Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Prevence:

Prevence

Soňa | 06.11.2017 | dotaz č. 774
Dobrý den,je mi 48 a obvodní lékařka mne posílá na mamograf,mohu odmítnout?Chtěla bych na termograf.Nevím kam se mohu objednat.

Dobrý den! Primární screeningovou vyšetřovací metodou je mamografie, termografie není k tomu vhodnou metodou, a ani doporučovanou lékaři , kteří se zabývají vyšetřováním mléčné žlázy. Mamografické vyšetření můžete odmítnout, ale neděláte to pro lékařku, která Vám žádanku vystavila. ale pro sebe. Kam se na termografii objednat Vám neporadím, protože to sama nevím. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence
Diagnóza

Jitka M. | 27.10.2017 | dotaz č. 762
Dobrý den, jsem podruhé těhotná, nyní ve 25. týdnu. Začalo mě bolet pravé prso, nejprve na vnější straně, poté se bolest rozšířila až k bradavce. Bulku nenahmatám, spíš takové uzlíky, ale skoro od vnější strany prsu až k bradavce se táhne takový zduřelý, zatvrdlý pruh, hmatatelný zejména vleže, místo je velmi bolestivé nejen na dotek. Je možné, že by to byla mléčná žláza? Již nějakou dobu mi z prsou vytéká mlezivo, z toho "bolavého" více. Na UZ prsou jsem byla v červnu a vše bylo v pořádku. Děkuji za odpověď.

Dobrý den! V těhotenství dochází k výrazným změnám ženského těla a změny prsů spadají do těchto zejména hormonálních změn. Prsy se zvětšují, protože se v nich zvětšuje mléčná žláza, jako příprava na kojení. Jste již v druhé polovině gravidity, a tak se tyto změny stávají ještě výraznější. Bolestivostí se netrapte, pokud si nehmatáte bulku a v červnu bylo při vyšetření vše v pořádku, tak jde opravdu jen o změny v rámci těhotenství - změny mléčné žlázy, do toho spadá i výtok mleziva, který popisujete. Bolestivost je někdy spojena se změnami zánětlivými, ale to je kůže zarudlá, místo zánětu horké a může se objevit i horečka. Ale to dle popisu není Váš případ, tak buďte v klidu, neboť bolest, tak jak ji u Vás popisujete, nepředstavuje nic závažného. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Š. | 22.10.2017 | dotaz č. 745
Dobrý den, ráda bych se ujistila, že pravidelné ultrazvukové vyšetření, resp. ultrazvukové vlny nezvyšují riziko rakoviny prsu? Vím, že u mamografu je to složitější kvůli rtg záření a nemá se opakovat příliš často, jsou nějaké výzkumy ohledně bezpečnosti ultrazvuku? A na druhé straně, je dostatečné vyšetření utz jednou ročně (akreditované specializované pracoviště)? Můj problém je, že mám vždy velké obavy plus mám velká prsa s bohatou a strukturovanou žlázou, tj.v této kombinaci skončil každý pokus o samovyšetření jen stresem a stejně ultrazvukem, nedokáži vyhodnotit, co hmatám, vždy se mi "něco nezdá". Nyní je mi 30 let a cca. od dvaceti si proto hradím zhruba v ročních intervalech ultrazvuk, zatím vždy vše v pořádku. Je toto dostatečný a bezpečný postup, případně poradíte mi alternativu? Samovyšetření z výše uvedených důvodů opravdu nezvládnu. Děkuji a srdečně zdravím.

Dobrý den, chápu Vaše obavy. Nicméně pokud nemáte v rodině výskyt nádorového onemocnění prsu nebo gynekologických orgánů , pak se je postup ,který jste zvolila správný. Bohužel nikdo neumí dnes říci u koho se nemoc objeví a u koho nikoli. I každé vyšetření má svoje, byť minimální, limity a stejně intervaly ve kterých se vyšetření provádí. Prevence má význam v tom smyslu, že pokud se něco objeví , tak je to včas ve fázi minimálního nálezu nebo ještě přednádorového stavu. Ultrazvukové vyšetření je bezpečné a nejsou prokázány žádné vedlejší účinky na mléčnou žlázu. Nicméně častější kontroly než 1x ročně opravdu nemají význam. Ultrazvuk má svoje rozlišovací limity a tedy musí se nejdříve nějaký uzel vytvořit , aby byl zachytitelný. Dobrý přistroj umí dnes objevit ložisko zhruba od velikosti 5mm. Bohužel neexistuje vyšetřovací metoda, která by uměla říci , kde a kdy se ložisko v prsu vytvoří. I přesto, že samovyšetření jak píšete u Vás má jen doplnující význam, doporučuji jej provádět pravidelně vždy po menstrauci. Každá žena. se naučí svá prsa znát a pokud se objeví něco co tam nebylo a přetrvává po další menstruaci, je dobré zajít k odborníkovi a nechat se vyšetřit. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Ája | 20.10.2017 | dotaz č. 735
Dobrý den, babička i teď maminka onemocněly rakovinou prsu. Chtěla jsem se zeptat, na koho se mám obrátit, abych mohla být preventivně sledována. Děkuji.

Dobrý den! Sledování rizikových pacientek probíhá často v rámci onkologického pracoviště, kde se léčí ženy s rakovinou prsu. Nevím, odkud jste, v Praze bych Vám mohla nabídnout mamologickou poradnu v rámci Onkocentra Zelený pruh, se kterou úzce spolupracujeme v našem Mammacentru na Praze 4. Ale tam, kde se léčí Vaše maminka, by taková poradna měla také být. V případě zájmu se mi ozvěte. Přeji Vaší mamince, ať se uzdraví. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence
Diagnóza

Kateřina | 28.09.2017 | dotaz č. 715
Dobrý den.Je mi 49 let.Menstruaci mám zatím pravidelnou.Trápí mě že nyní asi 15 dní před menstruací mě na dotyk začalo píchat v pravém prsu.V klidu a pohybu nic necítím jen na dotyk pod bradavkou resp. na dvorci dole mě při dotyku píchne.Takové jako citlivé místo.Pouze v pravém prsu.S nástupem menstruace bolest ustoupila,ale nyní,15 den cyklu,kdy jsem měla i ovulační potíže se bolest opět objevila.Souvisí to nějak s věkem a blížící se menopauzou?Samovyšetření obou prsů je v pořádku,každoroční mamografie(poslední před 10 měs.)vždy v pořádku.

Dobrý den! Tyto cyklické , často jednostranné bolesti bez pohmatového nálezu, se ve většině případů objevují od poloviny cyklu, tedy od období ovulace do menstruace, s jejímž nástupem odeznívají tak, jak to sama popisujete. Jsou ovlivněny hormonálními změnami během menstruačního cyklu, a neznamenají nic závažného. Častější bývají v období hormonální nerovnováhy, což může být v období před menopauzou. Určitě se neznepokojujte. Na screeningovou mamografii předpokládám, že chodíte pravidelně. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence
Diagnóza

Petra | 26.09.2017 | dotaz č. 710
Dobrý den, jsem asi měsíc těhotná a začaly se mi hodně zvětšovat prsa. Včera jsem si nahmatala v podpaží bolestivé jakoby zduřelé místo a u bradavky ostrou malinkou bulku. K mojí gynekoložce jdu na první prohlídku až v pondělí, tak nevím, zda se mám rovnou objednat na vyšetření ultrazvukem k vám, anebo počkat až na konzultaci s ní. Možná jsou takové příznaky normální, nechci zbytečně plašit. Děkuji mnohorkát za odpověď.

Dobrý den,¨ v těhotenství se samozřejmě s prsy dějí různé věci. Nicméně doporučuji zajít na gynekologii, zde se zmínit o problémech . Určitě Vás pošle Váš gynokolog na ultrazvukové vyšetření. Stejně je potřeba na toto vyšetření donést doporučení od gynekologa, jinak byste si musela ultrazvuk uhradit sama. Objednat se samozřejmě můžete předem na přístí týden. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence
Diagnóza

Jana Maršíková | 25.09.2017 | dotaz č. 708
Dobrý den, mám v prsu malou pohyblivou bulku (5*5mm). Před menstruací bolí, jinak ne. Jsem narozená 26. 1. 1981. Mám to nějak řešit? Děkuji za odpověď. S pozdravem Jana Maršíková

Dobrý den! Pohyblivá bulka neznamená závažný nález, a cyklická bolest v souvislosti s menstruačním cyklem také není nic závažného. Může to být drobné ložisko či cysta, nebo jen okrsek žlázy - což jsou všechno jen nezávažné změny . Pokud se nezvětšuje nezvětšuje, tak se nic neděje. Určitě buďte v klidu. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Prevence

Kateřina | 14.09.2017 | dotaz č. 693
Je mi 48 let.Na mammografii chodím každý rok.Maminka adenom prsu,její sestra karcinom prsu.Dosud žádné problémy.Mammografie poslední před 10 měsíci.Můj problém je že poslední h 14 dnů mě bolí v pravém prsu.Jen při dotyku pod bradavkou je citlivé.V klidu ani při pohybu nic.Samovyšetření vše v pořádku,obě prsa stejná,žádná bulka.Dnes jsem dostala menstruaci.Současně chodím na masáže kvůli bolestem hrudní a krční páteře.Může bolest sou iset s tím a nebo s menstruací?Obě prsa jsou nyní jakoby těžká,citlivost bradavek není což vždy před menstruací bývá.Na další mammografii jdu za 2 měsíce.

Dobrý den, obtíže ,které popisujete jsou typické obtíže provázející hormonální změny. Bud v rámci předmenstruačního období anebo vzhledem k věku se může též blížit menopauza. Toto období u každé ženy nastává individuálně, je různě dlouhé a provázení velmi individuálními obtížemi. Některá žádné nemá, u jiné naopak mohou bát zvýrazněny právě tyto bolesti v prsou. Pokud jste vedena v nějaké poradně pro ženy se zvýšeným rizikem , v případě že obtíže nepřestanou a Vaše obtíže se budou zhoršovat ,doporučuji poradnu navštívit ještě před termínem mamografického vyšetření. Pokud nejste v žádném specializované poradně pak je vhodné navštívit svého gynekologa, který by Vás měl vyslechnout a doporučit další postup. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence

Šálková EVa | 07.09.2017 | dotaz č. 672
Dobrý den, před nedávnem jsem si po menstruaci nahmatala na pravém prsu nějakou bulku ..velikosti asi fazole. Po týdnu jsem ji hledala ale nejsem si jistá, že jsem ji našla, protože jich tam bylo více různé velikosti. Měla bych zajít ke svému gynekologovi a nebo se dá objednat na vyšetření hned u vás. V rodině jsme rakovinu prsu měli, moje babička ze strany otce. Jsem z Přerova a tady pobočku máte. Děkuji za radu. Šálková Eva

Dobrý den, s problémem doporučuji navštívit Vašeho gynekologa pro vystavení žádanky na ultrazvukové vyšetření prsů a poté se objednat v Přerově zde: http://mamo-objednavky.nemocnice-hranice.cz/orders/pages/ Pokud Vám doporučení nenapíše, vyšetření si můžete zaplatit sama nebo využít od 15.8. do 30.11. nabídku slevového poukazu od Avonu v hodnotě 200,- Kč na vyšetření. Pro více informací si zavolejte na bezplatnou linku tel. 800 180 880, kde nahlásíte Vaši adresu a poukaz dostanete poštou. S pozdravem administrace

Ing. Iva Uhrová, administrace


Prevence

Dr. Anna Harvánková | 15.08.2017 | dotaz č. 651
Dobrý den, mám následující dotaz. Léčím se onkologicky, jsem id dubna t.r.po OP karcinomu prsu . Můj onkolog je jistě výborný odborník, ale dle mého názoru, jako pravděpodobně většina jeho kolegů, dost skoupý na slovo. Mají moje dcery nárok na preventivní vyšetření prsu, ktré je hraceno ze zákona pojišťovnou? Pokud ano - jak často mají nárok? Každoročně? - jakým způsobem probíhá vyšetření? Mamografie, nebo SONO? Děkuji za odpověď a zdravím. AH.

Dobrý den, děkuji za dotaz. Určitě by Vám na na tyto otázky Váš onkolog odpověděl. Jednou ze součástí práce onkologa je i onkologická prevence. Nárok na preventivní vyšetření hrazené státem u žen mladších 45 let vzniká za podmínek , které jsou ve vyhlášce. A určuje se podle tzv.miry rizika Tam, kde se jedna o jediný výskyt tohoto onemocnění, se doporučuje ženám v blízkém pribuzenstvu začít chodit na prevence cca o 10 let dříve než v kolika letech onemocněla jejich příbuzná. Nicméně pokud není míra rizika nad 20% pojišťovna vyšetření neuhradí. Hrazená prevence u žen mladších 45 let je pouze v případě prokázaného zvýšeného rizika, tedy nad 20%. Běžně u žen do 40 let se jako první vyšetření provádí ultrazvukové vyšetření. Mamografie se pak cíleně můze doplnit při jakékoli nejasnosti. Toto schéma se pak upravuje právě na základě rodinné zátěže. Pokud Vašim dcerám je více než 25 let doporučuji objednat se na ultrazvukové vyšetření, které si však zřejmě budou muset uhradit. Pouze pokud by u Vás byla prokázána genetická mutace /lze se nechat vyšetřit na genetice/ nebo se v rodině vyskytují ještě další nádorová onemocnění /pes, vaječníky, dělohy, střeva/, je vhodne dcery přihlásit do mamárni poradny pro ženy s vyšším rizikem vzniku rakoviny prsu. Tam lékař rozhodne od kdy a jak často mají na prevenci chodit a zda bude hrazena či nikoli. Poměrně velké množství informaci lze zjistit na serveru www.mamo.cz. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová