Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Dana | 06.10.2018 | dotaz č. 1164
Dobrý den, jsem po operaci ca levého prsu, následné 33 ozáření, Oncotype 18, tudíž bez chemoterapie, pouze hormonoterapie/Tamoxifen 7-8 let, Zoladex 5 let. Byl mi nabídnut 1x za půl roku, v režimu samoplátce, zoledronát. Prosím o Váš názor, zda je zoledronát přínosem. Prosím také o prognozu : měla jsem invazivní karcinom NST grade 2 s příměsí DCIS G2-3, bez angioinvaze. Volné resekční okraje pro invazivní nádor min. 8 mm, pro DCIS kaudální 1,5mm. ER 100%,PR0-80%, při střední (35%) proliferaci. HER2 1+, SNB 3x - negativní 0/3. pTNM(7): pT1c(12mm), genetika dopadla dobře - výsledek negativní. Děkuji moc za Váš názor

Dobrý den, myslím si, že vaše prognoza je spíše velmi dobrá. Nebyla žádná známka šíření nádoru mimo prs. Ozáření a následně hormonální léčba Zoladex + Tamoxifen plně postačuje. K aplikaci Zolednronátu nevidím žádný důvod, a už vůbec ne jako samoplátce!!! S tím jsem se ještě nesetkala, veškerá potřebná onkologická léčba je hrazena zdravotními pojišťovnami! Pokud je genetické vyšetření negativní, nevidím medicínský důvod ani k odstranění vaječníků! ....a to že po odstranění vaječníků v mladším věku nastává demence je OPRAVU NAPROSTÝ nesmysl!!!! Dnes se k radikální gynekologické operaci přistupuje jen u vysoce rizikových(pokročilých) diagnoz či se doporučuje u žen s genetickou mutací.

MUDr. Karolína Hovorková

Lenka | 06.10.2018 | dotaz č. 1163
Dobrý den,prosím mám prosbu,mám tyto výsledky a mohli byste mi sdělit moji prognozu a co to znamená,děkuji hist.IDC G3 , ER 90 % , PR 100 % , MIB1 40%, HER2 NEGAT ,děkuji

Přeji hezký den. Je mi líto, ale z těchto informací se rozhodně nedá určit další terapie natož prognóza. K tomu je potřeba mnoho dalších informací, jako je velikost nádoru, stav lymf. uzlin v axile, zda nemáte metastázy, vaše další choroby. To budete muset po všech vstupních vyšetřeních probrat s vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Renata | 03.10.2018 | dotaz č. 1161
Dobrý den, Jsem po kompletní mastektomii prsu a čeká mně následná chemoterapie. Zvažují o jejim postoupení v pražském onkocentru s použitim chladicí čepice,která by měla zamezit vypadávani vlasů jako důsledek uvedené chemoterapie. Chtěla by jsem znát Váš názor na tento druh léčby. Děkuji

Přeji krásný den. Chladicí čepice (tzv. Dignicap) se používají při chemoterapii u ca prsu již delší dobu. Nutno ale podotknout, že k určité ztrátě vlasů dochází i s použitím čepice, takže velmi závisí na kvalitě vlasů před zahájením terapie. Bylo by vhodné konsultovat přímo dané pracoviště kde vám vše vysvětlí. Jinak z onkologického hlediska není námitek.

MUDr. Petra Hrabětová

Eva M. | 03.10.2018 | dotaz č. 1160
Dobrý den, jsem měsíc po operaci C 504 Zn horní zevní kvadrant, byl diagnostikován zhoubný nádor, hystoligie Verifikac.DCIS s mikroinvazí. Nyní je navrhováno odstranit lymfatické uzliny z podpažní jamky a část prsu, jiný lékař doporučuje odstranit rovnou celý prs a vyhnout se tak několikatýdennímu ozařování i další možné operaci . Své rozhodnutí mám oznámit chirurgům před zákrokem ( za 3 týdny). Můžete mi poradit, jaké jsou výhody a rizika obou variant? Je mi 70 let , od 40 let se léčím na neurologii po operaci páteře. Předem děkuji.

Dobrý den, oba postupy jsou možné. Pokud se odstraní část prsu a sentinelová uzlina, budete muset podstoupit ozařování. Následně se mohou objevit otoky prsu, později zatuhnutí, trvale budete kontrolována mammografem, případně ultrazvukem. Po odstranění celého prsu nebude nejspíš ozařování nutné. V tomto případě ale mohou být postupně zhoršeny problémy s páteří kvůli nerovnoměrné zátěži na hrudníku. Odstranění celého prsu je mírně bezpečnější z hlediska lokální recidivy ( návrat rakoviny do prsu). Rozhodnutí je určitě na vás, měla byste ale ještě konzultovat s neurologem a podrobně probrat s ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Miluše Maradová | 29.09.2018 | dotaz č. 1159
Dobrý den, jsem pacientka po provedené PM po uz lokalizaci, SNB I.dx. (6.9.2018), s histologickým nálezem: Invazivní lobulární karcinom G3 (fokálně vzhledu pleomorfního invazivního lobulárního karcinomu), rostoucí v terénu extenzívně se šířícího klasického LCIS prostupujícího disperzně celý resekát. Resekční line negativní (invazivní karcinom 0,5 mm dorzálně, LCIS 0,2 laterálně a 0,3 mm dorzálně), perineurální šíření ano. topografie (ICD-O-3): C509 vpravo, morfologie (ICD-O-3):8520/33, dg C509,pTNM(7):pT1c (18.0 mm). Vyjádření mamární komise zní: není absolutní indikace k reoperaci, nicméně vzhledem k multifokálně vznikajícímu invazivnímu ca s těsným resekčním okrajem v terénu extenzivního LCIS doporučují zvážit reresekci či totální mastectomii . Komise nechává rozhodnutí na mě. Můžete mi poradit, jak se rozhodnout? Při totální mastectomii by nenásledovala radioterapie. Děkuji .

Dobrý den, v každém případě bych Vám doporučila radikální operaci - mastektomii. Je to i z důvodu typu nádoru a jeho rozsahu, také i velmi těsným okrajům. A pokud již nebyla provedena operace uzlin v podpaží, jistě by se měla doplnit - minimálně odstranění sentinelové uzliny, případně sampling axilly. I podle toho by se mělo rozhodovat, zda bude či nebude ozařování, případně jiná další léčba.

MUDr. Karolína Hovorková

Marie | 29.09.2018 | dotaz č. 1158
Dobrý den, prodělala jsem mastektomii prsu. Následní léčba není žádná. Prosím mám nárok na lázně? Děkuji za odpověď.

Přeji krásný den. Ano, pokud jste prodělala mastectomii pro karcinom prsu i bez následné terapie, na komplexní lázně nárok máte, nutné je vybrat do roka od operace. Později již propadnou.

MUDr. Petra Hrabětová

Katka | 25.09.2018 | dotaz č. 1157
Dobrý den, před 4 lety jsem měla operovanou duktální adenosu s ložisky atypické duktální hyperplasie (epiteliosy), poté těhotenství s podporou Utrogestanu, porod (syn nyní 3roky) a teď jsem opět těhotná a po dobu 5 týdnů mám brát opět Utrogestan v dávce 0-0-2. Vystresovala jsem se, jestli Utrogestan v mém případě nemůže vyvolat nádor. Můj gynekolog říká, že za 5 týdnů se nemůže nic v prsou stát. Na UTZ prsou chodím 1x za 6 měsíců. Ještě jsem zapomněla dodat, že už víc jak rok mám v pravém prsu hypoechogenitu vel. 15x5x6mm / min. 11 x 4x6mm v dus bez zn. vaskul., okolí klidné - v.s duktus se zahuštěným vývodem. To bylo ještě v době kojení. Nyní jsem před dalším těhotenstvím kojení ukončila. Nemůže Utrogestan i takovéto nezhoubné ložisko změnit na zhoubné? Moc se tím stresuji, nevím, jestli raději nevysadit Utrogestan. Nebo je pro mě celkově těhotenství riziko? Děkuji.Na UTZ jdu až za 2 měsíce, mám strach, že je to za dlouho.

