Poradna ukončila k 30.6. svou činnost. Můžete však využít možnosti přečíst si již zodpovězené dotazy.

Daniela | 17.10.2018 | dotaz č. 1184
Dobrý den, je mi 47 let, na pravidelném vyšetření mamografu mi včera pouze oznámili, že mám mikrokalcifikaci v levém prsu, několik teček, údajně zrníčka vápníku. V pravém prsu jednu tečku. Chodím na pravidelné prohlídky po 2 letech od 30-ti - nejdříve pouze ultrazvuk, vždy bylo vše v pořádku. Prý musí snímek posoudit další lékařka a rozhodne, zda bude možné odebrat biopsii, nebo se budou nález sledovat s další návštěvou cca za 6 měsíců. Co bude následovat, pokud bude biopsie pozitivní. Jedná se již o rakovinu, nádor? Bude nutná operace, ozařování nebo chemoterapie? Paní doktorka se mě snažila uklidnit, že mikrokalcifikaci má spousta žen a že riziko, že bude nález pozitivní je menší. Asi před 3 měsíci jsem v levém prsu cítila několik dní prudkou až řezavou bolest, zvlášť když jsem si na prso lehla. V pravém prsu jsem tuto bolest taky zaznamenala. Může můj nález ovlivnit to, že beru hormon Gynprodyl , aby se mi netvořily cysty? Je mikrokalcifikace jen předzvěst, prevence před dalším možným? Děkuji za odpověď.

Dobrý den! Mikrokalcifikace zachytitelné na mamografu jsou ukazatelem změn v prsu. Ale ne vždy to musí být známka závažného onemocnění. Pokud se objeví nově, je potřeba se tomuto nálezu náležitě věnovat a posoudit, zda jde o 1. změnu nezávažnou, anebo 2. změnu, kterou je třeba řešit. Vy jste se dostala do té druhé kategorie = řešit. A tam je možnost více postupů - kontrola v časovém odstupu nebo biopsie. Pokud jsou to jen mikro-kalcifikace bez nálezu ložiska (ať na MG či na UZ), tak sice může jít o změny nádorové, ale také nemusí. To právě dokáže odhalit bioptické vyšetření. A pokud odhalí histolog ve vzorcích u tohoto typu mikro-kalcifikací nádorové změny, tak jsou to většinou nádorové změny, které se dají dobře léčit a žena rozhodně není ohrožena na životě. Pokud Vám doporučí bioptické ověření, tak ho v klidu absolvujte, ať víte, co se děje, pokud doporučí MG kontrolu v časovém odstupu, tak absolvujte toto vyšetřen, jak Vám doporučí. Kontrola za určitý čas posoudí, zda dochází k nárůstu počtu mikrokacifikací. A jaká léčba by následovala - to je pak podle výsledku histologie a různých okolností, které mají vliv na rozsah léčby, a to takto na dálku nedovedu jednoznačně posoudit. Hormony mohou mít vliv na mléčnou žlázu, ale spíše při dlouhodobém užívání přes 5 a zejména 10 let. Pokud si lehnete na břicho a tlakem trupu si přilehnete prsa, tak to může zabolet z tlaku vašeho vlastního těla, tím se netrapte. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Nela | 16.10.2018 | dotaz č. 1182
Dobrý den, je mi 28 let. Mám dvě děti. Posledni porod byl před sedmi lety.V lednu tohoto roku mě byl zjištěn nádor v pravém prsu. Biopsie v únoru prokázala fibroadenom. V květnu jsem zjistila, že z téhož prsa vytíká zelenohnedy výtok. Jsem znovu objednaná na ultrazvuk a na onkochirurgii. Chtela bych znát váš názor, máme rakovinu , ale spíše dělohy hodně v rodině. Mockrát děkuji za odpověď

Dobrý den, fibroadenom je nezhoubný nádor prsu, typický pro mladé ženy. Nezvrhává se, bohužel se může občas vytvořit na jíném místě znovu. Sekrece z prsu pokud není krvavá nebo zcela průhledná neznamená nebezpečí. Je to záležitost hormonální a opět poměrně častá u mladých žen. Nemusíte se obávat, na ultrazvukové vyšetření si zajděte ,hlavně pro Váš klid. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Ko.P. | 09.10.2018 | dotaz č. 1172
Dobrý večer, je mi 45, 6.4. jsem byla na MMG, mám Tabár 4, takže mi vždy dělají i ultrazvuk. MMG byl bez ložiskových změn a kalcifikací. Na UZ vpravo na HKK neostře ohraničený hypoechogenní okrsek žlázy hrubé struktury s mírným stínem. Závěr BIRDS 3, bez známek malignity, kontrola na UZ za 6 měsíců. 3.10. kontrola - hypoechogenní neohraničené ložisko 10x8x9 mm, paní doktorka řekla jen, že je to tam stále a že se nezvětšilo - rozměry z dubna však nemám. Doporučena biopsie, 5.10. provedena jiným lékařem, na zprávě z odběru biopsie: na rozhraní HKK cípatý útvar 19x10x13. Na výsledky čekám. Chci se zeptat: nezanedbali jsme zbytečně půl rok a zaráží mě tak velký rozdíl v měření na UZ v rozmezí dvou dnů. A je vůbec nějaká šance, že by se nejednalo o nádor? (Lékaři mi neřekli nic, jen že je potřeba udělat biopsii).

Dobrý den! Občas se vyskytnou nálezy, kdy provádíme kontrolní vyšetření do půl roku, jsou to nálezy, které nám připadají spíše nezávažné, ale raději je chceme z různých důvodů zkontrolovat. To je tedy i Váš případ. A půl rok je v takovýchto případech standardní doba na kontrolní vyšetření. Pokud u nás ženu chceme za tuto dobu zkontrolovat, upozorňujeme jí, aby se v případě růstu či změn okamžitě objednala ke kontrole. Pokud ten nález není hmatný a nebo je stále stejný pohmat, tak se není třeba znepokojovat. Jelikož se u Vás popisují lékaři nepravidelný okrsek, tak tam jsou ty rozměry někdy obtížně interpretovatelné při nepravidelném tvaru. Neznamená to, že Vám ložisko vyrostlo o 9 až 10 mm za 2 dny, Nádor to skutečně být nemusí, ale z informací které mám, se nemohu jednoznačně vyjádřit. Opravdu je pak rozhodující výsledek biopsie. Tak ať Vám to dobře dopadne. S pozdravem MUDr.Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

monika | 09.10.2018 | dotaz č. 1169
Dobrý den dnes jsem byla na sono prsu a ve zprávě mám napsáno dvě cysty 6mm ale co nevím je co znamená když tam mám napsáno mírně zvětšená benigne imponujici uzlina v levé axile velikost 11-4 mm je to nádor nebo co to je děkuji za odpoved

Dobrý den, nebojte se nádor to není. Uzliny v podpaždí mohou být zvětšené po jakékoli předchozí viroze, očkování nebo jiném onemocnění v minulosti. Cysta není nádor. Je to dutinka rozšířeného mlékovodu vyplněná tekutinou, běžný nález u mladších žen. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Lenka | 06.10.2018 | dotaz č. 1163
Dobrý den,prosím mám prosbu,mám tyto výsledky a mohli byste mi sdělit moji prognozu a co to znamená,děkuji hist.IDC G3 , ER 90 % , PR 100 % , MIB1 40%, HER2 NEGAT ,děkuji

Přeji hezký den. Je mi líto, ale z těchto informací se rozhodně nedá určit další terapie natož prognóza. K tomu je potřeba mnoho dalších informací, jako je velikost nádoru, stav lymf. uzlin v axile, zda nemáte metastázy, vaše další choroby. To budete muset po všech vstupních vyšetřeních probrat s vaším ošetřujícím onkologem.

MUDr. Petra Hrabětová

Hana | 11.09.2018 | dotaz č. 1139
Dobry den, dnes jsem byla na preventivnim vysetreni prsu. Ve zprave stoji: kuze a podkozi bez zesileni. Mirne nepravidelna, bohata echogenni struktura mlecne zlazy, vpravo na c. 10 zahusteny zlazovy okrsek velikost 8x5mm. Dukty nerozsireny, jina loziska nedetekuji. V axilach fyziologicky obraz lymfatickych uzlin sire do 8 mm. Res: zlazovy okrsek vpravo spise benigni BI-RADS 3. UZ kontrola za 3 mesice. Mam velky strach, chci seczeprat, nepomohlo by vysetreni na momografu ke specifikaci nalezu? Popr. doporucili byste biopsii? Babicka prekonala rakovinu prsu. Dekuji za odpoved. Hana

Dobry den, nemyslim, ze by mamograficke vysetreni prineslo ve Vasem pripade dalsi informace. Jste velmi mlada, mate bohatou zlazu, v tomto pripade mamografie nema vetsi vyteznost nez ultrazvukove vysetreni. Nejspise jde o okrsek zlazy,ktera se u Vas meni podle menstruacniho cyklu. Tedy obraz muze byt jiny po menstruaci a v dobe od ovulace do menstruace. V tomto pripade, pokud si nehmatate zadnou bulku a lekar tez nehmatal v dobe vysetreni, opravdu by mela stacit kontrola do 3 mesicu PO MENSTRUACI! Pokud mate pocit, ze nevydrzite cekat, je mozne pozadat bud na pracovisti stejnem nebo na jinem specializovanem pracovisti o tzv druhy nazor. Toto vysetreni si ale budete muset uhradit, jelikoz nespadate do kategorie preventivnich vysetreni. V soucasnosti VZP nabizi pilotni program, kdy zenam uhradi cast nakladu za preventivni vysetreni prsu. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

NIkol | 11.09.2018 | dotaz č. 1138
Dobrý den, prosím o vysvětlení zprávy. Oboustranně má žláza glandulární charakter a v periferii vpravo je na č. 12 hypoechogenní,ostře ohraničený útvar s osami 8x9x6mm, dávající dorzální stín. Další takové ložisko je vlevo v dolním zevním kvadrantu v zóně B na č.5 a toto má velikost 16x14x15mm. Jiné ložiskové změny nebyly nalezeny a nejsou také projevy mastitidy. Axillární uzliny nejsou oboustranně zvětšeny. Závěr: FA oboustranně

Dobrý den! V prsu máte bohatší žlázu, což je pro Váš věk zcela normální a běžný nález. Dále se v obou prsech nalézají benigní ložiska -tedy nezhoubná, která odpovídají svým vzhledem fibroadenomům - to jsou nezhoubná ložiska, která se nejčastěji vyskytují u mladých žen. Mají složku vazivovou a žlázovou. Takže se nic závažného neděje. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

Jitka | 06.09.2018 | dotaz č. 1135
Dobrý den, je mi 47 let a před 14ti dny jsem byla na prevenci mamograf. Druhý den mi volali, že se mam dostavit na druhé vyšetření kde jsem byla dnes. Nejdříve klasické mamo jen levý prs, následně sono . Závěr.... BIRADS 4b, okrsek mikrokalcifikaci nutno ověřit biopsii pod MMG kontrolou. Objednaná jsem až za 5 týdnů. Je správná má domněnka, že když tam je takový časový odstup, že se nejedná o nic závažného? Děkuji J.Z.

Dobrý den, všechny změny , které lékař zjistí na preventivní mamografii by se měly nějakým způsobem dovyšetřit. Existuje spousta nezhoubných změn v prsu, které by se ale časem mohly zvrhnout a jiná možnost jak zjistit povahu těchto změn než odebrat vzorky , není. V prsu se změny dějí velice pomalu a tak určitě nehrozí vážnější ohrožení vašeho zdraví, pokud se odběr provede až za 5 týdnů. Nicméně Vás chápu, že psychicky to je trochu náročnější, čekat na výkon a následný výsledek. Zřejmě z kapacitních důvodů nelze provést vyšetření dříve. Držím palce ,aby výsledek dopadl dobře. S pozdravem

MUDr. Halka Bitmanová

Blanka | 06.09.2018 | dotaz č. 1132
Dobrý den ,mám nález Materiál č.11332/18,bl I,II .Nádorové bunky invazivního komponentu jsou negativní na epresní HER2 proteinu ,případ hodnotíme jako negativnéí (0) ,dle dpororučení SČP ČLS JEP Záver-Naádorové bunky bez známek zvýšené eprese proteinu HER2(0).Vzorek nesplnuje kriteria Her2 pozitivity a pacientku nelze indikovat k lečbě Herceptinem. Je to pro pacintku lepší nebo horší zpráva .Děkuji za obpověd Stehlíková

Dobrý den, je uváděno, že pro pacietku je lepší, když nádor neexprimuje protein HER2 - což je Váš případ. Ale to samo o sobě nemusí znamenat nic. Záleží na tom, jak je nádor pokročilý a jaké další charakteristiky má. V tuto chvíli to pro vás jen znamená, že nebudete mít k další léčbě i léčbu biologickou.

MUDr. Karolína Hovorková

Ivana | 04.09.2018 | dotaz č. 1128
Prosím o vysvětlení SPRÁVY-FERTILNI SMÍŠENÉ PRSNÍ ŽLÁZY S OKRSKY STROMATU A TUK. ZÁLOŽKOU BAZALNE. KŮŽE A PODKOŽÍ BPN., OBLAST DVORCU A BRADAVEK INTAKTNI

Dobrý den! Normální obraz mléčné žlázy žlázově tukové struktury, bez patologických změn. Bradavky a dvorce beze změny. S pozdravem MUDr. Alena Bílková

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.