Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Po léčbě:

Po léčbě

Macháčková Ivana | 25.02.2017 | dotaz č. 348
Dobrý den, jsem po onkologické léčbě ukončené v 5/2014, CA mammae pT1cpN1mim (5SN/1)M0 G3. (11/2013 mastectomia pravého prsu, 12/2013-5/2014 chemoterapie 4+4 serie, 12/2014 plastica bilat). Od 5/2014 užívám HT letrozol - Likarda 2,5 mg. V 11/2016 jsem z preventivních důvodů podstoupila bilat.adnexektomii. Po tomto zákroku mám problém se spánkem, málokdy se mi podaří spát více než 3-4 hodiny. Během dne jsem úplně vyřízená, unavená, bolí mě hlava,řeším to většinou Ibalginem. Na gynekologii jsem dostala info, že nemohu (jako onkolog.pacient) nic užívat na "přechodové problémy", a v onkologické poradně jsem obdržela obdobnou informaci. Chtěla jsem se zeptat, zda opravdu nemohu nic užívat na "přechodové problémy"?.... mám strach i z osteoporózy.(..je mi 45 let). Za odpověď předem děkuji.

Přeji krásný den. Bohužel opravdu žádné "ženské" hormony na vaše problémy užívat nemůžete, protože nádor byl původně hormon. dependentní. Ale na druhou stranu můžete zkusit zmírnit obtíže rostlinnými přípravky, jako je červený jetel, šalvěj, apod. Občas na dámy má dobrý efekt Vinpocetin tbl. (ale ten je na recept, může psát onkolog, gynekolog). Jinak by bylo vhodné stran osteoporozy (i s ohledem na kastraci a podávání inhibitorů aromatas - Likarda) začít podle hladin vápníku a vit. D subsituci vápníkem (můžete v mléčných výrobcích, ev. v tbl. např. Caltrate, calcichew - tyto preparáty mají v sobě jak Ca, tak i vit. D) a podle hladin vit. D ev. někdy přidáváme i Vigantol gtt. Jistě by bylo vhodné vstupně provést densitometrii (což je vyšetření kostí na zjištění hustoty) a podle toho potom řídit podpůrnou terapii. Hodně štěstí a držím palce

MUDr. Petra Hrabětová


Léčba
Po léčbě

dagmar | 20.02.2017 | dotaz č. 341
Dobrý den, od srpna 2016 jsem chodila na chemoterapii 5x růžová, v prosinci jsem podstoupila záchovnou operaci prsa a všech podpažních uzlin, nyní chodím na radioterapii 32x. yslíte si, že budu podstupovat další chemoterapii, nebo je ještě jiná možnost léčby. nevím, zda bych chemoterapii psychycky znovu zvládla. stačí mi, když se o ní někdo baví a je mi dost špatně. Ještě bych se chtěla zeptat, co všechno můžu nyní dělat. Chodím na běžky, lyžuju, chodím na turistiku a provádím domácí práce. Po skončení ozařování bych ráda chodila plavat. Moc děkuju za odpověď

Dobrý den, vzhledem k tomu, že nyní podstupujete radioterapi, nepředpokládám, že by Vám v tuto chvíli ještě plánovali další chemoterapii. Většinou se nejdříve podá chemo a až poté radioterapie. Ale neznám žádné Vaše nálezy, takže na to se jistě přímo zeptejte vašeho ošetřujícího onkologa. Jinak můžete dělat veškeré běžné činnosti, které zvládnete. Jen doporučuji poslouchat vlastní tělo, a když Vám bude "hlásit" že je unavené, vyhovtu mu. S plaváním po RT nespěchejte, nutno vyčkat, až bude kůže zcela zklidněná a bez reakce na radio. S pozdravem

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

HD | 15.02.2017 | dotaz č. 327
Dobrý den. Jsem po odstranění karcinomu na levém prsu, následná léčba proběhla ozařováním. Předepsaná hormonální léčba po dobu 5ti let. Nasazen Arimidex a hned druhý den se objevila ztuhlost a bolestivost rukou. Asi po měsíci přesazeny prášky a začala jsem brát Tamoxifen. Bolesti se stupňovaly. Bolest rukou, kolen, ramen a kyčlí, hlavně v noci. Na měsíc přerušena léčba, ale bolesti neustaly, ani po podání prášků proti bolesti. Teď opět užívám Tamoxifen a bolesti se zvětšují, navíc když jsem v klidu mě brní ruce a nohy a mám zimnici. Tyto stavy nastávají v noci. Všechna vyšetření, včetně revmatologie mám v pořádku. H.D.

Přeji krásný den. Nejsem si úplně jista, na co přesně mám odpovědět, protože žádný dotaz nekladete. Bohužel někdy se může stát, že dámy protihormonální terapii netolerují z různých důvodů, mezi ně mohou patřit i muskuloskeletální bolesti a zatuhlosti, které popisujete. Pokud je to pro vás opravdu tak výrazně obtěžující a zhoršující kvalitu života, tak nezbývá, než léky vysadit a nadále být jenom sledována (samozřejmě se to odvíjí od velikosti a rizikovosti nádoru) .

MUDr. Petra Hrabětová


Rekonstrukce prsu
Po léčbě

Hana | 04.02.2017 | dotaz č. 310
Dobrý den, již několikrát jsem se na Vás obrátila s dotazem a musím říct že jsem spokojená s touto poradnou, pročítám si i ostatní dotazy a již několikrát jsem se dozvěděla něco co mě taky zajímá. Je to velkým přínosem pro nás onkologické pacienty, děkuji. A nyní mám nový dotaz. Jsem rok po chemoterapii, operaci s odstraněním prsu a uzlin a v srpnu jsem ukončila léčbu po 25 ozařování. Takže jsem v tzv.remisi. Je proto normální, že po půlroce ještě při chůzi do schodů nebo když popoběhnu na tramvaj, že se ještě zadýchávám?Měla jsem zato, že už bych měla mít organismus v normě a srovnanou imunitu. Jak se vůbec pozná že je imunita v pořádku? Při krevních testech bylo vše v pořádku. A další dotaz prosím směřuje k rekonstrukci prsu. Byla jsem na konzultaci ohledně rekonstrukce prsu a šlo by to provést. Měla jsem naplánovanou dobu letos na podzim, jsou to dva zákroky, při jednom se vloží expandér a při druhém se pak expandér vyjme, vloží implantát a současně se upraví druhé prso. Jsem na 99procent rozhodnutá že to podstoupím, ale to 1 procento mi nedá spát, jestli to není další velká zátěž pro organismus, tělo po prodělané léčbě. Jsou to dvě operace s narkózou a v mém věku mám obavy o úbytek mozkových buněk po narkózách. Co myslíte, je to moc velký další zásah do těla a mám do toho jít kvůli mému pocitu a psychice, jelikož se neztotožňuji s epitézou. Děkuji Vám moc za Váš názor, třeba můj dotaz pomůže i jiné ženě s tímto problémem.V.H.

Dobrý den, pokud jste v remisi, Vaše imunita je jistě naprosto vpořádku. Musíte si uvědomit, že jste teprve pět měsíců po ukončení velice náročné léčby, a tělu někdy trvá třeba i rok a více, než se dostane do původní kondice. Záleží také na tom, jak jste aktivní a jakou dodržujete životosprávu. Jinak rekonstrukční výkon jistě můžete podstoupit, ale doporučuji zvážit za jak dlouho. My onkologové doporučujeme provedení rekonstrukce nejdříve za rok po ukončení terapie - pokud je pacientka v kompletní remisi! Tento výkon je pro pacientku velice zatěžující - dlouhotrvající operace - minimálně 2x, někdy i 3 zákroky - a jedná se o velkou zátěž pro imunitní systém. Tak doporučuji na ní nespěchat. A jistě se poraďte s Vaším onkologem - ten nejlépe zná Váš aktuální zdravotní stav.

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Jana | 02.02.2017 | dotaz č. 309
Dobrý den, jaký je Váš názor na Power Plate? Jsem 3.rok v remisi po karcinomu prsu. Děkuji za odpověď

Dobrý den, přístroj Power Plate používá při cvičení vibrace, takže v některých případech může zhoršit nebo vyvolat lymfedém končetiny , stěny hrudní na operované straně. Pokud nejste zvyklá cvičit, je třeba jakoukoliv zátěž navyšovat postupně a pozorovat , jak končetina a operovaná oblast reaguje. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Alina | 27.01.2017 | dotaz č. 302
Dobrý den, v 11/2015 jsem byla na parciální mastektomii. Závěr: pT1c (16 mm),pNO (2SN-) MKNO - 8211/31, ER 80%, PR 95% Ki67 10% p53 10% Her 0. Mitotická aktivita nepřesahuje 7 mitóz na 10 zorných polí. Bez lymfangioinvaze. 12/2015 chirurgická kastrace. RT byla 32x a skončila jsem ji 03/2016. Nastoupila jsem do práce a v 06/2016 jsem byla v lázních, které mi velmi pomohly. V 08/2016 jsem byla na kontrolním mamografu - OK. Užívám Arimidex. Až na ztuhlost a mírné bolesti kloubů + občasné návaly je mi dobře. Onkolog mi řekl, že nádor byl příznivý, něco jsem si o něm přečetla. Máte prosím zkušenosti s tímto typem nádoru? Je u něj opravdu nízká recidiva a jak je to s metastázemi? Před týdnem jsem byla u praktické lékařky a mám hraniční cholesterol a zvýšenou hladinu kyseliny močové (350). Můžu to mít po Arimidexu? Děkuji

Přeji krásný den, váš onkolog má pravdu, jednalo se o stadium I.A s čistými uzlinami a nízkou mitotickou aktivitou, takže vyléčení je pravděpodobné. Jinak po Arimidexu opravdu může být vyšší hladina cholesterolu, u kyseliny močové je pravděpodobnost menší.

MUDr. Petra Hrabětová


Po léčbě

Janule | 27.01.2017 | dotaz č. 301
Mám 7 měsíců po operaci prsu...odoperovali mi nádor...vzali 2 uzliny...jedna z nich zmetastazovana...srpen a září jsem jezdila na ozařování. Jinak mám hormonální léčbu...1x měsíčně Zoladex...tamoxifen a jednou za půl roku Zometu (na kosti). Že mě sem tam bolí prso...sem tam mě tam pichne nebo rypne. Teď už poslední 3 dny mě to prso velmi bolí...u jizvy jsem si nahmatala shluk čehosi... Podotýkám že už mě nic nebolelo... Ultrazvuk a mamograf mám naplánovaný na březen. A taky mě hodně bolí rameno a podpaží....na operovane straně. Co s tím?

Dobrý den, bolesti prsu po operaci a ozařování jsou běžné. Nález na prsu pohmatově i pocitově se v průběhu času mění . Pozdní změny po opařování se začnou projevovat 3-6 měsíců po ukončení radioterapie - prs může tuhnout, více bolet, může se zvýraznit zatuhnutí kolem jizvy, může bolet i podpažní oblast, zhoršit se hybnost končetiny. Pokud je pohmatová změna výraznější, je dobré udělat sonografickou kontrolu dříve, aby bylo jasné, že se jedná pouze o poléčebné změny a pak je možné zahájit fyzioterapii (cvičení, masáže jizev, lymofdrenáže apod.) S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

denisa | 02.01.2017 | dotaz č. 184
dobry den, jsem rok po lecbe karcinomu prsu, nyni mi lekarka volala ze mam mirne zvysene markery,a mam jit na kontrolni pet ct,mam strach poradite mi

Dobrý den, určitě na vyšetření jděte! Lehké zvýšení markerů ještě nemusí vůbec nic znamenat, ale kdyby se opravdu něco dělo, určitě je nejlepší podchytit případný problém hned v začátku. Jedině tak je možné jej případně radikálně a uspokojivně vyřešit!

MUDr. Karolína Hovorková


Po léčbě

Markéta | 01.01.2017 | dotaz č. 182
Dobrý den a přání pevného zdraví do nového roku všem lékařům on-line poradny! Mám dnes trochu obecnější dotaz, který souvisí s bilancováním celého uplynulého roku a hledáním příčiny vzniku mého karcinomu prsu. V rodině se karcinom prsu dosud nevyskytl. V minulém roce jsem po letech začala pravidelně 2x týdně cvičit, vyhýbala jsem se sladkému a tučnému jídlu (nemám žádnou extra nadváhu, jen jsem s blížící se padesátkou chtěla žít zdravěji), absolvovala jsem neinvazivní kosmetické zákroky, na obličeji (laser, exilis), nekouřila jsem nikdy a alkohol téměř nepiji. "Odměnou" mi po půl roce bylo -5 kg z váhy - a bohužel rakovinné bujení. Nyní jsem po ablaci prsu a excizi všech uzlin v podpaží, naštěstí bez metastáz ve skeletu či břiše. Užívám Tamoxifen. Další kontroly a léčba je v procesu. Ráda bych znala Váš názor - může mít laserové (a jemu podobná radio- přístrojová) ošetření kůže z estetických důvodů vliv na vznik této nemoci? Stejně tak jsem zatím nenašla jednoznačnou odpověd` na problematiku koupelí a masáží (nejen lymfatických) celého těla - jsou při této diagnoze možné nebo ne? Chápu, že jde v kontextu závažnosti onemocnění o podružnou věc, přesto mě zajímá, zda se člověk má raději vzdát i těchto nepatrných požitků? Pochopila jsem, že užívání potravinových doplňků odborná lékařská obec spíš nedoporučuje - jak je to s Betaglukanem? Děkuji mnohokrát za odpověď.

Dobrý den, i Vám přeji do dalšího roku zdraví a pokojné dny. K Vašim dotazům: ....1/Ke kosmetickým zákrokům - není prokázáno, že by kosmetické laserové či jiné zákroky zvyšovaly riziko vzniku karcinomu prsu.... 2/ K masážím apod. - tady je situace složitější. Při aktivním onemocnění a bezprostředně po operaci, ozařování nejsou vhodné žádné procedury. Po zhojení mohou lymfodrenáže pomoci s celkovou cirkulací lymfy, zmenšují lymfatický otok stěny hrudní i přilehlé končetiny a je možné je provádět. Stejně je vhodné provádět tzv. měkké (myofasciální) techniky k uvolnění jizvy(zlepšení hybnosti dýchacích svalů a ramene). Ostatní masáže je potřebné pečlivě zvažovat především kvůli riziku zhoršení nebo vzniku lymfedému. Ze stejného důvodu (lymfedém) nejsou vhodné horké koupele, sauna, pára. Koupele běžné teploty (perličkové, uhličité , bylinné aj.) možné jsou. Obecně i po odstranění prsu a lymfatických uzlin je dobré udržovat pravidelnou fyzickou aktivitu, ať už jako prevenci lymfedému, osteoporózy, kardiovaskulárních chorob, tak jako celkové udržování fyzické kondice..... 3/ K potravinovým doplňkům - efekt potravinových doplňků je těžko prokazatelný. Navíc jejich výroba nepodléhá stejným pravidlům jako léčivé přípravky a obsah účinných látek může hodně kolísat. Svým pacientům nedoporučuji kombinovat více různých doplňků najednou a neužívat je bez přerušení. U betaglukanů je popsaný dobrý imunomodulační (upravující imunitu) účinek, jeho užívání lze doporučit. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Po léčbě

Jarmila | 16.12.2016 | dotaz č. 144
Dobrý den,mam dotaz mohu chodit do infrasauny s karbonovymi topidly?Teplota je 40 až 60 st.C. Jsem po operaci prsu v roce2013 a ozařování. Moc děkuji za odpověď.

Přeji krásný den, odpověď na tento dotaz není úplně jednoznačná. Pokud jste 3 roky po operaci, netrpíte na lymfedem ruky ani prsu, tak bych se takovéto teploty úplně nebála. Ale musíte být zpočátku velmi opatrná, zkusit saunu třeba pouze na 5 min. a do druhého dne počkat, co to udělá s rukou. A potom postupně přidávat minuty. Máme pacientky, které se po operacích běžně saunují a nemají žádné problémy, ale i takové, které tyto procedury nesnesou. Asi by stálo ještě za to poradit se s vaším ošetřujícím onkologem, který zná plný rozsah původního onemocnění. Krásné svátky

MUDr. Petra Hrabětová