Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

ML | 08.02.2017 | dotaz č. 316
Dobrý den. Před rokem jsem našla s pravém prsu bulku ale nevěnovala jsem jí pozornost, byla jsem těhotná a připisovala jsem to změnám mého poprsí. Nyní je malé 5 měsíců, nekojím a opět jsem si sáhla na své prso, kde jsem zjistila, že se ta bulka zvětšila.. Nehýbe se, je tvrdá a já mám strach... Je vůbec možné se v 19ti letech potýkat s něčím takovým? Jak mám postupovat dál? Děkuji.

Dobrý den! Bulky u takto mladých žen jako jste Vy jsou v 99 % nezávažné. Ale pro Váš klid si zajděte na ultrazvukové vyšetření prsou, to ozřejmí, o co se jedná. Na ultrazvuk so zajděte nejlépe na pracoviště akreditované pro provádění screeningových vyšetření. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

sedmikraska3 | 05.02.2017 | dotaz č. 312
Dobrý den, maminka byla na kont.vyšetření vzhledem k BI-RADS3 při min. vyš.Involuční typ prsů,patol. ložiskové změny neprokázány.Vpravo centrálně a v HZQ jsou lobul. MK, i vlevo centrálně až v HZQ lobul. MK ve větším počtu-při srovnání s min. vyš. obraz stac bez zřetelnější progrese.Obě axily bez patol. LU Tabár II, BI-RADS.Lékařka si vyžádala starší MMG dokumentaci, dle nálezu event. konzul. s jinou lékařkou ohledně dalšího postupu.Do 14 dnů se měla ozvat s výsledkem.Lékařka se zvala ještě ten den, že je vše v pořádku a za 2 roky, nejlépe ale za rok, se má objednat na kontrolu. Je to běžný postup? Neměla by matka navštívit ještě jiného odborníka?

Dobrý den! Já myslím, že podle toho, co píšete, byl postup lékařky správný a Vaše maminka je v pořádku. Buďte v klidu. Tabárova klasifikace II svědčí o tom, že prs je velmi dobře pro mamografické hodnocení přehledný a nic nám v tomto terénu neunikne. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

SŠ | 23.01.2017 | dotaz č. 297
Dobry den, mohu poprosit o vyjádření k dnesnimu sonu, zda je vse v poradku? V axilach fyziol. uzliny vel. 10-12mm. MŽ se zobrazuje centralne,echogenita primerena, struktura pravidelna,drobnoloziskova, dukty jemne.Vlevo v ZK nekolik drobnych cyst,vpravo na rozhrani VK 11x6mm hypoechogenni ostre ohr.FA. Kontrola za rok. Velice dekuji! (jedná se mi o velikost LU, je to v normě? nikdy jsem tomu nevenovala pozornost, tak me jen napadlo, zda je to v poradku)

Dobrý večer, ano ,velikost uzlin tak jak je udaná je fyziologická ,nevybočuje z rámce normy. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Lena | 20.01.2017 | dotaz č. 295
Dobry den, je mi 31 let,koncem zari jsem si nahmatala pri kojeni v levem prsi tvrdou malou bulku, nasledne jsem se dostavila do mammacentra na ultrazvukove vysetreni. Tam mi bylo receno, ze je 10mm velka a ze je to pravdepodobne cysta. V lednu jsem se dostavila na kontrolu, kde mi ultrazvukem zjistili, ze se ,,cysta" zvetsila na 13x9cm, zkouseli mi odebrat napln z ,,cysty", ale nepodarilo se, napln byla prilis tuha, prokrvena. Ve zprave mam:,,4b-BIRADS-podezrely nalez, pravidelna echostuktura v levem prsu, v miste prohmatu je v podpazi lehce lalocnata smisene echogenni struktura vel.viz vyse, uvnitr patrny cevy-jednoznacne etiol.kozi vrstva jemna, exily bez patologickych uzin. Jsem objedana na biopsii prsu. Od 17 let jsem hlidana pro hemangiom na jatrech, pred vice jak 2mesici mi byly magnetickou rezonanci zjisteny hemangiomy 2 a k tomu jeste 5 cyst do velikosti 0,5cm, ktere tam predtim nebyly. Koncem tohoto mesice jsem objedana proto na PET vysetreni, na kterem jsem byla pred 6 lety s negativnim vysledkem. Nyni mam strasny strach, ze spolu tyto dva nalezy souvisi, mam strach, ze se jedna o metastazy bud z prsu do jater, ci naopak. Asi pul roku se zadychavam pri zatezi a lehce krvacim mezi cykly (coz jsem spis prisuzovala nitrodeloznimu nehormonalnimu telisku, gyn.nalez na cipku je negativni). Mam doma rocniho a trileteho chlapecka a predstava, ze se o ne nebudu moci postarat, je pro me naprosto zdrcujici...Muzete mi prosim sdelit, jaka pravdepodobnost je,ze mam rakovinu prsu,kdyz byl nalez oznacen jako 4b BIRADS? Myslite si, ze nalez na jatrech muze mit souvislost? A jestli ano, je to pravdepodobne,nebo se neda takto rict? Dekuji moc za odpoved. Hezky den L.

Dobrý den Leno, chápu Vaše obavy. Pokud se nepodařilo odsát z ložiska žádnou tekutiny nejde velmi pravděpodobně o cystu ale o solidní útvar,který je potřeba dále vyšetřit. Nicméně bez znalosti obrazové dokumentace se nelze vyjádřit k míře podezření na zhoubný nádor v prsu. Určitě bych trvala na histologickém ověření ložiska, tedy odběru vzorků tkáně jehlou v místním umrtvení. Výkon je bezbolestný, za chvilku hotový a jedině takto lze zjistit povahu podezřelého nálezu. Hemangiomy v játrech jsou nezhoubné útvary, velmi často vrozené a nemetastazují. Alespon takto Vás mohu tedy uklidnit. PET CT určitě podstupte - přesně určí velikost ložisek . S ložiskem v prsu s velkou pravděpodobností nález na játrech nesouvisí, pokud se jedná o hemangiomy. Držím palce,aby vše dobře dopadlo. H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Pavla | 12.01.2017 | dotaz č. 281
Dobrý den, je mi 33 let, jsem v 36 tt a dnes jsem si při samovyšetření nahmatala malou bulku nad levou bradavkou. Mám tomu věnovat pozornost a objednat se na vyšetření? Je vůbec ultrazvuk v tomto stadiu těhotenství nebo později v průběhu kojení možný?

Dobrý den Pavlo, ano určitě bych navštívila odborné pracoviště a nechala se vyšetřit ultrazvukem. Je to metoda rychlá ,nebolestivá, bez vedlejších účinků, vhodná i v v době těhotenství. Velmi přesně lze z ní rozhodnout, zda se jedná pouze o okrsek žlázy/ v těhotenství se může stát , že žláza tzv. zduří/ nebo o ložisko, které je nutné dále dovyšetřit. Domluvte se s Vaším gynekologem, řekněte mu Vaše problémy. Měl by Vás vyšetřit a odeslat na specializované pracoviště. Pokud tak neučiní ,doporučuji si vyhledat akreditované mamologické pracoviště nejblíže Vašemu bydlišti a objednat se. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Anna | 10.01.2017 | dotaz č. 274
Dobrý den, je mi 24 let a jsem bezdětná. V srpnu jsem si nahmatala v levém prsu na vnitřní straně bulku. Dle doktorky je bulka hladká, volně pohyblivá, uzliny nezvětšeny. Ten samý měsíc jsem podstoupila sono na akreditovaném pracovišti, které bylo bez nálezu, uzliny, všechno v pořádku. Bulka ale stále ještě nezmizela, jsem tedy objednána na kontrolní sono. Subjektivní dojem je takový, že je bulka stále stejná, ale jsem z toho tak nervozní, že si tím vlastně už nejsem jistá. Může to být něco vážného? A je možné, že to opět nic nebude nebo sono pravděpodobně nezachytilo nějaký začínající problém? Existuje vůbec nějaká příčina, která by způsobila tak dlouhotrvající bulku, aniž by byl nějaký abnormální nález při vyšetření? Děkuji.

Dobrý den, chápu Vaše obavy, nicméně pokud se až do dnešního bulka nezvětšila není pravděpodobné, že by se jednalo o něco závažného. Přesto ,pokud Vás celá věc stresuje, je možné provést odběr jehlou k histologickému vyšetření . Tot vyšetření je zcela nebolestivé, rychlé a velmi přesné. JE to v podstatě jediná možnost jak zjisti původ této bulky. Doporučovala bych se poradit při další návštěvě pracoviště, zda by bylo možné tento odběr provést. Věřím, že žádné erudované akreditované pracoviště Vám tuto možnost neodmítne. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Eva | 07.01.2017 | dotaz č. 260
Dobrý den, už nevím kam se obrátit a tak jsem se rozhodla využít vaši poradnu. V roce 2011 jsem na jaře vysadila antikoncepci a zhruba v srpnu jsem si nahmatala v levem prsu bulku. Byla jsem tak vyplašená, že k lékaři jsem šla až po Novém roce. Následovala biopsie a operace s tím, že o nic vážného nešlo, že mám fibrozní tkáň. Pan doktor řekl, že se mu to nepodařilo odoperovat celé a že budu chodit na kontroly. Od té doby tedy chodím na sono. Letos na jaře jsem byla na mamografu, kde zjistili v pravém prsu clustrik mikrokalcifikací benigního vzhledu na ploše 2x2mm bez jednoznačných patol.ložisek. Za 6 měsícu jsem šla znovu na kontrolu na mamograf a žádná změna, takže jdu zase za rok. Proč vlastně píšu je to, že se domnívám, že všechny tyto změny jsou nějakým způsobem vázané na hormony. Uz zhruba rok mám nesnesitelné bolesti prsou tak 14 dní před menstruací. Nemohu vykonávat běžné práce a v noci se nevyspím. Mohutně mi začaly padat vlasy. Byla jsem na gynekologii s dotazem zda by bylo možné udělat krevní test na hormony. Lékařka me odmítla s tím, že prsa ji před menses bolí také a když nechci brát antikoncepci tak je to zbytečné. No kdybych věděla, že je pro mě antikoncepce vhodná a že může zabránit aby se mi v prsech dělali nějaké další věci....je to velmi stresující. Jsem z toho zoufalá a trochu si připadám jako prasátko na pořážku, které čeká na to až se na mamografu objeví něco závažného. Děti nemám a ani neplánuji. Proto vás prosím o radu jak bych měla postupovat. Moc vám děkuji.

Dobrý den, podle popisu Vašich nálezů se v prsech nejedná o závažné nebo podezřelé změny. Po první operaci fibroadenomu v roce 2011 se již nic neobjevilo, není důvod k častým kontrolám. Ložisko mikrokalcifikací také zůstává stejné, nemá podezřelé znaky. Je vhodné ještě zkontrolovat za rok, jak je naplánováno. Pokud se nebude měnit, je možné sledovat s delším odstupem. Pravidelný screening u nerizikových pacientek začíná až ve 45 letech, do té doby je vhodné vyšetření při obtížích nebo v případě zvýšeného rizika. Z mammologického pohledu Vaše nálezy nevyžadují speciální přístup, jedině kdybyste měla nějakou rodinnou zátěž, mohlo by to situaci měnit. Druhým problémem je bolestivost prsů, může být hormonálního původu. Vyšetření hladin hormonů ale nepomůže objasnit jejich vliv na mléčnou žlázu. Může ukázat např. předčasný pokles hormonálních hladin. Hormonální antikoncepce normalizuje cyklus, zajistí stabilní hladiny hormonů, ale nechrání mléčnou žlázu a obvykle ani nesníží bolestivost prsů. Můžete zkusit např. tříměsíční kúru vitamínem E ( 1. měsíc 400 mg/den, 2.měsíc 200 mg/den, 3. měsíc 100 mg/den, potom pauza). Někdy mohou mít bolesti prsů neurologický původ - přetížení krční a hrudní páteře, může pomoci cvičení, případně může být vhodné rehabilitační či neurologkcé vyšetření. Není tedy důvod k velkým obavám. Minimální nález v prsu či bolestivost vázaná na menstruační cyklus rozhodně neznamenají, že se něco objeví, není důvod "čekat na závažný nález". S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Z. | 20.12.2016 | dotaz č. 147
Dobrý den, chci se zeptat, včera večer jsem našla bulku v levém prsu v oblasti bradavky, které je velmi bolestivá na dotek a dost velká cca 2cm možná více.. Je mi 26 let, děti nemám. Objednala jsem se na gynekologické vyšetření, ale mám strach.. Co by to mohlo být? Děkuji za Váš čas

Dobrý den! Ve Vašem věku by se mohlo jednat nejspíše o cystu či o hormonálně změněnou žlázu, ev. o zduřelou mazovou či potní žlázku, či o zánětlivé změny, v tomto případě by byla kůže i zarudlá. Ale s ohledem na velikost jde nejspíše o cystu. Zbytečně se nestrachujte, pokud Vás gynekolog pošle na ultrazvuk prsů. To je běžný postup v těchto případech. Bolest v prsu signalizuje ve většině případů jen nezávažné změny. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Zuzana | 12.12.2016 | dotaz č. 137
Dobrý den, chtěla bych se zeptat... Pokud mi gynekoložka zjistila útvar v prsu, 1-2cm, řekla, že pravděpodobně jde o cystu poslala na Sono, je možnost, že by to mohlo být i něco závažného? Jako třeba nádor? Objednala jsem se ihned, ale dali mi termín až za dva měsíce a to je dost dlouhá doba na to být v takové nejistotě. Je to normální postup, že ženu objednají za tak dlouhou dobu i když by to mohlo být vážné? Popřípadě pokud by šlo skutečně o cystu, jaký je další postup? Co by se s tím muselo udělat? Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den! U mladých žen se často v prsu při nálezu bulky při ultrazvukovém vyšetření zjistí cysta. Cysta je nezávažný nález, neohrožuje ženu, jen v případě, že je větší, přes 2 cm, a působí bolest či je nepříjemně vnímaná, se její obsah odsaje - je to ambulantní výkon za použití jehly, stříkačky, dezinfekce a lokálního anestetika. Pokud Vás gynekoložka vyšetřila a myslí si, že je to cysta, tak jí důvěřujte, určitě má zkušenosti. Nevím kam jste se objednala, ale objednací termíny jsou na ultrazvuk na většině pracovišť hodně dlouhé. Někde však při pohmatovém nálezu dávají včasnější termíny. Zbytečně se nestrachujete. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Radka | 09.12.2016 | dotaz č. 134
Dobrý den, dnes jsem byla na kontrole po parc. mastektomii 24.11.2016. Histol. Resektát levé mammy: invazivní karcinom NST G1, Nejbližší resekční okraj dorsokaudální 5mm,ojediněle lymfovaskulární invaze. ER 100%, PR 60%, AR 100 %, při nízké proliferaci 14%. SNB levé axily :1/3metastáza 6mm s extrakapsulární propagací. Klasifikace: topografie (ICD-0-3):C509vlevo,Morfologie (ICD-0-3):8500/31,pTNM(7):pT1c(15.0mm)N1(sn)(sn uzliny poz/vyš:1/3 V0, metastáza 6mm. Na 20.12. 2016 jsem objednána na disekci axily, vzhledem k tomu že v jedné ze tří uzlin byla 6mm metastáza. Nějak jsem se v přívalu všech informací týkajících se organizace dalšího zákroku pozapomněla zeptat o jak agresivní nádor se v mém případě jedná. Lze se k tomu na základě výše uvedených údajů vyjádřit?

Dobrý den, ve Vašem případě se jedná o nízce agresivní typ nádoru ( vysoké hormonální receptory, nízká růstová aktivita podle Ki 67 14 % a G1 ) na druhé straně byla zachycena ojedinělá lymfangioinvaze v tumoru a byla postižena jedna sentinelová uzlina, což jsou naopak známky agresivního chování nádoru. Dohromady lze tedy hodnotit jako střední riziko, ale bude ještě záležet a nálezu v ostatních uzlinách po doplňující disekci axily. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová