Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Alina | 10.02.2018 | dotaz č. 889
Dobrý den, jsem po parciální mastektomii pravá strana(2015) a RT, pT1c, NO, grade 1, nyní Arimidex. V listopadu jsem měla úraz ramene. Již 3x RTG ramene+ krční páteř. Závěr zhmoždění ramene a degenerativní změny krční páteře a pravděpodobně i poškození šlachy (není vidět na ultrazvuku). Rameno zamrzlo a byly mi předepsány rehabilitace. Úraz byl levé straně. Mohu podstoupit elektroléčbu (magnet, apod.) ? Děkuji

Dobrý den, běžnou fyzioterapii můžete podstoupit bez omezení, na elektroléčbu a zejména magnetoterapii není jednoznačný názor. Při postižení druhostranného ramene by krátkodobá terapie neměla vadit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Zdenka | 06.02.2018 | dotaz č. 883
Dobrý den ,vroce 2016 jsem byla na operaci pravého prsa Duktální in situ carcinom.Po operaci se mi prs nalil krví pravděpodobně špatným překladem na lůžko po operačním výkonu. .Byla provedena reoperace s vypuštěním krve.Po měsíční rekonvalescenci doma jsem měla úraz .Spadla jsem ze schodů bohužel na operovanou pravou stranu.Pořídila jsem si zlomeninu klíční kosti, obražená žebra,a pochroumané rameno.Protože jsem musela absolvovat radioterapii bylo nutné ruku rozcvičit což se mi povedlo.Od té doby mě trápí bolest ruky při pohybu, mírně natíká ruka i krční uzlina.Můj onkolog stav přičítal úrazovému syndromu a problém neřešil,rok jsem se trápila . Po operaci jsem nastoupila do zaměstnání ,nejsem žádná máčka.Pracuji ve zdravotnictví ,jako sanitářka.Byla jsem odeslána k ortopedovi.Ten po sonu uzlin,MR ramene,Ct vyloučil syndrom zmrzlého ramene vše bylo negativní .Odeslal mne zpět k onkologovi s doporučením na lymfatické masáže.Ten mi ted vypsal žádanku na PET ct,aby byl vyloučen ca lymf. Mohla bych se zeptat, zda je tohle invazivní vyšetření nutné? Mám ozářek 30 kousků a nechci dávat tělu dálší záření.Když se nic nikde neobjevilo ?Přijde mi ,že mne ,, pan" onkolog trestá,že jsem si dovolila po něm něco chtít . Na krevních odběrech se také nic neukázalo.Prosím poradte mi mám vyšetření absolvovat,nebo mám změnit onkologa?Užívám kromě Tamoxifenu také Eutyrox 50.Děkuji za odpověd Š.

Dobrý den, příčina obtíží může být kombinací komplikovaného pooperačního průběhu a úrazu v operované a později ozařované oblasti. Před zahájením lymofdrenáží je potřebné vědět, že jste onkologicky v pořádku. Pokud je zvětšená krční uzlina, je podrobné vyšetření obvyklé (někdy se provádí i PET). Podrobněji se nemohu vyjádřit, protože neznám přesné časové souvislosti, ani ostatní vyšetření. Nerozumím, proč máte pocit, že Vás ošetřující lékař podrobným a pečlivým vyšetřením "trestá". Ještě je potřeba říct, že důležitou součástí rekonvalescence je přiměřená pracovní zátěž - a to práce sanitářky nesplňuje. Po operaci a ozáření ( navíc s úrazem) by bylo vhodné zátěž navyšovat postupně, někdy je dokonce nutné změnit práci nebo pracovní zařazení. Pokud bude vyšetření negativní, je zařazení lymfodrenáží a případně další fyzioterapie vhodné . S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Verča | 18.01.2018 | dotaz č. 856
Dobrý den, mám po chemoterapii (4x a 12x), + Herceptin, nyní mám dva týdny po operaci nádoru v prsu a odstranění 4 uzlin ( hystologie uzlin vyšla v pořádku). Chtěla bych se zeptat jakou můžu používat mastičku na jizvy ? Dělá mi problém ruku přes bolest a "stahování" rozcvičit. Je někde dostupné např. video jak správně s rukou cvičit? Ještě by mě zajímalo jestli se po chemoterapii a operaci vždy podstupuje radioterapie nebo je i jiná možnost? Děkuji za odpovědi.

Dobrý den, pokud již je jizva zhojená a nejsou na ní stroupky nebo Vám nemokvá, nejlepší na jizvy je bílé vyškvařené sádlo, připadně měsíčková mast, ev. jakákoliv nedráždivá mastná mastička. O cvičení po operaci Vás měli inforovat a vybavit letáčky již při odchodu z nemocnice. Jinak bych Vám doporučila obrátit se telefonem na bezplatnou Avon linku proti rakovině prsu - MammaHelp (viz webové stránky)- kde Vám poradí, případně třeba i pošlou materiály. Stran radioterapie se nelze vyjádřit - je to velmi složité a u každého pacienta to může být jinak. Pokud Vám ošetřující onkolog ozáření doporučí, pak není jiná varianta a určitě byste ho měla podstoupit.

MUDr. Karolína Hovorková

J. Ř. | 15.01.2018 | dotaz č. 852
Dobrý den, je mi 40 let, léčím se z rakoviny prsu, operaci a ozařování mám již za sebou, nyní mám nasazen Tamoxifen na pět let a chci se zeptat, jaký je Váš názor na alternativní léčbu, například na : olejovo-bílkovinovou stravu, může to pomoci proti znovu navrácení rakoviny nebo je to nesmysl? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, olejovu-bílkovinná strava je jeden ze "zaručených " receptů léčby a prevence rakoviny. Je důležité přemýšlet o tom co a jak jíme, nicméně od žádné diety nelze očekávat zázračný efekt. Jistě má smysl vyvážená strava s dostatkem antioxidantů, přiměřeným množstvím tuků včetně nenasycených. Nejsou žádné skutečně vědecké důkazy o tom, že by jednostranně zaměřená strava působila proti rakovině. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Lenka | 09.01.2018 | dotaz č. 843
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně antikoncepce . Prodělala jsem v únoru 2017 totální mastektomii jednoho prsu , následovala chemoterapie a do června tohoto roku mám ještě biologickou léčbu herceptinem . Menstruace se obnovila měsíc po poslední chemoterapii . Chtěla jsem se zeptat jaké jsou možnosti antikoncepce ? Děkuji za odpověd .

Dobrý den. V každém případě u Vás je indikovaná dále po celý život pouze bariérová forma antikoncepce. Již nikdy nesmíte užívat hormonální formu - tedy antikoncepční tabletky!! Přichází v úvahu tedy například užití kondomu či pesaru, případně DANA..O vhodné formě této barierové antikoncepce přímo pro Vás se poraďte se svým gynekologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Svatava | 08.12.2017 | dotaz č. 813
Dobrý den, prosím mám 12 let po operaci levého prsu (38 ozařování a 5 let tamoxifen). Dne 10.10.2017 jsem musela na operaci pravého ramene (utržené vazy, roztřepený biceps a prasklá rotárová manžeta). Vzhledem k tomu, že jsem byla 5 týdnů v ortéze pravého ramene, používala jsem hodně levou ruku, která mi začala otékat. Od 14.11. jsem již bez ortézy, používám již i pravou ruku, ale levá (bez uzlin) mi stále otéká - od ramene až po prsty - mám tlak až bolest z napětí v ruce. V zápěstí mám cca o 2-3 cm více. Nikdy jsem tento problém neměla ani po operaci prsu, maximálně jsem měla trochu těžkou ruku při větší námaze. Prosím o radu, jak se otoku zbavit, co je třeba pro zdar věci udělat. Velmi Vám děkuji. S pozdravem Svatava Klabanová.

Dobrý den, bylo by dobré zahájit rehabilitaci včetně lymofdrenáží ( manuální i přístorjové), může pomoci itaké bandáž (obinadlo, spec. návlek), případně podpůrné léky( Wobenzym, Detralex). Procedury vám může předepsat Váš chirurg nebo ortoped, případně s e můžete obrátit na onkologa, protože otok souvisí jak s prodělanou operací ramene , tak s předchozí onkolofgickou operací uzlin). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Olga | 22.11.2017 | dotaz č. 795
Dobrý den, v roce 2014 jsem podstoupila mastektomii a exenteraci,nyní jsem po druhé rekonstrukční operaci. Trápí mě mírný tlak (bolest) v paži na operované straně. V poradně pro lymfedemy na Bulovce, zde jsem také léčená na onkologii, mě objednali až na konec ledna. Prosím,poradíte mi,co mám dělat?Nemohu najít jinou poradnu, obávám se zbytečného zhoršení stavu. Jsem z Mostu a poslední rekonstrukce byla 3.11. Děkuji velmi za rady .

Dobrý den, lymfodrenáže jsou v této situaci určitě vhodné, ale nejsou jedinou možností, zvlášť když není patrný otok. Pokud jste 3 týdny po poslední operaci, je bolest pochopitelná. Pomůže šetrné rozcvičování paže, ramene, krční páteře, jemné masáže jizev ( ty po domluvě s plastickým chirurgem). Můžete také zkusit sehnat jiné pracoviště v místě bydliště k dřívějšímu zahájení lymfodrenáží. S podravem

MUDr. Renata Koževnikovová

dana | 13.11.2017 | dotaz č. 783
Dobrý den, prosím o radu. Jsem po totální mastectomii a plastice s vložením implantátu. Hrudník je nesouměrný, prs s jizvou... Dá se poradit jak se s tím psychicky vyrovnat?

Přeji krásný den. Tento dotaz určitě není na řešení přes Mammologickou poradnu. Nejlépe je promluvit (a možná opakovaně) s psychologem. Nejlepší zkušenosti máme přes Mamma Help, kde vám dají telef. kontakt na psychologa, který se touto tematikou zaobírá.

MUDr. Petra Hrabětová

Markéta | 11.11.2017 | dotaz č. 779
Dobry den, jaky je prosim Váš názor na saunu, příp. infrasaunu nebo páru po léčbě karcinomu prsu. (4x chemo, 35 ozař. Ukončeno 04/2017. Uzliny zasazeny nebyly). Jak často mám nárok na lázně? Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den..

Přeji krásný den. Se saunou, infrasaunou a obdobnými procedurami buďte hlavně v prvních měsících po léčbě opatrná, ať si nepřivodíte lymfedem ruky či prsu. Pokud se bez nich nemůžete obejít a jste zkušená a tělo zvyklé na saunu, vracejte se k saunování velmi pozvolna. Např. s nižší teplotou, pouze na pár minut a potom třeba několik dnů počkat. Postupně si můžete přidávat. Je to velmi individuální. Jinak do roka od ukončení RT máte nárok na komplexní lázně z onkolog. indikace a poté po 2 letech ev. příspěvkové lázně.

MUDr. Petra Hrabětová

Dagmar | 23.10.2017 | dotaz č. 755
dobrý den, ráda bych se vás zeptala, jestli stačí při ukončení léčby rakoviny levého prsa pouze odběr krve a mamograf. Bolí mě, někdy až pálí, levá strana zad od žeber dolů a také přední část těla ve stejných místech. Můj onkolog si myslí, že je to bolest od páteře. Ta mě nikdy nebolela, a tak mám obavy, aby se nezameškala nějaká další onkologická nemoc. Moc děkuju za odpověď.

Dobrý den, jistě je na místě provedení odběru krve a mamografu. Pokud budou tato vyšetření v pořádku, pak bych Vám doporučila návštěvu neurologa. Nejspíše jsou to opravdu obtíže související s páteří. U pacientek po operaci prsu se vyskytují velmi často - v souvislosti s tahem jizev a asymetrickými poměry v oblasti hrudníku.

MUDr. Karolína Hovorková