Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Hana | 19.09.2017 | dotaz č. 703
Dobrý den, mám dotaz na užívání wobenzynu, jsem rok v remisi po odstranění prsu a nyní mám v říjnu podstoupit rekonstrukci prsu způsobem . expandér a poté výměna za implantát. Zvažuji užívání tohoto přípravku pro lepší hojení atd., ale při pročítání různých názorů a recenzí pochybuji, jestli to není zbytečné vyhazování peněz, neboť přípravek je dost drahý, a také se musí užívat velké množství tabletek denně, což zase může negativně působit na žaludek. Jaký je Váš názor na tento přípravek? Může být organizmu přínosem nebo je to jen reklamní tah. Nebo raději zkusit homeopatika po operaci? Děkuji. H.V.

Přeji krásný den. Preparát Wobenzym patří nadále mezi potravinové doplňky a není hrazen pojišťovnou. Kde jsme viděli opravdu určité dobré výsledky, bylo v pooperačním hojení. Máte pravdu, že není levný a dopředu nevíte, jak jej budete tolerovat. Nejsem si jista, ale jeden čas se prodávalo i malé balení po asi 40 tbl., právě aby si lidé vyzkoušeli, jak ho vlastně budou tolerovat stran zažívání. Jinak pokud se pro něj rozhodnete, opravdu se bere ve vysokých dávkách (např. 2 x 10 tbl., nebo 3 x 7 tbl.), hlavně nalačno, aby měl efekt. Hodně štěstí k operaci.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 16.09.2017 | dotaz č. 697
Dobrý den, pro onkologické onemocnění prsu jsem užívala 4 roky tamoxifen, i přes to mám stále vysokou hladinu hormonů /v době operace 48 let jsem niž neměla menstruaci/ před půlrokem došlo k výměně medikace na anastrazol. Přes den nemám kromě ranní zatuhlosti kloubů žádné potíže, ale večer po ulehnutí do lůžka mám docela silné bolesti pravé dolní končetiny- kolena,kyčel,nárt a mám pocit, že snad i svalů. Po tabletě ibalginu bolesti okamžitě odezní. Je to normální? Mám obavy, aby se bolesti nezvyšovaly. Co když ibalgin bude nedostačující ? jaké je vhodné jiné analgetikum, abych nezatěžovala žaludek? Mám žádat o scinti kostí? Mám strach, aby to nebylo něco vážného. Děkuji za odpoved´ Dana

Dobrý den, skeletové bolesti bývají bohužel často průvodním jevem užívání léků ze skupiny inhibitorů aromatáz - tedy i anastrozolu. Vaše obtíže však třeba ani nemusí souviset s léčbou. Pokud máte takto ohraničené obtíže na jednu končetinu, může to být třeba i neurologický problém v oblasti bederní páteře. Určitě Vám doporučuji to primárně probrat s Vaším ošetřujícím onkologem, který posoudí (při znalosti všech vašich nálezů a výsledků vyšetření) nejlépe, jaká může být příčina a doporučí Vám vyšetření .

MUDr. Karolína Hovorková

michala01 | 11.09.2017 | dotaz č. 687
Dobrý den, jsem rok po operaci karcinomu prsu lobulárního typu, po ovarektomii a hysterektomii.Nyni beru Tamoxifen. Vzhledem k tomu jsem nyní v klimakteriu a můj gynekolog mi doporučil na zmírnění problémů doplněk stravy FYTOFem, který mimo jiné obsahuje vitamín B6 (1,4 mg v tabletě). Můj praktický lékař onkologickým pacientům přípravky s vitamínem B vyloženě nedoporučuje. Na čí radu mám dát...Děkuji Michala

Dobrý den, vitamíny B řady nejsou pro onkologické pacienty po léčbě problém. Vitamín B6 (pyridoxin) se dokonce doporučuje v některých situacích užívat i během chemoterapie. Obsažené množství nepřevyšuje doporučenou denní dávku, není se čeho obávat. Větší opatrnosti je potřeba jen u vyšších dávek vitamínu B12, ty by měly být podávány jen v indikovaných případech. Obecně platí, že vitamíny B řady v dávkách nepřevyšujících doporučenou denní dávku (DDD) mohou být užívány bez speciálního omezení i pacienty po onkologické léčbě . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Hana | 31.08.2017 | dotaz č. 667
Dobrý den, jsem po léčbě karcinomu prsu, odstranění prsu a uzlin a teď jsem rok v remisi. Chtěla jsem se zeptat, jestli bych mohla absolvovat botox do čela a okolo očí. Vím že je to jed, tak si nejsem jistá jestli by mi to nemohlo uškodit vpravit do těla tento přípravek. Děkuji za odpověď. Hana

Přeji krásný den, této procedury se bát vzhledem k svému prodělanému onkolog. onemocnění nemusíte.

MUDr. Petra Hrabětová

Dana | 16.07.2017 | dotaz č. 621
Dobrý den, jsem 3 roky po operaci, chemoterapiji, ozařování a beru Tamoxifen. Asi měsíc se mi hodně točí hlava a někdy bývá nevolno. Zajímá mě váš názor na to, zda je dobré to vydržet a nadále lék brát, nebo se snažit o změnu léku? Jsem bezradná, lék mi je doporučován jako potřebný. Děkuji, Dana Jahodová

Dobrý den, pokud se obtíže objevily až po 3 letech užíván tamoxifenu, bylo by dobré domluvit si celkové vyšetření. Potíže mohou mít jinou příčinu např. se zvýšený krevní tlak. Jestliže se nenajde příčina obtíží, doporučuji domluvit se s ošetřujícím onkologem na dalším postupu. Podle závažnosti choroby je možné lék změnit nebo úplně vysadit. Obvyklá doporučovaná doba užívání je 5 let, v některých případech až 10 let ( podle původního rozsahu onemocnění ). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

D | 15.07.2017 | dotaz č. 620
Dobrý den, jsem 2 roky po chemoterapii a ablaci. Letos v zimě jsem začala mít problémy s imunitou. Měla jsem nejdřív 6 týdnů virózy. Na jaře jsem začala mít problémy s pohlavními infekcemi, kvasinkami a mikózami. Nikdy před tím jsem tyto problémy neměla. Skoro po každém milování dostanu infekci. Dá se s tím něco dělat, abychom se mohli opět s manželem milovat a abych při tom neonemocněla? Gynekolog mi vždy dá jen mast a řekne že 14 dní se nesmíme milovat. Pak máme jeden pohlavní styk nebo dva a zase 14 dní léčba. Podle gynekologa se jedná o následek chemoterapie. Zkoušeli jsme i používat kondom, ale to nepomáhá. Manžel také zkoušel tu mast, ale to také nepomáhá. Navíc on žádné infekce nemá. Další problém je ten, že jsem při chemoterapii přestala mít menstruaci. Asi rok po chemoterapii jsem dostala několikrát menstruaci, pak půl roku nic, a teď jsem ji zase dvakrát dostala. Chtěli bychom se ještě pokusit o dítě, protože nemáme děti a velmi bychom si přáli dítě. Proto jsou ty infekce pro nás další komplikace.

Dobrý den, podle toho co píšete by bylo vhodné provést celkové imunologické vyšetření a podrobné gynekologické vyšetření. Nevím, jakou léčbu jste prodělala, ale obvykle se obtíže projevují bezprostředně po chemoterapii a postupně se zlepšují. Pokud se problémy objevily s dvouletým intervalem, není souvislost s prodělanou léčbou jednoznačná. Pro Váš problém ale není podstatné, zda souvisí s prodělanou léčbou, je potřebné abyste se s gynekologem domluvila na dovyšetření a postupu, který povede ke zlepšení stavu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Dáša | 13.07.2017 | dotaz č. 618
Dobrý den, jsem čerstvě po léčbě karcinomu prsu lobulárního typu, SR 100% (od 6/2017 v remisi) a po hysterektomii a ovarektomii. Užívám Tamoxifen. Vím, že nemohu mít hormonální substituční terapii ke zmírnění případných klimakterických potíží, domnívala jsem se ale, že syntetické hormony mohu nahradit fytoestrogeny. Na krabičce s čajem z červeného jetele jsem se ale dočetla, že by ho neměly ženy po rakovině prsu užívat. Je tomu tak? Za váš názor předem děkuji.

Dobrý den, fytoestrogeny jsou látky podobné estrogenům, které na tkáň mléčné žlázy působí omezeně., nicméně je tento efekt nejistý . V příbalovém letáku je uvedená kontraindikace, ale po přechodnou dobu je možné tyto preparáty užívat. Obvykle doporučujeme 3-4 měsíce a poté 1-2 měs. pauza. Vy jste na začátku léčby, je pravděpodobné, že klimakterické obtíže do několika měsíců vymizí a další kúru již nebudete potřebovat. V případě přetrvávání obtíží se potom poraďte se svým onkologem. Máme k dispozici další zůsoby pomocné léčby, která může pomoci při dlouhodobých klimakterických projevech.

MUDr. Renata Koževnikovová

Jitka | 23.06.2017 | dotaz č. 586
Dobrý den, u mojí kolegyně (63) byly po 12 letech zjištěny rozsáhlé metastázy v kostech a měkkých tkáních. Jsem z toho špatná, protože mi velmi pomohla když jsem před 1,5 rokem onemocněla karcinomem prsu i já. Dočetla jsem se, že metastáze u rakoviny prsu se nakonec rozvinou u 70% případů. 1. Je to pravda? 2. Můj nález byl tzv. příznivý a tak chodím jako moje kolegyně jen 1x ročně na mamograf (žádná další vyšetření). Jaká mohu podstupovat vyšetření, abych se o případných metastázách dozvěděla včas?

Dobrý den, informace, že se metastázy objeví u 70% pacientek s dg. karcinomu prsu je mylná. Může platit jen pro určitou rizikovou skupinu s pokročilým, velmi agresivním tumorem. Naopak u žen, kde byl nádor zachycen v nejnižších stádiích je dlouhodobé přežití bez nemoci kolem 90%. Bohužel neexistuje žádné vyšetření, které by jednoznačně odhalilo vznikající metastázy v úplném začátku. Naopak intenzivní "preventivní" vyšetřování znamená zvýšenou radiační zátěž a opakovaně bylo prokázáno, že nevede k záchytu časné recidivy. Základem sledování je tedy roční vyšetření prsů. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Zuzana | 17.06.2017 | dotaz č. 580
Dobrý den, jsem 3 roky po operaci prsu. Prošla jsem chemo a ozařování. Beru Tamoxifen. Jezdím na kontroly, absolvuji vyšetření, která dopadnou dobře. problém je, že mám trvalou elevaci CEA (od 23 do téměř 36). Začínám být trochu hypochonder. Je možné být v pořádku a mít takovou krev? Děkuji, Zuzana

Dobrý den, onkomarker CEA není úplně specifický. Je to látka, která je ve vyšší míře tvořena i u jiných než nádorových onemocnění - například u chronických jaterních chorob, nebo u kuřáků. V každém případě by v takové situaci měl Váš onkolog provést restaging - UZ břicha, RTG plic a scinti skeletu ev. a doplnit vyšetření případně ještě o gastro a kolonoskopii. Pokud bude vše opravdu vpořádku, a zvýšená hodnota bude zůstávat cca stejná, pak to lze připsat na vrub fyziologické odchylky.

MUDr. Karolína Hovorková

Alina | 03.06.2017 | dotaz č. 562
Mohou se objevit metastáze v kostech 10 let po ukončení léčby karcinomu prsu?

Dobrý den, bohužel mohou, i po takové době.

MUDr. Karolína Hovorková