Odborná lékařská on-line poradna

Na Vaše osobní dotazy, týkající se prevence, onemocnění a léčení nádorových onemocnění prsu, Vám odpoví naši přední odborníci v oboru. Svůj dotaz můžete položit i anonymně pod přezdívkou. Vzhledem k posouzení diagnózy je nutné uvést Váš věk. Odpověď na dotaz Vám přijde e-mailem a pokud budete chtít pomoci i jiným v podobné situaci, můžete souhlasit s uveřejněním Vašeho dotazu a odpovědi na webu.


Všechny položky označené hvězdičkou * jsou povinné a je nutné je vyplnit.

Kategorie dotazů:

DiagnózaGenetikaLéčbaLymfedémOstatníPo léčběPrevenceRekonstrukce prsuVedlejší účinky
všechny kategorie


Lékaři, kteří odpovídají na vaše dotazy:

MUDr. Alena Bílková, Ph.D.

mamodiagnostika a prevence

MUDr. Halka Bitmanová

mamodiagnostika a prevence

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

genetika

MUDr. Karolína Hovorková

klinická onkologie

MUDr. Petra Hrabětová

klinická onkologie

MUDr. Renata Koževnikovová

klinická onkologie, lymfologie, paliativní medicína

doc. MUDr. Aleš Nejedlý

plastická chirurgie

MUDr. Václav Pecha

onkologická chirurgie

Vaše dotazy - Genetika:

Prevence
Genetika

Lída | 06.11.2016 | dotaz č. 83
Dobrý den, je mi 34 let. Před 8 lety mi umřela maminka na rakovinu. Byly jsme se sestrou na genetické testy a mě testy vyšly pozitivně na mutaci Brca 2. Paní doktorka (onkolog) mi řekla, že bych měla zvážit odstranění prsních žláz. Poslala mě na oddělení plastické chirurgie, abych se tam s nimi domluvila. Jenže mi k tomu nikdo nic moc neřekl, jen to, že pár týdnů nebudu moci nic zvedat. Nevím, zda na operaci teď jít nebo ne (mám doma 15 měsíční dítě), jsou nějaká rizika? Za jakým lékařem mám jít, abych si o zákroku promluvila? A ještě jeden dotaz, prosím. Pokud jsem nositelkou mutace brca 2, jsou pro mě vhodné lymfomasáže? Během těhotenství (2) jsem přibrala 25 kg a zanechalo to i nějaké následky (celulitida v oblasti stehen). Mockrát děkuji Lída

Vážená paní, pokud jste nosičkou BRCA2 mutace, možnosti prevence s vámi měl důsledně probrat jak lékař genetik, který vaše testování prováděl a dále váš onkolog, který vás musí preventivně sledovat včetně magnetické rezonance prsou. Preventivní mastektomie s rekonstrukcí prsou je možné provést kdykoliv, výjimečně se provádí před plánovanými graviditami, většinou až po všech graviditách s určitým odstupem, abyste měla dostatečnou možnost zahojení v klidu. Nevím, v jakém věku onemocněla maminka nádorem prsu, zda to bylo hodně časně a zda je nutné jít na operaci již tak brzy. To musíte projednat s onkologem . Je úkolem onkologa a chirurga vás o všem poučit. Operace prsou s náhradou z vlastní tkáně trvá asi 9 hodin, v nemocnici jste asi týden až deset dní, pokud je vše v pořádku. Co se týče lymfomasáže, opět vám poradí onkolog, asi není nějaké riziko. Nicméně pro vás je důležité spíše pomalu snížit nadváhu dietou a cvičením. Později, asi do 40 let věku, doporučujeme odstranit vaječníky a vejcovody, tam prevence selhává a je malá možnost najít nádor v časném stadiu.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


Prevence
Genetika

Lenka | 20.09.2016 | dotaz č. 32
Dobrý den, maminka (62 let) je od května roku 2015 léčena s invazivním ductálním karcinomem prsu (histol. G1, ER 0 PR:0 HER 0), je BRCA 2 pozitivní. V průběhu roku 2015 probíhala chemoterapická léčba, ukončená v 12/2015. V dubnu 2016 pro bolesti v zádech zjištěny metastáze ve skeletu, stadium IV. Matčina sestra se cca v 50 letech léčila s také rakovinou prsu, nyní ve sledována, zatím bez recidivy. U mě (ročník nar. 1975) letos ultrazvukem zjištěn útvar cca 3 mm v pravém prsu, kontrola UZ po 3 měsících, útvar se po tu dobu nezvětšil. S ohledem na rodinnou anamnézu jsem absolvovala genetické vyšetření. Metodou Sangerova sekvenování nalezena patogenní varianta c. 2808-2811de1ACAA,p.Ala938Profs*21 v exonu 11, genu BRCA2 - class5. Je mi 41 roků, mám 2 syny, další dítě neplánuji, Před 10 lety mi byla histolog. potvrzena celiakie, na gasto. jsem sledována. Můžete mi prosím sdělit, za předpokladu, že můj zdravotní stav je jinak dobrý, zda je vhodným řešením odstranění vaječníků, vejcovodů, dělohy a prsů? Pokud ano, odstraňují se prsy celé, nebo kůže včetně prsních dvorců a kůže bradavek zůstává a v rámci jedné operace je možné ji doplnit vlastním tukem nebo silikonovými výplněmi. Nyní mám velkost prsu C, nevím, jestli je tato informace důležitá. V případě rekonstrukce prsů, pokud kůže bradavek zůstává, je zachována její citlivost?

Pokud jste nosičkou BRCA2 mutace, máte až desetinásobné riziko ca prsu a ca ovarií ve srovnání s ostatní populací. Měla byste mít po půl roce magnetickou rezonanci prsou střídavě s mamografií. Měla byste být sledována v onkologickém centru, tj. na onkologické klinice. Plastika prsou je vhodná, odstraňuje se celá prsní žláza, ponechá se kůže. vhodné je odstranit i bradavku a bradavka se vymodeluje z kůže a tetuje se. Vypadá přirozeně. Citlivost samozřejmě není zachována, ale to není ani pokud se ponechá, mastektomií se samozřejmě přeruší nervová spojení a citlivost bývá i tak poškozena. Je lepší odstranit i bradavku a snížit tím riziko ca prsu na minimum. Pokud máte rekonstrukci z vlastní tkáně, prsa se vyplňují v jedné operaci s mastektomií, operace trvá asi 9 hodin, provádějí ji jen plastické klinicky v rámci větších nemocnic. Bradavky se potom řeší zvlášť. Pokud máte silikony, nejprve se vyjmou žlázy a dají se pod prsní sval expandéry a nechají se nějakou dobu působit, až je vytvořen prostor, vkládají se implantáty. Takže jsou to dvě operace., kratší. Odstranění vaječníků a vejcovodů velmi doporučuji, pokud budete mít i mastektomii, potom se po operaci by mohla dát na kratší dobu i hormonální substituce. Ale i menopauza pooperační se dá zvládnout, včetně cvičení, stravy, prevence osteoporózy. Potíže pomalu slábnou. Vždy se situace řeší individuálně.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


Genetika

Stan. | 29.07.2016 | dotaz č. 2
Dobrý den. Je nutné ke genetickému vyšetření doporučení odborného lékaře? Děkuji.

Doporučení jak praktika, nebo odborného lékaře je vhodné, protože s ním můžete probrat důvody, v některých případech vám již tento lékař může poradit, zda je to skutečně nutné navštívit genetika. Doporučení však není striktně nutné.

doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.


« začátek12(stránek: 2)