Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Alina | 27.01.2017 | dotaz č. 302
Dobrý den, v 11/2015 jsem byla na parciální mastektomii. Závěr: pT1c (16 mm),pNO (2SN-) MKNO - 8211/31, ER 80%, PR 95% Ki67 10% p53 10% Her 0. Mitotická aktivita nepřesahuje 7 mitóz na 10 zorných polí. Bez lymfangioinvaze. 12/2015 chirurgická kastrace. RT byla 32x a skončila jsem ji 03/2016. Nastoupila jsem do práce a v 06/2016 jsem byla v lázních, které mi velmi pomohly. V 08/2016 jsem byla na kontrolním mamografu - OK. Užívám Arimidex. Až na ztuhlost a mírné bolesti kloubů + občasné návaly je mi dobře. Onkolog mi řekl, že nádor byl příznivý, něco jsem si o něm přečetla. Máte prosím zkušenosti s tímto typem nádoru? Je u něj opravdu nízká recidiva a jak je to s metastázemi? Před týdnem jsem byla u praktické lékařky a mám hraniční cholesterol a zvýšenou hladinu kyseliny močové (350). Můžu to mít po Arimidexu? Děkuji

Přeji krásný den, váš onkolog má pravdu, jednalo se o stadium I.A s čistými uzlinami a nízkou mitotickou aktivitou, takže vyléčení je pravděpodobné. Jinak po Arimidexu opravdu může být vyšší hladina cholesterolu, u kyseliny močové je pravděpodobnost menší.

MUDr. Petra Hrabětová

Janule | 27.01.2017 | dotaz č. 301
Mám 7 měsíců po operaci prsu...odoperovali mi nádor...vzali 2 uzliny...jedna z nich zmetastazovana...srpen a září jsem jezdila na ozařování. Jinak mám hormonální léčbu...1x měsíčně Zoladex...tamoxifen a jednou za půl roku Zometu (na kosti). Že mě sem tam bolí prso...sem tam mě tam pichne nebo rypne. Teď už poslední 3 dny mě to prso velmi bolí...u jizvy jsem si nahmatala shluk čehosi... Podotýkám že už mě nic nebolelo... Ultrazvuk a mamograf mám naplánovaný na březen. A taky mě hodně bolí rameno a podpaží....na operovane straně. Co s tím?

Dobrý den, bolesti prsu po operaci a ozařování jsou běžné. Nález na prsu pohmatově i pocitově se v průběhu času mění . Pozdní změny po opařování se začnou projevovat 3-6 měsíců po ukončení radioterapie - prs může tuhnout, více bolet, může se zvýraznit zatuhnutí kolem jizvy, může bolet i podpažní oblast, zhoršit se hybnost končetiny. Pokud je pohmatová změna výraznější, je dobré udělat sonografickou kontrolu dříve, aby bylo jasné, že se jedná pouze o poléčebné změny a pak je možné zahájit fyzioterapii (cvičení, masáže jizev, lymofdrenáže apod.) S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

denisa | 02.01.2017 | dotaz č. 184
dobry den, jsem rok po lecbe karcinomu prsu, nyni mi lekarka volala ze mam mirne zvysene markery,a mam jit na kontrolni pet ct,mam strach poradite mi

Dobrý den, určitě na vyšetření jděte! Lehké zvýšení markerů ještě nemusí vůbec nic znamenat, ale kdyby se opravdu něco dělo, určitě je nejlepší podchytit případný problém hned v začátku. Jedině tak je možné jej případně radikálně a uspokojivně vyřešit!

MUDr. Karolína Hovorková

Markéta | 01.01.2017 | dotaz č. 182
Dobrý den a přání pevného zdraví do nového roku všem lékařům on-line poradny! Mám dnes trochu obecnější dotaz, který souvisí s bilancováním celého uplynulého roku a hledáním příčiny vzniku mého karcinomu prsu. V rodině se karcinom prsu dosud nevyskytl. V minulém roce jsem po letech začala pravidelně 2x týdně cvičit, vyhýbala jsem se sladkému a tučnému jídlu (nemám žádnou extra nadváhu, jen jsem s blížící se padesátkou chtěla žít zdravěji), absolvovala jsem neinvazivní kosmetické zákroky, na obličeji (laser, exilis), nekouřila jsem nikdy a alkohol téměř nepiji. "Odměnou" mi po půl roce bylo -5 kg z váhy - a bohužel rakovinné bujení. Nyní jsem po ablaci prsu a excizi všech uzlin v podpaží, naštěstí bez metastáz ve skeletu či břiše. Užívám Tamoxifen. Další kontroly a léčba je v procesu. Ráda bych znala Váš názor - může mít laserové (a jemu podobná radio- přístrojová) ošetření kůže z estetických důvodů vliv na vznik této nemoci? Stejně tak jsem zatím nenašla jednoznačnou odpověd` na problematiku koupelí a masáží (nejen lymfatických) celého těla - jsou při této diagnoze možné nebo ne? Chápu, že jde v kontextu závažnosti onemocnění o podružnou věc, přesto mě zajímá, zda se člověk má raději vzdát i těchto nepatrných požitků? Pochopila jsem, že užívání potravinových doplňků odborná lékařská obec spíš nedoporučuje - jak je to s Betaglukanem? Děkuji mnohokrát za odpověď.

Dobrý den, i Vám přeji do dalšího roku zdraví a pokojné dny. K Vašim dotazům: ....1/Ke kosmetickým zákrokům - není prokázáno, že by kosmetické laserové či jiné zákroky zvyšovaly riziko vzniku karcinomu prsu.... 2/ K masážím apod. - tady je situace složitější. Při aktivním onemocnění a bezprostředně po operaci, ozařování nejsou vhodné žádné procedury. Po zhojení mohou lymfodrenáže pomoci s celkovou cirkulací lymfy, zmenšují lymfatický otok stěny hrudní i přilehlé končetiny a je možné je provádět. Stejně je vhodné provádět tzv. měkké (myofasciální) techniky k uvolnění jizvy(zlepšení hybnosti dýchacích svalů a ramene). Ostatní masáže je potřebné pečlivě zvažovat především kvůli riziku zhoršení nebo vzniku lymfedému. Ze stejného důvodu (lymfedém) nejsou vhodné horké koupele, sauna, pára. Koupele běžné teploty (perličkové, uhličité , bylinné aj.) možné jsou. Obecně i po odstranění prsu a lymfatických uzlin je dobré udržovat pravidelnou fyzickou aktivitu, ať už jako prevenci lymfedému, osteoporózy, kardiovaskulárních chorob, tak jako celkové udržování fyzické kondice..... 3/ K potravinovým doplňkům - efekt potravinových doplňků je těžko prokazatelný. Navíc jejich výroba nepodléhá stejným pravidlům jako léčivé přípravky a obsah účinných látek může hodně kolísat. Svým pacientům nedoporučuji kombinovat více různých doplňků najednou a neužívat je bez přerušení. U betaglukanů je popsaný dobrý imunomodulační (upravující imunitu) účinek, jeho užívání lze doporučit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Jarmila | 16.12.2016 | dotaz č. 144
Dobrý den,mam dotaz mohu chodit do infrasauny s karbonovymi topidly?Teplota je 40 až 60 st.C. Jsem po operaci prsu v roce2013 a ozařování. Moc děkuji za odpověď.

Přeji krásný den, odpověď na tento dotaz není úplně jednoznačná. Pokud jste 3 roky po operaci, netrpíte na lymfedem ruky ani prsu, tak bych se takovéto teploty úplně nebála. Ale musíte být zpočátku velmi opatrná, zkusit saunu třeba pouze na 5 min. a do druhého dne počkat, co to udělá s rukou. A potom postupně přidávat minuty. Máme pacientky, které se po operacích běžně saunují a nemají žádné problémy, ale i takové, které tyto procedury nesnesou. Asi by stálo ještě za to poradit se s vaším ošetřujícím onkologem, který zná plný rozsah původního onemocnění. Krásné svátky

MUDr. Petra Hrabětová

JARMILA | 16.12.2016 | dotaz č. 143
Dobrý den, jsem 2 roky po ablaci prsu z důvodu karcinomu. V následujícím roce bych chtěla podstoupit rekonstrukci a potřebuji poradit, na kterou kliniku se obrátit. Nejblíž to mám do Atlasu ve Zlíně, ale nenašla jsem žádné hodnocení od pacientek. Můžete mi, prosím, pomoci s rozhodováním? Díky Jarmila.

Doporučuji Vám se obrátit spíše na některé klinické pracoviště v rámci Fakultní nemocnice. Nejblíž je pro Vás asi Oddělení plastické chirurgie v Olomouci.

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

Lenka | 13.12.2016 | dotaz č. 138
Dobrý den,moje maminka(75) podstoupila skoro před třemi lety operaci prsu bez metastáz,na doporučení se rozhodla pro odstranění prsu a tedˇ užívá Trozel.Dost často nyní trpí záněty močových cest.V příbalovém letáku je uvedeno,že tento lék může způsobovat tyto problémy.Ošetřující lékař ji řekl,že by to nemělo být tímto lékem.Tak bych se chtěla zeptat,jak je to s působením tohoto léku.Děkuji za odpovědˇ.Lenka

Dobrý den, z mých zkušeností se nejspíše opravdu nejedná o nežádoucí účinek tohoto léku, naopak jeho příznivý vliv na nemoc převazuje nad jeho nežádoucími účinky. S pozdravem, Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová

Iveta | 07.12.2016 | dotaz č. 131
Dobrý den, 14.9. 2016 jsem ukončila chemoterapii, 3.11. 2016 jsem podstoupila operaci, kde mi byl odstraněn prs a podpažní uzlina. Vše proběhlo bez potíží. Ale asi měsíc před ukončením chemoterapie mi začalo brnění prstů na rukách a brnění dolních končetin, především prstů. Připadne mi to jako brnící omrzliny, bez citu. Nejvíce se toto projevuje v noci, bez ponožek nejdu do postele a bolest mi nedovoluje usnout. Moje doktorka na onkologii mi řekla, že to chce čas a doktorka na neurologii mi předepsala Magnosolv, Caltrate a Aescin-Teva, jenže já mám pocit, že se vše zhoršuje a potíže jsou již každodenní. Proto bych se chtěla zeptat jestli je to opravdu otázkou času nebo jev trvalý a musím se s ním naučit žít. Přece jen jsou to už 3 měsíce. Jaká je průměrná doba takových potíží? Děkuji za odpověď. Iveta

Dobrý den, ve Vašem případě se nejspíše jedná o neurologickou komplikaci proběhlé chemoterapie s taxany. Tato obtíž se jmenuje periferní polyneuropatie. Je velmi častá - u někoho se projevuje více, u někoho méně. je to vlastně poškození periferních nervových zakončení chemoterapií - proto se nejvíce projevuje na dolních končetinách a rukou. Vždy doporučujeme naši pacientkám vyšetření na neurologii - klinická a též EMG vyšetření. Ale bohužel i přes neurology nasazenou léčbu, se jedná o velice dlouhodobou záležitost, kdy k úpravě stavu a regeneraci nervů dochází v řádu několika let.

MUDr. Karolína Hovorková

Diana | 23.11.2016 | dotaz č. 114
Dobrý den, v 11/2015 jsem byla operována ( radikální operační výkon ) pro karcinom prsu - triple negativní MIB 75%, HER2 neu neg, poté 6 cyklů chemoterapie, od té doby žádné léky. Nyní mi onkolog řekl, abych podstoupila preventivně totální hysterektomii, je mi 52 let. Chci se proto zeptat, jaký máte názor, jestli to je opravdu nutné. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, podle Vámi popsaného onkologického nálezu nevidím indikaci k odstranění dělohy. Ale nevím, zda Vašeho onkologa k doporučení nevedly nějaké jiné důvody? ( Gynekologický nález, genetická zátěž - v tom případě by ale vždy bylo vhodné provedení kompletní operace - tedy odstranění dělohy i vaječníků!).

MUDr. Karolína Hovorková

Jana | 22.11.2016 | dotaz č. 112
Dobrý den, v roce 2013 mi byl diagnostikován karcinom prsu triple negativní T1N1MO. Absolvovala jsem 16 chemoterapií, záchovnou operaci prsu a odstranění všech uzlin a poté brachyoterapii a ozařování. Byl mi udělán i genetický test a nebyla nalezena žádná jednoznačně patogenní varianta v genech BRCA1 a BRCA2. V současné době v remisi, ale v poslední dva týdny mě bolí dolní končetiny a jsou méně citlivé.Obávám se ,že by to mohly být metaztáze. Jaká je u tohoto typu rakoviny pravděpodobnost návratu onemocnění. Je mi 50 let. Moc děkuji za odpověd

Dobrý den, riziko vzniku metastáz při diagnóze agresivního karcinomu prsu je nejvyšší v prvním roce po léčbě. Pravděpodobnost návratu choroby později klesá, ale trvá celoživotně. Vaše potíže nemusí být projevem metastáz, vyžadují však odborné vyšetření. Obtíže mohou být např. projevem neuropatie při degenerativních změnách páteře nebo po chemoterapii. Doporučuji obrátit se co nejdříve na neurologii . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová