Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy:

Po léčbě

helusenka | 26.09.2016 | dotaz č. 40
Dobrý den, mám dotaz,zda mohu používat bylinky z Peru, jako je Vilcacora, Graviola, Maka, Sangre de drago. Jsem po operaci prsu pro invazivní ductální karcinom,gr.II,HER-, ER+,PR+, bez postižení lymatických uzlin. Mám za sebou 4x chemoterapii a nyní jsem začala užívat tbl Anapex 1mg. Biochemie i onkoaḿarkry jsou v normě. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, oblast podpůrné fytoterapie je nejasná. Pokud je mi známo, užívání těchto bylin se nedoporučuje společně s chemoterapií, na užívání během hormonoterapie se názory různí. Užívání kombinací bylin je vhodné konzultovat se specialistou na rostlinné preparáty. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Ostatní

Petr Kotek | 25.09.2016 | dotaz č. 38
Dobrý den. Mou přítelkyni od jara trápí bolesti a tlaky v žaludku a tak je obědnaná na gastroskopické vyšetření.Jenže ve středu dostala nějakou střevní chřipku a je uš neděle vůbec se jí to nejlepší !! Pomalu se nemůže napít ani vody abi neběžela ne záchd. Přítelkyně uš takhle vážila 49 kg.a teť má kolem 45 kg.Abych řekl pravdu začínám mít obavu o její zdraví.Máme doma osmiletého autistického chlapečka o kterého se musí starat ! Žádám o radu co màm dělat !! Jsme z malé obce a tak nevím jestli ji odvést na pohotovost.Děkuji za rychlou odpověď.S pozdravem Kotek Petr

Dobrý den, pro informaci - obsahem dotaz nepatří do této poradny. Jestliže se stav přítelkyně nelepší, je nutné ji odvézt do nemocnice na pohotovost. Jinak jí hrozí dehydratace a poškození organismu.

Ing. Iva Uhrová, administrace


Diagnóza
Léčba

Petra Hegedüšová | 24.09.2016 | dotaz č. 37
Dobrý den, ráda bych se zeptala za maminku... Vím, že nemá úplně rakovinové onemocnění. Nic méně, problém s prsem má. Začalo ji vše už v mladém věku - bylo jí 22. A trapi se stím stále, byla i nespočet krát na operaci. Lékaři ale stále neví,co s prsem je... neustále jí praská v oblasti bradavky a vytýká jí hnis... Už má i plastiku bradavky, ale problémy jsou stále a stále dokola... Moc ji to trápí a hlavně bolí. Léčila se chvíli v Brně, dlouhodobě na onkologii u nás ve Znojmě a nyní 2.10. ji čeká nástup do nemocnice a pak operace, kdy jí chtějí celé prso uvnitř vybrat... Já bych jen chtela vědět, zda je u vás někdo, kdo má třeba podobný problém a jestli pro ni můžu něco víc udělat já... Ještě věk maminky je 47. Děkuji a přeji hezký den. Hegedüšová

Dobrý den! U Vaší maminky se může jednat o chronický zánět lokalizovaný pod dvorcem, a tyto záněty se mohou často opakovat a jejich léčba může být svízelná, dlouhodobá a opakovaná. Dosti často jde o ženy kuřačky, ale to nevím, zda je případ Vaší maminky. Také to může být u žen oslabených. Toto onemocnění se odborně nazývá Zuskas diseas podle amerického lékaře, který toto onemocnění popsal. Nevím, jaký rozsah operace plánují u Vaší maminky, asi nejspíše odstranění žlázy a tkáně, ve které se chronické zánětlivé změny nalézají. Znám pacientky, které mají podobný problém jako Vaše maminka a trápí se s tím dlouhé rok. Pokud se lékaři k tomuto operačnímu výkonu chystají, tak určitě vědí, proč se k tomu rozhodli. Uvidíte, do jaké míry operace Vaší mamince pomůže. Naštěstí nejde o onemocnění zhoubné. Nevím, jakou životosprávu Vaše maminka praktikuje, možná že v tomto byste se mohla angažovat a mamince pomoci. Ale nemám přesné informace o jejím celkovém zdravotním stavu, tak to jen tak uvažuji o možné míře Vaší pomoci směrem k ní. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza
Léčba

lenka | 22.09.2016 | dotaz č. 36
Dobrý den přeji, chci se zeptat asi měsíc mám tmavě hnědý výtok z bradavky.Byla jsem odeslána na duktografii ,ale ta nebyla provedena z důvodu ,že výtok je z více míst a nebyla možná provézt.Lékařka doporučila revizi centrálního segmentu(co se tím myslí) a považuje to za vysoce rizikové ,jelikož se léčim už 12 let na onkologii. 2007,2010 operace 1 prsa -papilomatoza mammy ,ložiskově a atypiemi,2013 druhé prso -fibroadenom ,resekční okraje pozitivní nyní z prsa kde byl fibroadenom vytéká tmavě hnědá tekutina,na sonu je v mlékovodu je nějaká hmota byla jsem předvolána ke komisi k domluvení revizi prsa ale operace byla odoložena a chcou dělat mamograf a mag.rez. a pak rozhodnou. Řekli,že by to už chtělo radikálně vyřešit(je to odstranění),já jsem osobně pro odstranění prsou,ale nikdo mi nic nevysvětlit chtěla jsem poprosit jestli by se mohlo jednat o rakovina,bylo mi řečeno ,že je tam vysoké riziko a jaký postup by jste volili,vše má být udělané až do dvou měsícu,já už to řeším 2 mesice a je to hodně náročné zase čekat . moc děkui za odpověď lenka

Dobrý den Lenko, popisujete změny, které by se určitě měly nějak vyřešit. Pokud se nepodařilo provést duktografii , doporučila bych ještě provést magnetickou rezonanci. Bohužel bez znalosti Vaší mamogafie, ultrazvuku a též povahy předchozího onemocnění- zda se jednalo pouze o atypie nebo již o nádor rakovinového původu, nelze zcela jasně říci, co by mělo následovat. S radikálním řešením bych opravdu počkala až po kompletním vyšetření. Vše byste měla konzultovat s Vaším onkologem . Pokud máte pocit, že byste vše chtěla konzultovat na jiném pracovišti máte samozřejmé pravo. Nabízím naše Centrum, pro nemoci prsu v Praze 10 kam se lze objednat na telefonním čísle 272 653 884 . /ůwww.pcls.cz/ Je potřeba si přinést kompletní předchozí dokumentaci. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

j | 22.09.2016 | dotaz č. 35
Dobrý den, jsem po rakovině lymfatických uzlin - maminka od 12 leté holčičky, která mi už nějakou dobu, c.a. půl roku říká, že ji bolí prsa, roste jí jenom jedno, jednu bradavku má vpáčenou, druhou ne, což chápu, že je v tomto věku normální, ale v jednom má na pohmat i bouličky a to druhé bylo na pohmat dobré, ale teď jí nově ztvrdlo. Byla jsem se s ní zeptat u dětského lékaře, ten se na ni ani nepodíval, jen prohlásil, že je to v tomto věku normální, že to patří k dospívání, to jistě ano, ale co ty bulky, taky tam měla kolem bradavky začervenání a to tvrdnutí se mi taky nelíbí. Dá se, prosím, pro náš klid, toto někde zkontrolovat, aby se na dcerku podíval nějaký odborník? Děkuji za brzkou odpověď.

Dobrý den, bolestivost i asymetrie při růstu prsů může být normální. Když se objeví ztvrdnutí nebo zarudnutí, určitě je vhodné odborné vyšetření. Požádajte Vašeho dětského lékaře o doporučení na sonografické vyšetření nebo to zkuste cestou mammologické poradny. Sonografické vyšetření by určitě měl provádět specialista na akreditovaném mammologickém pracovišti - když při objednávání uvedete, že se jedná o tento problém, určítě dostanete brzký termín. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Nikoleta | 22.09.2016 | dotaz č. 34
Dobrý den. Jsem po komplexní ukoncene léčbě karcinomu prsu (ER90%, PR90%, HER2 negativní.Momentalne beru Tamoxifen a pravidelne chodim na Zoladex.Chtela jsem se zeptat, zda-li muzu brát vitaminove tablety na přírodní bázi GS Merilin Harmony.Dekuji

Dobrý den, tyto tablety můžete bez obav užívat. S pozdravem MUDr.K.Hovorková

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

vendysch | 20.09.2016 | dotaz č. 33
dobrý den, zhruba před půl rokem jsem si našla pohyblivou kuličku pod klíční kostí. před týdnem jsem nahmatala "kuličku" v oblasti bradavky. mohli byste mi poradit za jakým doktorem dojít? jestli k obvodnímu nebo gynekologovi? je možně že by to byla rakovina?

Dobrý den, bez dalšího vyšetření se nelze jednoznačně vyjádřit , co je důvodem Vašeho nálezu. Doporučuji zajít za obvodním lékařem, který by Vás měl vyšetřit a odeslat na sonografické vyšetření podezřelé oblasti. Další postup pak bude záležet na výsledku tohoto vyšetření. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence
Genetika

Lenka | 20.09.2016 | dotaz č. 32
Dobrý den, maminka (62 let) je od května roku 2015 léčena s invazivním ductálním karcinomem prsu (histol. G1, ER 0 PR:0 HER 0), je BRCA 2 pozitivní. V průběhu roku 2015 probíhala chemoterapická léčba, ukončená v 12/2015. V dubnu 2016 pro bolesti v zádech zjištěny metastáze ve skeletu, stadium IV. Matčina sestra se cca v 50 letech léčila s také rakovinou prsu, nyní ve sledována, zatím bez recidivy. U mě (ročník nar. 1975) letos ultrazvukem zjištěn útvar cca 3 mm v pravém prsu, kontrola UZ po 3 měsících, útvar se po tu dobu nezvětšil. S ohledem na rodinnou anamnézu jsem absolvovala genetické vyšetření. Metodou Sangerova sekvenování nalezena patogenní varianta c. 2808-2811de1ACAA,p.Ala938Profs*21 v exonu 11, genu BRCA2 - class5. Je mi 41 roků, mám 2 syny, další dítě neplánuji, Před 10 lety mi byla histolog. potvrzena celiakie, na gasto. jsem sledována. Můžete mi prosím sdělit, za předpokladu, že můj zdravotní stav je jinak dobrý, zda je vhodným řešením odstranění vaječníků, vejcovodů, dělohy a prsů? Pokud ano, odstraňují se prsy celé, nebo kůže včetně prsních dvorců a kůže bradavek zůstává a v rámci jedné operace je možné ji doplnit vlastním tukem nebo silikonovými výplněmi. Nyní mám velkost prsu C, nevím, jestli je tato informace důležitá. V případě rekonstrukce prsů, pokud kůže bradavek zůstává, je zachována její citlivost?

Pokud jste nosičkou BRCA2 mutace, máte až desetinásobné riziko ca prsu a ca ovarií ve srovnání s ostatní populací. Měla byste mít po půl roce magnetickou rezonanci prsou střídavě s mamografií. Měla byste být sledována v onkologickém centru, tj. na onkologické klinice. Plastika prsou je vhodná, odstraňuje se celá prsní žláza, ponechá se kůže. vhodné je odstranit i bradavku a bradavka se vymodeluje z kůže a tetuje se. Vypadá přirozeně. Citlivost samozřejmě není zachována, ale to není ani pokud se ponechá, mastektomií se samozřejmě přeruší nervová spojení a citlivost bývá i tak poškozena. Je lepší odstranit i bradavku a snížit tím riziko ca prsu na minimum. Pokud máte rekonstrukci z vlastní tkáně, prsa se vyplňují v jedné operaci s mastektomií, operace trvá asi 9 hodin, provádějí ji jen plastické klinicky v rámci větších nemocnic. Bradavky se potom řeší zvlášť. Pokud máte silikony, nejprve se vyjmou žlázy a dají se pod prsní sval expandéry a nechají se nějakou dobu působit, až je vytvořen prostor, vkládají se implantáty. Takže jsou to dvě operace., kratší. Odstranění vaječníků a vejcovodů velmi doporučuji, pokud budete mít i mastektomii, potom se po operaci by mohla dát na kratší dobu i hormonální substituce. Ale i menopauza pooperační se dá zvládnout, včetně cvičení, stravy, prevence osteoporózy. Potíže pomalu slábnou. Vždy se situace řeší individuálně.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


Diagnóza

Lucie Ch | 17.09.2016 | dotaz č. 30
Dobrý den, asi před týdnem jsem si našla bulku na levem prsu v horní zevní části. Je asi 1.5cm velká nebolestivá. Chtěla bych se zeptat jestli tento nález ihned řešit nebo stačí až při prevenci u gynekologa cca za měsíc. děkuji

Dobrý den, určitě bych doporučovala objednat se na specializované pracoviště na ultrazvukové vyšetření v nejbližších dnech. Nemusí jít o nic závažného , ale pouze pohmatem nelze vyloučit. Je možné se objednat bud sama tam , kde je mamologická poradna bez doporučení gynekologem anebo cestou Vašeho gynekologa s jeho doporučením na vyšetření ultrazvukem. Pokud byste měla zájem, je možné se objednat na naše pracoviště Centrum pro nemoci prsu, Praha 10 . S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Léčba
Po léčbě

Michaela | 17.09.2016 | dotaz č. 29
Dobrý den, jsem po operaci rakoviny prsu , nyní podstupuji radioterapii (ozařování) a užívám Arimidex. Ráda bych věděla, co ještě dalšího můžu dělat já sama pro to, aby se mi rakovina nevrátila. Mám teď především na mysli úpravu jídelníčku : pročetla jsem leccos, ale doporučení se dost rozcházejí. Někde radí omezit sacharidy, jinde vzdát se masa ( to už nejím asi dvacet let) , anebo úplně vyloučit mléko a mléčné produkty. Jaký je váš názor ? A ještě jeden dotaz : mám nárok na lázně ? A které doporučujete ? Děkuji

Co se týká úpravy jídelníčku, nejsme zastánci žádných radikálních směrů (jako vyloučení mléčných výrobků, jinde masa, jinde cukru, apod.). To byste ve finále mohla jíst pouze hlávkový salát :-) . Nejlepší je držet se všeobecně doporučovaného stylu stravování - dostatek zeleniny a ovoce, maso spíše bílé, ale ani občasná konsumace červeného masa není na škodu, celozrnné potraviny. Zvláštní kapitolu tvoří právě ty mléčné potraviny. Vzhledem k tomu, že berete Arimidex, jsou pro vás obzvláště důležité, protože jedním z vedlejších účinků inhibitorů aromatas obecně je sklon k odvápňování kostry. Takže naopak vápník a vitamin D dle hladin a výsledků densitometrie dodáváme. A co se týká lázní, do roka od ukončení onkologické terapie (nezapočítává se do ní hormon. terapie, ale buď operace bez další cht. a RT, nebo jako u vás ukončení radioterapie) máte nárok na komplexní lázeňský pobyt hrazený pojišťovnami. Jezdí se na 3 týdny a můžete si vybrat - Františkovy lázně, Mariánské lázně, Karlovy Vary, Karlova Studánka v Jeseníkách a Luhačovice.

MUDr. Petra Hrabětová