Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Po léčbě:

Po léčbě

Radomíra | 21.11.2019 | dotaz č. 1750
Dobrý den,jsem v remisi po nádoru prsu Grade1,radioterapie + Tamoxifen - ten beru již 3 roky a už mě "nejspíš následek" jeho užívání dost ničí- mám časté návaly jak vedra tak zimomřivosti,nedostatek spánku a regenerace po sportu,celkový rozlad.....Tuto věc se snažím řešit přípravkem Sarapis Plus(nehormonální nefytostrogenní),který zabíral loni a letos už moc ne,dále piju čaj šalvěj a maliník a z doplňků na stavy únavy beru Collagen,koenzym Q10 s vitamínem E,magnesium 500 mg a Melatonin.Prosím poradíte jak na tyto stavy již výše zmíněná moje řešení ? Po přechodu mám už více jak 5 let a stále mě tyto stavy sužují celkem v nadměrné míře a bojím se zkusit fytoestrogenní přípravky kvůli diagnóze....Moc děkuji za odpověď :) Hezký den :)

Dobrý den, Vaše obtíže určitě souvisí s užíváním tamoxifenu i fyziologickým přechodem. Efekt fytoestrogenů je nejistý, medikamentozně je možné použít i některá antdepresiva či vinpocetin. Další cestou je pravidelná fyzická aktivita , zejména jóga ( pomalé varianty) vyakzuje v tomto směru výborný efekt. Pokud ani tak problémy neustoupí, je potřebné prodiskutovat s ošetřujícm onkologem další postup. Podle stadia choroby je možné uvažovat o výměně léku nebo předčasném ukončení hormonoterapie. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Alena | 17.11.2019 | dotaz č. 1746
Dobrý den. Před rokem jsem byla operovaná na rakovinu levého prsu. Po léčbě nasazeno ozařování - celkem 17 dávek a poté hormonální terapie. Cca po 3 až 4 měsících po skončení ozařování mě začalo bolet rameno na ozařované levé straně. Mám sníženou hybnost. Problémy s ostatními klouby jsou v normě vzhledem k mému zdravotnímu stavu (operace kolene, poškozená ploténka), proto předpokládám, že bolest ramene nesouvisí s hormonální terapií. Bolest není nijak dramatická, jen bych chtěla vědět, zda to s ozařováním může souviset. Děkuji Vám předem za Váš názor.

Přeji hezký den. Souvislost mezi radioterapií a bolesti v rameni nemusí být jednoznačná. Obyčejně oblast kloubu jako takového v ozařovaném poli není. Ale samozřejmě vyloučit se to úplně nedá. Rozhodně by bylo vhodné navštívit ortopeda a udělat RTG snímek a poté uvidíte, zda se spíše neozvala artróza nebo např. zánět šlach. Léčba by byla následně podle toho.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Jitka K | 09.11.2019 | dotaz č. 1731
Dobrý den, maminka 75 let je cca sedm měsíců po oboustranné ablaci prsů, uzliny zachovány. Do cca deseti týdnů po operaci vše v pořádku bez bolesti. Od cca 11 týdne po operaci se v pravé straně začala tvořit tekutina která tvrdne. Nejde odsát jako v prvních týdnech kdy se odsálo cca 90ml. V současné době cca 10ml. Práva strana je velmi bolestivá, boule je tvrdá až do zad a pod pravou lopatku. Nedá se již prakticky odsát . Bolest je stále intenzivnější a analgetika má maminka jako kontraindikaci vzhledem k chronické medikaci. Děkuji za radu Jitka K

Přeji hezký den. Určitě se domluvit s ošetřujícím onkologem a pokud se vyloučí nějaká akutní infekce a potvrdí se podle Vašeho popisu nejspíše lymfedem, tak je vhodné zahájit lymfodrenáže. Navíc někdy pomáhá podat lék Aescin nebo Wobenzym, ale to samozřejmě po poradě s lékařem vzhledem k další chronické medikaci.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Lenka | 07.11.2019 | dotaz č. 1727
Dobry den, Rada bych se zeptala,za jak dlouho se prumerne vraci zeny do prace po rakovine prsu? Vim,ze je to individualni,ale prumer? Jsem po chemoterapii,operaci(nador v prsu&vsechny lymfaticke uzliny) a minuly tyden jsem ukoncila radiolecbu. Rada bych se vratila do prace, ze to neni moc rozumne,ze je lepsi jeste nejaky cas odpocivat. Moc dekuji.Lenka

Dobrý den, to opravdu záleží na tom, jak se která pacientka cítí. Ve vašem případě jste těsně po léčbě, tak bych vám doporučila návrat do zaměstnání nejdříve od ledna 2020.

MUDr. Karolína Hovorková


Lymfedém
Po léčbě

Vlada | 30.10.2019 | dotaz č. 1715
Dobry den, v roce 2007 jsem byla operovana na rakovinu praveho prsa, mastoctomy, nekolik lymfatickych uzlin bylo odebrano. Prosla jsem chemo terapii a radiacni lecbu . Po 12ti letech mne otekla prava ruka. Lymfaticke uzliny v prave ruce se asi unavily. Zajimlo by mne, zda je to normalni dostat tuto komplikaci po tolika letech a jaka lecba by byla doporucena. Dekuji za radu.

Dobrý den, riziko vzniku lymfedému je bohužel po operaci trvalé. Primárně doporučuji onkologickou kontrolu zda je vše v pořádku. Pokud ano, pak určitě je dobré zahájit lymfodrenáže - manuálkní a přístrojové, nosit pažní návlek, cvičit specielně a dbát na to, abyste ruku nezatěžovala. Vše vám poradí na RHB oddělení, kam by vás onkolog měl směřovat.

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Martina | 18.10.2019 | dotaz č. 1705
Dobrý den,mám za sebou zachovnou operaci prsa,chemoterapii a 33 dávek ozarovani které skončilo 12.9.2019 Včera jsem si všimla že se mě zvetsilo prave operovane prso.(oproti levemu) Menstruaci zatím nemám,test jsem si dělala ráno a negativni. Je to normální?Nebo mam radsi zajit k lekari?Na onkologie mám jít až v lednu.dekuji za odpoved Martina

Přeji hezký den. Nejspíše se jedná o pozdní vedlejší účinek radioterapie, kdy může vzniknout tzv. lymfedem prsu (tzn. že se z prsu hůře odvádí tkáňová tekutina) a proto se může mírně zvětšit, někdy být teplejší (hlavně navečer po denní námaze), může být i lehce začervenalý. Pokud byste měla rozpaky, určitě se na ošetřujícího onkologa obraťte, jenom aby odlišil případný zánět a může vypsat lymfodrenáže.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Laura | 16.10.2019 | dotaz č. 1700
Dobrý den, jsem rok po ukončené léčbě karcinomu prsu 8x CHT,operace,32x radio, Genetika BRCA negativní,uzliny též. Byla mi nasazena léčba Tamoxifenem, po půl roce ohledně zvýšeného endometria změněna na Anaprex 1mg. Nicméně endometrium stále rostlo, před týdnem jsem absolvovala kyretáž na odstraněním malého polypů, na histologie čekám. Dnes po týdnu mi na sonu byla nalezena cysta 3 cm na vaječníku, minulý týden jsem jí tam neměla (dělali mi předoperační sono) . Jsem z toho zmatená na popravdě nevím co je příčina a co dál...

Přeji hezký den. Upřímně řečeno k vašemu dotazu se nejsem schopna vyjádřit. To je plně v rukou gynekologů. Tvorba cysty na vaječníku by neměla souviset s hormon. terapií Anaprexem. Nepíšete, jestli jste před zahájením onkologické léčby menstruovala a jak vaše hormonální hladiny vypadaly po léčbě. Tamoxifen plně funguje i když nejste v přechodu, Anaprex pouze u pacientek po přechodu. Menstruace jako taková nemusí být obrazem vaší hormonální aktivity. Pokud jste před léčbou byla menoaktiviní, asi by stálo zato nechat nabrat i hormon. profil z krve, zda se nevracíte k hormon. aktivitě. Potom by bylo vhodné přidat tzv. Zoladex inj., který vás do přechodu opět uvede (aby mohl fungovat Anaprex), ev. pokud by se tvořily opakovaně cysty na ovariích, tak přistoupit ev. k chir. odstranění vaječníků.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Helen | 10.10.2019 | dotaz č. 1691
K dotazu č. 1689.... Dobrý den paní doktorko, děkuji za Váš názor, moc jste mě potěšila, že nemusím odstraňovat ty vaječníky. Mám teď nového onkologa, a tak mě překvapilo, že předešlý lékař to s Mirenou nijak neřešil, proto jsem to potřebovala ještě s někým zkonzultovat. Napadlo mě, že Mirena působí pouze lokálně a uvolňuje malé množství hormonů, tak třeba proto to tělu nevadí. Ale pokud mi to také doporučujete, tak se domluvím na vyjmutí tělíska co nejdříve, nerada bych něco zanedbala. Byla jsem už v péči onkologa dříve, v r. 2007 nehodking lymfom, a loni při PET vyšetření zjistili metabol.aktivní LU v mesenteriu a retroperitoneu, tak jsem navíc pod dohledem kvůli recidivě lymfomu. Děkuji za Vaši vstřícnost.

Moc děkuji za zpětnou reakci a držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

alena | 10.10.2019 | dotaz č. 1690
Dobrý den..V listopadu 2018 operace ivaz.duktální karcinom VHVK p T1ap NO sn MO , G1 ER 100% MIB1 DO 5% HER neg. následovala radioterapie a léčba Arimidex.V červnu Arimidex vysazen z důvodu bolestí svalů a kostí..v současné době neberu nic. .jen se léčím se s osteoporozou..Bolesti přetrvávají..někdy jsou opravdu velmi intenzivní..!! Mám strach jestli by se nemohlo jednat o metastázy..na onko..jdu až v prosinci..Moc děkuji za odpověd.

Dobrý den, pokud se léčíte s osteoporozou, tak vás nejspíš bolí kosti proto. Je velmi nepravděpodobné, že by se jednalo o metastázy. Nebojte.

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Helen | 08.10.2019 | dotaz č. 1689
Dobrý den, je mi 45 let, v roce 2017 jsem si nahmatala v levém prsu bulku, biopsie s histologií potvrdila Ca prsu, vel.26x21x26 mm, invaz. duktální karcinom grade2, ER+ 70%, PR+ 100%, HER-2/neu negativní, Ki – 67 (MIB-1): jaderná 3+ v 5%, cT2 N0 M0. Byla mi nasazena hormonální léčba, 5 let Tamoxifen, 5 let Zoladex, v neoadjuvanci, po ½ roce výrazná regrese TU, pak následovala parciální resekce l.prsu, odebrány 4 sentinelové uzliny - všechny negativní , dále 33 x ozařování. Nyní mi lékař po 2 letech Zoladex vysadil, že už není potřeba, po operaci ypT1cN0M0. Bude mi stačit jako antiestrogen pouze užívání Tamoxifenu? Lékaři mě také upozornili na možnost odstranění vaječníků, ale bylo to ještě v době, kdy mi aplikovali Zoladex. Podstoupila jsem genetické vyšetření na geny BRCA1 a BRCA2, výsledek negativní, takže údajně vaječníky z genetického hlediska není nutné odstraňovat. Je tomu opravdu tak? Obávám se návratu onemocnění. Navíc již před léčbou jsem měla zavedenou Mirenu, mě osobně vůbec nenapadlo, že v souvislosti s aplikací Zoladexu se jedná o kontraindikaci. Až teď jsem o tom četla článek, tak jsem se zeptala onkologa a ten mi doporučil co nejdříve Mirenu odstranit. Myslíte si také, že tato antikoncepce pro mě není vhodná, když to ničemu celé dva roky nevadilo? Od zavedení tělíska už vůbec nemám menstruaci, ale pokud už nebudu dostávat injekce, tak předpokládám, že se funkce vaječníků zase obnoví, a asi by nebylo rozumné ještě zvyšovat riziko hormonální antikoncepcí. Budu moc ráda za Vaše názory, mám pocit, že každý lékař na to nahlíží trochu jinak a je pak těžké se pro něco rozhodnout. Děkuji předem za odpověď.

Přeji hezký den. Postup onkologů je naprosto správný. Vzhledem k tomu, že jste měla po operaci čisté uzliny, je u žen před přechodem doporučeno na 2 roky Zoladex a současně na 5 let Tamoxifen. S ohledem na to, že jste geneticky negativní, opravdu není nutné odstranit vaječníky. Tříletá léčba samotným Tamoxifenem je v tomto případě dostatečná. Na našem pracovišti také doporučujeme u hormonálně dependentních nádorů Mirenu odstranit a zavést ev. nehormonální tělísko (dříve to bývyly třeba Dana). ,

MUDr. Petra Hrabětová