Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Hana Kuhnelová | 02.06.2017 | dotaz č. 560
Dobrý den, jsem deset let po nádoru prsu a chtěla bych si dát udělat scintigrafii skeletu celotělového na ambulantním pracovišti nukleární medicíny, již jsem na tom byla před deseti lety. Co pro to mám udělat a mám na to ještě nárok? Děkuji

Přeji krásný den. Vaše přání byste měla prodiskutovat s ošetřujícím onkologem, který potom vypíše žádanku. Nárok na to jistě máte, ale je otázka, proč po 10ti letech. Zda k tomu máte nějaký konkrétní důvod. Pokud byl nádor nerizikový, jste bez obtíží a markery jsou v normě, je vyšetření zbytečné a navíc se zátěží pro organismus. Takže určitě prodiskutovat s Vaším lékařem

MUDr. Petra Hrabětová

ludmila | 25.05.2017 | dotaz č. 553
DOBRY DEN,CHTELA JSEM SE ZEPTAT JESTLI MUZU DO TERMALU VELKY MEDER.MAM PO MASTEKTOMII OBOU PRSOU S REKONSTRUKCI,PRAVE PREVENTIVNE,NASLEDNE CHEMOTERAPIE DO 13.6.217,PO TRECH TYDNECH HERCEPTIN DO STECHNA.17.7.2017 budou EXPANDERY VYMENENY ZA INPLANTATY,NASLEDOVAT BUDE OZAROVANI.POBYT JSEM DOSTALA JAKO DAREK A TERMIN JE PRED OPERACI IMPLANTATU 1.7-8.7.2017.dekuji Bognerova

Dobrý den, v tuto chvíli - kdy ještě běží léčba, a také Vám plánují další operace - Vám rozhodně pobyt v termálních lázních nedoporučuji! Koupele by Vám mohly způspbit velmi nemilé komplikace a způsobit nutnost odkladu léčby. Navíc pro Vás pobyt v termálních lázních - ve vodě, která je velmi teplá, nebude vhodný ani po léčbě, protože u Vás vždy bude hrozit riziko vzniku lymfedému ( sloní ruka, otok hrudní stěny...).

MUDr. Karolína Hovorková

Jitka Schejbalová | 20.05.2017 | dotaz č. 547
Dobrý den, v 50 letech jsem onemocněla karcinomem prsu, pT1N0M0, byla provedena ablace celého prsu. Měla jsem 4 dávky chemoterapie, 5 let užívala Arimidex. Jednalo se o carcinom in situ, místy s invazivní složkou. Dle histologie: hormonálně parciálně dependentní nádor, s nefunkčním estrogenním receptorovým systémem, vyšší proliferační aktivitou, bez exprese p53, se silnou expresí HER-2/neu. Prosím o sdělení o jak nebezpečný nádor se jednalo, jak velká je pravděpodobnost recidivy, případně metastáz. Děkuji Vám za odpověď. Jitka

Dobrý den, nemám podrobné info o typu Vašeho nádoru, ale z toho co píšete, a také z toho, že jste již 13 let po léčbě, vyplývá, že pravděpodobnost návratu onemocnění je velmi malá. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková

Marie | 10.05.2017 | dotaz č. 520
Dobrý den.Jsem šestý rok po operaci prsu,který mi byl odejmut.Po roce se mi začal tvořit na ruce otok,upozornila jsem na problém svého onkol.lékaře.Napsal mi lymfomasáže,které jsem absolvovala pouze třikrát.Ruka mi otéká,v posledním týdnu už otok pomalu postupuje za zápěstí.Lékař říká,že mi během operace byla porušena prsní žláza,mám prý si ruku chránit atd.Jinak to neřeší,koukne se,zapíše cosi do počítače,už mě ani nezváží,nedělá náběry....Koupila jsem si i bylinný čaj na lymfatický systém.....Jsem z toho nešťastná...Děkuji za odpověď. Marie

Dobrý den, otok - lymfedém končetiny nebo prsu může nastat kdykoliv po operaci následkem porušení lymfatických cest při operaci a ozařování. Časem může dojít ke zlepšení , protože si lymfa najde cestu jinými lymfatickými cévami v okolí . Každopádně je to chronický problém, který vyžaduje trvalou péči. Základem je bandáž ( obinadla, kompresivní návlek), lymfomasáže ( manuální, přístrojové), které je nutné provádět opakovaně a dlouhodobě. Pomůže i pravidelná pohybová aktivita s bandáží, podpůrné čaje, tablety podporující cévní systém ( např. Detralex, Aescin apod.), dobrý efekt mívá i Wobenzym. Končetinu byste měla šetřit - tj. nenosit těžká břemena, nedělat těžkou práci - ale běžné činnsoti, běžná pohybová aktivita jsou vhodné, ideálně s bandáží. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Karla | 09.05.2017 | dotaz č. 519
Dobry den mam ca mammae 1.dx,cT2N0M0,stp.neoadjuv.CHT,vyrazna regrese nalezu,stp.prs zach.vykonu,stp.RT,t.č.adjuvantni bio in cursu+ hormony. Po ozarovani ktere skoncilo 12.4.2017 zacala bolet ruka a nyni uz nezvednu nad hlavu pani doktorka odeslala na ortopedii kde zatim cekam na termin a rehabilitaci kde doporucuji rucni lymfodrenaz tak bych chtela vedet jestli jsou v teto fazi lecby vhodne vim,ze pri rakovine se masaze nedoporucuji.Taky bych se rada zeptala jestli tento stav (syndom zamrzleho ramene)jsem si zavinila sama nespravnym cvicenim nebo je to vedlejsi ucinek lecby?Dekuji za Vasi odpoed a cas ktery timto travite a pomahate nam kteri bojuji s onkologickym onemocnenim kdy informaci je spousta ale netere jsou matouci tak vyhledavame pomoc Vas odborniku.

Dobrý den, syndrom zmrzlého ramene má kombinované příčiny - kromě operace a ozařování může mít podíl nesprávné nebo nedostatečné nebo naopak intenzivní cvičení. Určitě je vhodné ortopedické vyšetření a zahájení rehabilitace včetně lymfodrenáží. Tyto masáže je možné provádět i během pooperační léčby. Rehabilitace a zlepšení průtoku lymfy v končetině vede ke zlepšení hybnosti S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

dagmar | 27.04.2017 | dotaz č. 443
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli mám nárok na lázně po operaci prsu s diagnózou sin T2N1MO HV - nízce dif. duktalní karcinom, G3. Od srpna jsem měla chemoterapii 5x, v prosinci operaci a leden únor ozařování. Pokud bych nárok měla, kdy můžu o ně požádat. Děkuju.

Přeji krásný den. Na lázně samozřejmě nárok máte, v prvním roce po terapii se jedná o komplexní (tzv. křížkové) lázně. Ty musí být vybrány do 1 roku od ukončení (intenzivní) léčby, u vás to je ode dne ukončení ozařování, jinak nárok propadá a potom byste mohla zažádat o příspěvkové. Takže záleží jenom na vás, můžete žádat již nyní. Zprávu k lázním Vám vypíše ošetřující onkolog, vy tuto zprávu předáte praktickému lékaři a on vyplní určité formuláře a potom už jde požadavek na pojišťovny.

MUDr. Petra Hrabětová

Nikola K. | 21.04.2017 | dotaz č. 437
Dobrý den, maminka prodělala rakovinu prsu léčenou operací a následným ozařováním. Nyní jednáme o lázních. Máte prosím doporučení, které lázně jsou ideální volbou? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, tento dotaz Vám mohu odpovědět jako terapeutka v Mamma HELPu. Po onkolog. léčbě CA prsu jsou nejvhodnější Františkovy nebo Mariánské lázně, kam jezdí ženy s touto diagnózou. Záleží na mamince, co preferuje, zda klidnější prostředí s krásným parkem (Frant. L.) nebo též krásné lázně, ale více městského ruchu (Mar. L.). Něko byl i v Luhačovicích, ale zaléží na pojišťovně, zda má tady smlouvu. Ve všech těchto lázních je zajištěna komplexní péče po onkolog. léčbě. S pozdravem

Ing. Iva Uhrová, administrace

Helena | 18.04.2017 | dotaz č. 433
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ve věci následných kontrol . Po operaci prsu jsem od roku 2007. Byl mi jen odebrán nádor. Prso ponecháno. Odebráno část uzlin. Na kontrolu chodím jednou ročně. Vždy jsem měla při kontrole kontrolovány krevní odběry, ultrazvuk břicha - sono, rentg. plic, mamograf a sono letos byl vynechán /prý jednou za dva roky/.Dnes mi při kontrole bylo sděleno že při další následné kontrole je prý dostačující jen mamograf. Nic jiného prý není potřeba. Nevím jak si je lékař jistý že je dostačující, ale se závěry nejsem spokojena. Jelikož tato nemoc je zrádná a bojím se o sebe , žádám o radu a sdělení na jaká vyšetření mám nárok při pravidelných ročních kontrolách. Ani mi nebylo nabídnuto, že je třeba si něco uhradit. Děkuji za zodpovězení dotazu.

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nepíšete přesně, jaký byl nález v r. 2007, tak Vám nemohu přesně odpovědět. Ale předpokládám, že se jednalo ( i vzhledem k rozsahu operace) o nerizikový nádor. V takovém případě je zcela obvyklé, že po 10 letech se již i doporučuje návrat k běžným screeningovým intervalům - tedy dokonce kontroly jen na mamografu jednou za dva roky. Mezinárodními studiemi bylo prokázáno, že nemá žádný význam odebírání krve a provádění jiných vyšetření ( RTG, sono). Takový postup je doporučován všude na světě. Určitě bude nejlepší se zeptat podrobně svého onkologa, který Vám vysvětlí, proč se tak ve Vašem případě rozhodl.

MUDr. Karolína Hovorková

MARCELA | 04.04.2017 | dotaz č. 418
VRACÍM SE K DOTAZU 348, CHCI ZMENŠENÍ PRSU Z ESTETICKÝCH DŮVODŮ. NEDOSTANU VYJÁDŘENÍ ORTOPEDA, KTERÉHO ANI NENAVŠTĚVUJI A ANI NEUROLOG MI NENAPÍŠE ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY, NEBOT NEMÁ ZÁZNAM O PROBLÉMECH. A EPITÉZY PŘEDEPÍŠE PRAKTICKÝ LÉKAR?

Pokud chcete zmenšení prsu z estetických a ne zdravotních důvodů, pak si musíte zákrok uhradit. Epitézu vyrovnávací Vám musí předepsat onkolog.

MUDr. Karolína Hovorková

Miloslava | 04.04.2017 | dotaz č. 417
Dobrý den, v roce 2013 mi byl vyoperován nádor v prsu a poté vyndány uzliny. Prodělala jsem chemoterapie, pak radiační léčbu. Byly mi odstraněny vaječníky a po čase i děloha. 3. rok beru hormonální léčbu, nejdříve to byla Likarda, nyní mi byla změněna na Alozex pro velké kloubní problémy. Od počátku užívání těchto léků mám obrovské návaly, několikrát do hodiny se opakující. Proto bych Vás chtěla poprosit, zda mi nebudete umět poradit a doporučit nějaký přípravek na snížení , či odstranění těchto problémů. V lékárně mi nic nedoporučili právě proto, že jsem onkologický pacient. Děkuji a s přáním krásného dne, Onucová, Žatec

Dobrý den, návaly jsdou obvyklým vedlejším účinkem hormonální léčby. Většinou po nějaké době odezní nebo se alespoň sníží. Pokud přetrvávají i po 3 letech, je vhodné ještě doplnit vyšetření štítné žlázy a celkové interní vyšetření - může souviset i s jinými orgány. V řešení návalů nelze použít hormonální substituci, ale rostlinné preparáty vyzkoušet můžete. Dalším prostředkem může být Cavinton ( předepíše gynekolog nebo onkolog), někdy pomohou malé dávky některých antidepresiv, které jako vedlejší účinek tlumí přechodové obtíže. Jiným způsobem, jak snížit návaly a pocen, í je zvýšení fyzické aktivity - pravidelné cvičení ( alespoň 2 x 1 hod. týdně) vede k prokazatelnému snížení počtu návalů u velké skupiny žen. Posledním způsobem je ještě pokus o změnu preparátu, ale to musíte probrat se svým onkologem. Spozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová