Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Marie | 20.11.2017 | dotaz č. 793
Dobrý den, je mi 43 let a od 40 let chodím 1x za dva roky na mamograf, slyšela jsem nyní, že mamograf může naopak rakovinu vyvolat, existují nějaké studie o tomto problému? Jak to doopravdy je? Díky M.P.

DObrý večer, mamografie je metoda založená na rentgenovém záření, které v určitých nadměrných dávkách může být zdraví škodlivé. Nicméně přistroje ,které se používají v medicíně jsou zkonstruované tak, aby při přísně daných a předem určených podmínkách zdraví nepoškozovaly a naopak sloužily k vyhledávání závažných změn. Stejně tak mamografie pokud se bude provádět podle daných předpisů a vyhlášek, je metoda bezpečná. Navíc je to doposud jediná metoda, která umí včas zachytit počínající nádorové nebo ještě přednádorové změny. Proto doporučuji i nadále pokračovat v předem určeném režimu. Postačí ted mamografie v 45 letech a dále 1x za dva roky. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Alice | 10.11.2017 | dotaz č. 778
Dobry den, je mi 45 let a jiz nekolik let jsem pravidelne kazdy rok dochazela do prsni poradny na preventivni vysetreni prsou. jednalo se o vysetreni lekarem a 1x za 2 roky sonograficke vysetreni a 1x za 2 roky mamograficke vysetreni. Tedy kazdy rok jsem mela vysetreni lekarem a bud mamo nebo sono. Ted muj prsni lekar odesel do duchodu a ja marne hledam za nej nahradu. Volala jsem do mamma centra v Praze na Hajich ( kam me pan doktor posilal na mamo), ale tam mi rekli, ze na vysetreni lekarem mam narok jen 1x za 2 roky a musim mit zadanku, popripade 1x rocne ale to nehradi pojistovna. Vim , ze mamo I sono jsem si vzdy platila, protoze I jeste nebylo v te dobe 45 let, ale vysetreni lekarem vzdy hradila pojistovna. Zadanka neni roblem, ale rada bych se dostala opet do kompletni pece prsniho lekare/ky. Jelikoz moje matka mela diagnostokovany karcinom prsu a nasledne ablaci prsu a vice nez rocni chemo terapie a radioterapie, rada bych zustala v preventivnim rezimu jaky jsem mela a nic nechci podcenovat. Preci prevence by mela byt na prvnim miste. Muzete mi prosim poradit kam se obratit? Dekuji predem

Dobrý den, prsní poradny nejsou na každém mamologickém pracovišti. Záleží jak je nasmlouváno s pojišťovnou. Doporučuji Vám pracoviště , kde je jak mamární poradna tak screeningové centrum, kde se provádí kompletní škála vyšetřená. Pracoviště v Thomayerově nemocnici, kde je screeningové centrum a též mammární poradna -Dr Vrabcová. Jen je pak lepší,když budete mít všechna vyšetření na jednom pracovišti tedy i mamografii. O tom, jaké by mělo další schema sledování se rozhoduje podle rodinné anamnezy a typu žlázy. Někdy postačí mamografie 1x za dva roky a v mezidobí ultrazvukové vyšetření. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Soňa | 06.11.2017 | dotaz č. 774
Dobrý den,je mi 48 a obvodní lékařka mne posílá na mamograf,mohu odmítnout?Chtěla bych na termograf.Nevím kam se mohu objednat.

Dobrý den! Primární screeningovou vyšetřovací metodou je mamografie, termografie není k tomu vhodnou metodou, a ani doporučovanou lékaři , kteří se zabývají vyšetřováním mléčné žlázy. Mamografické vyšetření můžete odmítnout, ale neděláte to pro lékařku, která Vám žádanku vystavila. ale pro sebe. Kam se na termografii objednat Vám neporadím, protože to sama nevím. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Jitka M. | 27.10.2017 | dotaz č. 762
Dobrý den, jsem podruhé těhotná, nyní ve 25. týdnu. Začalo mě bolet pravé prso, nejprve na vnější straně, poté se bolest rozšířila až k bradavce. Bulku nenahmatám, spíš takové uzlíky, ale skoro od vnější strany prsu až k bradavce se táhne takový zduřelý, zatvrdlý pruh, hmatatelný zejména vleže, místo je velmi bolestivé nejen na dotek. Je možné, že by to byla mléčná žláza? Již nějakou dobu mi z prsou vytéká mlezivo, z toho "bolavého" více. Na UZ prsou jsem byla v červnu a vše bylo v pořádku. Děkuji za odpověď.

Dobrý den! V těhotenství dochází k výrazným změnám ženského těla a změny prsů spadají do těchto zejména hormonálních změn. Prsy se zvětšují, protože se v nich zvětšuje mléčná žláza, jako příprava na kojení. Jste již v druhé polovině gravidity, a tak se tyto změny stávají ještě výraznější. Bolestivostí se netrapte, pokud si nehmatáte bulku a v červnu bylo při vyšetření vše v pořádku, tak jde opravdu jen o změny v rámci těhotenství - změny mléčné žlázy, do toho spadá i výtok mleziva, který popisujete. Bolestivost je někdy spojena se změnami zánětlivými, ale to je kůže zarudlá, místo zánětu horké a může se objevit i horečka. Ale to dle popisu není Váš případ, tak buďte v klidu, neboť bolest, tak jak ji u Vás popisujete, nepředstavuje nic závažného. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Š. | 22.10.2017 | dotaz č. 745
Dobrý den, ráda bych se ujistila, že pravidelné ultrazvukové vyšetření, resp. ultrazvukové vlny nezvyšují riziko rakoviny prsu? Vím, že u mamografu je to složitější kvůli rtg záření a nemá se opakovat příliš často, jsou nějaké výzkumy ohledně bezpečnosti ultrazvuku? A na druhé straně, je dostatečné vyšetření utz jednou ročně (akreditované specializované pracoviště)? Můj problém je, že mám vždy velké obavy plus mám velká prsa s bohatou a strukturovanou žlázou, tj.v této kombinaci skončil každý pokus o samovyšetření jen stresem a stejně ultrazvukem, nedokáži vyhodnotit, co hmatám, vždy se mi "něco nezdá". Nyní je mi 30 let a cca. od dvaceti si proto hradím zhruba v ročních intervalech ultrazvuk, zatím vždy vše v pořádku. Je toto dostatečný a bezpečný postup, případně poradíte mi alternativu? Samovyšetření z výše uvedených důvodů opravdu nezvládnu. Děkuji a srdečně zdravím.

Dobrý den, chápu Vaše obavy. Nicméně pokud nemáte v rodině výskyt nádorového onemocnění prsu nebo gynekologických orgánů , pak se je postup ,který jste zvolila správný. Bohužel nikdo neumí dnes říci u koho se nemoc objeví a u koho nikoli. I každé vyšetření má svoje, byť minimální, limity a stejně intervaly ve kterých se vyšetření provádí. Prevence má význam v tom smyslu, že pokud se něco objeví , tak je to včas ve fázi minimálního nálezu nebo ještě přednádorového stavu. Ultrazvukové vyšetření je bezpečné a nejsou prokázány žádné vedlejší účinky na mléčnou žlázu. Nicméně častější kontroly než 1x ročně opravdu nemají význam. Ultrazvuk má svoje rozlišovací limity a tedy musí se nejdříve nějaký uzel vytvořit , aby byl zachytitelný. Dobrý přistroj umí dnes objevit ložisko zhruba od velikosti 5mm. Bohužel neexistuje vyšetřovací metoda, která by uměla říci , kde a kdy se ložisko v prsu vytvoří. I přesto, že samovyšetření jak píšete u Vás má jen doplnující význam, doporučuji jej provádět pravidelně vždy po menstrauci. Každá žena. se naučí svá prsa znát a pokud se objeví něco co tam nebylo a přetrvává po další menstruaci, je dobré zajít k odborníkovi a nechat se vyšetřit. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Ája | 20.10.2017 | dotaz č. 735
Dobrý den, babička i teď maminka onemocněly rakovinou prsu. Chtěla jsem se zeptat, na koho se mám obrátit, abych mohla být preventivně sledována. Děkuji.

Dobrý den! Sledování rizikových pacientek probíhá často v rámci onkologického pracoviště, kde se léčí ženy s rakovinou prsu. Nevím, odkud jste, v Praze bych Vám mohla nabídnout mamologickou poradnu v rámci Onkocentra Zelený pruh, se kterou úzce spolupracujeme v našem Mammacentru na Praze 4. Ale tam, kde se léčí Vaše maminka, by taková poradna měla také být. V případě zájmu se mi ozvěte. Přeji Vaší mamince, ať se uzdraví. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Kateřina | 28.09.2017 | dotaz č. 715
Dobrý den.Je mi 49 let.Menstruaci mám zatím pravidelnou.Trápí mě že nyní asi 15 dní před menstruací mě na dotyk začalo píchat v pravém prsu.V klidu a pohybu nic necítím jen na dotyk pod bradavkou resp. na dvorci dole mě při dotyku píchne.Takové jako citlivé místo.Pouze v pravém prsu.S nástupem menstruace bolest ustoupila,ale nyní,15 den cyklu,kdy jsem měla i ovulační potíže se bolest opět objevila.Souvisí to nějak s věkem a blížící se menopauzou?Samovyšetření obou prsů je v pořádku,každoroční mamografie(poslední před 10 měs.)vždy v pořádku.

Dobrý den! Tyto cyklické , často jednostranné bolesti bez pohmatového nálezu, se ve většině případů objevují od poloviny cyklu, tedy od období ovulace do menstruace, s jejímž nástupem odeznívají tak, jak to sama popisujete. Jsou ovlivněny hormonálními změnami během menstruačního cyklu, a neznamenají nic závažného. Častější bývají v období hormonální nerovnováhy, což může být v období před menopauzou. Určitě se neznepokojujte. Na screeningovou mamografii předpokládám, že chodíte pravidelně. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Petra | 26.09.2017 | dotaz č. 710
Dobrý den, jsem asi měsíc těhotná a začaly se mi hodně zvětšovat prsa. Včera jsem si nahmatala v podpaží bolestivé jakoby zduřelé místo a u bradavky ostrou malinkou bulku. K mojí gynekoložce jdu na první prohlídku až v pondělí, tak nevím, zda se mám rovnou objednat na vyšetření ultrazvukem k vám, anebo počkat až na konzultaci s ní. Možná jsou takové příznaky normální, nechci zbytečně plašit. Děkuji mnohorkát za odpověď.

Dobrý den,¨ v těhotenství se samozřejmě s prsy dějí různé věci. Nicméně doporučuji zajít na gynekologii, zde se zmínit o problémech . Určitě Vás pošle Váš gynokolog na ultrazvukové vyšetření. Stejně je potřeba na toto vyšetření donést doporučení od gynekologa, jinak byste si musela ultrazvuk uhradit sama. Objednat se samozřejmě můžete předem na přístí týden. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Jana Maršíková | 25.09.2017 | dotaz č. 708
Dobrý den, mám v prsu malou pohyblivou bulku (5*5mm). Před menstruací bolí, jinak ne. Jsem narozená 26. 1. 1981. Mám to nějak řešit? Děkuji za odpověď. S pozdravem Jana Maršíková

Dobrý den! Pohyblivá bulka neznamená závažný nález, a cyklická bolest v souvislosti s menstruačním cyklem také není nic závažného. Může to být drobné ložisko či cysta, nebo jen okrsek žlázy - což jsou všechno jen nezávažné změny . Pokud se nezvětšuje nezvětšuje, tak se nic neděje. Určitě buďte v klidu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Kateřina | 14.09.2017 | dotaz č. 693
Je mi 48 let.Na mammografii chodím každý rok.Maminka adenom prsu,její sestra karcinom prsu.Dosud žádné problémy.Mammografie poslední před 10 měsíci.Můj problém je že poslední h 14 dnů mě bolí v pravém prsu.Jen při dotyku pod bradavkou je citlivé.V klidu ani při pohybu nic.Samovyšetření vše v pořádku,obě prsa stejná,žádná bulka.Dnes jsem dostala menstruaci.Současně chodím na masáže kvůli bolestem hrudní a krční páteře.Může bolest sou iset s tím a nebo s menstruací?Obě prsa jsou nyní jakoby těžká,citlivost bradavek není což vždy před menstruací bývá.Na další mammografii jdu za 2 měsíce.

Dobrý den, obtíže ,které popisujete jsou typické obtíže provázející hormonální změny. Bud v rámci předmenstruačního období anebo vzhledem k věku se může též blížit menopauza. Toto období u každé ženy nastává individuálně, je různě dlouhé a provázení velmi individuálními obtížemi. Některá žádné nemá, u jiné naopak mohou bát zvýrazněny právě tyto bolesti v prsou. Pokud jste vedena v nějaké poradně pro ženy se zvýšeným rizikem , v případě že obtíže nepřestanou a Vaše obtíže se budou zhoršovat ,doporučuji poradnu navštívit ještě před termínem mamografického vyšetření. Pokud nejste v žádném specializované poradně pak je vhodné navštívit svého gynekologa, který by Vás měl vyslechnout a doporučit další postup. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová