Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Martina | 18.10.2019 | dotaz č. 1705
Dobrý den,mám za sebou zachovnou operaci prsa,chemoterapii a 33 dávek ozarovani které skončilo 12.9.2019 Včera jsem si všimla že se mě zvetsilo prave operovane prso.(oproti levemu) Menstruaci zatím nemám,test jsem si dělala ráno a negativni. Je to normální?Nebo mam radsi zajit k lekari?Na onkologie mám jít až v lednu.dekuji za odpoved Martina

Přeji hezký den. Nejspíše se jedná o pozdní vedlejší účinek radioterapie, kdy může vzniknout tzv. lymfedem prsu (tzn. že se z prsu hůře odvádí tkáňová tekutina) a proto se může mírně zvětšit, někdy být teplejší (hlavně navečer po denní námaze), může být i lehce začervenalý. Pokud byste měla rozpaky, určitě se na ošetřujícího onkologa obraťte, jenom aby odlišil případný zánět a může vypsat lymfodrenáže.

MUDr. Petra Hrabětová

Laura | 16.10.2019 | dotaz č. 1700
Dobrý den, jsem rok po ukončené léčbě karcinomu prsu 8x CHT,operace,32x radio, Genetika BRCA negativní,uzliny též. Byla mi nasazena léčba Tamoxifenem, po půl roce ohledně zvýšeného endometria změněna na Anaprex 1mg. Nicméně endometrium stále rostlo, před týdnem jsem absolvovala kyretáž na odstraněním malého polypů, na histologie čekám. Dnes po týdnu mi na sonu byla nalezena cysta 3 cm na vaječníku, minulý týden jsem jí tam neměla (dělali mi předoperační sono) . Jsem z toho zmatená na popravdě nevím co je příčina a co dál...

Přeji hezký den. Upřímně řečeno k vašemu dotazu se nejsem schopna vyjádřit. To je plně v rukou gynekologů. Tvorba cysty na vaječníku by neměla souviset s hormon. terapií Anaprexem. Nepíšete, jestli jste před zahájením onkologické léčby menstruovala a jak vaše hormonální hladiny vypadaly po léčbě. Tamoxifen plně funguje i když nejste v přechodu, Anaprex pouze u pacientek po přechodu. Menstruace jako taková nemusí být obrazem vaší hormonální aktivity. Pokud jste před léčbou byla menoaktiviní, asi by stálo zato nechat nabrat i hormon. profil z krve, zda se nevracíte k hormon. aktivitě. Potom by bylo vhodné přidat tzv. Zoladex inj., který vás do přechodu opět uvede (aby mohl fungovat Anaprex), ev. pokud by se tvořily opakovaně cysty na ovariích, tak přistoupit ev. k chir. odstranění vaječníků.

MUDr. Petra Hrabětová

Helen | 10.10.2019 | dotaz č. 1691
K dotazu č. 1689.... Dobrý den paní doktorko, děkuji za Váš názor, moc jste mě potěšila, že nemusím odstraňovat ty vaječníky. Mám teď nového onkologa, a tak mě překvapilo, že předešlý lékař to s Mirenou nijak neřešil, proto jsem to potřebovala ještě s někým zkonzultovat. Napadlo mě, že Mirena působí pouze lokálně a uvolňuje malé množství hormonů, tak třeba proto to tělu nevadí. Ale pokud mi to také doporučujete, tak se domluvím na vyjmutí tělíska co nejdříve, nerada bych něco zanedbala. Byla jsem už v péči onkologa dříve, v r. 2007 nehodking lymfom, a loni při PET vyšetření zjistili metabol.aktivní LU v mesenteriu a retroperitoneu, tak jsem navíc pod dohledem kvůli recidivě lymfomu. Děkuji za Vaši vstřícnost.

Moc děkuji za zpětnou reakci a držím palce.

MUDr. Petra Hrabětová

alena | 10.10.2019 | dotaz č. 1690
Dobrý den..V listopadu 2018 operace ivaz.duktální karcinom VHVK p T1ap NO sn MO , G1 ER 100% MIB1 DO 5% HER neg. následovala radioterapie a léčba Arimidex.V červnu Arimidex vysazen z důvodu bolestí svalů a kostí..v současné době neberu nic. .jen se léčím se s osteoporozou..Bolesti přetrvávají..někdy jsou opravdu velmi intenzivní..!! Mám strach jestli by se nemohlo jednat o metastázy..na onko..jdu až v prosinci..Moc děkuji za odpověd.

Dobrý den, pokud se léčíte s osteoporozou, tak vás nejspíš bolí kosti proto. Je velmi nepravděpodobné, že by se jednalo o metastázy. Nebojte.

MUDr. Karolína Hovorková

Helen | 08.10.2019 | dotaz č. 1689
Dobrý den, je mi 45 let, v roce 2017 jsem si nahmatala v levém prsu bulku, biopsie s histologií potvrdila Ca prsu, vel.26x21x26 mm, invaz. duktální karcinom grade2, ER+ 70%, PR+ 100%, HER-2/neu negativní, Ki – 67 (MIB-1): jaderná 3+ v 5%, cT2 N0 M0. Byla mi nasazena hormonální léčba, 5 let Tamoxifen, 5 let Zoladex, v neoadjuvanci, po ½ roce výrazná regrese TU, pak následovala parciální resekce l.prsu, odebrány 4 sentinelové uzliny - všechny negativní , dále 33 x ozařování. Nyní mi lékař po 2 letech Zoladex vysadil, že už není potřeba, po operaci ypT1cN0M0. Bude mi stačit jako antiestrogen pouze užívání Tamoxifenu? Lékaři mě také upozornili na možnost odstranění vaječníků, ale bylo to ještě v době, kdy mi aplikovali Zoladex. Podstoupila jsem genetické vyšetření na geny BRCA1 a BRCA2, výsledek negativní, takže údajně vaječníky z genetického hlediska není nutné odstraňovat. Je tomu opravdu tak? Obávám se návratu onemocnění. Navíc již před léčbou jsem měla zavedenou Mirenu, mě osobně vůbec nenapadlo, že v souvislosti s aplikací Zoladexu se jedná o kontraindikaci. Až teď jsem o tom četla článek, tak jsem se zeptala onkologa a ten mi doporučil co nejdříve Mirenu odstranit. Myslíte si také, že tato antikoncepce pro mě není vhodná, když to ničemu celé dva roky nevadilo? Od zavedení tělíska už vůbec nemám menstruaci, ale pokud už nebudu dostávat injekce, tak předpokládám, že se funkce vaječníků zase obnoví, a asi by nebylo rozumné ještě zvyšovat riziko hormonální antikoncepcí. Budu moc ráda za Vaše názory, mám pocit, že každý lékař na to nahlíží trochu jinak a je pak těžké se pro něco rozhodnout. Děkuji předem za odpověď.

Přeji hezký den. Postup onkologů je naprosto správný. Vzhledem k tomu, že jste měla po operaci čisté uzliny, je u žen před přechodem doporučeno na 2 roky Zoladex a současně na 5 let Tamoxifen. S ohledem na to, že jste geneticky negativní, opravdu není nutné odstranit vaječníky. Tříletá léčba samotným Tamoxifenem je v tomto případě dostatečná. Na našem pracovišti také doporučujeme u hormonálně dependentních nádorů Mirenu odstranit a zavést ev. nehormonální tělísko (dříve to bývyly třeba Dana). ,

MUDr. Petra Hrabětová

Alina | 30.09.2019 | dotaz č. 1684
Dobrý den, v 11/2015 byla u mne parc. mastek. pro pT1c (MKNO - 8211/31). následně RT a Arimidex. Letos v srpnu jsem byla na mamo, v pořádku. V září jsem onemocněla akut. bronchitis (3x ATB). Měla jsem poslechový nález vlevo. Pomalu se vše zlepšilo. Dnes jsem nastoupila do práce. Lehčí kašel ještě přetrvává. Praktická lékařka mne poslala na plicní a sono srdce na základě RTG hrudníku. Objednací lhůta na plicní jsou 3 měsíce. Nález z RTG: Doleva rozšířené srdce až prakticky k laterální stěně bez městnání, snížená transparence v laterobazální části levé plíce může být dáno sumací se zastřením měkkými tkáněmi prsu či fotografické, možnost přítomnosti tekutiny v pohrudniční dutině zřejmě málo, pravděpodobně, ohraničení zastínění spíše kopíruje konturu žebra než důsledkem jiné abnormity. Ostatní nález na hrudních orgánech přiměřený. Vpravo sumace kovových klipů do dolního plicního pole. To rozšířené srdce jsem měla na rtg vždy kvůli rotaci páteře (skoliosa). Co se týče nálezu na levé plící, jsou pravděpodobné metastáze? Mám kontaktovat svého onkologa nebo mám vyčkat vyšetření na plicním? Děkuji.

Dobrý den, skoro jistě se nejedná o metastázy, nebojte. Nález na plicích může souviset spíše s prodělanou bronchtidu a jak již zmiňujete i se skoliozou. Určitě ale dojděte na plicní vyšetření, kde vás podrobněji vyšetří, ale nemyslím, že by to byly metastázy.

MUDr. Karolína Hovorková

katka | 23.09.2019 | dotaz č. 1677
Dobry den,mam takovy dotaz ,jsem rok po operaci celeho prsu a mam zasebou i ozarky ,ted uz chodim jen na bezne kontroly a uzivam leky Femara a jednou za mesic chodim na injekce Zoladex at nemam mesicky, muj dotaz zni jestli muzu brat nejake tabletky na snizeni hmotnosti treba Obezin, moc nejak pribiram merim 161 cm a vazim 65 kg. puvodni vaha byla vzdy kolem 58 tak sem stoho cela nestastna a pani doktorka rika ze je to v poradku.......a druhy dotaz zni ....proc musim porad chodit na injekce at nemam mesicky kdyz uz mam vse v poradku a je to rok od lecby...sem myslela ze pak budu mit normalne spatky ten svuj cyklus ale pry uz ne,bud mam jit na odstarneni celeho spodku anebo injekce .tak to radci jendou za mesic injekce. dekuji za odpoved Ratajova

Přeji hezký den. K první otázce - tablety na snížení hmotnosti teoreticky brát můžete, ale je otazné, jestli spíše neupravit stravu a přidat pohyb., než se snažit o další chemický zásah do těla. K druhé otázce vám nejsem schopna odpovědět, protože mám málo informací. Jenom pokud berete Femaru, ta působí pouze u žen po menopauze, jinak nemá účinek (takže opravdu přechod navozený chemicky injekcemi, nebo trvale chirurgickým zákrokem). Blíž se musíte zeptat Vašeho ošetřujícího onkologa.

MUDr. Petra Hrabětová

Denisa | 21.09.2019 | dotaz č. 1674
Dobrý den, začátkem srpna jsem podstoupila poslední, šestou chemoterapii kvůli rakovině prsu, trápí mě každodenní stuhlost dolních končetin, bolest svalů, jako bych celou noc cvičila v posilovně, dále pak otoky kotníků až po nárt, jeden den otok zmizí a pak se zase na tři čtyři dny objeví, existuje nějaký babský recept,nebo lék, který by mi pomohl, případně kdy tyto vedlejší účinky zmizí... pohyb mám pravidelný... chůzi, piju dva litry převážně vody nebo magnézii..

Dobrý den, bohužel toto bývá častý vedlejší účinek chemo a někdy se též kombinuje s vedlejšími účinky následné hormonální léčby. Žádné "babské rady" na to nejsou, u většiny pacientů odezní tyto nepříjemnosti do 6 měsíců. Pokud jde o otoky a ztuhlost - doporučuji vám probrat možnou medikaci se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Alča | 08.09.2019 | dotaz č. 1661
Dobrý den. Jsem rok po částečné operaci prsu. Ozařování a léčba Egistrozolem. Myslela jsem, že se léčba ustálí, ale stále jsem velmi unavená, návaly, zvýšené pocení, občas žaludeční potíže, výkyvy nálad a bolesti kloubů. Nyní jdu na kontrolu k onkologovi a nevím, zda mám požádat o jiný hormonální lék. Mám obavy, zda by nepůsobil zase jiné a také nepříjemné potíže (četla jsem, že např. Tamoxifen působí na děložní sliznici a já jsem byla již 2x na operaci kvůli krvácení). Děkuji předem za odpověď

Přeji hezký den. Co výše popisujete, se opravdu může jevit jako vedl. účinky Egistrozolu. Určitě vše řekněte ošetřujícímu onkologovi a můžete se s ním zkusit domluvit na změně terapie. Ale jak sama píšete, nelze dopředu říct, zda bude změna k lepšímu, nebo budou ev. jiné problémy, zkuste a uvidíte, určitě Vám lékař poradí.

MUDr. Petra Hrabětová

Irena | 07.09.2019 | dotaz č. 1660
Dobrý den, jsem 2 roky po operaci levého prsu s následným ozařováním. Rok jsem brala Tamoxifen, který jsem snášela dobře, ale pro horší výsledky na gynekologii mi byl vyměněn na Arimidex. Mám návaly horka, bolí mě klouby, mám vyšší cholesterol, nechci brát další lék na snížení. Čeká mě odstranění polypu a kyretáž. Je možná jiná léčba? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, zkuste se poradit s vaším onkologem, zda by vám nezkusil nasadit místo anastrozolu (Arimidex) letrozol (např.Femara). Je možné, že by vám změna preparátu mohla pomoct ke zmírnění kloubních bolestí. Také však změna nemusí přinést úlevu. Návaly horka jsou známkou, že lék funguje jak má, na to vám žádná změna nepomůže. K tamoxifenu se,vzhledem k vašim gynekologickým obtížím, vrátit již nemůžete.

MUDr. Karolína Hovorková