Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Nika | 06.02.2020 | dotaz č. 1843
Dobrý den, léčím se s karcinomem prsu a včera jsem skončila série chemoterapií - 4xAC, 12X packli wekly. Nyní bude následovat radioterapie a hormonální léčba. Fyzicky snáším léčbu dobře, psychicky je to horší. Mám panický strach si prohmatávat prsa, že zase něco objevím. Jsem po parciální mastektomii a při mém prohmatávání prsou si v resekční dutině - plus mínus v místě nádoru hmatám jakoby malou špendlíkovou kuličku - zatvrdlinku, možná spíše jakoby hrubší místo. Je to opravdu nepatrné - tak se chci zeptat, mám v prsu klipy, tak zda se dají nahmatat. Prsa mám malé a nádor mi hned pod kůží. Moje diagnóza je invazivní duktální karcinom s DCIS komponentou T1N1( pozitviní 3 sentinelové uzliny, stejné vlastnosti jako nádor - ostatní čisté) MO, lymfavaskulární invaze v nádoru, Estrogen 90%, progesteron 100%, androgenní receptory pozitivní, HER2 negativní, Ki 67 10%, resekční okraj čistý. Předem Vám děkuji a přeji hezký den.

Přeji hezký den. Klipy se obyčejně vyhmatat nedají, ale podobné drobné "zatvrdlinky" v oblasti jizvy nebo spíše těsně pod jizvou bývají pooperační změny, které se mohou objevovat až v měsících a letech po operaci. Ale to jednoznačně odliší ultrazvuk.

MUDr. Petra Hrabětová

Jana | 05.02.2020 | dotaz č. 1841
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor na léčbu karc. prsu neoadjuv.terapií a pouze parciální operací s vyjmutím 1.sentinelové uzliny u karcinomu T2N0M0 Grade 2 ,PR+, ER+ , Her2 negat. Nejsou měsíce neodjuv.chemo pro zmenšení nádoru a pouze parciální vyjmutí nádoru přílišné riziko pro návrat onemocnění a metastáze , než když by se operovalo ihned a odebral celý prs i všechny uzliny? Když byla při operaci 1.sentinel.uzlina čistá , je to dostatečně spolehlivá metoda jak určit, že nedošlo k šíření nádoru do těla a není třeba vyoperovat více uzlin? Chápu, že lékaři se snaží nezatěžovat pacientky radikálnějšími zákroky,než považují za nutné, ale nejsem si jistá, jestli to u nádoru ve 2.stadiu není příliš velké riziko, které by se mohlo později vymstít. Děkuji předem za názor z Vaší praxe

Dobrý den, právě naopak, předoperační chemoterapie (neoadjuvantní) je dnes převážně doporučována u nádorů větších než 2 cm ( tedy T2 a více). Slouží ke zmenšení a ohraničení nádoru a také k "vyčištění" těla od případných mikroskopických metstáz. Též je velmi dobře možno sedovat efekt léčby (pomocí UZ prsu) a případně tuto léčbu upravit včas. Ve vašem věku též je vhodnější proto, že je čas provést genetické vyšetření (trvá 3-4 měsíce než je výsledek) a podle toho pak i rovnou uzpůsobit rozsah operace prsů. Nikde nepíšete jak konkrétně byl nádor veliký - zda 2 či až 5 cm, podle této velikosti a poměru k velikosti prsů se též rozhodujeme, jaký rozsah výkonu bude nutný.

MUDr. Karolína Hovorková

Eva | 05.02.2020 | dotaz č. 1840
dobrý deň, som po operácii pravého prsníka, na ktorom mi bol diagnostikovaný invazívny nešpecifikovaný karcinóm typu NOS veľkosti 8*5 mm. Vzhľadom na triple negat. podtyp, nízkodiferencovaný tumor s Ki67 40% je indikované podanie adjuvantnej CHT: sekvencia – 3x AC/EC --- 3x docetaxel +/- CFA alebo docetaxel +/- CDBCA. Potom bude nasledovať rádioterapia. Chcem sa spýtať, či môžem počas poberania chemoterapie prijímať aj intravenózne vitamín C 7,5g. Ak áno, koľko dávok mi doporučujete. Zároveň užívam ráno a večer po 1 tbl. zmes piatich čínskych húb (shitake, reishi, maitake, cordycesps a chaga). Môžem ich užívať aj počas chemoterapie, prípadne potom počas rádioterapie? Vopred ďakujem za odpoveď.

Dobrý den, vitamín C je možné podávat i po dobu chemoterapie, ale nikoliv současně s chemoterapií ( tj. ne stejný den). Jako základ je doporučováno 12 dávek ( 2x týdně 7,5g). Každopádně je vhodné tuto doplňkovou terapii prodiskutovat s Vaším onkologem. Medicinální houby fungují jako imunomodulans, neměl by být problém užívat i v době chemoterapie, ale opět doporučuji informovat ošetřujícího onkologa. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová

Pavla | 04.02.2020 | dotaz č. 1839
Dobrý den je mi 25 let a jsem pár měsíců po porodu, začala jsem si všímat když zvednu pravou paží v prsu na hoře se mi objeví nebolestiva boule, mám strach že je to rakovina

Dobrý den! Nejspíš to bude jen mléčná žláza. Ale i ložisko, ve Vašem věku však nejčastěji nezávažného charakteru. Pokud si tam nahmátnete útvar, tužší nežli okolní tkáň, tak si pro klid dojděte na sonografické vyšetření prsou.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Reslová | 04.02.2020 | dotaz č. 1838
Dobrý den, před 9 lety jsem prodělala léčbu karcinomu prsu (cehemoterapie, radioterapie, enzymová léčba). Chodím na pravidelné kontroly, které jsou vpořádku. Nyní pro léčbu zeleného zákalu mi byl očním lékařem doporučen lék Milgamma. Jde o komlex B- vitamínů. Zajímalo by mne, zda je vhodný vzhledem k mému prodělanému onkologickému onemocnění.

Přeji hezký den. Vzhledem k tomu, že již jste 9 let po léčbě, nasazení Milgammy se nemusíte bát.

MUDr. Petra Hrabětová

Marie | 03.02.2020 | dotaz č. 1837
Dobrý den, byl mi diagnostikovan invazivni karcinom prsu vel. Cca. 1.5 cm. Karcinom prsu mela i moje teta z matciny strany a mamky sestrenice. Mam jit na genetické testy? Ma vysledek z testů pak vliv na operaci? Termin operace ještě nevim, ale mam obavy, ze by se mohl kvuli te genetice posunout. Dekuji.

Měla byste jít na genetickou konzultaci, kde teprve genetik zjistí, zda je testování možné a vhodné. Záleží na věku při diagnóze, a rodinné anamnéze. Váš onkolog by vám měl poradit. Výsledek testů může mít vliv na operaci, ale toto vše se musí diskutovat s onkologem. Testování většinou trvá několik měsíců, pouze pokud onkolog potřebuje právě kvůli léčbě vědět výsledky časněji, potom mohou být do měsíce. Na vše se zeptejte onkologa. Foretová

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

Jana | 02.02.2020 | dotaz č. 1836
Dobrý den před třemi měsíci jsem byla na biopsii nejasného útvaru v prsu. Byli mi odebrány tři vzorky. Výsledky jsou v pořádku nebyly nalezeny žádné rakovinove buňky. Po zahojení celkem hlubokého vpichu, prý byl útvar hluboko mi zůstala na kůži růžová malá boulička, přesně v místě,kde byla dírka. Je to prosím možné Mockrát děkuji Jana Pokorná

Dobrý den, Ano možné to je. Je to jako s každým jiným porušením kůže. Hojí se to drobnou jizvou. Doporučuji místo pravidelně masírovat jemnými tlakovým stisky. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Iveta | 02.02.2020 | dotaz č. 1835
Dobry den, nahmatala jsem si uprostřed prsniho dvorce takovou tvrdou kulicku(bulku) velikosti asi jako větší spendlikova hlavička . Je mi 51 let a zhruba před půl rokem jsem byla na mamografu , ktery byl bez nálezu. Měla bych si opět vyžádat u lékaře mamograficke vysetreni nebo by stačilo sono? Tedy jestli to není předčasné . Sestra je po ablaci prsu po zhoubném nádoru. Vysetreni bych nemela odkládat ze? Předem dekuji za odpoved.

Dobrý den! v oblasti dvorce si můžete nahmátnout změny jednak v mléčné žláze, ale i v oblasti kůže - potní žlázky, mazové žlázky. Spíše bych si myslela, že to může být jen mazová žlázka. Na mamografu by takto drobný útvar velikosti do 3 mm nemusel být ani vidět. Avšak tento nález máte nově, tak se zastavte u gynekologa nebo u PL, ať Vás vyšetří, a pak eventuelně odešle k ultrazvukovému vyšetření - sono.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Karolina | 01.02.2020 | dotaz č. 1834
Dobry den, jiz pres rok uzivam dene tamoxifen a kazdy mesic injekce zoladexu. Dneska jsem zjistila slabounke krvaceni ( spineni ) jakoby menstruaci? Vim, ze to neni mozne.. Tak nevim jestli resit navstevou gynekologa, nebo se to muze stat? Na gynekologii jsem byla pred par mesici a vse ok. Moc dekuji

Dobrý den, ono se to může stát i při hormonální léčbě, ale spíše vinou tamoxifenu, který může způsobit nárůst děložní sliznice a "špinění". Gynekolog by vám jistě měl udělat ultrazvuk vaginální - právě jak je vysoká sliznice. Pokud by byla vyšší, pak by bylo vhodné, aby vám onkolog změnil tabletky tamoxifen za jiné.

MUDr. Karolína Hovorková

Dita Nováková/Ditule | 01.02.2020 | dotaz č. 1833
Dobrý den, jsem po mastektomii pravého prsu pro vícečetná ložiska invazivního lobulárního karcinomu -ve 3 invaz. lobul.karcinom grade 2 a 3 a vícečetná ložiska LCIS .Největší ložisko invazivního karcinomu 15 mm.Vyšetřena peroperačně sentinelová uzlina z pravé axily bez nádorové metastázy. IHC pozitivit Her2/neu 2+ v r. 2015 beru Tamoxifen .Kontroly-mamo,sono,kosti..v pořádku .Teď o vánocích v 2019/20 jsem si nahmatala buličku na hrudi .Byla mi provedena biopsie velikosti 17x9mm. Histologii nemám,ale poradím se s pí doktorkou o dalším postupu.Je tam prý malinký nález. Nevím ,co mě čeká,operace nebo ozařování? Kvůli docházení..Léčím se s RS,beru biologickou léčbu. děkuji za odpověď

Dobrý den, bez znalosti histologie se moc nelze vyjádřit. Obecně platí, že v léčbě lobulárního karcinomu má přednost hormonální léčbě. Pokud je tedy prokázáno 1 ložisko tzv. lokální recidivy, bez vzdálených metastáz, bude Vám změněna hormonoterapie a nejspíš bude doporučeno odstranění tohoto ložiska. Pokud jste nebyla ozářená, bude doplněno ozáření celé jizvy. Více Vám řekne Vaše onkoložka, která má k dispozici histologii a zná průběh Vaší léčby. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová