Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Pavlína | 27.09.2017 | dotaz č. 713
Dobrý den, v prsu mám tři bulky (hypoechogenní útvary - největší 15mm), tmavě hnědý výtok z bradavky a při samovyšetření spatřuji vtažení kůže v místě největší bulky. Čekám na výsledky biopsie. Omlouvám se, že obtěžuji, ale mám velké obavy. Je možné, že výsledky budou negativní?

DObrý večer, bohužel Vám bez bližších informací nemohu dát dostatečnou odpověd. K tomu,abych se vyjádřila, jaké jsou možnosti, bych potřebovala vidět mamografické vyšetření, též výsledky ultrazvukové vyšetření a stejně bez výsledků biopsie nelze jasně říci o jaký nález se jedná. Ujištuji Vás, že postup jaký u Vás zvolili lékaři na pracovišti , je ten jediný správný, i když chápu, že doba čekání na výsledky se zdá nekonečná. Věřím, že lékařka ,která Vás vyšetřovala, vám alespon orientačně řekla nějakou informaci k Vašemu nálezu. Držím palce at vše dobře dopadne. H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Pavlína | 26.09.2017 | dotaz č. 711
Dobrý den, před více jak 2 měsíci jsem si nahmatala bulku, ihned jsem šla k doktoru do mamacentra na Bulovce, ten mi řekl že on tam nic nehmatá a nechla mě dva měsíce čekat na sono i když jsem to urgovala nic nepomohlo. Následně v obou prsou na sonu objevili kromě několika cyst i několik "neidentifikovatelných objektů" Poslali mě proto na magnetickou rezonanci s tím, že pan spící doktor pronesl že aspoň uvidíme zda je to zhoubné či nikoli. Na magnetické rezonanci jsem byla ve čtvrtek 21.9 s tím, že mi tam rovnou potvrdili, že pan doktor má snímky ihned k dipozici. Ještě dnes mi pan doktor tvrdil že snímky vůbec nemá. Rozhodně nechci čekat v takové situaci, až se pan doktor rozhodne se vůbec na snímky podívat, urguji ho každý den a každý den mi lže, že tam žádné snímky ještě nevidí (i přesto, že z MGI říkají že je tam má 100%, že spíš nemá sepsanou zprávu, na kterou má prý 5 dní) Myslím, že už po těch dvou měsících je dost pozdě a ještě takto dál zanedbává péči. Prosím jaká je možnost přejít v takové situaci urgentně k jinému doktoru (a koho byste mi prosím mohli doporučit?), aby se situace začala skutečně řešit? Ani nevím zda lze věřit, že je tento doktor za těchto okolností schopen udělat zprávu řádně a pečlivě...

Dobrý den! Předpokládám, že na ultrazvukové vyšetření Vás odeslal lékař z mamologické poradny na Bulovce. Na základě výsledku z ultrazvuku mamodiagnostik, který Vám dělal UZ vyšetřen prsů, doporučil magnetickou rezonanci a lékař z poradny Vám dal žádanku na vyšetření magnetickou rezonancí. Z Vašeho dotazu mi nevyplývá, s jakým lékařem komunikujete - z poradny? z mamodiagnostiky - rentgenu? Pokud to je tak, jak předpokládám, tak vyšetření na magnetické rezonanci popisují lékaři z rentgenu, který je součásti i mamografického pracoviště. Lékař, který Vám napsal žádanky na obě vyšetření ( UZ a MR), je nehodnotí a čeká na výsledky, které popisuje jiný lékař z rentgenového pracoviště, jehož je mamografiea mag.rezonance součástí. Předpokládám, že výsledky již po 5 dnech máte k dispozici. A samozřejmě je možné změnit lékaře, v Praze je na výběr více pracovišť - akreditovaných screeningových mamografických center. Pokud nechcete změnit lékaře z mamologické poradny - pak i tato možnost je. Ale pokud je Vašem případě podezření na závažný nález v prsu, tak jednoznačně patologické změny potvrdí až bioptické vyšetření, mag. rezonance může zhodnotit závažnost onemocnění podle různých kritérií, ale jednoznačný výsledek je z biopsie. Chápu, že se obáváte výsledku, ale popisy MR nemusí být k dispozici ihned, a hodnotit podle rychlosti popisu vyšetření ( které je někdy třeba konzultovat) to, zda lékař pracuje řádně a pečlivě, asi není úplně vhodné. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Petra | 26.09.2017 | dotaz č. 710
Dobrý den, jsem asi měsíc těhotná a začaly se mi hodně zvětšovat prsa. Včera jsem si nahmatala v podpaží bolestivé jakoby zduřelé místo a u bradavky ostrou malinkou bulku. K mojí gynekoložce jdu na první prohlídku až v pondělí, tak nevím, zda se mám rovnou objednat na vyšetření ultrazvukem k vám, anebo počkat až na konzultaci s ní. Možná jsou takové příznaky normální, nechci zbytečně plašit. Děkuji mnohorkát za odpověď.

Dobrý den,¨ v těhotenství se samozřejmě s prsy dějí různé věci. Nicméně doporučuji zajít na gynekologii, zde se zmínit o problémech . Určitě Vás pošle Váš gynokolog na ultrazvukové vyšetření. Stejně je potřeba na toto vyšetření donést doporučení od gynekologa, jinak byste si musela ultrazvuk uhradit sama. Objednat se samozřejmě můžete předem na přístí týden. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Jana Maršíková | 25.09.2017 | dotaz č. 708
Dobrý den, mám v prsu malou pohyblivou bulku (5*5mm). Před menstruací bolí, jinak ne. Jsem narozená 26. 1. 1981. Mám to nějak řešit? Děkuji za odpověď. S pozdravem Jana Maršíková

Dobrý den! Pohyblivá bulka neznamená závažný nález, a cyklická bolest v souvislosti s menstruačním cyklem také není nic závažného. Může to být drobné ložisko či cysta, nebo jen okrsek žlázy - což jsou všechno jen nezávažné změny . Pokud se nezvětšuje nezvětšuje, tak se nic neděje. Určitě buďte v klidu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Lucie | 26.08.2017 | dotaz č. 663
Dobrý den. V říjnu 2014 mi na preventivním mamografu byl nalezen útvar 6x5 mm, dle histologie benigní (adenosa). Na UZ v 02/2015, 09/2015 a 03/2016 a na mamografu v 10/2016 byl nález stacionární. Doporučen mamograf za 2 roky, s možností UZ po roce. Minulý týden jsem tedy byla na UZ. Původní nález beze změn, ale objevil se další útvar 3x4 mm. Popis: dvě laločnatá drobnocystická ložiska sin. Axily s ojedinělými LU, nezvětšeny, ben.vzhledu. Byla jsem v ultrazvukové ambulanci, paní doktorka mi neřekla, co dál. Se zprávou jdu ke své gynekoložce. Chtěla bych se zeptat na váš názor na výsledek a doporučení, co dál. Stačí mamograf dle plánu v 10/2018? Mám obavy, že budu muset chodit stále na časté kontroly a tolik záření mi naopak může uškodit. Každá kontrola je pro mne velmi stresující. Těchto útvarů je možné se zbavit pouze operativně? Proč se tvoří? Je mi 51 let, cyklus mám pravidelný, jiné obtíže nejsou, hormonální antikoncepci jsem nikdy nebrala. Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den, omlouvám se za opožděnou odpověd, ale nebyla jsem na internetu. Tak jak popistujete nález v prsou, jde nejspíše o nezhoubném změny - cysty. TO jsou dutiny vyplněné tekutinou a nemají potenciál se zvrhnout. Tudíž není nutné se jich obávat. Jedná se velmi často o změny v důsledku hormonální nerovnováhy, vyskytující se během života , zejména v době blížící se menopauzy a postupně s věkem mizí. Dají se odsát tenkou jehlou pod ultrazvukovou navigací. Operačně se dnes tato věc neřeší nebot se velmi často objev další. Z hlediska sledovaáí není nutné cysty pravidelně kontrolovat. Pouze v případě, že byste našla nový hmatný útvar , či pokud se cysta výrazně zvětší, doporučuje se kontrolní ultrazvukové vyšetření. Jinak ve Vašem věku postačí kontrola preventivní mamografická 1x za dva roky. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Věra | 20.08.2017 | dotaz č. 654
Dobrý den, prosím Vás o radu- jakého původu by mohla být intenzivní bolest bradavky- hlavně jakoby uvnitř v prsu? V prsu jsem nejprve pociťovala nepříjemné jakoby pnutí spojené s bolestivostí v nočních hodinách- mám velice nekvalitní spánek a často mně vzbudí i jen hluk z venku či nějaký panelákový zvuk. Poté následuje nával spojený s pocením- je mi 52 let, zhruba před 4 lety postupná ztráta menzes. A právě v těch chvílích jsem si uvědomovala i chvilkové bolesti prsu, které se v noci a s ránem začaly ozývat. Jsem zdravotní sestra, vzpomněla jsem samozřejmě i na samovyšetření prsů, občas se takto zkontroluji. Před zrcadlem na prsu není nic nápadného, nehmatám ani žádné bulky, žádné deformity či jiné anomálie, jsem bez teplot, prs je bez výtoku. Jen intenzívně dovnitř bolí, bolest se před týdnem začala stupňovat, hlavně v noci mně její intenzita a stálost překvapila. Celé to trvá zhruba 2- 3 týdny. Posledních 14 dní jsem měla dovolenou a i jsem se chvílemi opalovala bez plavek, pak jsem si raději prsa schovávala přeloženým tričkem. Vím, že se stále popisuje a i lékař, u kterého pracuji na gynekologii tvrdí pacientkám, že karcinom nikdy nebolí, ale této frázi jsem nikdy nevěřila. Dnes jde již vlastně o celodenní bolestivost, kterou vnímám dost výrazně, týká se levé bradavky, jejího blízkého okolí, ale jakoby uvnitř, do hloubky. Maminka je zdravá, v širší rodině problémy s prsy nebyly žádné. Mám 4 dnes již velké děti, kojila jsem asi 7,5 let- krom počátečních zánětů vždy v pořádku. Hormonální preparáty jsem se nikdy nebrala. Mamograf jsem měla dělaný zhruba před rokem, v pořádku. Prosím Vás, o co by mohlo jít, čemu se tato vnitřní bolestivost bradavky může podobat? Jaký dál postupovat- vyčkávat či se někam objednat? Děkuji Vám velice za Váš čas i zkušenosti.

Dobrý večer, Vaše obtíže, které popisujete nejsou nic výjimečného. Bolesti v oblasti bradavky se čas od času vyskytují. Mohou být původu hormonálního. I když jak píšete již jste v menopauze, hormonální změny se v těle ženy dějí poměrně dlouho po ukončení menstruace. Taktéž může být příčina v zablokovaných žebrech. Bolesti mezižeberních svalů může opravdu bát velmi intenzivní a neodbytná. Z Vašeho mailu nevyplývá, zda pravidelně chodíte na preventivní mamografické vyšetření, které je od 45 let hrazené pojištovnou a každá žena by jej měla absolvovat. Pokud jste byla v posledních 12 měsících a bylo vše v pořádku, doporučuji navštívit specializované mamologické pracoviště. Zde se Vám bude věnovat odborník na tuto problematiku a určitě Vám ještě vše vysvětlí. Pokud jse na mamografii nebyla doporučuji v nejbližších týdnech se objednat na nejbližší akreditované praocviště, kde Vám provedou mamografii. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Zdeňka | 07.08.2017 | dotaz č. 641
Dobrý den,před dvěma dny jsem si po sprchování všimla z boku levého prsu takovou jemnou problubeninku,důlek?Vzhledem k tomu,že si prsa pravidelně prohlížím při umělém osvětlení v koupelně jsem si toho nikdy dříve nevšimla a to na sebe kukám opravdu často.Jenže ted jsem se prohlížela poprvé při denním světle a naproti světlu to vidět jde.Je pravda,že mám na prsou trochu strie,ale nic strašného.Samozřejmě jsem se hned v pondělí objednala ke gynekologovi,aby mi prsa vyšetřil.Jsem objednaná až na čtvrtek.No a sedla jsem k nettu a všude čtu,že to je jasná rakovina prsu.Prsa jsem si pohmatala,pod důlkem se mi nejeví,že by tam něco bylo a to tam sahám ted pořád.Zajímalo by mě,zda je to jasný příznak rakoviny a nebo se může jednat i o něco jiného a pokud,tak co.Moc děkuji za odpověd a s pozdravem

Dobrý den, Určitě děláte dobře , že jste se objednala na konzultaci ke gynekologovi. Takto z popisu Vám nemohu bohužel říci nic bližšího. Nicméně opravdu nemusí jít o nic závažného a půjde jen o kožní změny nesouvisejici s mléčnou žlázou. Vhodně je ultrazvukové vyšetření daně oblasti, kam by Vás měl gynekolog odeslat. Vždy se doporučuje objednat se na akreditované pracoviště, kde mají s touto problematikou velké zkušenosti. Věřím, že vše bude v pořádku. S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová

verfilka | 20.07.2017 | dotaz č. 628
Dobrý den, je mi 40 roků, 3 děti. Dnes ráno jsem měla malý tmavý flíček na oblečení. Z levé bradavky mi při zmáčknutí vytéká tmavý výtok. Každý rok chodím na pravidelnou lékařskou prohlídku do mamo poradny. Ultrazvukové vyšetření jsem absolvovala cca před rokem. Co to může být? Po diskuzích na internetu jsem celkem dost vyděšená. Jak mám dále správně postupovat a co to může být? Děkuji za odpověď

Dobrý den, děkuji za dotaz. Nejspíše se nejedná o nic závažného. Někdy hormonální změny v závislosti na menstruačním cyklu, mohou způsobit tmavou sekrece z prsu. / neměla by být krvavá/. Nicméně doporučuji zajít do mammologické poradny a poradit se. Jednak konzultovat Váš problém, jednak by bylo vhodné lékaři/lékařce ukázat prádlo se kapkou. Nejspíše Váš pošlou na ultrazvuk, možná i na mamografii, aby se vyloučily jakékoli změny v prsu , které by mohly být příčinou Vašich problémů. Bohužel bez přesnějších detailů, tedy zda jde o krvavou sekreci a zejména bez sonografického vyšetření Vám k tomu více neřeknu. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

rosaura | 07.07.2017 | dotaz č. 607
Dobry den ;zprava od doktora;doslo progresi o vel.14*6mm kaudalne rozhrani DK smerem do DZK.oboustrane fyziolog.axilarni uzliny,bez znamek infiltrace.zaver BIRADS 4a,doporucuji biopsii chtela bych se zeptat co me ceka asi nez prijdou vysledky to potrva uz ted sem nervozni dekuji za odpoved

Dobrý den! Z toho, co jsem vyrozuměla z Vašeho dotazu si myslím, že jste sledovaná kvůli ložisku, co má benigní vzhled, ale zvětšuje se. Proto se lékař rozhodl k bioptickému ověření. Nemyslím si, že by se jednalo o něco závažného, ale je potřeba to s ohledem na růstovou progresi ověřit. Nenervujte se zbytečně. Výsledky z biopsie jsou většinou do 14 dnů k dispozici. Čekání to není jistě příjemné,ale jinak to nejde. S pozdravem MUDr.Alena Bílková.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

alzbetik | 29.06.2017 | dotaz č. 592
Dobry den dnes mi byla provedena biopsiie prsu ve zprave se pise V barevnem mapovani v okoli loziska ani v lozisku nenalezam cevy s vysokym RI . Mzete mi prosim rici co to znamena? Dekuji

Dobrý den, věřím že by Vám vše vysvetlila lékařka,která biopsii prováděla. Výraz v barevném mapování se užívá jako odborný lékařský termín pro vlastnosti cév kolem ložiska . Nemá žádný velký význam pro diagnostiku. Nejdůležitější je výsledek biopsie. POdle toho se bude odvíjet další postup. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová