Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Diagnóza:

Diagnóza
Ostatní

Lenka | 18.04.2017 | dotaz č. 432
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak velký musí být nádor, aby se zobrazil na CT, popřípadě PET-CT? Před nějakou dobou mi byla diagnostikována rakovina prsu a nyní mám pocit, že jsem si opět něco nahmatala. Děkujeme za odpověď.

Dobrý den! Nález nádoru prsu na CT je většinou nález náhodný, vidět by mohl být při velikosti cca 5 mm, ale není to primárně metoda na diagnostika u rakoviny prsu. Jiná situace je na PET -CT. Tato metoda zobrazí téměř každý typ nádorového bujení, protože zhoubné nádory vychytávají do žíly podávanou 2-fluor-2-deoxy-D-glukózu. Takže pokud jste PET CT vyšetření absolvovala v posledních době, cca 2 měsíců, tak by nové nádorové změny byly v prsu touto vyšetřovací metodou zobrazitelné. To by Vám asi Váš ošetřující lékař sdělil. K vyloučení nových ložiskových změn je zapotřebí doplnit ultrazvuk prsů ev. mamograf. To by Vám měl v případě podezření doporučit onkolog. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Janka | 16.04.2017 | dotaz č. 431
Dobrý den, je mi 37 let let a jsem 5 dní po porodu svého druhého dítěte. Zhruba třetí den po porodu, když se mi začalo tvořit mléko, nahmatala jsem si v podpaží dvě citlivé bulky asi o velikosti 2x1cm. Myslíte, že to má přímou souvislost s kojením, či se porodem mohlo rozjet nějaké bujení? Jaké vyšetření a kdy bych měla podstoupit, případně kam bych se měla obrátit. Děkuji a jsem s pozdravem P.J.

Dobrý den! Nejspíše jde o tzv. přídatnou mléčnou žlázu, kdy okrsek žlázy bývá uložen v podpaží a v období kojení se v něm též tvoří mléko, a může být hmatná, nebo si hmatáte lymfatické uzliny, které mohou být normální. Pokud po kojení je pohmatový nález méně nápadný, tak se nejspíše jedná o nezávažnou záležitost. Pokud budou pochybnosti u Vás přetrvávat a pohmatový nález je tuhy a nezmenší se po kojení, tak se nejprve domluvte se svým gynekologem nebo praktikem, aby Vás vyšetřil a v případě pochybností lze provést ultrazvukové vyšetření prsů a podpažních uzlin a to i v období laktace. Ultrazvukové vyšetření absolvujte tam, kde se prsa vyšetřují často, a to nejlépe ve screeningovém mamografickém centru. S pozdravem MUDr,. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

jana dortová | 15.04.2017 | dotaz č. 430
dobrý den. chtěla bych se zeptat. při práci na zahradě a namožených zádech se mi udělala bulka v prsu 7 mm. byla jsem na sonu a za týden jdu na biopsii. mám se obávat nejhoršího? paní doktorce je to nesympatické. ve zprávě mám napsáno Axily: bez patolog. změněných LU prsy: zralé žlázové těleso centrálně,jinak tuková přestava žlázy. V místě pohmatového nálezu povrchově na čísle 12-1 nacházíme v HVK vpravo cca 10 cm od bradavky 7 mm velký podeřelý hepoechogení útvar. začátkem června mi bude 24 let. rodina mi říká že je to nesmysl abych měla takto mladá rakovnu. nikdo v rodině rakovinu prsu, vaječníku neměl. děkuji za odpověd

DObrý večer Jano, jen z Vašeho popisu nelze jednoznačně říci o jaké změny se jedná. Je naprosto běžné, pokud se najde v prsu útvar, který není cysta, vždy se provádí odběr tkáně pro zjištění povahy ložiska. To je jediná, velmi rychlá a jednoduchá metoda jak vyloučit závažnější změny. Přesto, že do 25 let se nádor prsu vyskytuje velmi vzácně, nikdy to nejde pouze ze sonografického vyšetření 100% vyloučit. PRoto postup, který u Vás zvolili, je naprosto správný. Není potřeba hned propadat panice, biopsie /tak jak se odborně odběr vzorků nazývá/ je věc běžná a ve většině případů pouze potvrdí , že se jedná o nevýznamné ložisko. Věřím, že vše dobře dopadne. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza
Léčba

Irina | 13.04.2017 | dotaz č. 429
Dobry den. Je mi 49. Diagnazovali susp cr praveho prsu. Vysledky biopsie jsou - ER 0, PR 5, Ki 30,Her +. Mamograficke vysledky: Ve struktuře prsu převládá tukové tkáně, žláz uložen, fibro změněn, existují fibróza nepravidelného tvaru. Nejasný obrys těsnění 5,5*2,7 Mohla bych Vas zeptat jaky typ lecby je doporucen pri takove diagnoze a jake dalsi typy vysetreni je nutne provest. Dekuji Vam za odpoved. Hezky den, Irina

Dobrý den! K léčbě nádoru prsu je zapotřebí znát více faktorů, než které jste uvedla v dotazu. Léčba se odvíjí od velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin, typu zhoubného nádoru, nukleárního grade, pozitivity růstového faktoru HERB a těch faktorů, které jste uvedla. A také celkového zdravotního stavu, věku a přístupu. Nemohu posoudit, jak přesně bude u Vás léčba probíhat. Bývá to kombinace operace, chemoterapie, ozařování, hormonální léčby a biologické léčby. Přesný postup s detailní znalosti typu nádoru u Vás stanoví Váš onkolog. Další vyšetření patří k tzv. stagingu, a je to UZ břicha, RTG plic, scintigrafie skeletu a krevní odběry, to jsou základní vyšetření. MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

Miroslava | 10.04.2017 | dotaz č. 424
Dobrý den. Je mi 18 let a poslední 4 měsíce jak když píchá v prsou. Je to taková bodová bolest. Více Teda v pravém než v levém. Také mě pálí bradavky.A celkově jsem na prsa dost citlivá.Žádnou bulku jsem v prsu nenahmatala. Nebo to spíš nepoznám. Také mám dost problémy se zády a páteří. Ale mám strach jestli se třeba nejedná o rakovinu prsu. Předem děkuji moc za odpověď.

DObrý den, tak jak popisujete Vaše obtíže, nemusíte se obávat závažnějšího onemocnění. Tyto změny jsou typické pro mladé dívky a ženy. Souvisí nejčastěji s hormonálními změnami během menstraučního cyklu, mohou se objevit při změněn antikoncepce. /zejména citlivost /. Píchání spíše bude podmíněno problémy svalově kosterního rázu. Velmi často bývají zablokovaná přední žebra a bolest vystřeluje do prsou. Pokud si nehmatáte bulku , či nemáte změny na kůži, není důvod k obavám. Doporučuji vyzkoušet lék Mastodynon / kapky/ , který dostanete v lékárně. Přeji hezky večer H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Monika | 04.04.2017 | dotaz č. 421
Dobrý den, včera jsem byla na MG+UZ, výsledek vyšetření Tabar V/Birads, symetrický rozložená žláza bez dominantníh lož. stínu, na UZ jsou oboustranně patrné více četné adenomy vel. 4mm a několik drobných cyst . Vlevo přetrvává přítomnost rozptylenych teckovitych mikrokalcifikaci ve VKK v nepravidelnem okrsku vel.cca 52x27mm.misty náznak shluku.Bez známek axilarni lymfadenopatie. Doporučuji MR jinak kontrola za rok. Můj dotaz-mám klaustofobii mám velky strach z MR , není jine vyšetření třeba CT? Vím že vyšetření je důležite, ale nevím zda to zvládnu. Má sestra onemocněla karcinomem prsu ve 43letech a zemřela ve 46 letech. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý večer, Moniko, je velmi obtížné pouze z popisu říci, zda je nutné nějaké další vyšetření. Záleží též, zda se jedná o nový nález / předpokládám, že to nebyla Vaše první mamografie/. Nicméně kalcifikace mohou být začátkem závažnějších změn v prsu a je nutné tyto změny vyloučit , zejména jedná-li se o nově vzniklé změny. Tak jak popisujete Váš nález z mamografie a vzhledem k rodinné zátěži, bych spíše než magnetickou rezonanci doporučila odběr vzorků tkáně z míst, kde se vyskytují kalcifikace. To je jediná spolehlivá metoda, která dokáže určit povahu změn a vyloučit počínající nádorové změny. Ani magnetická rezonance Vám to s jistotou nevyloučí. Odběr vzorků - biopsie, je velmi drobný intervenční výkon v místním umrtvení, kdy se přístrojem /ve Vašem případě nejspíše za mamografické kontroly/ přesně zacílí místo k odběru a speciální jehlou se odeberou vzorky k histologickému vyšetření. Ve Vašem případě bych volila tuto možnost jako metodu první volby. Rovněž máte nárok na tzv. druhý názor na jiném akreditovaném pracovišti, kde můžete Váš nález konzultovat. Přeji, aby se jednalo o změny nezhoubné, většina kalcifikací /cca 95%/ totiž reprezentuje nezhoubné změny v prsu. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Emma | 30.03.2017 | dotaz č. 399
Dobrý den, před 6 týdny jsem byla na kontrolním ultrazvuku v Mamo centru kvůli bolestivosti kolem pravého prsu. Vše bylo v pořádku. Nicméně již druhý měsíc pociťuji, že pravé prso je citlivější - levé prso citlivé není. Asi před 14 dny jsem si také všimla, že pravá bradavka je větší, tmavší , sem tam jakoby zasvědí, ale ne až tak, že bych se musela poškrábat - není vpáčená a šupinky se na ní objevily asi 2 dny (po namazání krémem to bylo ok), žádný výtok. Také mě cca obden pobolívá na jednom místě u pravého prsu jakoby až na žebro, ale při pohmatání prsu jsem nic neobjevila, takže myslím, že by to mohlo být od zad nebo nějaký skříplý nerv (pravidelně procvičuji, snažím se správně sedět). Moje otázka je, zda bych měla kvůli zvětšené občas svědící bradavce přece jen navštívit gynekologa. Začala jsem také brát kyselinu listovou a pupalku - s partnerem bychom chtěli za cca měsíc zkoušet otěhotnět, takže bych nerada něco podcenila, ale na druhou stranu jsem po ultrazvuku, kde žádný nález nebyl. Děkuji za odpověď.

Dobrý večer, tak jak to popisujete, příznaky nesvědčí pro závažnější onemocnění. Bolestivost v prsu jednak někdý bývá na podkladě hormonálním /změn antikoncepce, vyszaení antikoncepce, porucha cyklu..../ jednak / ve většíně případů, je zdrojem hrudní koš tedy mezižeberní svaly. Tato bolest může být podmíněná problémy s páteří. I svědění je nejčastěji na podkladě hormonálním. Nicméně pokud byste si nebyla jistá a problémy se zhoršovaly , doporučuji navštívíit specializovanou ambulanci- bud přímo prsní poradnu nebo gynekologickou ambulanci. S pozdravem H Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Michaela | 29.03.2017 | dotaz č. 397
Dobrý den, mám prosbu. Je mi 33 let, od 18let chodím pravidelně každý rok na kontrolní ultrazvuk, protože mi byly nalezeny cysty. Min. měsíc jsem byla na kontrole a lékařka mi řekla že v levém prsu mám změněnou strukturu žlázy a raději udělala biopsii. Na pohmat tužší místo. Obávám se rakoviny. Je tam ještě nějaké jiná diagnóza, co by to mohlo být. Jinak jsem 4.rok po porodu, během kojení jsem měla zánět a často retence. V rodině rak. prsu není. Děkuji předem za odpověď. Momentálně čekám na výsledky biopsie. M.

Dobrý večer, tak jak to popisujete bez znalosti výsledků biopsie Vám nemohu říci bližší informace. Zřejmě, se nejedná o nic závažného. nicméně je potřeba vyčkat. Držím palce, aby vše dobře dopadlo. S pozdravem H.Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová


Diagnóza

Petra | 24.03.2017 | dotaz č. 388
Dobrý den,chodím každý rok preventivně na sono. Fibroadenom mám neměnný. Ale,prosím, jsou i dukty v pořádku? Základní struk.smíšená se všemi složkami.Stac.ložisko typu FA vpravo ve věku podkožne 10x12x4mm.Vlevo v HZK okrsek s akciemi.,oj.hranicnimi dukty na ploše 46x11mm.Známky malignity neprokazuji.Axily bez patolog.inf.uzlin.Závěr BIRADS II,oboustranně stacionární nález Děkuji!!

Dobrý den! Jak uvádíte, fibroadenom je neměnný, ten se v závažné ložisko nezmění. Akcentované dukty, tedy mlékovody, které jsou lehce širší, není žádná nemoc, je to jen nevýznamná změna v rámci variací, takže žádná patologie, ale víceméně norma. BIRADS II znamená benigní - máte ten nezhoubným, tedy benigní fibroadenom. Vše je tedy u Vás v pořádku. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.


Diagnóza

KiKi | 23.03.2017 | dotaz č. 387
Dobrý den, na pravém prsu jsem si cca před 14 dny zjistila citlivé-bolavé místo. Zrakem je viditelná linie mírně vtažené kůže vedoucí od žebra ze středu hrudníku pod prsem (zde vystupuje) k dvorci (přes prs vtažená) při nadzvihnutí prsu. Aktuálně již není bolestivé. Připadá mi to jako záležitost povrchovějších struktur - podkoží, fascie...? Nevím, zda je nutné vyhledat lékaře. Děkuji

Dobrý den, bohužel jen takto z popisu nelze jednoznačně říci, zda se jedná o změny související s mléčnou žlázou či nikoli. Nicméně jestliže jste si všimla vtažení kůže, které přetrvává , tak bych určitě doporučila navštívit odborníka. Nejlépe bud Vašeho gynekologa či mamologickou poradnu, kde rozhodnou,zda je nutné další vyšetření. Nejspíše se nejedná o níc vážněho, nicméně nelze takovéto změny které popisujete, uplně podcenovat. S pozdravem H. Bitmanová

MUDr. Halka Bitmanová