Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Alča | 20.12.2019 | dotaz č. 1782
Dobrý den. Jsem 1 rok po částečné operaci prsu a ozařování. Byl nasazen lék Egistrozol a pro zmírnění vedlejších účinků byl cca po 3/4 roce změněn na Femaru. Poslední 2 měsíce mě silně začaly bolet a pálit chodidla , paty a klouby u kotníků. Na paty jsem docházela i na laser, ale nepomohlo. Uvažuji také o rázové vlně, ale protože trpím i artrózou, chtěla bych na nějaký čas vysadit Femaru, aby se prokázalo, že ta bolest není od užívání tohoto léku, ale souvisí s mým celkovým stavem. Nechtěla bych totiž lék měnit, protože mi jinak vyhovuje. Prosím o radu, na jakou dobu bych mohla Femaru bezpečně vysadit. Děkuji za Váš názor.

Dobrrý den, v takovýchto situacích doporučujeme vysadit lék na cca 14 dnů. Většinou již po týdnu vysazení by mělo dojít k ústupu obtíží. Pokud trvají i po 2 týdnech, nejedná se o vedlejší účinek léku.

MUDr. Karolína Hovorková

MK | 17.12.2019 | dotaz č. 1781
Dobrý den, v 6/17 jsem prodělala RAME vlevo s axilární disekcí (zasažena jedna sent. uzlina), následovala CHT 4x kombinace AC, radioterapie 25x, užívám Tamoxifen a 1x měsíčně inj. Zoladex. Půl roku od skončení léčby (7/18) jsem pozorovala zvýšenou náplň v oblasti zadní strany paže nad loktem, v 8/18 zahájena léčba na MOÚ Brno ve formě lymfodrenáží v přístroji 1x14 dní spolu s plaváním a doporučeno celodenně pažní návlek. Po skončení terapie následovala kontrola 2/19 a ponechána lymfodrenáž v přístroji 1xměsíčně. Otok není příliš velký, rozdíl v obvodu vůči PHK je 1 cm a zůstává od počátku stejný i přes léčbu. Nebylo by na místě zahájit intenzivnější terapii v podobě manuálních lymfodrenáží popř. bandážování za účelem odstranit otok? Všude je spousta informací, že lymfedém podchytit co nejdříve a mám pocit, že nějaká léčba sice proběhla, ale že je prostor dosáhnout lepších výsledků. Nechci čekat až se otok zhorší a pak bude léčba obtížnější. Děkuji s pozdravem M.K.

Dobrý den, ano, ideální léčbou lymfedému je kombinovaná terapie - tj. manuální a přístorojové lymofdrenáže, bandáže (obinadly či návlek) a pohybová aktivita. Někdy mohou být přidány léky ovlivňující mikrocirkulaci ( Detralex, aescin apod.). Provádění lymofdrenáží je ale limitováno možnostmi pracoviště - tj. počtem lymfoterapeutů, počtem pacientek a závažností jednotlivých případů). Sama píšete, že otok je malý a dlouhodobě stabilní, udržovací terapie je nastavena. Doporučuji domluvu s onkologem a lymfologem v MOÚ. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Rozarka | 16.12.2019 | dotaz č. 1779
Dobry den v mesici duben tohoto roku mi byl zjisten zhoubny nador prsu. Nador byl odebrán a po té jsem musela podstoupit chemoterapie z 8 serii jsem absolvovala pouze 2 serie z důvodu pravostrana hemiparezu mozku proto jsem musela podstoupit 20 ozařování. Po skončení ozařování mi byly nasazeny léky na dobu 5 let a to Tamoxifen 2 tablety denně po ránu. Dotaz zní mohu po nich probrat na váze?,popřípadne pokud ano co pro to mužů udělat aby se tak nestalo.

Dobrý den, Tamoxifen se užívá obvykle v dávce 1 tbl. (20 mg). Jestliže užíváte 2 tablety, máte asi Tamoxifen 10 mg. Je to antiestrogenní léčba, která může zvyšovat tendenci k nabírání na váze. Jediným řešením je úprava jídleníčku a navýšení pohybové aktivity (v závislosti na Vašich) možnostech. Z Vašeho dotazu ale nejde poznat, zda hemiparéza vznikla přechodně po chemoterapii nebo se jedná o stav dlouhodobý, vzniklý ještě před onemocněním rakovinou prsu. Pokud se jednalo o cévní mozkovou příhodu v průběhu chemoterapie, bylo by vhodné poradit se s onkologem o jiném preparátu, než je tamoxifen. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Sandra | 12.12.2019 | dotaz č. 1777
Dobrý den chtěla bych se zeptat že jsem si mahmatala na pravé prso pod pradavkou boulicku vubec to neboli co to znamená děkuji

Dobrý den! Přesnou informaci dostanete, pokud se objednáte na ultrazvukové vyšetření prsou, při kterém se zjistí, o jaký nález jde. Ve vašem věku jde nejspíše o nález nezávažný.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Ivana D. | 10.12.2019 | dotaz č. 1774
Dobrý den, byl mi diagnostikován mucinózní karcinom prsu, který je prý v mém věku vzácný a má dobrou prognózu. Podstoupila jsem celkovou mastektomii prsu (nádor 4 cm, malé prso) a nyní mě prý čeká nejspíš chemoterapie a hormonální léčba. Uzliny byly čisté, takže teoreticky už je nemoc pryč. Bojím se vedlejších účinků další léčby (těch dlouhodobých) a také bychom chtěli ještě dítě (jedno dvouleté už mám). Je další léčba opravdu nutná? A je těhotenství hodně rizikové? Děkuji za váš odborný názor.

Přeji hezký den. Jestli je další léčba opravdu nutná, na to nemám dostatek informací. Ale pokud se týká otěhotnění po případné chemoterapii, nemusí být problém. Určitě na to upozorněte svého ošetřujícího onkologa, protože po dobu cht. se současně může podávat tzv. Zoladex, který utlumí hormon. aktivitu po dobu léčby a je potom větší šance na otěhotnění. Jinak na našem pracovišti máme mnoho zdravých miminek i po prodělané chemoterapii.

MUDr. Petra Hrabětová

Roman | 10.12.2019 | dotaz č. 1773
Dobrý den. V prsu nad bradavkou si mi udělala bulka která je bolestivá. Můžete mi poradit co to může být? Děkuji.

Dobrý den, nepíšete ,zda neužíváte trvale nějaké léky např. na tlak, nebo při astmatu eventuálně zda neberete nějaké hormony.To vše může být příčinou vytvoření mléčné žlázy i u mužů. Není to nic neobvyklého, i u mužů se muže mléčná žláza v malé množství vytvořit. Nicméně doporučuji zajít k praktickému lékaři a poradit se . Měl by Vás poslat na sonografické vyšetření ,aby se vyloučili nějaké závažnější změny. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Dana | 10.12.2019 | dotaz č. 1772
Dobrý den. Je mi 37 a mám diagnostikovaný špatný gen CHEK2. Když jsem byla naposled na sonu prsou, paní doktorka mi poradila plastiku prsou s odstraněním mléčných žláz. Že mi to sníží riziko rakoviny o 70%. Je to pravda? Prosím Vás o názor. Děkuji

Je potřeba toto diskutovat s vaším genetikem, protože v genu CHEK2 jsou i mutace, které mohou být pouze mírně rizikové. Gen CHEK2 je považován za gen vyššího rizika nádoru prsu nad 21%, riziko onemocnění nádorem prsu je velmi variabilní, může dosahovat až asi 40% u některých mutací (riziko populace je 7%, riziko u genu BRCA1/2 je 85%). Takže je to mnohem méně než u BRCA1/2 genů. Vždy je důležité se také rozhodovat dle vaší rodinné anamnézy. Vaši rodinnou anamnézu neznám. U závažných CHEK2 mutací doporučujeme dnes prevenci včetně magnetické rezonance prsou, která by měla být ročně, střídavě s UZ nebo mamografií. Takže kontroly UZ nebo magnet po půl roce střídat. Sledovat by vás měl onkolog, který vám může indikovat magnetickou rezonanci. Ten vám může také pomoci v rozhodování, zda je vhodná preventivní mastektomie, dle rizika v rodině, dle nálezu v prsní žláze. Neměl by to být radiodiagnostik, který vám dělá UZ. Doporučuji znovu kontaktovat genetika, zda se jedná o mutaci s nízkým nebo vyšším rizikem. A mít kontroly na onkologii, nejlépe onkologickém centru.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Nikola | 07.12.2019 | dotaz č. 1769
Dobrý den,chci se zeptat lékař mi našel na prsu na spodní časti bulku 1cm. Poslal mě na sono kde mi lékař do zprávy napsal oboustranně žlaznata struktura bohatá,echogenni, juvenilni a jemně dorsální stíny. Benigně vyhlížející uzliny obou axil. Řekl že mam počkat co se časem bude dít. A teď na pohmat mě hrozně bolí a píchá. Jen rukou se dotknou, oblékám bolí. Od kontorly mam měsíc. Nevím co dál čekat jestli se zlepší, jít znovu na kontrolu? Děkuji za každou radu.

Dobrý den! Prsa Vás bolí nejspíše v souvislosti s hormonálními změnami během menstruačního cyklu. Na kontrolu znovu nechoďte, UZ bylo v pořádku. Kupte si Mastodynon, to jsou bylinné kapičky proti bolestivosti prsů, zkuste užívat 2 měsíce. Pak si kupte pupalku dvouletou - kapsle s olejem ze semen této rostliny. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Jana | 07.12.2019 | dotaz č. 1768
Dobrý den, léčím se s duktá.invaz.karcin NST G2 T2 N0 M0, LuminalA ,ER+, PR+,HER2neu negativ, v sentinel.uzlině metaztáza nepřítomna. Jsem po operaci a v příštích dnech by mělo začít ozařování.Také už jsem dostala hormon.léčbu Tamoxifen. Když jsem si zjišťovala zkušenosti spolupacientek s Tamoxifenem,tak mi vedlejší účinky nahání děs a hrůzu. Chci se zeptat na Váš názor, jestli procento snížení rizika návratu a rozšíření nádoru je natolik výhodné ,že stojí za všechny ty vedlejší účinky Tamoxifenu? A také ,jestli se vedlejší účinky nemohou zhoršit během ozařování a nebylo by lepší začít s Tamoxifenem až po ozařování? Děkuji předem za Váš názor

Dobrý den, jediné co vám mohu doporučit, je neposlouchat ostatní. Bohužel lidé rádi děsí ještě "nezkušené". 90% lidí nemá žádné vedlejší účinky při léčbě tamoxifenem. Co se může vyskytnout jsou občasné návaly (jako bývají v přechodu) a větší pocení. Nic jiného. V každém případě tato léčba snižuje až o 40%!!! riziko návratu nemoci, proto stojí za to tyto většinou minimální obtíže překonat.

MUDr. Karolína Hovorková

Dana | 06.12.2019 | dotaz č. 1767
Dobrý den. Nádor v prsu mi je léčen hormonalně lékem Femara + Kisquali. Po 1 měsíci léčby mi poklesly bíle krvinky na 0,8. Dalsí davku Kisquali mi odložili o 14 dní. Hodnota krvinek by měla být min.1, aby se mohlo pokračovat. Nízká hladina b.krvinek znamená pokles imunity. Co mi doporučujete na zvýšení imunity buď stravou nebo doplňky stravy? Moc děkuji.

Přeji hezký den. Na zvýšení stavu bílých krvinek můžete zkusit Pyridoxin tbl. (vit. B6), na imunitu obecně spíš v těchto zimních měsících některý z kvalitních multivitamínů, kde jsou i stopové prvky apod. (např. Centrum,. Geriavit, apod.)

MUDr. Petra Hrabětová