Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

jana dortová | 15.04.2017 | dotaz č. 430
dobrý den. chtěla bych se zeptat. při práci na zahradě a namožených zádech se mi udělala bulka v prsu 7 mm. byla jsem na sonu a za týden jdu na biopsii. mám se obávat nejhoršího? paní doktorce je to nesympatické. ve zprávě mám napsáno Axily: bez patolog. změněných LU prsy: zralé žlázové těleso centrálně,jinak tuková přestava žlázy. V místě pohmatového nálezu povrchově na čísle 12-1 nacházíme v HVK vpravo cca 10 cm od bradavky 7 mm velký podeřelý hepoechogení útvar. začátkem června mi bude 24 let. rodina mi říká že je to nesmysl abych měla takto mladá rakovnu. nikdo v rodině rakovinu prsu, vaječníku neměl. děkuji za odpověd

DObrý večer Jano, jen z Vašeho popisu nelze jednoznačně říci o jaké změny se jedná. Je naprosto běžné, pokud se najde v prsu útvar, který není cysta, vždy se provádí odběr tkáně pro zjištění povahy ložiska. To je jediná, velmi rychlá a jednoduchá metoda jak vyloučit závažnější změny. Přesto, že do 25 let se nádor prsu vyskytuje velmi vzácně, nikdy to nejde pouze ze sonografického vyšetření 100% vyloučit. PRoto postup, který u Vás zvolili, je naprosto správný. Není potřeba hned propadat panice, biopsie /tak jak se odborně odběr vzorků nazývá/ je věc běžná a ve většině případů pouze potvrdí , že se jedná o nevýznamné ložisko. Věřím, že vše dobře dopadne. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Irina | 13.04.2017 | dotaz č. 429
Dobry den. Je mi 49. Diagnazovali susp cr praveho prsu. Vysledky biopsie jsou - ER 0, PR 5, Ki 30,Her +. Mamograficke vysledky: Ve struktuře prsu převládá tukové tkáně, žláz uložen, fibro změněn, existují fibróza nepravidelného tvaru. Nejasný obrys těsnění 5,5*2,7 Mohla bych Vas zeptat jaky typ lecby je doporucen pri takove diagnoze a jake dalsi typy vysetreni je nutne provest. Dekuji Vam za odpoved. Hezky den, Irina

Dobrý den! K léčbě nádoru prsu je zapotřebí znát více faktorů, než které jste uvedla v dotazu. Léčba se odvíjí od velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin, typu zhoubného nádoru, nukleárního grade, pozitivity růstového faktoru HERB a těch faktorů, které jste uvedla. A také celkového zdravotního stavu, věku a přístupu. Nemohu posoudit, jak přesně bude u Vás léčba probíhat. Bývá to kombinace operace, chemoterapie, ozařování, hormonální léčby a biologické léčby. Přesný postup s detailní znalosti typu nádoru u Vás stanoví Váš onkolog. Další vyšetření patří k tzv. stagingu, a je to UZ břicha, RTG plic, scintigrafie skeletu a krevní odběry, to jsou základní vyšetření. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Miroslava | 10.04.2017 | dotaz č. 424
Dobrý den. Je mi 18 let a poslední 4 měsíce jak když píchá v prsou. Je to taková bodová bolest. Více Teda v pravém než v levém. Také mě pálí bradavky.A celkově jsem na prsa dost citlivá.Žádnou bulku jsem v prsu nenahmatala. Nebo to spíš nepoznám. Také mám dost problémy se zády a páteří. Ale mám strach jestli se třeba nejedná o rakovinu prsu. Předem děkuji moc za odpověď.

DObrý den, tak jak popisujete Vaše obtíže, nemusíte se obávat závažnějšího onemocnění. Tyto změny jsou typické pro mladé dívky a ženy. Souvisí nejčastěji s hormonálními změnami během menstraučního cyklu, mohou se objevit při změněn antikoncepce. /zejména citlivost /. Píchání spíše bude podmíněno problémy svalově kosterního rázu. Velmi často bývají zablokovaná přední žebra a bolest vystřeluje do prsou. Pokud si nehmatáte bulku , či nemáte změny na kůži, není důvod k obavám. Doporučuji vyzkoušet lék Mastodynon / kapky/ , který dostanete v lékárně. Přeji hezky večer H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Monika | 04.04.2017 | dotaz č. 421
Dobrý den, včera jsem byla na MG+UZ, výsledek vyšetření Tabar V/Birads, symetrický rozložená žláza bez dominantníh lož. stínu, na UZ jsou oboustranně patrné více četné adenomy vel. 4mm a několik drobných cyst . Vlevo přetrvává přítomnost rozptylenych teckovitych mikrokalcifikaci ve VKK v nepravidelnem okrsku vel.cca 52x27mm.misty náznak shluku.Bez známek axilarni lymfadenopatie. Doporučuji MR jinak kontrola za rok. Můj dotaz-mám klaustofobii mám velky strach z MR , není jine vyšetření třeba CT? Vím že vyšetření je důležite, ale nevím zda to zvládnu. Má sestra onemocněla karcinomem prsu ve 43letech a zemřela ve 46 letech. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý večer, Moniko, je velmi obtížné pouze z popisu říci, zda je nutné nějaké další vyšetření. Záleží též, zda se jedná o nový nález / předpokládám, že to nebyla Vaše první mamografie/. Nicméně kalcifikace mohou být začátkem závažnějších změn v prsu a je nutné tyto změny vyloučit , zejména jedná-li se o nově vzniklé změny. Tak jak popisujete Váš nález z mamografie a vzhledem k rodinné zátěži, bych spíše než magnetickou rezonanci doporučila odběr vzorků tkáně z míst, kde se vyskytují kalcifikace. To je jediná spolehlivá metoda, která dokáže určit povahu změn a vyloučit počínající nádorové změny. Ani magnetická rezonance Vám to s jistotou nevyloučí. Odběr vzorků - biopsie, je velmi drobný intervenční výkon v místním umrtvení, kdy se přístrojem /ve Vašem případě nejspíše za mamografické kontroly/ přesně zacílí místo k odběru a speciální jehlou se odeberou vzorky k histologickému vyšetření. Ve Vašem případě bych volila tuto možnost jako metodu první volby. Rovněž máte nárok na tzv. druhý názor na jiném akreditovaném pracovišti, kde můžete Váš nález konzultovat. Přeji, aby se jednalo o změny nezhoubné, většina kalcifikací /cca 95%/ totiž reprezentuje nezhoubné změny v prsu. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Emma | 30.03.2017 | dotaz č. 399
Dobrý den, před 6 týdny jsem byla na kontrolním ultrazvuku v Mamo centru kvůli bolestivosti kolem pravého prsu. Vše bylo v pořádku. Nicméně již druhý měsíc pociťuji, že pravé prso je citlivější - levé prso citlivé není. Asi před 14 dny jsem si také všimla, že pravá bradavka je větší, tmavší , sem tam jakoby zasvědí, ale ne až tak, že bych se musela poškrábat - není vpáčená a šupinky se na ní objevily asi 2 dny (po namazání krémem to bylo ok), žádný výtok. Také mě cca obden pobolívá na jednom místě u pravého prsu jakoby až na žebro, ale při pohmatání prsu jsem nic neobjevila, takže myslím, že by to mohlo být od zad nebo nějaký skříplý nerv (pravidelně procvičuji, snažím se správně sedět). Moje otázka je, zda bych měla kvůli zvětšené občas svědící bradavce přece jen navštívit gynekologa. Začala jsem také brát kyselinu listovou a pupalku - s partnerem bychom chtěli za cca měsíc zkoušet otěhotnět, takže bych nerada něco podcenila, ale na druhou stranu jsem po ultrazvuku, kde žádný nález nebyl. Děkuji za odpověď.

Dobrý večer, tak jak to popisujete, příznaky nesvědčí pro závažnější onemocnění. Bolestivost v prsu jednak někdý bývá na podkladě hormonálním /změn antikoncepce, vyszaení antikoncepce, porucha cyklu..../ jednak / ve většíně případů, je zdrojem hrudní koš tedy mezižeberní svaly. Tato bolest může být podmíněná problémy s páteří. I svědění je nejčastěji na podkladě hormonálním. Nicméně pokud byste si nebyla jistá a problémy se zhoršovaly , doporučuji navštívíit specializovanou ambulanci- bud přímo prsní poradnu nebo gynekologickou ambulanci. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Michaela | 29.03.2017 | dotaz č. 397
Dobrý den, mám prosbu. Je mi 33 let, od 18let chodím pravidelně každý rok na kontrolní ultrazvuk, protože mi byly nalezeny cysty. Min. měsíc jsem byla na kontrole a lékařka mi řekla že v levém prsu mám změněnou strukturu žlázy a raději udělala biopsii. Na pohmat tužší místo. Obávám se rakoviny. Je tam ještě nějaké jiná diagnóza, co by to mohlo být. Jinak jsem 4.rok po porodu, během kojení jsem měla zánět a často retence. V rodině rak. prsu není. Děkuji předem za odpověď. Momentálně čekám na výsledky biopsie. M.

Dobrý večer, tak jak to popisujete bez znalosti výsledků biopsie Vám nemohu říci bližší informace. Zřejmě, se nejedná o nic závažného. nicméně je potřeba vyčkat. Držím palce, aby vše dobře dopadlo. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Petra | 24.03.2017 | dotaz č. 388
Dobrý den,chodím každý rok preventivně na sono. Fibroadenom mám neměnný. Ale,prosím, jsou i dukty v pořádku? Základní struk.smíšená se všemi složkami.Stac.ložisko typu FA vpravo ve věku podkožne 10x12x4mm.Vlevo v HZK okrsek s akciemi.,oj.hranicnimi dukty na ploše 46x11mm.Známky malignity neprokazuji.Axily bez patolog.inf.uzlin.Závěr BIRADS II,oboustranně stacionární nález Děkuji!!

Dobrý den! Jak uvádíte, fibroadenom je neměnný, ten se v závažné ložisko nezmění. Akcentované dukty, tedy mlékovody, které jsou lehce širší, není žádná nemoc, je to jen nevýznamná změna v rámci variací, takže žádná patologie, ale víceméně norma. BIRADS II znamená benigní - máte ten nezhoubným, tedy benigní fibroadenom. Vše je tedy u Vás v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

KiKi | 23.03.2017 | dotaz č. 387
Dobrý den, na pravém prsu jsem si cca před 14 dny zjistila citlivé-bolavé místo. Zrakem je viditelná linie mírně vtažené kůže vedoucí od žebra ze středu hrudníku pod prsem (zde vystupuje) k dvorci (přes prs vtažená) při nadzvihnutí prsu. Aktuálně již není bolestivé. Připadá mi to jako záležitost povrchovějších struktur - podkoží, fascie...? Nevím, zda je nutné vyhledat lékaře. Děkuji

Dobrý den, bohužel jen takto z popisu nelze jednoznačně říci, zda se jedná o změny související s mléčnou žlázou či nikoli. Nicméně jestliže jste si všimla vtažení kůže, které přetrvává , tak bych určitě doporučila navštívit odborníka. Nejlépe bud Vašeho gynekologa či mamologickou poradnu, kde rozhodnou,zda je nutné další vyšetření. Nejspíše se nejedná o níc vážněho, nicméně nelze takovéto změny které popisujete, uplně podcenovat. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Kamila | 22.03.2017 | dotaz č. 386
Dobrý den, Před nějakým časem jsem si objevila bouličku,v prsu 1cm, menších je tam spoustu,je to nepřehledné,při samovyšetření.Byla jsem na mamo a na uz,s tímto závěrem:UZ BI-RADS kat.2. FCM,paraduktálně známky axtensivní fibrósy v HZK Bilat 2-BIRADS-benigní.Stěr sekretu z bradavky:jemně zrnitá sraženina,příměs anukleárních skvam. Prosím o laické vysvětlení tohoto nálezu a názor zda jít třeba za 2roky znovu na vyšetření,dle mamologa další kontrola je zbytečná a není prý nutná.Předem velice děkuji odpověď Kamila

Dobrý den Kamilo, Tak jak to píšete jde o věc nezhoubné povahy, ktera spadá do bězných změn,ktere probíhají v v prsech, tedz sklon k tvorbe cyst - FCM, fibroza - zhutněni samotné prsni tkáně. Tytot nezhoubné změny se hodnoti kategorii Birads 2. Rvněž výsledky stěru odpovídají běžnému nálezu a neznamenaji žádné nebezpeči zvrhnutí. Z hlediska dalši kontrolz opravdu není nutné toto sledovat a pokud nemáte v rodině nikoho , u koho se vyskytla rakovina prsu nebo vaječníků , ve Vašem věku pravidné preventivní kontroly nejsou nutné. Sledujte se sama, provádějte pravidelně 1x měsíčně samovyšetření . V případě ,že by se Vám něco nezdálo nebo si nebyla jistá pohmatovým nálezem či jinými změnami, okamžitě navštivte mamologickou poradnu nebo Vaši gynekologii. Zde rozhodnou, zda je nutné další vyšetření. S pozzdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Zdena | 15.03.2017 | dotaz č. 382
Dobrý den, v prsu mi byly objeveny drobné mikrokalcifikace. Následně byla odebrána biopsie, která žádná zhoubná ložiska ani prekarcenozy neprokázala. Mám se rozhodnout, zda chci prs dále pouze sledovat, nebo raději toto místo odebrat. Paní doktorka říkala,že biopsií byly téměř všechny mikrokalcifikace odebrané. Nevím, jak se rozhodnout, paní doktorka mi doporučila spíše kontrolu za půl roku,ale mám obavu,aby se zbytek mikrokalcifikací nějak nezvrhl.Prosím o radu.Moc děkuji, Zdena

DObrý den Zdeno, Kalcifikace jsou občasným nálezem na mamografii a vesměs neznamenají žádný závažnější problém. V malém procentu však mohou být známkou bud počínajícího nádorového růstu nebo jeho předzvěstí / prekancerozy/. K určení o co se jedná, slouží právě odběr vzorku tkáně z místa s kalcifikacemi. Ten, pokud je odběr proveden správně a obsahuje sledované mikrokalcifikace, dá jasnou odpověd, jak dále postupovat. Pokud ve Vašem případě nebyly v odběrech prokázány žádné změny ve smyslu nádorového bujení nebo tzv. prekancerozy /neznám přesný histologický nález/ , kalcifikace byly ve vzorcích prokázány, není nutné dále řešit chirurgicky. Ani kontrolní mamografie za 6 měsíců se standartně neprovádí. Pokud neužíváte hormonální substituci , nemáte v rodině závažnější anamnézu stran rakoviny prsu nebo vaječníku, postačí běžné sledování v rámci preventivního programu, tak jak určí lékař na screeningovém pracovišti. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová