Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Olina Francová | 20.10.2018 | dotaz č. 1191
Dobrý večer, je nějaká možnost jak si mohu (jako onko pacientka - rakovina prsu 2x, po 14 letech) zaplatit sama sono? Pojišťovna ho hradí jen jednou ročně, stejně jako mamografii. Ale já bych ráda sono po půl roce, kdyby se něco dělo, tak aby se to zjistilo co nejdříve. A ráda si to zaplatím! Jsem léčena na Bulovce. Mluvila jsem o tom s paní primářkou, ale jako onko pacientka si prý sono zaplatit nemůžu, neboť bych ho měla mít zadarmo. Pojišťovna ho však zaplatí jen jednou za rok. Zdravá pacientka si ho zaplatit může, ale my ne. Připadám si trochu jak v blázinci, ale samozřejmě nechci dělat nějaký rozruch, protože bych ráda byla ošetřována i nadále a rebelující pacienty nikdo nechce. Navíc stres není úplně to, co nám prospívá. V Mamma Help mi poradily, ať sem napíši, o této praxi zřejmě nevědí. Nemyslím si, že to může nějaký jednotlivý lékař změnit, ale mám to sem prý napsat, tak to píšu. Můžu jít do nějaké soukromé praxe, ale tam zas nebudou mít mé snímky pro srovnání.

Dobrý den! Myslím, že plně dostačující je ta frekvence, kterou Vám Vaše onkoložka stanovila. Určitě jí věřte. Není třeba častější vyšetření. Ale některé ženy (mezi nimi i Vy) mají pocit, že je to uklidní, když jdou na sono po půl roce. Pokud chcete ultrazvuk jako samoplátkyně absolvovat, tak se zeptejte na mamografii na Bulovce, protože tam mají Vaši MG dokumentaci. Ale na jiném pracovišti to nemá smysl, protože jinde o Vás nic nevědí, a není to tak ani správné. Ale myslím, že se zbytečně stresujete tímto požadavkem, jak už jsem psala, Vaše onkoložka ví, proč stanovila kontrolní vyšetření tímto způsobem. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Katka | 25.09.2018 | dotaz č. 1157
Dobrý den, před 4 lety jsem měla operovanou duktální adenosu s ložisky atypické duktální hyperplasie (epiteliosy), poté těhotenství s podporou Utrogestanu, porod (syn nyní 3roky) a teď jsem opět těhotná a po dobu 5 týdnů mám brát opět Utrogestan v dávce 0-0-2. Vystresovala jsem se, jestli Utrogestan v mém případě nemůže vyvolat nádor. Můj gynekolog říká, že za 5 týdnů se nemůže nic v prsou stát. Na UTZ prsou chodím 1x za 6 měsíců. Ještě jsem zapomněla dodat, že už víc jak rok mám v pravém prsu hypoechogenitu vel. 15x5x6mm / min. 11 x 4x6mm v dus bez zn. vaskul., okolí klidné - v.s duktus se zahuštěným vývodem. To bylo ještě v době kojení. Nyní jsem před dalším těhotenstvím kojení ukončila. Nemůže Utrogestan i takovéto nezhoubné ložisko změnit na zhoubné? Moc se tím stresuji, nevím, jestli raději nevysadit Utrogestan. Nebo je pro mě celkově těhotenství riziko? Děkuji.Na UTZ jdu až za 2 měsíce, mám strach, že je to za dlouho.

Dobrý den! Pravdu má gynekolog, že za 5 týdnů užívání Utrogestanu nedojde ke změnám v prsu. Co Vám určitě více škodí, je stres, který z důvodu užívání prožíváte. Jste pravidelně sledovaná na ultrazvuku. Popisovaná hypechogenita v pravém prsu nevykazuje známky závažného onemocnění. A takováto ložiska nemění svůj charakter. To se nebojte. A ložisko s atypickou duktální hyperplazií je odstraněné. Těšte se na miminko a nestresujete se zbytečně. Vyšetření za 2 měsíce je dostatečné. Předpokládám, že klinické problémy s prsy nemáte. A ani si nemyslím, že by těhotenství bylo pro Vás z hlediska toho, co jste ohledně předchozího nálezu v prsu absolvovala, rizikové. Pokud sama nedokážete obavy z hlavy odstranit, poraďte se s psychologem, ať se zbytečně netrápíte. Myslím, že to potřebujete. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Katka | 12.06.2018 | dotaz č. 1034
Dobry den, uz pet mesicu nekojim a v prsou porad hmatam "hrudky" podobne jako u tvorby mleka jen ne tak tvrde. Je to normalni stav 9 mesicu po porodu?

DObrý den, nelze takto bez vyšetření jednoznačně říci, ale nejspíše jde o mléčnou žlázu, která se přeci jen výrazně změní po kojení. Pokud si nejste jistá , doporučují si zajít na specializované pracovišta a zaplatit si ultrazvukové vyšetření prsů. S pozdravemi.. H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Jindřiška | 24.05.2018 | dotaz č. 1022
Dobrý den, pokusím se svůj dotaz srozumitelně shrnout i přes své obavy- z levého prsu (, který je větší než pravý, ale tvar mi přijde stejný) mi při stisknutí tečou mléčně bílé kapky z různých žlázek. Když jsem si konečně přiznala, že to nemusí být v pořádku a zamyslela se, došla jsem k závěru, že sekret možná teče již třetím rokem, kdy jsem jej objevila poprvé (rozchod s partnerem, zpožděná menstruace a strach z těhotenství, proto jsem tenkrát prsa stiskla- před deseti lety jsem měla již v prvním měsíci těhotenství taktéž tento sekret, bohužel jsem krátce nato potratila a zůstala bezdětná) a asi to tedy nebudou jen rozházené hormony po vysazení antikoncepce Chloe. Jsem za dva týdny objednaná ke gynekologovi, kde to chci konzultovat, přesto bych byla ráda za Váš odborný názor. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den

DObrý den, tak jak to popisujete jse jedná velmi pradvěpodobně o hormonální změny. Sekret z prsu se může objevovat při hormonání poruše,změně antikoncepce, stresu atd. Nemusíte se ničeho obávat. Z diagnostického hlediska pokud se nejedná o sekrece ispontánní /tedy samovolnou/ a nemá příměs krve, neljde o nic závažného. Doporučuji prs nemačkat . Gynekologo Vám může doporučit sonografické vyšetření prsu. To vyloučí změny v mlékovodech. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

katka | 16.03.2018 | dotaz č. 945
Dobrý den, je prosím možné se objednat na sono bez lék.doporučení? Nahmatala jsem si pod paží malou bulku, nebolí. Děkuji za informaci.

Dobrý den, tento dotaz mohu zodpovědět místo lékaře. Ano, je možné se objednat bez lékařského doporučení, ale vyšetření si pak budete hradit sama. Stojí cca 300,- až 400,- Kč, podle druhu pracoviště. Je lepší si zajít za obvod. lékařem nebo gynekologem, jestliže jste si vyhmatala bulku, napíše Vám žádanku na sono, protože to bude diagnostické vyšetření. S pozdravem administrace poradny

Ing. Iva Uhrová, administrace

Věra | 08.03.2018 | dotaz č. 933
Dobrý den, v lednu loňského roku jsem podstoupila ablaci pravého prsu a v září jsem dokončila chemoterapie. Jsem v péči onkologa. V únoru t.r. jsem byla objednaná na kontrolní mamograf a sonografii. Myslela jsem si, že mi mamograf bude proveden pouze na levém (zdravém) prsu a na odoperovaném se provede sono. Mýlila jsem se, mamograf mi byl udělán i na jizvě pravé strany. Je to již 2 týdny, co jsem toto podstoupila a jizva je velmi citlivá, bolestivá. Měl mamograf na toto nějaký zásadní vliv? Zpráva mamocentra pro onkologa zní: obě axilly, podklíčky a nadklíčky volné, stěna hrudní vpravo po ablaci bez patologických ložiskových změn. Vlevo bez patol. ložiska. Závěr: st.p.ablaci vpravo bez lokoreg. recidivy. Děkuji za odpověď a přiji příjemný den. Věra

Dobrý den! Pokud je žena po ablaci, tak se na některých pracovištích mamografie hrudní steny po ablaci provádí a ničemu to nevadí, naopak je tato oblast lépe zobrazena. Oblast jizvy je však ve většině případů citlivá a bolestivá, hlavně z důvodu operace, ale mamografie Vás tímto vyšetřením nepoškodí. Takže postup je naprosto správný a zodpovědný. A důležité je, že jste v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

anezka | 08.03.2018 | dotaz č. 932
dobry den ctela bych se optat je mi 45 byla sem na mamografu ukazal se stin pote mi udelali ultrazvuk a sestra povidala ze tam mam cystu mam se neceho obavat když jdu na kontrolu za 4 mesice da se to nak lecit dekuji za odpoved

DObry den, jestlize Vam pani doktorka při ltravukovém vyšetření jasně řekla, že máte v prsu cystu není potřeba se obávat. Cysty nejsou nebezpecne a jsou velmi casto spojene s hormonálnímí pochody mezi 45-50 rokem v době blížící se menopauzy. Neni to nemoc tedy se to nemusi nijak léčit. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová

Nikola | 23.02.2018 | dotaz č. 916
Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o informaci zda existuje v Praze nějaká mamární poradna, kde bych mohla zkonzultovat samovyšetření prsu - jestli ho provádím správně apod. . Mám velká prsa s bohatou drobnoložiskovou žlázou a pokaždé když si dělám samovyšetření mám pocit, že jsem si něco našla . Na utz a mamografu se nikdy nic nenašlo. moc děkuji Nikola

Dobrý den! Typ Vašich prsou - velikost i struktura - je právě ten typ, který se obtížně samovyšetřením dá prohmatat. Nicméně alespoň zkoušejte prohmatat ty části prsu, kam se při pohmatu dostanete. Chválím Vás, že se snažíte samovyšetření provádět. Ale podstatné je, že UZ i MG vyšetření je v pořádku. V prsech si nahmatáte žlázu, ale když to provádíte pravidelně, tak máte svá prsa zmapovaná a pokud se děje něco nového, tak to poznáte. Samovyšetření je důležité v mezidobí mezi vyšetřeními, kdybyste něco nového objevila, proto je ta pravidelnost důležitá, abyste svá prsa dobře znala. Samovyšetření dělejte jen po skončení menstruace. Mamologických poraden je po Praze dost. Ale pokud jste zdravá a nemáte zvýšené riziko pro vznik rakoviny prsu, tak není třeba do poradny chodit, to jen při problémech. Ale v rámci Mammahelpu jsou pořádány akce k nácviku samovyšetření na maketách prsů, kde je k poznání změna, imitující nádor. Můžete se spojit i s Mammahelpem. Mamologické poradny jsou někdy v rámci onkologických pracovišť. Tam, kam chodíte na UZ a MG vyšetření by Vám mohli doporučit poradnu, se kterou spolupracují. To by bylo asi pro Vás nejlepší. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Susan | 20.02.2018 | dotaz č. 913
Dobry den, tahle otazka je prosim na doktorku Bitmanovou, mluvi anglicky a byla jsem u ni na vysetreni v roce 2016. Dear Dr. Bitmanova, in October 2016, you read my ultrasound and everything was fine. I was scheduled for another one in November 2017. Unfortuntely, I had to leave the CR very quickly for personal reasons and was unable to go until last week here in Canada. The mammogram was fine but the ultrasound report read "slightly irregular hypoechoic nodule at the 1 o'clock position of the left breast measuring 5 x 5 mm with posterior acoustic shadowing. Ultrasound guided biopsy recommended. No other suspected breast mass or axillary adenopathy. I would like to consult with the hospital here before I have the procedure. Because of my severe needle phobia, do you think they might agree to sedation with perhaps Versed and Fentanyl? In other words, would your clinic consider doing that for patient comfort ? Thank you very much.

GOOD evening Susan, thank you for your Email. I am afraid if the doctors reccomended core biopsy , you should have to undego it. In Czech Republic it is not very common but in some cases patient can have open biopsy. It means they will have an operation in general anestetic. But this is very rare and I not sure how it is in Canada. I do not know any case patient had a injection with sedative . THey might advice you to take sedative tablets before procedure. I am sure you can talk to your doctor and ask for help or their advice. Hope everything will be all right . King regards Halka Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová

Marie | 07.02.2018 | dotaz č. 884
Dobrý den, obracím se na Vás s tímto problémem: Je mě 70 let, chodím na pravidel.mamogr.vyšetření.Jelikož onemocněla moje sestra před 9 lety rak.prsu, chodím ještě preventivně mezi mamografem každý obrok na UZ vyšetření. Toto jsem absolvovala v XI/2017 s tímto nálezem : v levém prsu zjištěny 2 pozánětlivé uzliny do 5 mm s hyperechogen.středem, jinak vše v pořádku. Paní doktorka doporučila kontrolní UZ za půl roku. Na pravidel.mamogr.vyšetření mám jít koncem tohoto roku. Mám obavy z tohoto nálezu abych něco nezameškala. Prosím O Váš názor. Moc děkuji Marie

Dobrý den, nemyslím, že byste měla mít obavy z nějakého zanedbání. Uzlinky jsou běžnou součástí každé mléčné žlázy a též v podpaždí. Někdy mohou být lehce zvětšené v důsledku celkového infekčníno onemocnění , které člověk prodělal v minulosti. Z mého pohhledu ani nemusíte mít nijak zvýšenou obavu z rakoviny prsu. Pokud ve Vaší rodině nebyl nikdo jiný s nádorovým onemocněním prsu nebo vaječníku do 50 ti let, nezvyšuje to riziko u Vás. Uplně by stačilo jít na mamografii jedenkrát za dva roky. Ultrazvuk není v mezidobí nutný. Toto schema je doporučováno u žen do 50ti let a tam, kde je v rodině 2 a více žen s tímto onemocněním. H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová