Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Diagnóza:

Diagnóza

Eva | 26.08.2019 | dotaz č. 1646
Dobrý den, v dubnu letošního roku na pravidelné kontrole prsů mi byla provedena biopsie s výsledkem: intraduktání papilom s okrsky mucinosní metaplasie. Další kontrola za 6 měsíců. Už několik týdnů se mi zhoršuje výtok z bradavky, prso je citlivé až bolestivé na dotek. Může to znamenat něco závažného, nebo mám zachovat klid s vědomím, že to není zhoubný nádor a vyčkat další plánované kontroly, nebo radši razantně uhánět dřívější kontrolní vyšetření? Ono to není jednoduché, mají plno a nechtějí mě přeobjednat a já bych byla nerada neodbytná jen tak pro nic za nic. Podotýkám, že zhoubný nádor se dvěma ložisky jsem měla v druhém prsu před 13 lety, proto je snad moje nervozita pochopitelná. Je mi 54 let. Děkuji.

Dobrý den, Pokud se výtok z prsu zhoršuje, určitě bych doporučila drobný chirurgický zákrok , při kterém se odstraní ta část mlekovodu , kde roste papilom. Ten by se časem mohl zvrhnout, nicméně tyto věci se dějí spíše roky než měsíce. Pokud jste byla vyšetřena v dubnu , tak termín kontroly vychází na říjen. To úplně postačí. Pak bych ale již doporučila operaci. S pozdravem H. Bitmanova

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Michaela | 20.08.2019 | dotaz č. 1638
Dobrý den, Je mi 20 let a poslední tři měsíce mě poboliva prave prso z vnitřní strany, když jsem byla u gynekologa tak mi jen sdělil, že je to ze špatné podprsenky, ale vyšetřením ultrazvukem neudělal. Chtěla bych se Vás zeptat na Váš názor, jestli lékař pouhým kouknutim na prsa v podprsence může zjistit, že to není nic vážného? Děkuji předem za Vaši odpověď

DObrý den, asi pouhým okem to zjisti nejde, to máte pravdu. Nicméně není potřeba mnít obavy. bolesti prsou ve Vašem věku jsou poměrně typické, spíše to však souvisí s cyklem nebo se jedná o potíže na podkladě svalově kosterní soustavy. Pokud si nehmatáte žádnou bulku, asi bych ani sonografické vyšetření zatím nedělala. Spíše doporučuji vyhledat mamololgickou poradnu / např. v Thomayerově nemocnici v Praze/ a zajít tam a poradit se. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Nikola | 19.08.2019 | dotaz č. 1636
Dobry den, je nejaky prognostický rozdíl, když mam postižene 3 sentinelove uzliny oproti 1 sentinelove a 2 už z dalších etazi?

Dobrý den, jako prognostický faktor funguje celkový počet uzlin. Není podstatné, kolik z nich je sentinelových. Také záleží na typu nádoru a velikosti ložiska v prsu. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Katarin | 16.08.2019 | dotaz č. 1635
Dobrý den maminka. Dostala. Závěrečnou diagnózu CA mammae 1.sin.hkk dic.Prosim co to znamená?Dá se zcela vylecit?

Dobrý den, z vašeho dotazu vyčtu pouze že má nádor levého prsu, víc info není. Doporučuji jít s maminkou společně na 1. vyšetření k onkologovi a veškeré dotazy směrovat na něj. On má podrobný výsledek z biopsie a jistě vám vše vysvětlí.

MUDr. Karolína Hovorková


Diagnóza

Kika | 16.08.2019 | dotaz č. 1634
Dobrý den, ještě k předchozímu dotazu lymfovaskulární invaze - jedná se o G2. Děkuji a přeji hezký den.

viz níže

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Kika | 16.08.2019 | dotaz č. 1633
Dobrý den, prosím o informaci, co znamená lymfovaskulární invaze v nádoru. Četla jsem, že je to hodně rizikový faktor. Pooperační histologie: T1N1M0, progesteron 90%, estrogen 100%, Her2 - 1+, proliferační aktivita 10%, resekční okraj volný, 3 sentinelové uzliny pozitivní / velikost uzlin do 7 mm - i pan doktor se divil, že takhle malé uzliny jsou pozitivní /, následná disekce axily - ostatní uzliny již v pořádku. Je třeba absolvovat při tom to nálezu i chemoterapii nebo by měla stačit radioterapie a hormonální léčba. Děkuji a přeji hezký den.

Přeji hezký den. Ano, pozitivní lymfangioinvaze je opravdu rizikový faktor a i odpovídá 3 postiženým uzlinám při operaci. V tomto případě bychom doporučovali nejen chemoterapii, ale i následnou Rt a hormon. terapii.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

dd | 07.08.2019 | dotaz č. 1622
Ještě připisuji k dotazu viz. dotaz č. 1621 Je možné aby jsem byla pořád unavená? Připadá mi že se rychleji unavím. Našla sem si ještě jeden zřejmě fibroadenom vedle něho. Děkuji.

Dobrý den! Příčiny únavy mohou být různé, ale určitě nejste unavená kvůli fibroadenomu. Pokud tento stav u Vás bude přetrvávat, zajděte si za svým praktickým lékařem.

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

dd | 06.08.2019 | dotaz č. 1621
Dobrý den dne 15.4. jsem byla na biopsii. Byl mi zjíštěn fibroadenom o velikosti 2-3 cm hmatné v HQQ s hyperemii na periferii A-C proužky mléčné žlázy s fibrozním stromatem a intraduktální hyperplazii. Chtěla bych se zeptat jestli je možné že mě to pravé prso pořád bolí na kontrolu jdu 25.9. Mažu si to ibalginem. Děkuji.

Dobrý den! Bolestivost prsu může být po provedené biopsii tak 3 týdny, bolestivost je u Vás je podmíněna nejspíše citlivostí žlázy. Kontrola 25.9.2019 stačí. Pokud byste měla prso zarudlé, tak vyhledejte lékaře, ale pokud jen bolí, tak nejde o nic závažného. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Jitka | 31.07.2019 | dotaz č. 1619
Přeji pěkný den a prosím jednak o převedení lékařčiny závěrečné zprávy do " kuchyňské češtiny", jednak o názor na budoucí vývoj. Za obé předem děkuji. Závěr: Mutace BRCA2 ca mammae I dx. c T3N1M0 v laktaci – histol. invazivní NST s in situ komponentou, G3 Er 75%, Pr 15%, Ki 67 30%, cerb 2 1+ st. p. NACT- 4x AC + 12x paclitaxel weekly 27. 3. 2019 s ef PR st. p. bilat. ME (vpravo terapeutická, vlevo profylaktická) + TAD + založení tkáňových expandérů bilat. s histol. nálezem: Extenzivní DCIS (částečná nádorová regrese po neoadjuvantní terapii), TRG 3 dle Chevaliera. Resekční linie negativní (min. 4,5 mm ventrokraniálně). SNB negativní, 7 LU s ITC (0/9). Levá mamma: Fokálně fibrocystické změny, bez neoplazie. Topografie (ICD-O-3): C509 (vpravo), morfologie (ICD-O-3): 8500/29, dg.D059, pTNM(8): ypTis N0(i+)(sn) (sn uzliny (poz/vyš): 0/9 (pN), R0 Od 6/2019 zahájeno podávání exemestanu + LHRH kastrace.

Dobrý den , lékařský závěr obsahuje informace o nádoru a proběhlé léčbě , navíc informaci o tom, že jste nosičkou mutace BRCA 2. Nádor vnikl v době kojení, v době diagnózy měl víc než 5 cm a byly pozitivní podpažní uzliny. Hormonální receptory byly částečně pozitivní, růstová aktivita střední. Byla jste léčena předoperační chemoterapií se zmenšením nádoru, poté jste podstoupila operaci oboustrannou ( kvůli mutaci BRCA 2 vlevo preventivně), vpravo byly odstraněny i axilární uzliny. V jedné době byly založeny expandéry - tj. ppíprava na rekonstrukci. Histologicky byly nalezeny již jen buňky in situ karcinomu = dobrá odpověď, 9 odstraněných uzlin bylo bez nádoru. Levý prs byl bez nádoru. V další léčbě pokračujete hormontoerapií. Předpokládám , že kvůli BRCA mutaci je plánován i radikální gynekologický výkon ke snížení rizika vzniku karcinomu vaječníků. Hormonoterapie bude pokračovat dlouhodobě ( obvykle 5-10 let) Vzhledem k dobré odpovědi na předoperační chemoterapii patříte do skupiny s příznivou prognózou. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Jana | 28.07.2019 | dotaz č. 1615
Dobrý den, prosím o radu. Již 16 let jezdím na kontroly s prsem. V levém prsu nahoře,mám bulku. Naposledy jsem byla na mamografii 22.5.2019. Vše bylo v pořádku.Dnes ráno jsem.si vedle prsa našla boláky, zřejmě štípnutí, nejdříve jsem se lekla pásový opar, ale neboli to, jen svědí. A čistě náhodou kousek od toho je ta má bulka a přišla jsem na to, že je zvětšená víc než byla. Prosím, je možné, když jsem byla v květnu na vyšetření, že mám zhoubný nádor? Jsem zkroucená a nevím co.Je mi 46 let.Děkuji za odpověď.S pozdravem.J.Kadičová

DObrý den, v prvé řadě mám dotaz zda, jste se o bulce v prsu zmínila při poslední mammografii a pokud ano, zda Vás dál vyšetřovali / např. sonografické vyšetření/. Pokud ne, v každém případě bych došla na gynekologii a poprosila Vašeho gynekologa, aby Vás prohlédl a poté poslal na sonografické vyšetření. Nebo je možné zavolat přímo na pracoviště kam chodíte na mamografii , vysvětlit Vaše obtíže a obavy. Určitě Vám řeknou jak postupovat. Může jít o zvětšenou lymfatickou uzlinu jako reakci na poštípání, ale samozřejmě nelze vyloučit jednoznačně závažnější změny Žádná zobrazovací metoda, a to ani mamografie ani sonografie není 100% a je potřeba někdy metody kombinovat , aby bylo možné vyloučit nádorové onemocnění. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová