Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marcela | 29.03.2017 | dotaz č. 398
dobrý den, prodělala jsem operaci karcinomu prsu, ozařování a rozdíl velikosti prsů je značný. kam nejdříve zajít k jakému lékaři- chtěla bych zdravý prs zmenšit, hradí VZP. sjsem po infarktu, ucpané tepny. Schvaluje revizní lékař, kde ho najdu?

Dobrý den, jako první požádejte svého ošetřujícího lékaře o poukaz na vyrovnávací epitézu - to je silikonový proužek do podprsenky, který doplní menší prs tak, že oba jsou v prádle stejné. S výběrem Vám pomohou ve zdravotnických potřebách. Dále požádejte o doporučení svého onkologa ke konzultaci na plastické chirurgii ( podle místa Vašeho bydliště). Plastický chirurg s Vámi domluví možnost zmenšení zdravého prsu. K tomu, aby výkon hradila pojišťovna, je požadováno vyjádření onkologa - že jste vpořádku. A dále od ortopeda a neurologa, že Vám asymetrie působí zdravotní obtíže.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana | 20.03.2017 | dotaz č. 385
Dobrý den, mám za sebou zachovnou operaci prsu, brachyterapii a 25 dávek ozařování, prs je tuhý, zvlášť v okolí operační rány, oteklý a citlivý. Rýha pod prsem je bolavá s oloupanou kůží, mohla bych požádat o radu, jak prs ošetřovat? Je vhodný do bolavé rány flamigel? Děkuji

Úplně nejlepší by bylo, ukázat stav kůže ošetřujícímu lékaři na radioterapii, který podle postižení kůže může adekvátně doporučit masti. Jinak Flamigel použít lze, ev. masti s obsahem panthenolu, někomu vyhovuje Radioderm, ev. Ryamar od Ryoru. Možností je více. Jinak jakmile budete mít kůži zahojenou, při otoku a zatuhlosti prsu je vhodné zahájit lymfodrenáže prsu a ruky. To musíte domluvit se svým onkologem, který vám dá doporučení.

MUDr. Petra Hrabětová

Sluníčko | 13.03.2017 | dotaz č. 379
Dobrý den, vzhledem k onkologickému onemocnění - karcinom prsu, mi paní doktorka předepsala antidepresiva ,pod názvem Itakem, beru je cca 6 let, onemocnění v remisi. Rozhodla jsem se tyto antidepresiva vysadit, má OL mi neporadila, můžu o radu poprosit Vás? Jakým způsobem vysadit Itakem ?

Přeji krásný den, po takto dlouhé době se doporučuje obecně antidepresiva vysazovat velmi pomalu. Nevím kolik berete (jestli 10 nebo 20mg), ale obyčejně snížit dávkování na 1/2 tbl. denně, na něm být třeba několik týdnů. Pokud se nic neděje, tak ev. začít brát tbl. ob den a opět nějakou dobu uvidíte, jak to na vás působí. Ale nejsem bohužel psychiatr, takže pokud by byli obtíže, tak se ev. oradit spíše s ním, mají mnohem větší zkušenosti s vysazováním podobných typů léků po delší době.

MUDr. Petra Hrabětová

xsisa | 12.03.2017 | dotaz č. 375
Dobrý den, po chemoterapii mi zůstalo postižení nervových zakončení. Mám brnění rukou i nohou a necitlivost konečků prstů. Užívám Prelicu, ale pomáhá mi pouze na ruce. Nemám cit, ale obleču se, najím. U nohou je to horší. Mam pocit nateklých chodidel (polštářků pod prsty). Bolí to, nedá se delší dobu chodit, ztrácím stabilitu. Kam se můžu obrátit? Jak tento stav zmírnit? Dekuji za odpověď.

Dobrý den, bohužel takový to vedlejší účinek mívá podávání chemoterapie s paclitaxelem. Je to vlastně poškození těch nejperifernějších nervových zakončení. Každý človek je k chemo jinak senzitivní - někdo tyto obtíže nemá vůbec, někdo velmi. Doporučuji Vám obrátit se na neurologa k vyšetření a k nasazení ev. příslušné léčby. Ta je však pouze omezeně účinná a regnerace nervů je velmi dlouhá a často ne úplná...počítejte v řádu až několika let.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana | 05.03.2017 | dotaz č. 362
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem, který až tak moc nesouvisí s léčbou karcinomu prsu, ale spíš věci tak okolo po léčbě. Už několikrát jsem psala do poradny a vždycky jste mi odpověděli k mé spokojenosti. Takže já jsem teď v kompletní remisi po léčbě karcinomu prsu, chemoterapie, odstranění prsu, ozářko no a teď jsem relativně v pohodě, jen mě trápí lymfedém pravé ruky. Můj dotaz směřuje k tomu, že mi úplně vymizela chuť na sex. V průběhu léčby jsem si říkala že je to následek všeho toho okolo a říkala jsem si že po ukončení léčby až se srovnám tak se to vrátí k normálu. Ale zatím nic. Vůbec nepociťuji žádnou chuť na sex, jako kdyby mi s odstraněním prsu odstranili i sexuální apetit. Abych se přiznala mě to až tak moc netrápí, ale cítím vůči manželovi výčitky, že sexujeme tak jednou za měsíc a přitom mě to nic neříká. Je to možné že s tou operací se všechno změnilo? Manžel sice neprotestuje a zdá se že to chápe, ale já se přesto cítím vůči němu" provinile". Dá se s tím něco dělat? Děkuji za odpověď. H.

Dobrý den, velká část žen pociťuje v průběhu léčby a po ní snížení chuti na sex. Je to dáno především hormonálními účinky proběhlé chemoterapie, která vlastně snižuje tvorbu pohlavních hormonů ve vaječnících. Nevím také zda neužíváte ještě hormonální léčbu, která sama o sobě snižuje chuť na sex a působí často i fyzické obtíže, jako návaly, zvýšené pocení, suchost poševní sliznice.A obzvláště u žen po přechodu, jsou tyto projevy často výraznější a někdy i trvalé. S tím se však bohužel mnoho dělat nedá. Maximálně při nepříjemné suchosti sliznice poševní lze doporučit použití lubrikačního gelu, případně se s gynekologem domluvit na lokální vaginální aplikaci hormonálního krému.

MUDr. Karolína Hovorková

Macháčková Ivana | 25.02.2017 | dotaz č. 348
Dobrý den, jsem po onkologické léčbě ukončené v 5/2014, CA mammae pT1cpN1mim (5SN/1)M0 G3. (11/2013 mastectomia pravého prsu, 12/2013-5/2014 chemoterapie 4+4 serie, 12/2014 plastica bilat). Od 5/2014 užívám HT letrozol - Likarda 2,5 mg. V 11/2016 jsem z preventivních důvodů podstoupila bilat.adnexektomii. Po tomto zákroku mám problém se spánkem, málokdy se mi podaří spát více než 3-4 hodiny. Během dne jsem úplně vyřízená, unavená, bolí mě hlava,řeším to většinou Ibalginem. Na gynekologii jsem dostala info, že nemohu (jako onkolog.pacient) nic užívat na "přechodové problémy", a v onkologické poradně jsem obdržela obdobnou informaci. Chtěla jsem se zeptat, zda opravdu nemohu nic užívat na "přechodové problémy"?.... mám strach i z osteoporózy.(..je mi 45 let). Za odpověď předem děkuji.

Přeji krásný den. Bohužel opravdu žádné "ženské" hormony na vaše problémy užívat nemůžete, protože nádor byl původně hormon. dependentní. Ale na druhou stranu můžete zkusit zmírnit obtíže rostlinnými přípravky, jako je červený jetel, šalvěj, apod. Občas na dámy má dobrý efekt Vinpocetin tbl. (ale ten je na recept, může psát onkolog, gynekolog). Jinak by bylo vhodné stran osteoporozy (i s ohledem na kastraci a podávání inhibitorů aromatas - Likarda) začít podle hladin vápníku a vit. D subsituci vápníkem (můžete v mléčných výrobcích, ev. v tbl. např. Caltrate, calcichew - tyto preparáty mají v sobě jak Ca, tak i vit. D) a podle hladin vit. D ev. někdy přidáváme i Vigantol gtt. Jistě by bylo vhodné vstupně provést densitometrii (což je vyšetření kostí na zjištění hustoty) a podle toho potom řídit podpůrnou terapii. Hodně štěstí a držím palce

MUDr. Petra Hrabětová

dagmar | 20.02.2017 | dotaz č. 341
Dobrý den, od srpna 2016 jsem chodila na chemoterapii 5x růžová, v prosinci jsem podstoupila záchovnou operaci prsa a všech podpažních uzlin, nyní chodím na radioterapii 32x. yslíte si, že budu podstupovat další chemoterapii, nebo je ještě jiná možnost léčby. nevím, zda bych chemoterapii psychycky znovu zvládla. stačí mi, když se o ní někdo baví a je mi dost špatně. Ještě bych se chtěla zeptat, co všechno můžu nyní dělat. Chodím na běžky, lyžuju, chodím na turistiku a provádím domácí práce. Po skončení ozařování bych ráda chodila plavat. Moc děkuju za odpověď

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nyní podstupujete radioterapi, nepředpokládám, že by Vám v tuto chvíli ještě plánovali další chemoterapii. Většinou se nejdříve podá chemo a až poté radioterapie. Ale neznám žádné Vaše nálezy, takže na to se jistě přímo zeptejte vašeho ošetřujícího onkologa. Jinak můžete dělat veškeré běžné činnosti, které zvládnete. Jen doporučuji poslouchat vlastní tělo, a když Vám bude "hlásit" že je unavené, vyhovtu mu. S plaváním po RT nespěchejte, nutno vyčkat, až bude kůže zcela zklidněná a bez reakce na radio. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková

HD | 15.02.2017 | dotaz č. 327
Dobrý den. Jsem po odstranění karcinomu na levém prsu, následná léčba proběhla ozařováním. Předepsaná hormonální léčba po dobu 5ti let. Nasazen Arimidex a hned druhý den se objevila ztuhlost a bolestivost rukou. Asi po měsíci přesazeny prášky a začala jsem brát Tamoxifen. Bolesti se stupňovaly. Bolest rukou, kolen, ramen a kyčlí, hlavně v noci. Na měsíc přerušena léčba, ale bolesti neustaly, ani po podání prášků proti bolesti. Teď opět užívám Tamoxifen a bolesti se zvětšují, navíc když jsem v klidu mě brní ruce a nohy a mám zimnici. Tyto stavy nastávají v noci. Všechna vyšetření, včetně revmatologie mám v pořádku. H.D.

Přeji krásný den. Nejsem si úplně jista, na co přesně mám odpovědět, protože žádný dotaz nekladete. Bohužel někdy se může stát, že dámy protihormonální terapii netolerují z různých důvodů, mezi ně mohou patřit i muskuloskeletální bolesti a zatuhlosti, které popisujete. Pokud je to pro vás opravdu tak výrazně obtěžující a zhoršující kvalitu života, tak nezbývá, než léky vysadit a nadále být jenom sledována (samozřejmě se to odvíjí od velikosti a rizikovosti nádoru) .

MUDr. Petra Hrabětová

Hana | 04.02.2017 | dotaz č. 310
Dobrý den, již několikrát jsem se na Vás obrátila s dotazem a musím říct že jsem spokojená s touto poradnou, pročítám si i ostatní dotazy a již několikrát jsem se dozvěděla něco co mě taky zajímá. Je to velkým přínosem pro nás onkologické pacienty, děkuji. A nyní mám nový dotaz. Jsem rok po chemoterapii, operaci s odstraněním prsu a uzlin a v srpnu jsem ukončila léčbu po 25 ozařování. Takže jsem v tzv.remisi. Je proto normální, že po půlroce ještě při chůzi do schodů nebo když popoběhnu na tramvaj, že se ještě zadýchávám?Měla jsem zato, že už bych měla mít organismus v normě a srovnanou imunitu. Jak se vůbec pozná že je imunita v pořádku? Při krevních testech bylo vše v pořádku. A další dotaz prosím směřuje k rekonstrukci prsu. Byla jsem na konzultaci ohledně rekonstrukce prsu a šlo by to provést. Měla jsem naplánovanou dobu letos na podzim, jsou to dva zákroky, při jednom se vloží expandér a při druhém se pak expandér vyjme, vloží implantát a současně se upraví druhé prso. Jsem na 99procent rozhodnutá že to podstoupím, ale to 1 procento mi nedá spát, jestli to není další velká zátěž pro organismus, tělo po prodělané léčbě. Jsou to dvě operace s narkózou a v mém věku mám obavy o úbytek mozkových buněk po narkózách. Co myslíte, je to moc velký další zásah do těla a mám do toho jít kvůli mému pocitu a psychice, jelikož se neztotožňuji s epitézou. Děkuji Vám moc za Váš názor, třeba můj dotaz pomůže i jiné ženě s tímto problémem.V.H.

Dobrý den, pokud jste v remisi, Vaše imunita je jistě naprosto vpořádku. Musíte si uvědomit, že jste teprve pět měsíců po ukončení velice náročné léčby, a tělu někdy trvá třeba i rok a více, než se dostane do původní kondice. Záleží také na tom, jak jste aktivní a jakou dodržujete životosprávu. Jinak rekonstrukční výkon jistě můžete podstoupit, ale doporučuji zvážit za jak dlouho. My onkologové doporučujeme provedení rekonstrukce nejdříve za rok po ukončení terapie - pokud je pacientka v kompletní remisi! Tento výkon je pro pacientku velice zatěžující - dlouhotrvající operace - minimálně 2x, někdy i 3 zákroky - a jedná se o velkou zátěž pro imunitní systém. Tak doporučuji na ní nespěchat. A jistě se poraďte s Vaším onkologem - ten nejlépe zná Váš aktuální zdravotní stav.

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 02.02.2017 | dotaz č. 309
Dobrý den, jaký je Váš názor na Power Plate? Jsem 3.rok v remisi po karcinomu prsu. Děkuji za odpověď

Dobrý den, přístroj Power Plate používá při cvičení vibrace, takže v některých případech může zhoršit nebo vyvolat lymfedém končetiny , stěny hrudní na operované straně. Pokud nejste zvyklá cvičit, je třeba jakoukoliv zátěž navyšovat postupně a pozorovat , jak končetina a operovaná oblast reaguje. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová