Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Diagnóza:

Diagnóza

Anna | 10.01.2017 | dotaz č. 274
Dobrý den, je mi 24 let a jsem bezdětná. V srpnu jsem si nahmatala v levém prsu na vnitřní straně bulku. Dle doktorky je bulka hladká, volně pohyblivá, uzliny nezvětšeny. Ten samý měsíc jsem podstoupila sono na akreditovaném pracovišti, které bylo bez nálezu, uzliny, všechno v pořádku. Bulka ale stále ještě nezmizela, jsem tedy objednána na kontrolní sono. Subjektivní dojem je takový, že je bulka stále stejná, ale jsem z toho tak nervozní, že si tím vlastně už nejsem jistá. Může to být něco vážného? A je možné, že to opět nic nebude nebo sono pravděpodobně nezachytilo nějaký začínající problém? Existuje vůbec nějaká příčina, která by způsobila tak dlouhotrvající bulku, aniž by byl nějaký abnormální nález při vyšetření? Děkuji.

Dobrý den, chápu Vaše obavy, nicméně pokud se až do dnešního bulka nezvětšila není pravděpodobné, že by se jednalo o něco závažného. Přesto ,pokud Vás celá věc stresuje, je možné provést odběr jehlou k histologickému vyšetření . Tot vyšetření je zcela nebolestivé, rychlé a velmi přesné. JE to v podstatě jediná možnost jak zjisti původ této bulky. Doporučovala bych se poradit při další návštěvě pracoviště, zda by bylo možné tento odběr provést. Věřím, že žádné erudované akreditované pracoviště Vám tuto možnost neodmítne. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Prevence
Diagnóza

Eva | 07.01.2017 | dotaz č. 260
Dobrý den, už nevím kam se obrátit a tak jsem se rozhodla využít vaši poradnu. V roce 2011 jsem na jaře vysadila antikoncepci a zhruba v srpnu jsem si nahmatala v levem prsu bulku. Byla jsem tak vyplašená, že k lékaři jsem šla až po Novém roce. Následovala biopsie a operace s tím, že o nic vážného nešlo, že mám fibrozní tkáň. Pan doktor řekl, že se mu to nepodařilo odoperovat celé a že budu chodit na kontroly. Od té doby tedy chodím na sono. Letos na jaře jsem byla na mamografu, kde zjistili v pravém prsu clustrik mikrokalcifikací benigního vzhledu na ploše 2x2mm bez jednoznačných patol.ložisek. Za 6 měsícu jsem šla znovu na kontrolu na mamograf a žádná změna, takže jdu zase za rok. Proč vlastně píšu je to, že se domnívám, že všechny tyto změny jsou nějakým způsobem vázané na hormony. Uz zhruba rok mám nesnesitelné bolesti prsou tak 14 dní před menstruací. Nemohu vykonávat běžné práce a v noci se nevyspím. Mohutně mi začaly padat vlasy. Byla jsem na gynekologii s dotazem zda by bylo možné udělat krevní test na hormony. Lékařka me odmítla s tím, že prsa ji před menses bolí také a když nechci brát antikoncepci tak je to zbytečné. No kdybych věděla, že je pro mě antikoncepce vhodná a že může zabránit aby se mi v prsech dělali nějaké další věci....je to velmi stresující. Jsem z toho zoufalá a trochu si připadám jako prasátko na pořážku, které čeká na to až se na mamografu objeví něco závažného. Děti nemám a ani neplánuji. Proto vás prosím o radu jak bych měla postupovat. Moc vám děkuji.

Dobrý den, podle popisu Vašich nálezů se v prsech nejedná o závažné nebo podezřelé změny. Po první operaci fibroadenomu v roce 2011 se již nic neobjevilo, není důvod k častým kontrolám. Ložisko mikrokalcifikací také zůstává stejné, nemá podezřelé znaky. Je vhodné ještě zkontrolovat za rok, jak je naplánováno. Pokud se nebude měnit, je možné sledovat s delším odstupem. Pravidelný screening u nerizikových pacientek začíná až ve 45 letech, do té doby je vhodné vyšetření při obtížích nebo v případě zvýšeného rizika. Z mammologického pohledu Vaše nálezy nevyžadují speciální přístup, jedině kdybyste měla nějakou rodinnou zátěž, mohlo by to situaci měnit. Druhým problémem je bolestivost prsů, může být hormonálního původu. Vyšetření hladin hormonů ale nepomůže objasnit jejich vliv na mléčnou žlázu. Může ukázat např. předčasný pokles hormonálních hladin. Hormonální antikoncepce normalizuje cyklus, zajistí stabilní hladiny hormonů, ale nechrání mléčnou žlázu a obvykle ani nesníží bolestivost prsů. Můžete zkusit např. tříměsíční kúru vitamínem E ( 1. měsíc 400 mg/den, 2.měsíc 200 mg/den, 3. měsíc 100 mg/den, potom pauza). Někdy mohou mít bolesti prsů neurologický původ - přetížení krční a hrudní páteře, může pomoci cvičení, případně může být vhodné rehabilitační či neurologkcé vyšetření. Není tedy důvod k velkým obavám. Minimální nález v prsu či bolestivost vázaná na menstruační cyklus rozhodně neznamenají, že se něco objeví, není důvod "čekat na závažný nález". S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza

Z. | 20.12.2016 | dotaz č. 147
Dobrý den, chci se zeptat, včera večer jsem našla bulku v levém prsu v oblasti bradavky, které je velmi bolestivá na dotek a dost velká cca 2cm možná více.. Je mi 26 let, děti nemám. Objednala jsem se na gynekologické vyšetření, ale mám strach.. Co by to mohlo být? Děkuji za Váš čas

Dobrý den! Ve Vašem věku by se mohlo jednat nejspíše o cystu či o hormonálně změněnou žlázu, ev. o zduřelou mazovou či potní žlázku, či o zánětlivé změny, v tomto případě by byla kůže i zarudlá. Ale s ohledem na velikost jde nejspíše o cystu. Zbytečně se nestrachujte, pokud Vás gynekolog pošle na ultrazvuk prsů. To je běžný postup v těchto případech. Bolest v prsu signalizuje ve většině případů jen nezávažné změny. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Zuzana | 12.12.2016 | dotaz č. 137
Dobrý den, chtěla bych se zeptat... Pokud mi gynekoložka zjistila útvar v prsu, 1-2cm, řekla, že pravděpodobně jde o cystu poslala na Sono, je možnost, že by to mohlo být i něco závažného? Jako třeba nádor? Objednala jsem se ihned, ale dali mi termín až za dva měsíce a to je dost dlouhá doba na to být v takové nejistotě. Je to normální postup, že ženu objednají za tak dlouhou dobu i když by to mohlo být vážné? Popřípadě pokud by šlo skutečně o cystu, jaký je další postup? Co by se s tím muselo udělat? Moc děkuji za odpověď.

Dobrý den! U mladých žen se často v prsu při nálezu bulky při ultrazvukovém vyšetření zjistí cysta. Cysta je nezávažný nález, neohrožuje ženu, jen v případě, že je větší, přes 2 cm, a působí bolest či je nepříjemně vnímaná, se její obsah odsaje - je to ambulantní výkon za použití jehly, stříkačky, dezinfekce a lokálního anestetika. Pokud Vás gynekoložka vyšetřila a myslí si, že je to cysta, tak jí důvěřujte, určitě má zkušenosti. Nevím kam jste se objednala, ale objednací termíny jsou na ultrazvuk na většině pracovišť hodně dlouhé. Někde však při pohmatovém nálezu dávají včasnější termíny. Zbytečně se nestrachujete. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza
Léčba

Radka | 09.12.2016 | dotaz č. 134
Dobrý den, dnes jsem byla na kontrole po parc. mastektomii 24.11.2016. Histol. Resektát levé mammy: invazivní karcinom NST G1, Nejbližší resekční okraj dorsokaudální 5mm,ojediněle lymfovaskulární invaze. ER 100%, PR 60%, AR 100 %, při nízké proliferaci 14%. SNB levé axily :1/3metastáza 6mm s extrakapsulární propagací. Klasifikace: topografie (ICD-0-3):C509vlevo,Morfologie (ICD-0-3):8500/31,pTNM(7):pT1c(15.0mm)N1(sn)(sn uzliny poz/vyš:1/3 V0, metastáza 6mm. Na 20.12. 2016 jsem objednána na disekci axily, vzhledem k tomu že v jedné ze tří uzlin byla 6mm metastáza. Nějak jsem se v přívalu všech informací týkajících se organizace dalšího zákroku pozapomněla zeptat o jak agresivní nádor se v mém případě jedná. Lze se k tomu na základě výše uvedených údajů vyjádřit?

Dobrý den, ve Vašem případě se jedná o nízce agresivní typ nádoru ( vysoké hormonální receptory, nízká růstová aktivita podle Ki 67 14 % a G1 ) na druhé straně byla zachycena ojedinělá lymfangioinvaze v tumoru a byla postižena jedna sentinelová uzlina, což jsou naopak známky agresivního chování nádoru. Dohromady lze tedy hodnotit jako střední riziko, ale bude ještě záležet a nálezu v ostatních uzlinách po doplňující disekci axily. S pozdravem

MUDr. Renata Koževnikovová


Diagnóza
Léčba

Gabriela | 29.11.2016 | dotaz č. 122
Dobrý den, kamarádce byla zjištěna rakovina prsu. Nejdříve šla na mamograf kde ji řekli, že je to v pořádku. Asi po 4 dnech ji volali, že při druhém čtení tam něco našli a je třeba aby se dostavila na biopsii aby věděli o co jde. Po biopsii ji řekli, že je to jen nějaký vápencový útvar a je velice malý proto je nutné udělat magnetickou rezonanci. Tak tedy šla na magnetickou rezonanci. Po té ji zdělily, že bude nutná operace že zasedne komise s chirurgem která rozhodne o dalším postupu. No a včera ji chirurgička zdělila že je to rakovina v prvním stádiu že nádor má asi tři centimetry budou ji operovat a poté bude chodit na ozařování. Nástup do nemocnice má 12.12. s tím, že 13 tého ji budou operovat, že ještě udělají vyšetření mízních uzlin. Jsem z tohoto postupu zmatená, proto se chci zeptat jestli je vše v pořádku? Zda lékaři v jejím případě postupují správně, případně kam se obrátit pro další konzultaci. Jsme z moravskoslezského kraje. Děkuji moc za odpověď. Zachardalová

Přeji krásný den, možná to podle Vašeho popisu vypadá lehce zmateně, ale v medicíně a onkologii není nic černobílé. Opravdu se může stát, že při prvním shlédnutí mammograf vypadá normálně, ale proto je na všech pracovištích zavedeno takzvané druhé čtení, kde jsou snímky ještě jednou probrány, srovnány se starými snímky a zhodnoceny dalším "okem". Následná biopsie také ještě neznamená vždy jednoznačnou odpověď a doporučují se další dovyšetření, stejně jako v případě, který popisujete. Vím, že v těchto případech "hrají pacientkám" nervy, protože musí vyčkat na závěry vyšetření, ale spíše bych kvitovala, že se snaží lékaři dobrat jednoznačného výsledku, než aby kamarádce na základě neg. výsledku biopsie řekli, že o nic vlastně nejde a má přijít za 0,5 roku nebo za rok na kontrolu. Nyní stejně budou směrodatné výsledky operace, které teprve určí to vlastní stadium nemoci a jistě další postup.

MUDr. Petra Hrabětová


Diagnóza

Zlatka | 23.11.2016 | dotaz č. 113
Dobry den, Vcera mi vytekl z praveho prsu tmavy vytok. Uvedomila jsem si, ze uz pre cca 2tydnama jsem mela krvave skvrnky na tricku. Prosim o vysvetleni o co muze jit. Dekuji

DObrý den, bohužel pouze takto z popisu nelze udělat diagnozu. Každý takovýto příznak krvavé sekrece je varovný a měl by se dálo vyšetřit. Doporučuji tedy v nejbližších dnech objednat se do specializované mamologické poradny. Pokud nemáte v místě bydliště nabízím poradnu na našem pracovišti Centra pro nemoci prsu. S pozdravem H: Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza
Léčba

Aja | 22.11.2016 | dotaz č. 111
Dobrý den, před 3 týdny mně byl diagnostikován z biopsie invazivní duktální karcinom v prsu, grade 2. Veškeré výsledky biopsie byly rovnou zaslány chirurgovi. Zažádala jsem o výsledky v mamocentru, kde mi byla biopsie dělána, abych je měla k dispozici, ale odmítli mě, že je již poslali ošetřujícímu lékaři-chirurgovi. Udivilo mne i to, že mamocentrum mně nedoporučilo žádného onkologa, se kterým bych mohla situaci zkonzultovat a poslalo mne rovnou za chirurgem. Jsem ze samotné diagnozy dost psychicky rozhozená a nechápu ani tento postup. Navíc již mám termín operace, avšak chirurg mě neposlal na žádné doplňkové vyšetření (CT, MRI atd...) a doporučuje ablaci prsu. Ráda bych se s někým poradila, nejlépe onkologem, u kterého bych po celou dobu byla a aby věděl vše o mé léčbě již od začátku. Jsem z takového postupu dost rozčarovaná a ráda bych věděla, zda mám právo na celkové výsledky z biopsie a u koho je mám požadovat, zda od chirurga či mamocentra a zda byste mi mohli poradit jak postupovat dále. Mockrát děkuji.

Dobrý den, pokud je diagnostikován invazivní karcinom, je nutné provést RTG plic,UZ břicha,Scintigrafie skeletu( vyšetření kostí). Tato vyšetření většinou objednává onkolog. Vámi uváděné MR vyšetření se provádí u tzv.lobulárního typu karcinomu prsu. Jednotlivé postupy se mohou lišit pracoviště od pracoviště. Záleží na zvyklosti daného pracoviště. Vy máte nárok na výsledky, na výběr pracoviště, kde se chcete léčit. Neuvádíte město,kde biopsie proběhla,ale doporučuji Vám znovu požádat o výsledky a vysvětlení postupu. Jsempřesvědčená,že se jedná o nedorozumění. S pozdravem,Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová


Diagnóza

Jitka | 16.11.2016 | dotaz č. 104
Dobrý den, zjistili mi rakovinu prsu a jsem objednána na operaci. Při předoperačním vyšetření mi zjistili i osteoporozu. Může se jednat o metastaze v kostech? Děkuji za odpověď JV

Dobrý den, osteoporóza nejsou metastázy v kostech. Jedná se o úbytek kostní hmoty. Podle rozsahu se určuje léčba: dietní režim, vitamín D, kalcium , případně další preparáty. Jistě Vám vše vysvětlí Váš onkolog. Tereza Kohlová

MUDr. Tereza Kohlová


Diagnóza
Léčba

Lenka | 16.11.2016 | dotaz č. 103
dobrý den, byl mi sdělen následující výsledek biopsie léze v HZK levého prsu: invazivní karcinom NST G3, ER neg., PR 1%, Ki-67 40%, HER 2/neu 2+, FISH negativní. Bylo mi sděleno, že budu muset podstoupit chemoterapii. Můžete mi, prosím, sdělit , jak vážná je diagnóza ? Děkuji Lenka

Je mi líto, ale pouze z biopsie se absolutně nedá říci, jak vážná je diagnosa. Sice se jedná o rychle rostoucí nádor, který nereaguje na hormonální či biologickou léčbu Herceptinem, ale naopak vůči chemoterapii bývá velmi citlivý s dobrou odpovědí. Navíc dalšími rozhodujícími faktory k vyjádření se ohledně závažnosti diagnosy je velikost vlastního nádoru, stav uzlin, nález na ostatních orgánech (jako jsou plíce, játra, kosti). Takže toto musíte zkonzultovat se svým ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová