Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

eM. | 10.03.2020 | dotaz č. 1894
Dobry den, v 2/2019 mi byla diagnostikovana rakovina prsu - viceloziskovy nalez/ 3 nadory _ 2 typy (metaplasticky a nador bohaty na lipidy). Pri vsi smule a prvotnim soku mi bylo sdeleno stadium 1A. Jaka je prognóza u techto typu nadoru a v tomto stadiu? Myslim tim navrat nemoci.... a jeste dotaz k rekonstrukci prsu. Operace (ablace) prsu byla provedena v 3/19, konec lecby je naplanovan na 6/20. Citim se (a i behem lecby) dobre, odpocivam, dopravam si dostatek spanku, zlehka sportuji... A posledni dotaz - chtela bych (preventivne) odstranit i prs druhy ale moje onkolozka to nedoporucuje, naproti tomu muj prsni chirurg mel názor opacny...jsem trochu bezradna. Chci riziko navratu nemoci minimalizovat... genetika vysla v poradku. Lecba: operace/ablace prsu brezen 2019, pote 4 chemo (po 3 tydnech), 12 biologicka lecba (infuze po tydnu), 14 biologicka lecba ( injekce po 3 tydnech). Predem dekuji za zaslanou odpoved a preji krasny den :-) eM.

Dobrý den, po dokončené léčbě je v prvním stádiu onemocnění prognóza velmi dobrá, u většiny pacientek nedojde k návratu choroby. Stran rekonstrukce je určitě možné provést druhostrannou ablaci profylaktickou . Bylo by to ale spíše z psychologických důvodů, není tam ( naštěstí) důvod medicínský. Až si začnete domlouvat rekonstrukci, domluvte se s plastickým chirurgem na patřičném postupu, jak zajistit přes pojišťovnu. Postup se může na různých pracovištích mírně lišit.

MUDr. Renata Koževnikovová

Ešubil | 10.03.2020 | dotaz č. 1893
Dobrý den, jsem po ablaci prsu v 6/2017, diagnóza: Tu mammae 1. dx. - st. p. CCB: IDC NST grade 1, sus. LVI, ER 85%, PR 80%, Her2 1+, Ki67 < 5%. st. p. mastektomii a EA, def. histologie: 2 ložiska: 12x8x8 mm a 6x5x5 mm, v okolí ložiska DCIS. TNM: cT1c (m) cN0 cM0, pT1c (m) pN0 (+0/7 LN) Mx G1 RO. Nasazen Letmylan na 5 let. Jiná léčba nebyla. V 11/2019 jsem byla na LAVH+AE bilat pro hyperplazii endometria, zde onkologicky bpn. Nyní, po téměř 3 letech užívání Letmylanu, mě začala bolet bederní páteř, výsledek denzitometrie: JnN Dexa: L kyčel -2,0 SD osteopenie, Lp -3,3 SD - osteoporosa. Onkolog navrhuje ukončit hormonální léčbu v 7/2020. Prosím o váš názor, ráda bych léčbu ukončila, ale na druhou stranu se obávám recidivy. Děkuji za odpověď.

Přeji hezký den. Vzhledem k tomu, že se jednalo o stadium I.A a jste po třech letech hormon. terapie (pokud není možné změnit léky na Tamoxifen - asi máte nebo jste měla nějaké choroby, které podání Tamoxifenu vyloučilo), nebála bych se hormon. th. letmylanem ukončit, navíc při bolestivých projevech osteoporozy v bederní oblasti. Určitě se ale objednejte do osteologické poradny, aby se začala osteoporóza adekvátně léčit.

MUDr. Petra Hrabětová

Ludmila | 05.03.2020 | dotaz č. 1887
Dobrý den, v listopadu 2017 jsem byla na operaci levého prsu. Operace proběhla dobře. V únoru 2018 jsem měla 30 ozářek. občas mě prso dost bolelo, ale vždy to bylo jen chvilkové. Nyní mám už 3 týdny bolesti, poslední týden mě bolí už celé prso. dokonce ani léky na bolesti nezabírají. Nevím jestli mám volat lékaři a nebo jetli to patří k léčbě po ozářkách. Děkuji za odpovědˇ. S pozdravem Buldová

Dobrý den, Může se jednat jen o vystupňované pozdní změny po ozáření - např.lymfedém. Doporučuji častou návštěvu lékaře, kontrolní vyšetření a domluvu o dalším postupu. V případě poradiačních změn mohou pomoci lymfomasáže. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

M. | 02.03.2020 | dotaz č. 1883
Dobrý den, jsem téměř rok po léčbě karcinomu prsu ( operace, chemoterapie a ozařování). Nyní již rok beru Tamoxifen. Cítím se poměrně dobře, jen mám neustálé návaly po 1,5-2 hodinách. Přes den se tento stav dá zvládnout, ale v noci mne tyto návaly budí. Takže jsem již rok jsem nespala v kuse déle než 2 hodiny. Tím pádem jsem poměrně unavená. Vyzkoušela jsem celou řadu přírodních doplňku a čajů, ale stav je stále stejný. Můžete mi , prosím, poradit co s tím? Děkuji

Dobrý den, můžete zkusit užívat Tamoxifen 2 x 10 mg ( tj. 2 x denně 1/2 tbl.), další možností je předpis Cavintonu, který návaly příznivě ovlivňuje ( může předepsat onkolog či gynekolog). Lze vyzkoušet i malé dávky některých moderních antidepresiv, které jako vedlejší účinek snižují četnost návalů. Pokud nic nepomůže a návaly neustoupí, doporučuji konzultovat další postup s onkologem. Někdy pomůže změna preparátu, někdy je možné léčbu ukončit dříve než je plánováno. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

M. | 28.02.2020 | dotaz č. 1881
Dobrý den, právě jsem absolvovala kompletní onkolog.léčbu - neoadj.chemo, operace, radioterapie, nyní užívám Tamoxifen. Po ukončení ozařování mi byl pouze sdělen termín první kontroly na onkologii - 6 týdnů po ozařování. Je takový časový odstup obvyklý? A jakým způsobem kontroly po ukončení léčby probíhají? Bere se pouze krev na onkomarkery, dělá se ultrazvuk prsu, nebo i mamogram, rentgeny plic, břicha a podobně?Můžete mi prosím poradit, jaká je běžně praxe kontrol po ukončení léčby? Při ukončení ozař.jsem dostala pouze termín kontroly,ale žádné detailnější informace jak to bude probíhat a na co se připravit. Děkuji

Dobrý den, termín za 6 týdnů je zcela obvyklý. Je to dáno tím, že ještě 4-6 týdnů po posledním ozáření dobíhá jeho efekt. Při kontrole vám pak váš ošetřující onkolog stanoví, jaká další vyšetření jsou třeba. Je to individuální u každého pacienta. Nejspíš vám v první řadě indikuje odběr krve.

MUDr. Karolína Hovorková

Lenka | 18.02.2020 | dotaz č. 1859
Dobrý den, v březnu 2016 mi byl diagnostikován invazivní lobulární karcinom v levém prsu bez postižení uzlin. V dubnu operativní odstranění nádoru. Následně 33 dávek ozařování. Nasazen Tamoxifen 20 mg, který užívám do dnes. Kontroly nyní už po půl roce. Od rehabilitačního lékaře mám na příští měsíc předepsanou rehabilitaci s léčbou ultrazvukem na bolest trapézového svalu. Také vlevo. Lékař mi řekl, že ultrazvuk i k vzhledem k mé diagnóze mohu podstoupit. Před rokem jsem ale potřebovala léčbu kolene a nezávisle na sobě mi dva lékaři řekli, že žádnou elektroléčbu, magnet ani ultrazvuk nemohu absolvovat z důvodu mé diagnózy. Prosím o o radu, zda je léčba ultrazvukem pro mne vhodná.Děkuji za odpověď. Lenka

Přeji hezký den. Vzhledem k tomu, že máte již 4 roky od operace Ca prsu, není důvod, proč byste nemohla elektroléčbu, ev. léčbu magnetem či ultrazvukem absolvovat.

MUDr. Petra Hrabětová

Saša | 12.02.2020 | dotaz č. 1850
Dobry den. Jsem dva mesice po chemoterapii po operaci nadoru prsu. Silene mi otekaji nohy a ruce, nemuzu uz poradne chodit, obout se do bot. Stale pribiram, prestoze nijak extra nejim. Doktori rikaji, ze na to, bohuzel, nic neni. Ja uz jsem zoufala. Skutecne neexistuje nic, co by muj zdravotni stav zlepsilo? Dekuji.

Dobrý den, na vaší otázku vám bohužel nemohu odpovědět, nevím jestli máte nějakou další léčbu, nějaké přidružené nemoci apod. U některých žen, které mají po chemo hormonální léčbu se Zoladexem, výjimečně můžeme pozorovat tendenci k většímu zadržování tekutin. Ale vždy je nutné vyšetření u onkologa, internisty k vyloučení jiné příčiny stavu. Vkaždém případě lze doporučit zdravou životosprávu a dostatek fyzické aktivity (pohybu).

MUDr. Karolína Hovorková

Reslová | 04.02.2020 | dotaz č. 1838
Dobrý den, před 9 lety jsem prodělala léčbu karcinomu prsu (cehemoterapie, radioterapie, enzymová léčba). Chodím na pravidelné kontroly, které jsou vpořádku. Nyní pro léčbu zeleného zákalu mi byl očním lékařem doporučen lék Milgamma. Jde o komlex B- vitamínů. Zajímalo by mne, zda je vhodný vzhledem k mému prodělanému onkologickému onemocnění.

Přeji hezký den. Vzhledem k tomu, že již jste 9 let po léčbě, nasazení Milgammy se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová

Pavla Pelcivá | 28.01.2020 | dotaz č. 1826
Dobrý den ,moje maminka v 66letech onemocnéla rakovinou prsu.Část pravého prsu jí bylo odebráno ,ale jen velmi málá část a uzliny vpravo.podpaží.Je to teď skoro 12let vše ok jen má nezh.cysty na ledvinách a játrech.Také má rozedmu plic.Před rokem se jí v pravé ruce u loktů udělala malinká uzlinka.Zatím s ní nic nedělala ,chodí na kontroly na onkologii a krev mà v pořàdku ,může ta uzlina být třeba z námahy ,maminka se stará ještě o jednu tetu.Budu ráda za informace děkuji Pelcová.

Dobrý den, pokud během kontrol neshledal onkolog nic podezřelého, bude uzlinka u lokte souviset s námahou, může být i jakousi formou lymfedému. Možná se nejedná o uzlinu ale o drobný lipom či fibrom ( zcela nezhoubný podkožní útvar). Pokud by se vzhled útvaru měnil, je vhodné vyšetřit sonograficky, jinak nejspíše nevyžaduje žádnou péči. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

ALENA | 15.01.2020 | dotaz č. 1809
Dobrý den.V listopadu 2018 operace prsu invazivní duktální karcinom : VHVK p T1 ap NO sn Mo, G1 ER 100% PR 1% MIB1 DO 5% HER2 neg, v 1/2019 radioterapie,léčba Arimidex..v 6/2019..léčba ukončena pro intoleranci... dlouhodobě léčena s osteoporozou.Kontrolní mamografie :12/2019stav po resekci vpravo v HK s pooperačními a postriradiačními změnami , benigní ložiska oboustranně nejv. vpravo v MK nejspíše cysty .drobný podezřelý žlázový okrsek v pravo v DK bez zřetelného korelátu v sono obraze. Onkologem doporučené sono s odstupem.V lednu kvůli dlouhodobé virozé a kašli naordinován obvodním lékařem DoxyHEXAL 100.Poslední týden bolest v zádech a na prsou..Může to souviset s ATB léčbou ? Vzhlem k mému onemocnění se bojím, zda se nemůže jednat o metastáze. Na onko jdu až v dubnu..moc se omlouvám a předem děkuji za odpověd...

Dobrý den, kašel a bolesti v zádech budou souviset s prodělávanou virózou, možná bude potřebný rtg plic a změna antibiotik. Metastázy nejsou pravděpodobné - nádor byl velmi malý s minimálními rizikovými faktory. Doporučuji navštívit praktického lékaře, který Vám napsal antibiotika a probrat s ním aktuální potíže. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová