operaci v prsu titanové klipy a chodím na běžícím páse, (prsa se mi pohybují) může dojít v místech klipů k dráždění prsu? děkuji za odpověď J.

Dobrý den, Citrony ani pomeranče s tamoxifenem nevadí. Titanové klipy by neměly tkáň dráždit ani při pohybu, ale někdy může být celá operovaná a ozařovaná oblast hodně citlivá. Na sport doporučuji nosit pevnou podprsenku, muže být i kompresní. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Surikata | 18.03.2020 | dotaz č. 1903
Dobry den, jsem 6.rok po operaci prsu, uzlina byla negativni,takze nasledovalo jen ozarovani. V soucasne době mam pouze hormonalni léčba Tamoxifen. Trpivam na zaněty nosohltanu, loni 2×,ATB zabrali az 3. Jak moc se mam bát nákazy koronaviru, vím, že o něm není moc informaci,ale nakolik je organismus oslabeny prodelanou nemoci? Na jiné nemoci se neléčím. Mám přemýšlet o nějaké karanteně, třeba neschopence?

Dobrý den, pokud jste již 6 let po léčbě, pak je pro vás riziko komplikací při nákaze stejné, jako pro zdravé lidi ve vaší věkové skupině. Jistě vám doporučuji dodržovat všechna opatření - časté mytí rukou, nošení roušky a co nejméně se stýkat s dalšími lidmi.

MUDr. Karolína Hovorková