Dobrý den! Pravdu má gynekolog, že za 5 týdnů užívání Utrogestanu nedojde ke změnám v prsu. Co Vám určitě více škodí, je stres, který z důvodu užívání prožíváte. Jste pravidelně sledovaná na ultrazvuku. Popisovaná hypechogenita v pravém prsu nevykazuje známky závažného onemocnění. A takováto ložiska nemění svůj charakter. To se nebojte. A ložisko s atypickou duktální hyperplazií je odstraněné. Těšte se na miminko a nestresujete se zbytečně. Vyšetření za 2 měsíce je dostatečné. Předpokládám, že klinické problémy s prsy nemáte. A ani si nemyslím, že by těhotenství bylo pro Vás z hlediska toho, co jste ohledně předchozího nálezu v prsu absolvovala, rizikové. Pokud sama nedokážete obavy z hlavy odstranit, poraďte se s psychologem, ať se zbytečně netrápíte. Myslím, že to potřebujete. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

J.Ř. | 24.09.2018 | dotaz č. 1156
Dobrý den, jsem po ca prsu, mám za sebou operaci, ozařování a nyní podstupuji hormonální léčbu Tamoxifenem, který mám nasazen na 5 let. Již asi tak měsíc mě bolí všechny klouby, tak se chci zeptat, jestli by to nemohlo být způsobeno právě tím Tamoxifenem, který již beru 1.5 roku? Ještě dodávám, že nadváhu nemám a je mi 41 let. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, v případě užívání tamoxifenu nejsou bolesti kloubů typickým vedlejším účinkem. Obvykle se kloubní obtíže bjevují při podávání jiných typů antiestrogenní léčby. Souvislost se ale nedá vyloučit. Bylo by dobré, aby Vás vyšetřil revmatolog, případně ortoped. Pokud nebude nalezena příčina potíží, zkuste se domluvit na dalším postupu s ošetřujícím onkologem. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Helena | 24.09.2018 | dotaz č. 1154
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat ,zda je možné ,že po dvouměsíčním užívání Tamoxifenu se mě u objevují stavy úzkosti a vnitřní neklid? Je možné nasadit antidepresiva či léky na potlačení úzkosti ? Moc děkuji za odpověď Helena

Dobrý den, vaše obtíže mohou být spíše následkem proběhlé nemoci a léčby, než po tamoxifenu. Určitě vám doporučuji poradit se buď s vaším praktikem či přímo s psychiatrem a alespoň přechodně začít užívat antidepresiva. Dnes již existují moderní léky bez vedlejších účinků.

MUDr. Karolína Hovorková

Karolina | 19.09.2018 | dotaz č. 1149
Dobry den, nasli mi invazivni duktalni karcinom v pravem prsu. Jedna se o hornonalne 100% dependentni nador. Grade 2 a rychlost rustu 15%. Za 14 dni me ceka ablace celeho prsu + jedne nejblizsi uzliny. Dle ultrazvuku byli uzliny ok. Dle moji onkolozky by mohla stacit pouze hornonalni lecba bez nutnosti chemoterapie.Chci se jen zeptat na cem to zalezi? Zalezi jestli bude uzlina postizena? Pro me by to byla nejlepsi varianta vyhnout se chemoterapii. Moc dekuji

Dobrý den, rozhodnutí o léčbě záleží na definitivní histologii - tj. na tom, co bude nalezeno v odstraněné prsní tkáni a uzlině či uzlinách ( velikost ložiska, postižení uzlin, biologické chování ). Chápu, že byste se ráda vyhnula chemoterapii, ale dokud nebudete po operaci a nebude kompletně vyšetřený odstraněný nádor a sentinelová uzlina, nelze o léčbě rozhodnout. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová