Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Lenka | 09.01.2018 | dotaz č. 843
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně antikoncepce . Prodělala jsem v únoru 2017 totální mastektomii jednoho prsu , následovala chemoterapie a do června tohoto roku mám ještě biologickou léčbu herceptinem . Menstruace se obnovila měsíc po poslední chemoterapii . Chtěla jsem se zeptat jaké jsou možnosti antikoncepce ? Děkuji za odpověd .

Dobrý den. V každém případě u Vás je indikovaná dále po celý život pouze bariérová forma antikoncepce. Již nikdy nesmíte užívat hormonální formu - tedy antikoncepční tabletky!! Přichází v úvahu tedy například užití kondomu či pesaru, případně DANA..O vhodné formě této barierové antikoncepce přímo pro Vás se poraďte se svým gynekologem.

MUDr. Karolína Hovorková

Anna | 29.12.2017 | dotaz č. 832
Dobrý den, již rok jsem po operaci časného invas. ca NST 1,1cm, uzliny v pořádku.Jsem na HT - zoladex+Tamoxifen, který pro komplikace silné brnění rukou, totální nespavost a pálení břišní krajiny od 11/2017 vysazen a nahrazen Anastrozolem, který po 3 týdnech znovu vysazen(alergická rekace-svírání v krku, dušení), nahrazen od 18.12.2017 Letrozolem, po kterém za 5 dní užívání opět svírání v krku a dušení.Nyní se potýkám s opakujícím se stahováním hrtanu, třesavkou, stavy nevolnosti a vyčerpání. Léky na alergii beru už týden, Letrozol mám vysazen a stav se v podstatě nemění a svírání v krku střídavě ustupuje, ale znovu se objevuje a přetrvává. Mohou být příznaky spíše spojené s psychikou? V minulosti jsem měla potíže s úzkostmi, léčenými Trimepranolem... Nejde spíše o příznaky psychického přetížení? Moc děkuji za odpověď. Je možné stav konzultovat s některým z Vašich odborníků? Můžete mi posím zslat kontakt? Jsem z Prahy.

Dobrý den, myslím si, že tyto Vaše nepříjemné stavy jsou skoro jistě způsobené psychikou. Určitě ne užíváním hormonální léčby. Doporučuji Vám zavolat na bezplatnou linku MammaHelp Avon linka proti rakovině prsu - 800 180 880 - ve všední den, a tam Vám řeknou, kdy na lince slouží psycholog. Jemu můžete zavolat, a on Vám odborně poradí, včetně toho kam se obrátit. I Váš praktickáý lékař Vám může napsat antidepresiva, která pomohou tyto obtíže odstranit.

MUDr. Karolína Hovorková

Alina | 10.12.2017 | dotaz č. 815
Dobrý den, mohu užívat tinkturu "šišáku bajkalského" dle návodu při současném uživání Arimidexu? Diagnóza: pT1cpNO (2SN-)M0, Her 0, MKNO 8211/31 (2015). Děkuji.

Dobrý den, i rostlinné výtažky mohou ovlivňovat účinnost onkologické léčby. Proto Vám užívání spíše nedoporučuji. Případně se o možnosti užívat poraďte se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Karolína Hovorková

kavcamila | 06.12.2017 | dotaz č. 809
Dobrý den.Právě mi byla na základě častého výskyt nádorového onemocnění v naší rodině zjištěna mutace genu BRCA1 a CHEK2.Já sama zatím žádné nádor.onemocnění nemám, na kontroly chodím pravidelně.Doporučena mi byla mimo jiné i profylaktická mastektomie obou prsou.Jsem pevně rozhodnuta ji podstoupit a nechci ani neuvažuji o žádnoé rekonstrukci. Zajímalo by mě,o jak velký rozsah operace se jedná(co všechno se odoperuje) a s jakým dlouhým pobytem v nemocnici a následnou prac. neschopností mohu počítat, když by proběhla samotná mastektomie bez rekonstrukce. Na onkologii jsem objednaná na konzultaci až na leden a tak bych byla ráda na vše připravená.Děkuji

Nemám základní informaci o Vás a nejsem úplně typ , který s těmito profilaktickými metodami souhlasí..... Pokud operaci podstoupíte budou Vám odstraněny zcela obě prsní žlázy většinou včetně bradavek.Prostě na hrudníku nezbude nic. Tento výkon Vás ale nechrání před eventuálním vznikem nádoru ovaria, kde jste vzhledem k BRCA 1,CHEK 2 rovněž v riziku. Rizika vyjádřená v číslech je nutno pořádně rozebrat. Domluvte se se svým onkologem. pecha

MUDr. Václav Pecha

Waynová | 05.12.2017 | dotaz č. 808
Dobrý den, omlouvám se, že ještě otravuji a děkuji za minulou odpověď , ale ještě by mě zajímalo, jestli jednotlivé situace jsou škodlivé, tak jak jsem na několika doktorských webech četla. Jak jsem již psala, jde třeba o věci jako několikaměsíční starosti o budoucnost svého dítěte, se kterým přirozeně prožíváte jeho věci jako by vám šlo o život, třeba i častější partnerské hádky, menší domácí dusno či napětí, menší tlak v práci či škole, občasné finanční potíže nebo občasná naštvanost či nešťastnost. Doktoři také občas říkají, že před diagnózou rakoviny pacienti často měli nějaký stres, ale většinou zmiňují těžký nebo dlouhotrvající chronický stres, ale je to pravda? Hlavní otázka je. Vím, že každý má hranice jinde, ale co je vlastně těžký stres, co je vlastně dlouhotrvající chronický stres, Jaké situace a po jakou dobu to vše vyvolávají a je možné, aby stres nějak negativně ovlivňoval imunitu či orgány, když nejsou patrné snad ani prvotní příznaky jako nespavost či bolesti hlavy, to se skoro nikde nepíše, jak to tedy je? Vím, že je to v podstatě jiný obor, ale na druhou stranu psychika či stres hrají roli ve většině oborů. Odpověď by mě velice potěšila. Děkuji.

Dobrý den,¨ ano ,jak jsem psala, dlouhodobý stres ,jako například nevyléčitelná nemoc dítěte, či strach o rodinu za války / viz Jugoslávie / mohou zapříčinit selhání imunitního systému a mohou a klinickou manifestaci závažného onemocnění. Neexistují práce , jak dlouhou dobu musí být člověk stresu vystaven, zřejmě to individuální. Tak jak píšete, každý má hranice jinde. A též ne u každého i dlouhodobý veliký stres vyvolá nemoc. Nicméně se to netýká pouze nádorového bujení, ale též jiných chorob např. kardiovaskulárních. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Waynová | 03.12.2017 | dotaz č. 807
Dobrý den, mám dotaz ohledně stresu a rakoviny prsu i obecně. Dle velké metaanalýzy shrnující spoustu studií stres nevyvolává žádný druh rakoviny, dokonce není mezinárodně uznáván ani jako rizikový faktor, ale může prý zrychlit již existující nádor. V Česku se ovšem stresem neskutečně straší a podle všech může stres za všechno. Mluví se o chronickém stresu a oslabení imunity. Ke snížení imunity chronickým stresem snad dochází až po velmi dlouhé době anebo po silně stresující situaci a ne po pár dnech či týdnech stresování, nebo pár měsících občasného stresu. Přeci několikaměsíční starosti o budoucnost svého dítěte, se kterým přirozeně prožíváte jeho věci jako by vám šlo o život, třeba i častější partnerské hádky, menší domácí dusno, menší tlak v práci či škole nebo občasná nešťastnost či naštvanost, nemůže s naším tělem udělat nic zásadního, natož rakovinu. Jaký je váš názor a jaký stres a v jakých situacích je podle vás špatný.

Dobrý den, otázka stresu a jeho vlivu na nemoci obecně je předmětem spousty studií a výzkumu. Přímý vliv nebyl prokázán. Nicméně je pravda, že se sledoval vyrazně vyšší výskyt rakoviny prsu u žen v době války v bývalé Jugoslávii a po jejím skončení . Tedy jedná se opravdu o stres přesahující běžnou míru stresu, kterou prožíváme v běžném životě. Krátkodobý stres nebo naštvání určitě nezvyší riziko rakovoin obecně. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Martina | 13.11.2017 | dotaz č. 786
invazivní karcinom NST G2 ER 100% PR 80% Ki-67 25-30% HER2/ neu negativ prosím o přeložení do lidštiny ... děkuji

Přeji krásný den. Tohle by Vám nejlépe měl přeložit Váš ošetřující onkolog :-) . NST karcinom znamená duktální, jeden z nejčastěji zastoupených podtypů karcinomu prsu. G2 je "střední" aktivita růstu. ER (estrogenní receptor) + PR (progesteronový receptor) značí, že pro vás bude vhodná hormonální terapie. Ki67 25-30% se týká proliferační aktivity. HER2/neu neg. znamená, že vaše nádorové buňky na sobě neměli receptory pro biologickou terapii, tudíž by se tato terapie míjela účinkem. Ale upřímně řečeno toto by vám měl vysvětlit váš onkolog, protože toto vše v součinnosti s věkem, biologickým stavem a dalšími přidruženými chorobami určí další terapii.

MUDr. Petra Hrabětová

Kateřina | 05.11.2017 | dotaz č. 771
Dobrý den.Mám dotaz ohledně svého 70ti letého muže.Léčí se s karcinomem prostaty,t.č.je po ozařování a rok apůl jezdí na injekce Dipherelinu každé 3 měsíce.Stav je pod kontrolou,v pořádku.Znám nežádoucí účinky těchto injekcí,kterými i trpí.Nejvíce návaly horka.Ovšem nyní si začal stěžovat i na bolestivost prsů na dotyk,Prsa jsou dle mého nezvětšena,stejná,bez vpáčení bradavek i bez změny barvy,bez výtoku.Pouze na pravém prsu má pod dvorcem(při dotyku) malé zduření,které je na dotyk citlivé,na pohled neviditelné.Hodnoty testosteronu má na kastrační úrovni.Vím,že bolest prsů je rovněž nežádoucí účinek hormonální léčby,jen se chci zeptat,zda toto zduření může při hormonální nerovnosti rovněž být.Děkuji

Dobrý den, bolestivost prsů může být nežádoucím účinkem hormonální léčby karcinomu prostaty. V případě, že je bolestivost asymetrická, navíc spojená s pohmatovým nálezem, je vhodné podstoupit odborné vyšetření - ultrazvuk, případně mammograf. Může se jednat pouze o jednostrannou zbytkovou mléčnou žlázu, ale měl by posoudit odborník, nejlépe ve specializovaném mammologickém centru ( např. tam, kam Vy sama chodíte na screeningové mammografie). S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Zuzana | 10.08.2017 | dotaz č. 646
Dobrý den,chtěla bych se zeptat,jaký je rozdíl mezi dobře nebo špatně diferencovaný duktální invazivní karcinom,který má "lepší" prognosu. Děkuji

Dobrý den, dobře diferencovaný karcinom je pomalu rostoucí nádor, obvykle se zachovanou hormonální odpovědí a dobrou prognózou. Nádory špatně diferencované jsou naopak rychle rostoucí, agresivnější , často bez hormonálních receptorů. Tyto nádory mají horší prognózu, bývá u nich indikována i agresivnější léčba. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Vlasta | 19.07.2017 | dotaz č. 625
Dobrý den,při preventivním mamografu mi byl zjištěn nehmatný 6mm velký nález.Byla jsem na biopsii s výsledkem dobře diferencovaný duktální invazivní karcinom prsu.bez známek angioinvaze a perineurálního šíření.ER 100%,PgR 95%,Ki67 9%,e-cadherin pozitivní,c-erbB-2 score 2+ slabě pozitivní.Byla jsem v Chrudimi na záchovné operaci prsu,kde mi byla vyoperována sentinelová uzlina(10.7.2017).Výsledek zatím nevím,prý to trvá až 2 týdny.Nejvíc mě vyděsil závěr HER score 2+ slabě pozitivní.Múžete mi prosím nějak vysvětlit,co to pro mne znamená?Děkuji!

Přeji krásný den, zatím bych z výsledku HER 2+ nedělala žádné závěry. V tomto případě se musí ještě doplnit jedno vyšetření u patologa a to tzv. FISH, a to teprve rozhodne o tom, zda je následně vhodné vám podat zajišťovací biologickou terapii nebo ne. Takže dokud nebudou výsledky, nelze se blíže vyjádřit.

MUDr. Petra Hrabětová