Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Karla | 19.11.2016 | dotaz č. 109
Dobrý den, mám téměř rok po operaci nádoru 1,5 cm, prošla jsem ozařováním, půl roku užívám Arimidex, kontrolní prohlídky jsou vpořádku. Co se však velmi zhoršuje jsou nežádoucí účinky (pravděpodobně Arimidexu). Návaly a pocení ještě zvládám, ale obrovské a stupňující se bolesti a ztuhlost všech kloubů mne velmi trápí, dále únava, slabost, syndrom karpálního tunelu, ostruha patní a v poslední době neustávající plačtivá nálada. Ano, měla bych to říci svému onkologovi a v tom je problém Nemám stálého lékaře. V nemocnici se stále střídají, odcházejí apod. V současnosti se nemám odvahu ani objednat, nevím ke komu. Prosím o radu, zda mám léčbu řešit a nebo chtít změnit přípravek. Děkuji

Dobrý den, bohužel nežádoucí účinky se u těchto léků vyskytují poměrně často. Vždy je potřeba nahlásit to ošetřujícímu onkologovi a požádat jej o změnu preparátu. Možnosti úpravy medikace jsou. I přesto se však někdy stane, že pacientka netoleruje žádný z preparátů hormonální léčby, a je nutno léčbu úplně vysadit. - ale je to velmi vzácně. Změnou medikace by se mohly Vaše obtíže alespoiň zmírnit ( nejspíše kloubní obtíže). Pokud s Vámi onkologové odmítají toto probrat, pak být Vámi , zkusím přejít do péče jiného onkologického pracoviště poblíž Vašeho bydliště. Můžete klidně i zavolat na bezplatnou Avon linku 800 180 880, kde Vám terapuetky poradí, kam se třeba je možné obrátit.

MUDr. Karolína Hovorková

ramada | 18.11.2016 | dotaz č. 108
Dobrý den, absolvovala jsem chemo, poté v lednu t.r. operace. Jsem v remisi a můj problém je nyní psychika. Téměř rok po léčbě a nedaří se mi se s tím srovnat. Měla jsem tripple negativní nádor, nemám již žádnou další léčbu. Vím, že mám být v klidu, ale vše mě stresuje, do toho i přechod, návaly .... Potřebovala bych se dostat do pohody, poradíte mi nějaké přípravky, které bych mohla užívat. Psychicky mě to dost válcuje, pořád to mám v hlavě. Nevím jestli antidepresiva jsou vhodná, spíš bych něco přírodního. Piju čajíky, ale moc se nedaří. Chodím již do práce, na procházky, snažím se na to nemyslet. Možná jsou to jen projevy přechodu (51let). Myslím, že nějaké těžké deprese nemám, jsem jen přehnaně nervozní a nemůžu ty zážitky dostat z hlavy.

Vím, že jste prošla náročným obdobím léčby, již uplynul rok a tak teď máte vy a vaše okolí pocit, že by měl váš život pokračovat jako před touto nemocí. Ale ne vždy tomu tak je a paradoxně až nyní se začnou projevovat různé psychické obtíže, velmi často takové, jaké popisujete. Obávám se, že to "nějaké přípravky" nespraví. Buď si o tomto stavu promluvte se svým onkologem (s našimi pacientkami vedeme opakované debaty), pokud to z různých příčin úplně nejde, je velmi vhodné obrátit se na psychologa, který zkusí v rozhovorech jako nezávislá osoba dohledat příčinu psychických obtíží (obyčejně se jedná o součet různých faktorů) a někdy si stačí jenom o tom s někým popovídat a vyjádřit nahlas svoje obavy. Pokud by ani to nepomohlo, dočasně mohou pomoci i lehká antidepresiva. Je mi líto, ale nějakou "zaručenou" medicínu vám na těchto řádkách neposkytnu, problém bývá obyčejně složitější a nevyřeší se několika řádky.

MUDr. Petra Hrabětová

evka.novos | 30.10.2016 | dotaz č. 75
Dobrý den, minulý týden jsem ukončila dlouhou léčbu karcinomu prsu. Napřed byla chemoterapie 4 velké a 12 malých, pak mastektomie s odebráním 14 uzlin a 25x ozařování. Chci se zeptat, jak moc ovlivní rekonvalescenci psychická nepohoda a stres. Starám se o manžela ochrnutého po mrtvici, nemluvícího a se silnou cukrovkou. Celou dobu léčby jsem se držela, ale teď na mně dolehla únava a já si nevím rady, jak se z toho dostat. Děkuji za odpověď. Eva

Dobrý den, musím Vám vyjádřit velký obdiv - jestli jste k Vaší velmi náročné léčbě zvládala ještě péči o nemocného manžela. Samozřejmě, že psychická pohoda má obrovský vliv na rekonvalescenci. Určitě bych Vám velmi doporučovala toto se nějak pokusit vyřešit - abyste sama mohla nabrat sílu a energii. Pokud to nelze vyřešit přímo v rámci Vaší rodiny, pak bych se obrátila na praktického lékaře, který by Vám mohl poradit, jaké jsou možnosti. Například možnost dočasného umístění manžela v pečovatelském domě - jedná se o tzv. respitní pobyty - na konkrétní dobu max. několik týdnů. Možná by Vám i pomohlo zavolat na bezplatnou Avon linku proti rakovině prsu - zde je možno v pátek odpoledne pohovořit i s psychologem, který by Vám též mohl poradit.

MUDr. Karolína Hovorková

kačka | 24.10.2016 | dotaz č. 70
Dobrý den.jsem cca 3roky po částečné operaci prsu pro karc.in situ.byly mi operovány i uzliny /dle histologie zaslány na rozbor 4 /.Podstoupila jsem léčbu ozařováním. Nedoporučuje se saunování vzhledem k riziku lymfedému.Je to platné i v mém případě? Je možno navštěvovat alespoň infrasaunu kde je mnohem nižší teplota? Saunování mi moc chybí.Děkuji za odpověď.Kutišová

Dobrý den, bohužel ani pobyt v infrasauně Vám nemohu doporučit. Při jakémkoliv prohřívání těla dochází k významnéhu rozproudění krevního a i lymfatického oběhu. Vlivem toho může pak dojít v místě hrudní stěny a paže na operované straně k přetížení a následné blokádě lymfatického systému, což se pak projeví jako lymfatický otok. Ve chvíli, kdy se již jednou lymfedém objeví, je jeho úplné odstranění velmi problematické.

MUDr. Karolína Hovorková

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 59
Dobrý den, ještě jsem se zapomněla zeptat, jestli k těmto zákrokům není na závadu, že na pravé straně kde mi brali uzliny mám lymfedém. Děkuji za odpověď. H.V.

Platí minulá odpověď.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Hana | 08.10.2016 | dotaz č. 58
Dobrý den, je mi 65 let a v srpnu jsem ukončila léčbu karcinomu prsu. V březnu po skončení chemo byla operace a byl mi odstraněn pravý prs a celkem 11 uzlin. Z levého prsu mi byl vyjmut implantát, takže můj prs je jen vytahaná kůže. Používám epitézu na pravé straně a na levé korekční epitézu. V srpnu jsem skončila 25 ozářek, takže jsem "vyléčená". Ještě užívám hormonální léčbu Alozexem, protože Tamoxifen mi dělal problémy. Můj dotaz směřuje k rekonstrukci prsu, protože se nemůžu psychicky srovnat s mými prsy a epitézami. Myslíte, že by bylo možné zachovalý prs zrekonstruovat - zmenšit - a vložit třeba nový implantát a po delší době, tak za 1,5 roku od ukončení léčby tu pravou stranu řešit expandérem a posléze také implantátem? A hradí pojišťovna oba zákroky nebo jen u toho pravého prsu který byl odstraněn? A dělá se to zároveň nebo bych si měla napřed nechat zrekonstruovat tu letou zdravou stranu? Děkuji moc za Váš názor. H.V.

Vážená paní Hano, Vaše problematika je poměrně složitá a za nejlepší považuji osobní konzultaci. Důležitý je názor onkologa na možnou rekonstrukční léčbu. Můžete za mnou přijít na konzultaci některý pátek mezi 9-11 hod.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Eva z Kadaně | 05.10.2016 | dotaz č. 54
Dobrý den, před třemi lety mi byl diagnostikován nádor v prsu. Po jeho odstranění a 36ti cyklech radioterapie jsem přešla na hormonální léčbu (užívám ARIMIDEX). Cítím se dobře, veškerá kontrolní vyšetření jsou negativní. V poslední době mám však velké problémy se zanícenými koutky u úst - už jsem vyzkoušela (na doporučení různých lékáren) snad veškeré volně prodejné masti a jiné prostředky, ovšem bez valného výsledku. Dokonce jsem do tohoto problému zapojila i svého zubního lékaře, který ovšem vyloučil jakoukoliv souvislost se stavem mého chrupu. Všichni zúčastnění mi doporučují užívání vitamínů řady B, s čímž ovšem nesouhlasí moje onkoložka (doporučila mi pouze vitamín B6). V souvislosti s tím jsem se chtěla zeptat, zda existuje prokázaný vliv některých vitamínů třídy B na růst rakovinného nádoru resp. který z těchto vitamínů by mi mohl pomoci s uvedeným problémem, aniž bych ohrozila své zdraví. Děkuji.

Dobrý den, ve skupině vitaminu B je pro onkologické pacienty rizikové pouze podávání vysokých dávek vitamínu B12, který má prokazatelně prorůstový vliv. Vyšší dávky jsou nevhodné pro pacienty s aktivní onkologickou ( a to zejména hematoonkologickou ) chorobou. Na druhé straně je to vitamín = nezbytná složka výživy a běžné dávky potřebuje každý člověk, tedy i onkologický pacient v léčbě. Pokud jste 3 roky po nemoci, bez průkazu recidivy, není problém, abyste užívala všechny B vitamíny v běžných dávkách. Např B2-riboflavin má výrazně příznivý efekt na praskající koutky , lze určitě užívat i vyšší dávku nebo kombinovat s přípravkem B komplex ( který navíc ani neobsahuje vitamín B12). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

kalami | 27.09.2016 | dotaz č. 43
Dobrý den,jsem po ca.prsu 2014,BRCA2,nádor byl hormonální povahy,nechala jsem si odstranit vaječníky a dělohu a čerstvě jsem po oboustranné mastektomii,je mi 38 let,mohla bych užívat nějakou hormonální léčbu.

Přeji krásný den. Asi vás svojí odpovědí nepotěším, ale vzhledem k tomu, že jste měla hormonálně dependentní nádor prsu, tak i přes oboustranné odstranění mléčné žlázy není substituční hormon. terapie doporučována.

MUDr. Petra Hrabětová

Alex | 26.09.2016 | dotaz č. 41
Dobrý den, jsem po chemoterapii AC a nasledne oboustranné mastektomii letos v květnu. Nyni beru Tamoxifen. Gynekolog mi v současnosti zjistil zvětšené vajecniky - resp.cysty. Nebyl si jist - dali jsme si mesic a pak pry uvidime. Dle genetického vysetreni mi nebyl prokazan gen Brca1 ani 2. Je mozne, že jde skutečně "jen" o cysty? Přirozeně se obávám recidivy. dekuji Alexandra

Dobrý den Alexandro, Každá žena, u které se vyskytlo v tak mladém věku nádorové onemocnění prsu, má bohužel zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků. a to zejména jestli jste měla nádor v obou prsech /píšete , že jste po oboustranné ME / . Těmto ženám se doporučuje zvážit preventivní odstranění vaječníků cca kolem 40.roku věku. Pokud si Váš gynekolog není zcela jist povahou nálezu , probrala bych s ním možnost operace v nejbližší době, a to i přesto, že jde nejspíše o cysty ,jak píšete. Jinak než histologickým vyšetřením se bohužel povaha nálezu na vaječníku nezjistí. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

helusenka | 26.09.2016 | dotaz č. 40
Dobrý den, mám dotaz,zda mohu používat bylinky z Peru, jako je Vilcacora, Graviola, Maka, Sangre de drago. Jsem po operaci prsu pro invazivní ductální karcinom,gr.II,HER-, ER+,PR+, bez postižení lymatických uzlin. Mám za sebou 4x chemoterapii a nyní jsem začala užívat tbl Anapex 1mg. Biochemie i onkoaḿarkry jsou v normě. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, oblast podpůrné fytoterapie je nejasná. Pokud je mi známo, užívání těchto bylin se nedoporučuje společně s chemoterapií, na užívání během hormonoterapie se názory různí. Užívání kombinací bylin je vhodné konzultovat se specialistou na rostlinné preparáty. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová