Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Léčba:

Diagnóza
Léčba

Lenka | 16.11.2016 | dotaz č. 103
dobrý den, byl mi sdělen následující výsledek biopsie léze v HZK levého prsu: invazivní karcinom NST G3, ER neg., PR 1%, Ki-67 40%, HER 2/neu 2+, FISH negativní. Bylo mi sděleno, že budu muset podstoupit chemoterapii. Můžete mi, prosím, sdělit , jak vážná je diagnóza ? Děkuji Lenka

Je mi líto, ale pouze z biopsie se absolutně nedá říci, jak vážná je diagnosa. Sice se jedná o rychle rostoucí nádor, který nereaguje na hormonální či biologickou léčbu Herceptinem, ale naopak vůči chemoterapii bývá velmi citlivý s dobrou odpovědí. Navíc dalšími rozhodujícími faktory k vyjádření se ohledně závažnosti diagnosy je velikost vlastního nádoru, stav uzlin, nález na ostatních orgánech (jako jsou plíce, játra, kosti). Takže toto musíte zkonzultovat se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Vedlejší účinky

Marie Fenclová | 15.11.2016 | dotaz č. 99
Dobrý den, potřebovala bych poradit. Babička je po chemoterapii. Měla nálezy po celém těle. Bohužel se jí objevili boláky uvnitř úst možná je to následkem té chemoterapie. Chtěla jsem se zeptat jestli není na to nějaký lék který by jí to mohl vyléčit a nebo zmírnit? Moc dobré prognózy na vyléčení bihužel nemá, tak bychom aspoň chtěli eliminovat nepříjemnosti, které jí nastávají. Děkuji Vám za jakoukoli odpověď. S pozdravem a přáním krásného dne, Marie Fenclová

Dobrý den, chemoterapie může mít nežádoucí účinky v oblasti sliznic, v dutině ústní se mohou vytvářet afty. Každé pacientce pomůže něco jiného. Zkuste výplachy Tantum verde nebo šalvějí. Pokud by se projevy zhoršovaly,ať babička informuje svého onkologa. Někdy se musí předepsat antimykotika. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová


Léčba

jafoji | 14.11.2016 | dotaz č. 98
Dobrý den, prosím o vysvětlení co znamená: Pacientka s triple-negativním karcinom prsu recidivující, po ablaci, je indikace pooperační chemoterapie AC a sekvenčně paclitaxel. Děkuji Fořtíková Jana

Přeji krásný den, triple neg. znamená, že tento typ nádoru není citlivý na hormonální terapii (protože jeho receptory pro estrogen a progesteron jsou neg). a taktéž nemá citilivost na biol. terapii (i když v malém procentu tohoto typu nádoru se ještě může vyprofilovat nádor, u kterého je biol. terapie indikována, ale k tomu se jistě v současné době doplňuje vyšetření FISH - to vám odpoví váš ošetřující lékař). Z výše uvedených důvodů je indikována popisovaná sekvenční chemoterapie.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Petra Zidkova | 12.11.2016 | dotaz č. 94
Prosim o informace o lecbe paclitaxel weekly 12 davek , jak se lecba snasi a nezadouci ucinky, jiz mam za sebou operaci mastektomii a chemoterapii rezim ac 4 x ta posledni chemoterapie me dala zabrat hlavne se zazivanim a nevolnosti . Tak se bojim jak to budu zvladat dekuji moc za odpoved

Dobrý den, základní informace jistě máte od svého ošetřujícího onkologa. Týdenní (weekly) paclitaxel je podáván 1x týdně, obvykle 12x ( stejná doba jako 4 cykly po 3 týdnech) a patři k chemoterapiím s dobrou snášenlivostí. Většinou jsou při této chemoterapii jen mírné nebo žádné zažívací problémy ( nevolnosti nebo zvracení), spíše může dojít k zácpě. Nebývají ani závažné problémy s krevním obrazem. Naopak se může postupně objevovat únava, bolesti nebo parestézie (brnění, porucha citlivosti) prstů rukou a nohou, kožní problémy ( vyrážky , hlavně na rukou). Podle vývoje celkového stavu může Váš onkolog upravit dávku i dobu podávání. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

libuše | 12.11.2016 | dotaz č. 92
Dobrý den , mám dvě chemoterapie, čeká mě jich dvanáct. Mohu po nich chodit ven nakupovat, trochu si "zasportovat ". Mám invazivní duktální karcinom prsu. Je mi 69 let.Děkuji za odpověď.

Dobrý den, během chemoterapie Vám bude pravidelně kontrolován krevní obraz. Pokud výsledky odběrů dovolí, chovejte se , na co se cítíte. Hlavní je , abyste léčbu zvládla psychicky. Psychická pohoda je jedna z nejdůležitějších věcí ovlivňujících léčbu. Proto dělejte vše, z čeho máte radost. S pozdravem, Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová


Léčba

Dagmar | 08.11.2016 | dotaz č. 87
Dobrý den, před chemoterapií jsem měla nález na rozhraní HQ susp. maligní ložisko 30*20mm - nízce difer. duktální infilturící CA prsu. V levé axile susp. kulovitá hypoechogenní LU o vel. 20*15mm, 16*12mm a 12*10mm. 16*12 - metastáza nízce difer. cukt. infil. ca. Po chemoterapii se zmenšilo ložisko na rozhraní HQ na 22*10mm a v axile na 15*10mm. Je prosím Vás nutné při operaci odstranit všechny uzliny v podpaží? není možné tam nějaké nechat, aby se mohla obnovit činnost lymfy. Moc Vám děkuji za odpověď

Přeji krásný den, při operacích se prakticky nikdy neodstraňují všechny uzliny, protože těch tam mohou být desítky. Ale vzhledem k tomu, že jste měla uzlinové postižení již vstupně, tak se určitě budou uzliny z I. a II. etáže brát. Ale nebojte, všechny to nebudou.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Radka | 05.11.2016 | dotaz č. 82
Byl mi diagnostikován invazivní karcinom v levém prsu ,NST, grade2 , ER100%, PR 60% AR 100 % při střední proliferaci26 %, HER2. RTG hrudníku přiměřený nález, USG břicha bez průkazné MTS disseminace. Parciální mastectomie je plánována na 24.11.2016. Je mi 59 let, léčím se pouze se štítnou žlázou -Letrox 100. Ráda bych se zeptala, jestli má nějaký smysl užívání Wobenzymu před operací vzhledem k lepšímu pooperačnímu hojení nebo prevenci otoku.

Dobrý den, Wobenzym jako soubor enzymů má opravdu u některých pacientek příznivý vliv na pooperační hojení. Užívá se ve vysokých dávkách, což může u někoho vyvolat zažívací obtíže. Poraďte se se svým chirurgem ( operatérem), jaké má zkušenosti. Otok HK je ovlivněn jak operačním rozsahem v oblasti podpaždí ( axily- disekce sentinelové lymfatické uzliny/ exenterace axily), tak následnou pooperační léčbou ( ozařování pouze prsu/ nebo i axily). To všechno byte měla diskutovat se svým chirurgem/či onkologem. S pozdravem, Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová


Léčba

Lenka | 02.11.2016 | dotaz č. 78
Dobrý den, před měsícem mi byla diagnostikována rakovina prsu. Mám zánětlivý karcinom, o kterém jsem pochopila, že není příliš běžný. Nádor byl cca 4 měsíce schován za problémy s kojením po narození mého syna. Před léčbou byl odhadnut cca na 7*10 cm. Z velikosti je evidentní, že se vytvořil velmi rychle. Mám bohužel zasaženou i kůži a uzliny. V tuto chvíli jsem po druhé chemo. Uzliny se zmenšily, žádné nejsou hmatatelné, ale nádor jako takový se podle mě nezmenšuje. Zajímalo by mě, co by mohlo nastat a jaký by mohl být postup, kdyby nezačal ustupovat?

Dobrý den, efekt chemoterapie na nádor se určuje i současným provedením ultrazvuku, protože čistě pohmatový nález u takovéhoto rozsahu není objektivní. Ale už jenom to, že po 2 cyklech došlo k zmenšení nálezu v uzlinách, značí dobrý efekt, takže zatím by změna být nemusela. Jinak pokud nádor nereaguje na toto složení chemoterapie, provádí se změna na jiné složení. Pokud ani poté není žádný efekt, záleží na operabilitě. Pokud nádor i nadále inoperabilní, lze nasadit ještě další jiné složení chemoterapie, ev. lze provést i radioterapii. Ale celkově je tato otázka složitější a nelze specifikovat jenom z vašeho popisu.

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba

Ivo | 02.11.2016 | dotaz č. 77
Dobrý den, maminka 76 let má nález: invazivní duktální karcinom grade 2, skore 7, nekroza ani lymfangioinvaze nezjištěny, C50.9-8500/32, estrogenový a progesteronový receptor - 100% buněk pozitiv., MIB1 index - do 15% buněk pozitiv., E-cadherin - pozitivní, HER2/neu overexprese - skore 1. Můžete prosím doporučit nějaké pracoviště, které má zkušenosti s tímto typem karcinomu, event následnou pooperační léčbu? Předem děkuji za radu a přeji úspěšný den. IH

Dobrý den, podle Vašeho popisu se jedná o nádor nízkého až středního rizika. Neuvádíte velikost nádoru, stav uzlin, rozsah operace (pokud již byla provedena), nicméně jistě je indikována pooperační hormonální léčba. Zařazení radioterapie závisí na rozsahu operace a rozsahu nádoru. Blíže se k léčbě nelze na základě uvedených údajů vyjádřit. V každém případě se jedná o standardní onkologickou situaci - maminka může být léčena na kterémkoliv onkologickém pracovišti ve VAšem regionu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Léčba

libuše | 26.10.2016 | dotaz č. 72
Dobrý den, byl mi zjištěn invazivni duktální karcinom prsa. Prosím mohu ovlivnit jeho růst změnou stravy? Dietou a podobně? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, změnou stravy rozhodně růst nádoru nepotlačíte, doporučuji Vám postupovat podle rad Vašich ošetřujících lékařů. S pozdravem, MUDr.Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová