Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

dodo | 17.05.2019 | dotaz č. 1544
Dobrý den chtěla bych se zeptat jak probíhá operace fibroadenomu cca 3 cm velký. Děkuji

Záleží na tom kdo operuje! Fiboroadenom je elastická tkáň, která pouze utlačuje okolní tkáň prsu, nespotřebovává ji, jako to dělá zhoubný nádor. Proto se má pouze extirpovat, ale řádně v celém rozsahu, aniž by se s tím odstraňovala okolní prsní tkáň. Ta se potom pozvolna opět roztáhne a nevznikne tkáňová defekt, který by byl na tvaru prsu vidět. Jsem zásadně pro to, aby se operovalo v celkové lehké narkóze / analgosedace/. Kožní řez se vede nad hmatným ložiskem v polooblouku, dle kožní řasy. Tak se docílí dobrého kosmetického efektu.

MUDr. Václav Pecha

Dana | 10.04.2019 | dotaz č. 1496
Dobrý den, před časem jsem se ptala, zda-li je možné pití kopřivového čaje při užívání Tamoxifenu. Někde se uvádí, že tím může docházet ke snížení účinnosti některých léků. A pak velmi naléhavě prosím, je-li možné získat kontakt na onkopsychologa nejlépe v Praze. Byla jsem v péči klinické psycholožky v jedné pražské nemocnici, ale po jejím odchodu na mateřskou se mi nedaří sehnat někoho, kdo má smlouvu s pojišťovnou a volnou kapacitu. Můžete mě, prosím, na někoho odkázat? Děkuji, s pozdravem Lukáčová

Přeji hezký den. Pít kopřivový čaj při TMX můžete, neměla by být interakce. naopak se nedoporučuje současné podávání třezalky. Jinak co se týká druhého dotazu ohledně onkopsychologa, můžete se zeptat přes Mamma help na tel. 272 731 000, 691. Mohli by vědět více.

MUDr. Petra Hrabětová

Renata | 09.04.2019 | dotaz č. 1495
Dobrý den, existuje někde hodnocení jednotlivých mamografických pracovišť z hlediska úspěšnosti odhalování nádorů? Jistě je úroveň schopnosti lékařů, vyhodnocujících snímky, různá. Je lepší dojíždět i ze vzdálenějších oblasí republiky do Prahy, kde se dají očekávat ti nejlepší v oboru? Jak časté je mylné vyhodnocení pořízených snímků? (nerozpoznání počínajícího nádoru). Děkuji za odpověď.

Dobrý den, V České republice je každé screeningove pracovistě každoročně auditovano. Nicméně výsledky nejsou veřejně k dispozici. Nicméně tento Audit zaručuje dostatečnou profesní úroveň lékařů i pristrojoveho vybavení. Není teďy v žádném případě nutné jezdit do Prahy. Hodnoceni mamogrfickych snímků je velmi náročná a zodpovědná práce. Aby se Minimalizovala možnost špatného hodnoceni , každá mamografie je hodnocena nezávisle dvěma lékaři. Tedy pokud by náhodou jeden podezřele změny vyhodnotil špatně , pak jezdí druhé cteni a druhy lekar.. je velmi nepravděpodobné aby dva lékaři přehlédli podezřelé změny. Nicméně se někdy muže stát , ze nález je. Tak diskrétní , ze není na mamografii viditelný. Žádná metoda není bohužel stoprocentní. Nicméně mamografie je pořad jedinou rychlou , neinvazivní všem dostupnou metodou , která dokáže zachytit nádory v počátečních stadiích. Její senzitivita je mezi 75-85%.

MUDr. Halka Bitmanová

DK | 03.04.2019 | dotaz č. 1487
Dobrý den, manželce (36) byl zjištěn karcinom prsu, zřejmě v II. stádiu, bez metastáz do těla. Podstupuje chemoterapii, bude následovat odoperování prsu. Mám dotaz co se týče životosprávy. Manželka docela hodně pila alkohol, já mám ale podezření, že by to mohlo stav zhoršit. Snažím se jí pití vymluvit, ale zdá se mi, že neúspěšně. Chtěl bych tedy požádat o odbornou radu: jak je to s pitím alkoholu po (resp. při právě probíhající) rakovině prsu? Možná se totiž pletu já a určité množství alkoholu není ani v tomto stavu na závadu. Předem díky za odpověd. DK

Dobrý den, během léčby karcinomu prsu není absolutní kontraindikace pití alkoholu. Ale pokud se pacienti ptají, vždy jim doporučíme pouze velmi umírněnou konzumaci. Například malé pivo s jídlem, či sklenku vína. Lze to brát spíše jen jako prostředek k povzbuzení chuti k jídlu při léčbě. Takže 1 pivo či 2-3 dcl vína - pokud na ně má pacient chuť - nejsou na zvávadu.

MUDr. Karolína Hovorková

Zdenka SRPOVÁ | 03.04.2019 | dotaz č. 1486
Dobrý den,chodím na chemoterapii a jsem v PN.Vycházky mám pouze odpoledne.Může mi můj onkolog napsat vycházky neomezené.Chtěla bych třeba na celý víkend jet na chalupu,nebo se někam podívat na déle,ale takto nemám šanci.Nevím jak bude pokračovat léčba,a nebo jak dlouho tu ještě budu.Děkuji za odpovědˇ.Srpová

Dobrý den, během léčby Vám lékař může požádat o tzv. vycházky s volitelnou dobou, nicméně tyto vycházky neumožňují dlouhodobý odjezd mimo nahlášenou adresu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Eva | 15.03.2019 | dotaz č. 1461
Dobrý den, ráda bych pomohla své mamce, která se léčila s rakovinou prsu a následkem chemoterapii přišla mj. o zuby. No, už tak dost samotného onemocnění, ztráty vlasů, ztráty zubů, jizev a vyčerpávající léčby... Zajímá mne, zda- li existuje nějaká možnost, že by zubní náhrady v tomto případě mohly být, byť třeba i částečně, hrazeny ze zdravotního pojištění? Mamka si o pomoc stydí říci, raději si ve svém předdůchodovém věku zajišťuje brigády v zahraničí, aby si na zuby vydělala ... Nepřijde mi to v pořádku, obzvláště u člověka, který celý život pracuje, i v nemoci a hradí si zdravotní pojištění. Děkuji Vám za odpověď. Eva

V tom vám bohužel nepomohu. Žádná úhrada stomatologického ošetření v takovém případě neexistuje.

MUDr. Karolína Hovorková

mirka | 09.03.2019 | dotaz č. 1455
Dobry den, jsem dva tydny po mastektomii praveho prsu a chtela bych se zeptat, zda muzu spat na operovane strane na pravem boku. Doposud se snazim spat na zadech nebo levem boku I kdyz polozit se na pravy bok mi potize nedela. Po deviti dnech mi zacala mravencit prava noha od zadku az k prstum a myslim, ze to je od zad a toho jak lezim jen na jedne strane. A jeste jedna otazka se tyka jizdy na kole :) Vim, ze je jeste brzo se na to ptat ale kdy bych mohla jezdit na kole? Zalezi to na tom jak se budu citit treba za mesic , nebo je tam nejake riziko , na ktere si dat pozor? Dekuji

Dobrý den, pokud máte ránu již zahojenou a v pořádku, pak můžete klidně zkusit spát na pravé straně. jde jen o to, aby vám to bylo příjemné. Žádné omezení není. Pokud budete chtí jezdit na kole, doporučuji ještě nejaký týden počkat - aspoň 6 týdnů po operaci. Hlavně nesmíte na běžné sportování mít s jizvou problém - třeba doplňování tekutiny pod jizvou, zarudnutí či otok. A rozhodně pokud budete sportovat, je třeba zatím tak, abyste příliš ruku fyzicky nezatěžovala - tedy ne těžký terén, závody..

MUDr. Karolína Hovorková

Nikola | 27.02.2019 | dotaz č. 1440
Dobrý večer, omlouvam se predem za dotaz a Vás čas. Kamaradka tvrdí že má rakovinu prsou, žaludku a kosti. Chodila na ozařování,proton a teď na bio léčbu.krizky fiksou má kolem krku a na čelisti. Funguje normalne. Dnes nám řekla že má i rakovinu kostni dřeně. Přátelé i cizí lidé ji posílají peníze na léčbu bio léčbu atd.Prosim je tolik toho možné?Předem Vám děkuji za odpověď a za Vás čas.

Dobrý den, jen podle popisu je velmi obtížné se vyjádřit. Postižení nádorem může být rozsáhlé, může postihovat nakolik orgánů, metastázy mohou být na různých místech. V takových situacích lidé obvykle mají nějaké příznaky, necítí se dobře. Během radioterapie nemusí být problémy výrazné, během systémové léčby nějaké potíže většinou bývají. V případě léčby karcinomu prsu se biologická léčba vždy nějakým způsobem kombinuje s chemoterapií - z Vašeho popisu není jasné, zda to takto probíhalo. Každopádně léčba je běžně hrazená z pojištění, v standardních situacích není důvod shánět peníze navíc. Pokud máte pochybnosti, doporučuji se kamarádce nabídnout, že ji na léčbu doprovodíte, případně se spojte s rodinou, abyste zjistila závažnost choroby, případně skutečný stav.

MUDr. Renata Koževnikovová

Marketa | 06.02.2019 | dotaz č. 1395
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem, zda si můžu nechat udělat tetování před zahájením chemoterapii.

Přeji pěkný den. Musím říct, že bych tetování před zahájením cht. nedoporučovala. Na jednu stranu se nemusí nic stát, ale na druhou cht. oslabuje imunitu a pokud by byly při tetování nějaké komplikace v hojení, mohla byste mít následně nepěkný kožní zánět. Lépe počkat po ukončení cht., přeci jenom je kérka na celý život, tak ať si to zbytečně nekomplikujete.

MUDr. Petra Hrabětová

Jiří | 11.01.2019 | dotaz č. 1333
Dobrý den, u manželky cca před čtyřmi roky (v pouhých třiceti letech) byla zjištěna rakovina prsu (100% hormonální - ve zprávě: 100 procent progesteron a 100 estrogen, Hormonalne dependentni ca in situ), které ji bylo následně chirurgicky odebráno a dále brala Tamoxifen a Zoladex. Místo prý obvyklých pěti let nám onkoložka povolila jejich užívání přerušit již po 2,5 roce, neboť bychom chtěli dítě a nyní je manželce již 35 a mě 40 let. Cca 4 měsíce probíhalo "čištění" od léků a nyní se přes rok pokoušíme o spontánní otěhotnění, bohužel ale bez výsledku. Naše onkoložka nám kvůli nutnosti stimulace zakázala umělé oplodnění, na doporučení známého jsme ale byli na konzultace i u gynekologického onkologa doc. Zikána z nemocnice Na Bulovce, a ten nám naopak tvrdil, že při použití mírnějšího protokolu stimulace není IVF problém a můžeme klidně podstoupit i dva cykly stimulace. Jaký je prosím Váš názor? A pokud souhlasíte s doc. Zikánem, máme IVF podstoupit hned, nebo ještě vyčkat a dál "to zkoušet normálně"? Jde o to, že naše onkoložka nám také říkala, že k tomu Tamoxifenu bychom se po těhotenství měli vrátit, přičemž doba přerušení jeho užívání by neměla přesáhnout dva roky. To ale bohužel už ani teď nestíháme (připočtu-li dalších 9 měsíců těhotenství). Jaký je prosím Váš názor na toto? Máme se k tomu Tamoxifenu vracet, a pokud ono, jsou ty max. dva roky přerušení skutečně striktně dané? Resp. platí, že čím kratší doba přerušení, tím lepší, tzn. máme jít do toho IVF hned? A máme se po narození dítěte raději ihned k Tamoxifenu vrátit, nebo můžeme ještě několik měsíců kojit? Dítě samozřejmě chceme, ale na prvním místě je zdraví manželky - pro všechny případy již máme zažádáno i o adopci... A jestli můžu, tak ještě poslední dotaz - víme, že se rakovina prsu bohužel vrací - vrací se nejčastěji v obdobné podobě, jako byla poprvé, nebo může být i mnohem agresivnější, např. s metastázemi atd.? Předem moc děkuji za odpověď. JS

Dobrý den, obecně platí, že těhotenství po léčbě karcinomu prsu je bezpečné, pokud porod je alespoň 1 rok (lépe 2 roky po diagnóze). Je prokázáno, že toto platí i u žen, které se z důvodu plánované gravidity rozhodly ukončit hormonoterapii dříve než po plánovaných 5 letech. Návrat k podávání tamoxifenu ( či jiného antiestrogenu) se zvažuje především u vysoce rizikových nálezů. Pokud Vaše žena měla karcinom in situ se 100% hormonálními receptory, nebude to po graviditě úplně potřebné. Je to ještě k diskuzi s Vaší onkoložkou, žádné jednoznačné doporučení ani striktní interval není definován. V otázce případného umělého oplodnění souhlasím s doc. Zikánem - pokud je užitý nízkodávkovaný protokol je možné IVF podstoupit, nemělo by být více než 2x, opět existuje řada odborných důkazů. Kojení po léčbě je možné, neovlivňuje negativně prognózu. Stanovení celkové prognózy je obtížné, ale jak jsem psala výše, je jednoznačně prokázáno , že těhotenství po léčbě prognózu nezhoršuje. Otázkou je samozřejmě celková anamnéza a případné genetické riziko ( manželka jistě podstoupila vyšetření). Vzhledem k věku vás obou, stavu po léčbě a době, po kterou se pokoušíte přirozenou cestou je nyní na čase zvážit konzultaci na specializovaném pracovišti, aby byly probrány všechny možnosti otěhotnění. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová